山西省2026年度中医医术确有专长人员医师资格报名考核师承出师和确有专长人员考核复习题及答案

山西省2026年度中医医术确有专长人员医师资格报名考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于“金元四大家”的学术流派？A.寒凉派B.攻邪派C.温补派D.滋阴派答案：C解析：“金元四大家”指刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李东垣（补土派）、朱丹溪（滋阴派）。温补派是明代以张介宾、赵献可等为代表的医家学派，不属于金元时期。2.根据五行相生规律，肝病传心的病理转变属于？A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：A解析：肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。肝病及心，是母脏的病变传及子脏，即“母病及子”。3.具有“主升清”功能的脏腑是？A.心B.肝C.脾D.肺答案：C解析：脾主运化，将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身，这种运化特点以上升为主，故说“脾气主升”或“脾主升清”。4.下列哪项是“热因热用”治法所适用的病证？A.真热假寒证B.真寒假热证C.真实假虚证D.真虚假实证答案：B解析：热因热用，即以热药治疗真寒假热证，适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的病证。这是一种反治法。5.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。应辨证为？A.太阳中风证B.太阳伤寒证C.卫分证D.气分证答案：C解析：发热，微恶风寒为邪袭肺卫，卫气被郁；头痛为清阳被扰；咳嗽为肺失宣降；口微渴，舌边尖红为温邪伤津之象；脉浮数为表热证之脉。此属温病卫分证。6.脉象“轻取不应，重按始得”指的是？A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉答案：B解析：沉脉的脉象特征是脉位深沉，轻取不应，重按始得。主里证。有力为里实，无力为里虚。7.既能发汗解表，又能利水消肿的药物是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.防风答案：A解析：麻黄功效为发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。桂枝功效为发汗解肌，温通经脉，助阳化气。紫苏功效为解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。防风功效为祛风解表，胜湿止痛，止痉。8.治疗外感风寒表虚有汗证，常与白芍配伍的药物是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.荆芥答案：B解析：桂枝辛甘温，能发汗解肌；白芍酸苦微寒，能敛阴和营。两药相配，一散一收，调和营卫，常用治外感风寒表虚证所致的发热、汗出、恶风、脉浮缓等症。9.患者脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，或呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗首选方剂是？A.半夏泻心汤B.保和丸C.枳实导滞丸D.健脾丸答案：B解析：此证为食积内停之脘腹胀满证。食积停滞，气机不畅，故脘腹胀满疼痛，拒按；食积不化，浊气上逆，故嗳腐吞酸，厌食，呕吐；吐后食积稍减，故痛减；食积下迫，大肠传导失司，故大便不爽；舌苔厚腻，脉滑为食积之象。保和丸功擅消食和胃，为治疗食积内停的通用方。10.一贯煎的君药是？A.生地黄B.枸杞子C.当归D.北沙参答案：A解析：一贯煎主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。11.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是？A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阴经在四肢内侧，排列顺序是：太阴在前，厥阴在中，少阴在后（内踝上八寸以下，厥阴在前，太阴在中）。手太阴肺经行于上肢内侧前缘。12.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的穴位是？A.合谷B.至阴C.三阴交D.足三里答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，具有通经活络、矫正胎位的功效，是临床治疗胎位不正的经验效穴。13.某患者，男，50岁。咳嗽反复发作5年，咳声重浊，痰多色白质黏，每于晨起或食后加重，胸闷脘痞，纳少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其证候是？A.痰湿蕴肺证B.肝火犯肺证C.肺阴亏耗证D.风燥伤肺证答案：A解析：咳嗽日久，痰多色白质黏，为湿痰内盛之象；晨起或食后痰湿壅盛，故咳甚；痰湿困脾，故见胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏；舌苔白腻，脉滑均为痰湿内停之征。综合辨证为痰湿蕴肺证。14.治疗心悸心血不足证的首选方剂是？A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤答案：B解析：心悸心血不足证，症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。归脾汤功擅益气补血，健脾养心，为治疗心脾气血两虚证及脾不统血证的常用方，亦适用于心悸心血不足证。15.患者，女，35岁。胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是？A.疏肝理气，和胃止痛B.化瘀通络，和胃止痛C.温中健脾，和胃止痛D.清热化湿，理气和胃答案：B解析：胃痛日久，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗，脉涩，均为瘀血内停，胃络阻滞之象。治宜活血化瘀，通络止痛。16.下列哪项不是消渴病的典型症状？A.多饮B.多食C.多尿D.身体消瘦E.大便溏泻答案：E解析：消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦（“三多一少”）为典型症状。大便溏泻并非其典型表现，反而在消渴病后期脾肾两虚时可能出现，但不是诊断的典型依据。17.治疗行痹，除主穴外，应配用的穴位是？A.肾俞、关元B.膈俞、血海C.大椎、曲池D.足三里、阴陵泉答案：B解析：行痹以风邪偏盛，痛无定处为特点。治风先治血，血行风自灭，故取血会膈俞及血海以活血祛风。18.下列哪项不属于拔罐法的应用范围？A.风寒湿痹B.疮疡初起C.高热抽搐D.腰背疼痛答案：C解析：拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。常用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、腹痛、痛经、疮疡初起等。高热抽搐属急症、实证、热证，拔罐法并非适宜，甚至可能加重病情。19.根据《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，以师承方式学习中医的，申请参加医师资格考核应当同时具备的条件不包括？A.连续跟师学习中医满五年B.对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格C.由至少两名中医类别执业医师推荐，推荐医师不包括其指导老师D.具有高等学校中医学专业本科以上学历答案：D解析：根据《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》第八条，以师承方式学习中医的，申请参加医师资格考核应当具备的条件包括：连续跟师学习中医满五年，对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格；由至少两名中医类别执业医师推荐，推荐医师不包括其指导老师。并未要求必须具有高等学校中医学专业本科以上学历，这是对学历教育途径的要求。20.在中医医术确有专长考核中，关于外治技术的考核内容，重点评估的是？A.对中医经典著作的熟悉程度B.技术操作的安全性、规范性及有效性C.西医诊断学知识的掌握D.外语水平答案：B解析：中医医术确有专长考核，特别是针对外治技术的考核，其核心在于评估申请者所掌握技术的安全性、规范性和临床有效性，确保其能够安全、有效地为患者服务，这是保障医疗安全的关键。二、多项选择题1.下列属于“奇恒之腑”的是？A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：ABCDE解析：奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其形态似腑，多为中空有腔；功能似脏，主藏精气而不泻。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。2.下列哪些是气的主要生理功能？A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用答案：ABCDE解析：气的生理功能主要有五个方面：推动作用（激发和促进人体生长发育及脏腑功能）、温煦作用（维持体温、温煦脏腑）、防御作用（护卫肌表、抗御外邪）、固摄作用（控制液态物质防止流失）、气化作用（促使精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化）。3.下列药物中，属于妊娠慎用的是？A.牛膝B.川芎C.红花D.桃仁E.肉桂答案：BE解析：根据妊娠用药禁忌，慎用药多为活血祛瘀、行气破滞、攻下通便及辛热滑利之品。川芎辛温行散，活血行气；肉桂辛甘大热，能助阳动血，故均属慎用范畴。而牛膝、红花、桃仁活血力强，多属妊娠禁用。4.下列方剂中，含有“桂枝、芍药”配伍的是？A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤答案：ABCD解析：桂枝汤原方即由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草组成。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，无芍药。5.下列属于特定穴中“原穴”的是？A.太渊（肺经）B.神门（心经）C.太冲（肝经）D.太白（脾经）E.太溪（肾经）答案：ABCDE解析：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴。肺经原穴为太渊，心经原穴为神门，肝经原穴为太冲，脾经原穴为太白，肾经原穴为太溪。6.眩晕的病机主要与哪些脏腑相关？A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：ABC解析：眩晕的基本病机主要是脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。其病变部位在头窍，与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切。肝阳上亢、肝风内动可致眩晕；脾虚气血生化乏源，或脾失健运，痰湿中阻，清阳不升，可致眩晕；肾精不足，髓海空虚，亦可致眩晕。7.针灸治疗痛经实证的主穴常选用？A.三阴交B.中极C.次髎D.地机E.关元答案：ABCD解析：痛经实证多因气滞血瘀或寒凝胞宫，治宜行气活血，通经止痛。三阴交为足三阴经交会穴，可调理冲任气血；中极为任脉穴，位于小腹部，近胞宫，可通调冲任之气；次髎为治疗痛经的经验效穴；地机为脾经郄穴，善治血证，可活血调经止痛。关元多用于虚证痛经以温补下元。8.根据《中医药法》，下列哪些是中医医师执业活动的形式？A.在医疗机构中执业B.开办中医诊所C.经考核取得医师资格后，在注册的执业范围内，进行疾病诊查、开具处方、出具医学证明文件D.可以不经培训直接使用现代诊疗技术答案：ABC解析：《中医药法》规定，中医医师执业需依法取得医师资格并进行注册。其执业活动形式包括在医疗机构中执业、开办中医诊所等。经注册后，可在执业范围内进行相应的医疗活动，如诊查、处方、出具医学证明等。使用现代诊疗技术，应当经过相关培训并具备相应能力，法律并未规定可以不经培训直接使用。9.在中医医术确有专长考核中，临床实践技能考核可能包括哪些形式？A.现场辨识相关中药B.中医基本操作（如针灸、推拿、拔罐等）C.病史采集及中医辨证论治（口述）D.中医技术专长演示E.西医外科操作答案：ABCD解析：临床实践技能考核主要围绕申请者申报的中医医术专长进行，旨在评估其中医临床思维和实际操作能力。通常包括中药辨识、中医基本操作、病史采集与辨证分析、专长技术演示等。考核内容紧扣中医特色，一般不涉及西医外科操作。10.师承出师考核中，对指导老师的基本要求包括？A.具有中医类别执业医师资格B.从事中医临床工作15年以上C.具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格D.每名指导老师同时带徒不超过4名答案：ABCD解析：根据相关规定，师承指导老师应当具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作15年以上或具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，有丰富的临床经验和独特的技术专长，遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好，且在医疗机构中坚持临床实践。同时，为指导老师能够集中精力带教，规定每名指导老师同时带徒不超过4名。三、简答题1.简述“脾主统血”的生理功能及其病理表现。答：“脾主统血”是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。脾为气血生化之源，气能摄血，脾气健旺则气血充盈，气固摄力强，血液就能在脉道内正常运行。病理表现：若脾气虚弱，统血功能失常，则气不摄血，血液失去统摄而逸出脉外，导致各种慢性出血病症，如皮下出血（紫癜）、便血、尿血、崩漏（月经过多或非时而下）等。这些出血往往伴有脾气虚的症状，如食少、腹胀、便溏、神疲乏力、面色无华、舌淡、脉细弱等。2.简述麻黄与桂枝在功效和主治上的异同。答：相同点：二者均为辛温解表药，都能发汗解表，常用于治疗风寒表实证，常相须为用，如麻黄汤。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于风寒表实无汗证。此外，麻黄能宣肺平喘，用于肺气壅遏的咳嗽气喘；能利水消肿，用于风水水肿（头面浮肿伴表证者）。其性偏散，主入肺与膀胱经。桂枝：发汗力较麻黄缓和。既能发汗解肌，用于外感风寒之表实无汗或表虚有汗证（与白芍配伍）。又能温通经脉，用于寒凝血滞诸痛证，如肩臂疼痛、经闭痛经、脘腹冷痛等。还能助阳化气，用于心脾阳虚、水湿内停所致的心悸、痰饮、水肿等。其性偏温通，主入心、肺、膀胱经。3.请写出四君子汤的药物组成、功用及主治证候。答：药物组成：人参、白术、茯苓、甘草（各等分）。功用：益气健脾。主治证候：脾胃气虚证。症见面色萎白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。4.简述针刺得气的临床表现及意义。答：针刺得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。临床表现：医者会感到针下有沉紧、涩滞的感觉；患者则在针刺部位有酸、麻、胀、重感，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或出现沿着一定方向和部位传导、扩散的现象。意义：得气是取得疗效的关键。《灵枢·九针十二原》云：“刺之要，气至而有效。”得气迅速，疗效较好；得气缓慢或不得气，疗效较差，甚至无效。得气与否以及气至的迟速，还可以借此判断疾病的预后、正气的盛衰及取穴是否准确。5.请简述淋证与癃闭的鉴别要点。答：淋证与癃闭均属膀胱气化不利，皆有排尿困难的表现，但二者有别：淋证：以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征。其小便总量多为正常，每日排尿总量不减少。排尿困难的同时伴有尿道疼痛是淋证的核心特征。癃闭：以排尿困难，小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为特征。其小便总量减少，甚至无尿排出。排尿困难但不伴有尿道疼痛是癃闭与淋证的关键区别。癃闭病情严重时，可因水液内停，上犯于肺、凌心、射肺，出现喘促、心悸、水肿、关格等危重证候。四、病例分析题1.患者，男，68岁，退休工人。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前无明显诱因出现阵发性胸闷、胸痛，劳累或情绪激动后易发，休息或含服“速效救心丸”后可缓解。曾于医院诊断为“冠心病”，间断服用中西药物治疗。1周前因与家人争吵后，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续约5-10分钟，痛处固定，如针刺样，伴心悸，气短，自服药物效果不佳。发病以来，精神欠佳，夜寐不安，纳食一般，二便尚调。既往史：高血压病史10年，血压控制尚可。否认糖尿病等病史。体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP138/85mmHg。神清，精神不振。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。舌质暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：心电图提示：窦性心律，V4-V6导联ST段轻度压低，T波低平。要求：（1）请写出中医诊断（病名及证型）。（2）请分析该病的辨证依据。（3）请写出治法及代表方药（需写出具体药物，不写剂量）。（4）请列出针对此患者可采用的针灸治疗主穴（至少4个）。答：（1）中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。（2）辨证依据：①患者以胸闷、胸痛为主症，符合“胸痹”病名诊断。②胸痛反复发作5年，病程较长。③1周前因情志刺激诱发加重，痛处固定，如针刺样，符合瘀血致痛的特点（固定痛、刺痛）。④伴心悸、气短，为心脉痹阻，心失所养之象。⑤舌质暗红，边有瘀斑，脉弦涩，均为气滞血瘀之典型舌脉。综合四诊信息，病位在心，病性属实证，为气滞血瘀，心脉痹阻，故辨证为心血瘀阻证。（3）治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方药：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（4）针灸治疗主穴：内关、郄门、阴郄、膻中、膈俞、血海。（解析：内关为心包经络穴，八脉交会穴通阴维脉，可宽胸理气，宁心安神；郄门为心包经郄穴，阴郄为心经郄穴，郄穴善治急症、痛症，可缓急止痛；膻中为心包之募穴，气会，可调理心脉气机；膈俞为血会，血海为治血要穴，两穴相配可活血化瘀。）五、论述题1.试述“阴阳失调”是疾病发生、发展基本病机的理论内涵，并举例说明其在临床辨证中的应用。答：“阴阳失调”是指机体在疾病过程中，由于致病因素的作用，导致机体阴阳之间失去平衡协调，出现阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒或亡失等一系列病理变化。它是疾病发生、发展和变化的内在根据，贯穿于一切疾病过程的始终。（1）理论内涵：①阴阳偏盛：即阴或阳的一方过于亢盛的病理状态，属于“邪气盛则实”的实证。包括阳偏盛（阳盛则热，形成实热证）和阴偏盛（阴盛则寒，形成实寒证）。②阴阳偏衰：即阴或阳的一方低于正常水平的病理状态，属于“精气夺则虚”的虚证。包括阳偏衰（阳虚则寒，形成虚寒证）和阴偏衰（阴虚则热，形成虚热证）。③阴阳互损：指阴或阳任何一方虚损到一定程度，影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。包括阴损及阳和阳损及阴。④阴阳格拒：是阴阳失调中比较特殊的一类病机。包括阴盛格阳（真寒假热证）和阳盛格阴（真热假寒证）。⑤阴阳亡失：包括亡阴和亡阳，是机体的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的病理状态。（2）临床辨证应用举例：①辨寒热：阴阳偏盛偏衰直接表现为寒热症状。如患者高热、面红、口渴、舌红苔黄、脉数，属阳偏盛之实热证，治宜“热者寒之”；若患者畏寒肢冷、面色苍白、小便清长、舌淡苔白、脉迟，属阳偏衰之虚寒证，治宜“阴病治阳”，温补阳气。②辨虚实：阴阳盛衰是判断虚实的重要纲领。如“阳盛则热”为实热，“阴虚则热”为虚热。同为“热”象，前者多伴高热、大汗、脉洪大有力；后者多为低热、盗汗、五心烦热、脉细数无力。治法迥异，前者清热泻火，后者滋阴降火。③指导治疗原则：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。根据阴阳失调的具体情况，确立相应的治疗原则。如对阴阳偏盛者，采用“损其有余”的方法（寒者热之，热者寒之）；对阴阳偏衰者，采用“补其不足”的方法（滋阴、温阳）；对阴阳两虚者，则阴阳双补；对真寒假热证，采用“热因热用”的反治法。总之，临床辨证时，通过分析患者的症状、体征（如寒热、动静、色泽、脉象等），判断其阴阳失调的具体类型（偏盛、偏衰、格拒等），是抓住疾病本质、确立正确治法的关键。阴阳失调理论为中医辨证论治提供了总纲领。六、师承与专长实践考核模拟题1.（师承方向）请结合你跟师学习的体会，阐述你对指导老师某一项独特诊疗技术或学术思想的理解。（要求：内容具体，体现师承特点，不少于300字）答：（本题为开放性模拟题，以下为示例性答案框架，考生需结合自身实际作答）示例：在跟师学习过程中，导师对“脾胃为后天之本”的理论有独到见解和丰富的临床运用经验。导师认为，现代人饮食不节、思虑过度、劳逸失调者多，脾胃损伤是许多慢性疾病的根源或加重因素。因此，在治疗多种内科杂病，如慢性咳嗽、心悸失眠、月经不调、慢性疲劳综合征等时，导师非常注重“调和中州，斡旋气机”。导师的独特之处在于，并非简单地使用四君子汤、补中益气汤等补益脾胃，而是强调“脾以运为健，胃以通为补”。在辨证上，导师尤重舌诊与问饮食口味。舌苔的厚薄、润燥、颜色，以及患者的口中味觉（口淡、口甜、口黏、口苦等），是判断脾胃运化状态、湿浊寒热属性的重要依据。在用药上，导师善用“对药”和“角药”来灵动地调理脾胃气机。例如，常用“苍术-白术”对药，苍术燥湿运脾力强，白术健脾益气力胜，一运一补，相得益彰，用于脾虚湿困者。又如，用“枳实-白术”取自枳术丸之意，一消一补，治疗脾虚气滞食积；在此基础上，加入“荷叶”一角，取其升发清阳、芳香化浊之性，组成“枳实-白术-荷叶”角药，用于治疗脾虚湿阻、清阳不升所致的头昏沉、体倦乏力、纳呆腹胀等症，效果显著。导师常教导：“治百病不忘顾护胃气，调脾胃不止于补脾。”这种将调理脾胃气机作为治疗多种疾病之枢机的学术思想，深刻影响了我对中医整体观念和治病求本的理解。在临床跟诊中，亲眼见到许多疑难杂症通过调理脾胃获得良效，使我更加坚定了这一学术思想在临床中的价值。2.（确有专长方向）请描述你在中医外治技术（如针灸、推拿、拔罐、刮痧、敷贴等某一项）方面的专长，并简述你运用该项技术治疗某一特定病证（如颈椎病、肩周炎、膝骨关节炎、小儿疳积、痛经等）的诊疗思路和操作要点。（要求：突出技术专长，思路清晰，操作规范，安全有效，不少于300字）答：（本题为开放性模拟题，以下为示例性答案框架，考生需结合