乐东县2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

乐东县2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题1.患者，女，45岁，症见胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证答案与解析：C。胃痛连及两胁，因情志不畅加重，脉弦，为肝气郁结，横逆犯胃之典型表现，故辨证为肝气犯胃证。A项多伴胃脘冷痛，得温痛减；B项多有暴饮暴食史，脘腹胀痛拒按；D项多见痛有定处，如针刺刀割；E项多见隐痛，喜温喜按。2.治疗肺痨阴阳两虚证，应首选的方剂是：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散答案与解析：D。补天大造丸功在温养精气，培补阴阳，主治肺痨久病，阴阳俱损之证。A项月华丸滋阴润肺，主治肺阴亏虚证；B项百合固金汤滋养肺肾，主治肺肾阴亏，虚火上炎证；C项保真汤益气养阴，主治气阴两虚证；E项秦艽鳖甲散滋阴清热，主治阴虚火旺证。3.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是：A.合谷B.至阴C.三阴交D.足三里E.太冲答案与解析：B。至阴穴为足太阳膀胱经井穴，是纠正胎位不正的经验效穴，临床多用艾灸法。4.患者，男，50岁，平素急躁易怒。近日与人争吵后出现头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣如潮，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.平肝潜阳，清火息风B.化痰祛湿，健脾和胃C.补益气血，调养心脾D.滋养肝肾，益精填髓E.祛瘀生新，活血通窍答案与解析：A。该证为肝阳上亢，化火上扰清窍所致。头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、耳鸣、舌红苔黄、脉弦数均为肝火上炎之象，故治宜平肝潜阳，清火息风。B项用于痰湿中阻；C项用于气血亏虚；D项用于肾精不足；E项用于瘀血阻窍。5.按五行相生规律确定的治则是：A.抑强扶弱B.实则泻其子C.虚则补其母D.泻南补北E.佐金平木答案与解析：C。虚则补其母，是根据五行相生关系，对某一脏的虚证，采取补益其“母脏”的方法进行治疗，如肝虚补肾（水生木）。A项是五行相克关系失调时的总治则；B项“实则泻其子”亦属相生治则，但题目问的是治则，C项更为基础常用；D、E项均为根据相克规律制定的治法。6.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案与解析：B。肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。7.治疗热毒蕴结之疔疮，应首选的药物是：A.金银花B.紫花地丁C.蒲公英D.野菊花E.连翘答案与解析：B。紫花地丁清热解毒，凉血消肿，为治疗血热壅滞、痈肿疮毒，尤善治疗疔疮的要药。A、C、D、E均为清热解毒常用药，但治疗疔疮以紫花地丁力量最强，最为常用。8.患者，女，35岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，阴部瘙痒，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.龙胆泻肝汤答案与解析：E。带下黄稠、臭秽，阴痒，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为肝经湿热下注所致。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，正对此证。A项完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之白带；B项易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之黄带；C项内补丸主治肾阳不足之白带清冷；D项止带方主治湿热下注，偏于湿重者。9.下列方剂中，体现“培土生金”法的代表方是：A.四君子汤B.六君子汤C.参苓白术散D.补中益气汤E.归脾汤答案与解析：C。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，兼能补益肺气。方中以人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）平补脾胃之气，配伍扁豆、薏苡仁、山药、莲子等健脾渗湿，更佐以桔梗宣利肺气，载药上行，以益肺气，体现了“培土生金”（补脾益肺）之法。10.针刺印堂穴常用的进针法是：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手进针法答案与解析：D。印堂穴位于两眉头连线中点，此处皮肤浅薄，肌肉较少，宜用提捏进针法，即用左手拇、食二指将穴位处的皮肤提起，右手持针，从提起部的上端刺入。二、多项选择题1.属于“十八反”配伍禁忌的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案与解析：ABC。“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。A项甘草反甘遂；B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；C项藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。D项“十九畏”中丁香畏郁金；E项为配伍毒性增强的禁忌。2.下列症状中，可见于肾气不固证的是：A.腰膝酸软B.小便失禁C.夜尿频多D.男子滑精早泄E.女子带下清稀量多答案与解析：ABCD。肾气不固以肾与膀胱不能固摄的临床表现为审证要点。腰膝酸软为肾虚失养；肾气不固，膀胱失约，则小便失禁、夜尿频多；封藏失职，精关不固，则滑精、早泄。E项女子带下清稀量多，多属脾肾阳虚，寒湿下注，非肾气不固的典型或必备症状。3.下列穴位中，位于任脉上的有：A.关元B.气海C.神阙D.中脘E.膻中答案与解析：ABCDE。任脉循行于腹、胸、颏下正中。关元、气海、神阙、中脘、膻中均为任脉的常用腧穴。4.下列属于“治未病”思想范畴的是：A.未病先防B.既病防变C.愈后防复D.急则治标E.缓则治本答案与解析：ABC。“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面。D、E项属于治病求本的治疗原则，不属于“治未病”的特定范畴。5.可用于治疗湿热黄疸的药物有：A.茵陈B.栀子C.大黄D.金钱草E.虎杖答案与解析：ABCDE。茵陈为清利湿热、退黄疸之要药；栀子清利三焦湿热，导热下行；大黄泻下攻积，清热利湿，活血祛瘀，能使湿热从大便而下；金钱草利湿退黄，利尿通淋；虎杖利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀。五药均为治疗湿热黄疸的常用有效药物。三、填空题1.四气是指药物具有的____、____、____、____四种药性。答案：寒、热、温、凉2.《伤寒论》中治疗太阳中风证的代表方剂是____。答案：桂枝汤3.十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在____交接；同名的阳经与阳经在____交接；相互衔接的阴经与阴经在____交接。答案：手足末端、头面部、胸中4.中医诊断的基本原则包括：整体审察、____、四诊合参、病证结合。答案：诊法合参（或“辨证求因”）5.脾的生理特性是：脾气主____，喜燥恶____。答案：升、湿四、名词解释1.通因通用答案：指用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证的治法。即针对真实假虚、因实致通之证，用通利之法祛除实邪，实邪去则通利症状自止。如用承气汤类治疗热结旁流，用活血化瘀法治疗瘀血崩漏等。2.天癸答案：天癸是肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进和维持人体生殖机能的作用。它来源于先天，受后天水谷精微的滋养而逐渐成熟，随肾气的盛衰而盛衰。女子“二七而天癸至”，男子“二八天癸至”，标志着生殖机能的成熟。3.得神答案：又称“有神”，是精充、气足、神旺的表现。临床表现为神志清楚，两目灵活，明亮有神，面色荣润含蓄，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。得神提示脏腑精气充足，正气未伤，病情轻浅，预后良好。4.君药答案：指方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中的核心，不可或缺，药力居方中之首，用量通常较臣、佐药为大。5.郄穴答案：郄，孔隙之意。郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有一个郄穴，共十六郄穴。多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。五、简答题1.简述“津血同源”的理论依据及临床意义。答案：理论依据：①生成同源：津液和血液都来源于水谷精微，由脾胃运化而生。②相互化生：津液渗入脉中，与营气结合，化生为血液；血液中的津液成分可渗出脉外，成为津液的一部分。③功能相依：共同发挥滋润濡养作用。临床意义：①失血过多时，脉外津液大量渗入脉内以补充血容量，可导致津液亏耗，出现口渴、尿少、皮肤干燥等症，此时不宜用发汗法，以免加重津液耗伤，即“夺血者无汗”。②津液大量耗伤时，脉内津液外泄以作补偿，可致血液浓缩，运行涩滞，出现津枯血燥或血脉空虚之象，此时不宜用破血、逐瘀之峻剂，即“夺汗者无血”。指导临床治疗血虚或津亏病证时，需兼顾二者。2.简述肝主疏泄功能的具体体现在哪些方面？答案：肝主疏泄功能主要体现在以下五个方面：①调畅气机：促进全身气机的疏通、畅达，是肝疏泄功能最核心的体现。②促进血液与津液的运行输布：气行则血行，气行则水行。③促进脾胃运化：协调脾胃气机升降，促进胆汁分泌排泄，助脾胃消化。④调畅情志：使情志活动舒畅、条达，不致抑郁或亢奋。⑤促进男子排精与女子排卵行经：疏泄功能正常，则男子精液排泄通畅有度，女子月经周期正常，排卵顺利。3.简述桂枝汤的组成、功用、主治及配伍意义。答案：组成：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。配伍意义：方中桂枝为君，温经通阳，解肌发表，散卫分之邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固营阴。桂、芍等量合用，一散一收，调和营卫。生姜助桂枝散邪，兼和胃止呕；大枣助芍药益阴养血，姜枣相合，补脾和胃，化气生津，调和营卫，共为佐药。炙甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，为使药。全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。六、病例分析题患者，男，62岁，退休工人。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，间断服用西药治疗。近1周因天气转冷，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续数分钟至十余分钟，以胸骨后憋闷刺痛为主，痛引左肩背，休息或含服“速效救心丸”后可缓解。伴心悸，气短乏力，动则尤甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。平素纳差，大便溏薄。既往史：高血压病史10年。体格检查：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神清，精神倦怠，面色淡白，唇色紫暗。舌质淡紫，边有齿痕及瘀点，苔白滑，脉沉细涩。辅助检查：心电图示：ST-T段下移，T波低平。要求：根据上述资料，写出中医疾病诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成。答案：1.中医疾病诊断：胸痹。2.证候诊断：心肾阳虚，血瘀痰阻证。3.辨证分析：患者年过六旬，久病体虚。心阳不振，失于温煦，血行无力，瘀阻心脉，故见胸闷胸痛（刺痛、痛有定处）、唇紫、舌有瘀点、脉涩；肾阳亏虚，失于温养，故见畏寒肢冷、腰膝酸软；肾气不固，膀胱失约，则夜尿频多；脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，聚湿成痰，痰瘀互结，痹阻胸阳，故胸闷、苔白滑；心气不足，鼓动无力，故见心悸、气短乏力、自汗、动则尤甚；脾虚失运，则纳差、便溏；面色淡白、舌淡、脉沉细为阳气虚衰之象。四诊合参，病位在心、肾、脾，涉及血脉，病性属本虚标实，本虚为心肾阳虚，标实为血瘀、痰浊。4.治法：温补心肾，活血化瘀，化痰通脉。5.代表方剂：参附汤合右归丸合丹参饮加减。6.药物组成：人参（或党参）、制附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、丹参、檀香（或降香）、砂仁、法半夏、茯苓、炙甘草。（具体剂量需根据临床实际情况确定）七、方剂应用题请分析补中益气汤的组成、功用、主治，并列举其临床可用于治疗的三种病症（需简要说明辨证要点）。答案：1.组成：黄芪、炙甘草、人参（或党参）、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。2.功用：补中益气，升阳举陷。3.主治：①脾胃气虚证。症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，脉虚软。②气虚下陷证。症见脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，舌淡脉虚者。③气虚发热证。症见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。4.临床应用举例：（1）胃下垂：辨证属中气下陷者。症见脘腹坠胀，食后尤甚，乏力倦怠，纳差，舌淡苔白，脉弱。（2）慢性腹泻：辨证属脾胃虚弱，清阳不升者。症见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，稍进油腻则便次增多，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。（3）气虚型感冒：辨证属脾胃气虚，卫外不固，反复感邪者。症见恶寒发热，或低热不退，头痛鼻塞，自汗出，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。八、针灸治疗题患者，女，28岁。主诉：经行腹痛5年，加重半年。患者5年来每逢经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白。舌暗苔白，脉沉紧。1.请写出该病的中医诊断及证型。2.请制定针灸治