2026年传染病考试试卷(附答案)

2026年传染病考试试卷(附答案)1.男，28岁，非洲务工回国后1周出现发热、寒战、头痛，间隔48小时发热一次，查体脾大，血常规提示白细胞3.2×10^9/L，血红蛋白92g/L，最可能的诊断是：A.恶性疟疾B.间日疟C.三日疟D.卵形疟答案：B。解析：间日疟和卵形疟的发作间隔多为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发作不规则，本题患者发作间隔48小时，卵形疟发病率远低于间日疟，因此选B。2.下列关于猴痘病毒感染的临床表现，描述错误的是：A.皮疹经历斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的过程B.皮疹通常从面部开始，然后向四肢躯干扩散C.病后可获得持久免疫力，不会再次感染D.重症病例多见于婴幼儿、免疫功能低下人群答案：C。解析：猴痘感染后虽然可获得较持久免疫力，但已有多次再次感染的病例报告，因此C选项错误，其余选项均符合猴痘的临床特点。3.慢性乙型肝炎患者，口服恩替卡韦治疗5年，连续2次检测HBVDNA均高于检测上限（>20IU/ml），基因检测提示rtT184G突变，该突变对应的耐药类型是：A.拉米夫定耐药B.恩替卡韦耐药C.阿德福韦酯耐药D.替诺福韦酯耐药答案：B。解析：恩替卡韦的常见耐药突变位点包括rtT184、rtS202、rtM250，多在原有拉米夫定耐药突变基础上发生，也可原发出现，因此本题选B。4.肾综合征出血热少尿期，下列哪项并发症是目前最常见的致死原因：A.消化道出血B.高钾血症C.心衰肺水肿D.继发感染答案：C。解析：肾综合征出血热少尿期水钠潴留导致有效循环血容量升高，容易诱发急性心衰肺水肿，是目前该时期最常见的致死原因，高钾血症、出血、继发感染也可致死，整体发生率低于心衰肺水肿。5.10岁男孩，夏秋季突发高热、惊厥、面色灰白，血压下降，大便常规提示白细胞满视野，红细胞10~15个/HP，最可能的病原体是：A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.宋内志贺菌D.鲍氏志贺菌答案：A。解析：急性中毒性菌痢主要由痢疾志贺菌引起，起病急骤，全身中毒症状明显，可表现为高热、惊厥、感染性休克，儿童高发，因此本题选A。6.下列哪种传染病的传染源主要是隐性感染者：A.脊髓灰质炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.麻疹答案：A。解析：脊髓灰质炎人群感染后，隐性感染占90%以上，传染源主要为隐性感染者和轻症瘫痪型患者；流脑传染源是带菌者和患者，乙脑传染源是家畜尤其是猪，麻疹传染源是患者，因此选A。7.新型冠状病毒感染后，长新冠（新冠后状态）的常见症状不包括下列哪项：A.乏力B.嗅觉味觉减退C.胸闷D.血小板减少答案：D。解析：长新冠通常指新冠感染后3个月仍存在症状，持续至少2个月，排除其他疾病后可诊断，常见症状包括乏力、胸闷、气短、嗅觉味觉减退、关节痛、焦虑失眠等，血小板减少不是长新冠的常见表现，因此选D。8.男，35岁，发热、乏力、纳差半个月，查体全身多处浅表淋巴结肿大，血清抗HIV初筛试验阳性，CD4+T细胞计数120/μl，此时最核心的检查是：A.HIV核酸定量检测B.HIV确证试验C.胸部CTD.PPD试验答案：B。解析：HIV初筛阳性后必须行蛋白印迹法确证试验明确诊断，这是诊断HIV感染的必要步骤，因此选B。9.炭疽最常见的临床类型是：A.肺炭疽B.肠炭疽C.皮肤炭疽D.炭疽败血症答案：C。解析：皮肤炭疽占所有炭疽病例的95%以上，是最常见的临床类型，因此选C。10.乙型脑炎的主要病变部位是：A.脊髓灰质B.大脑皮质、丘脑和中脑C.软脑膜D.小脑答案：B。解析：乙型脑炎病变主要累及中枢神经系统，以大脑皮质、丘脑和中脑病变最为严重，因此选B。11.下列属于新发传染病的是：A.新型冠状病毒肺炎B.猴痘C.西尼罗热D.霍乱答案：ABC。解析：新发传染病指近半个世纪以来新发现、新出现的传染病，霍乱是存在数百年的经典传染病，因此D不选，ABC均属于新发传染病范畴。12.重症手足口病的早期预警指征包括：A.持续高热不退B.呼吸、心率不明原因增快C.出冷汗、末梢循环不良D.外周血白细胞计数明显升高E.血糖升高答案：ABCDE。解析：以上五项均属于我国手足口病诊疗指南中明确的重症手足口病早期预警指征，出现以上情况需要警惕快速进展为危重症。13.关于结核分枝杆菌的特性，下列说法正确的是：A.耐煮沸，100℃10分钟不能杀死B.抗酸染色呈红色C.生长缓慢，体外培养需要2~8周才能看到肉眼可见菌落D.对干燥、紫外线抵抗力强E.对湿热、75%酒精敏感答案：BCE。解析：结核分枝杆菌煮沸10分钟即可被杀死，A错误；抗酸染色中结核分枝杆菌因菌体含大量脂质不易着色，着色后抵抗盐酸酒精脱色，呈红色，B正确；结核分枝杆菌生长缓慢，代周期约15~20小时，菌落形成需要2~8周，C正确；对干燥抵抗力极强，但对紫外线敏感，紫外线照射30分钟可杀死结核分枝杆菌，D错误；对湿热、75%酒精敏感，E正确，因此选BCE。14.下列哪些疾病的典型皮疹为充血性斑丘疹：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E.伤寒答案：ABCE。解析：水痘皮疹特征为斑疹、丘疹、疱疹、结痂分批出现，原发皮疹为疱疹，不是充血性斑丘疹，其余四种疾病均表现为充血性斑丘疹，因此选ABCE。15.霍乱的典型临床表现包括：A.无痛性剧烈腹泻B.米泔水样便C.里急后重明显D.多数患者伴高热E.严重者迅速出现循环衰竭答案：ABE。解析：霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，多数患者大便为黄色水样或米泔水样，一般无发热，严重脱水者可迅速出现低血容量性循环衰竭，因此ABE正确，CD错误。16.病例分析：男，42岁，乏力、纳差、尿黄1周入院，既往无肝病史，1个月前因智齿阻生行拔牙手术，有出血史，否认不洁饮食史，否认乙肝家族史。查体：皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，质软，压痛阳性，脾肋下未及，移动性浊音阴性。肝功能：ALT2120U/L，AST1680U/L，总胆红素126μmol/L，直接胆红素78μmol/L，凝血酶原活动度68%。提问1：为明确诊断，首先需要完善哪项病原学检查？A.甲肝抗体IgMB.乙肝两对半+HBVDNAC.丙肝抗体+HCVRNAD.戊肝抗体IgME.EB病毒衣壳抗体IgM答案：C。解析：患者有明确的血液暴露史（拔牙手术），急性起病表现为黄疸型肝炎，丙型肝炎可经不洁侵入性操作经血液传播，因此首先需要排查HCV感染；甲肝、戊肝多经消化道传播，无相关暴露史暂不作为首要排查项，因此选C。提问2：若病原学检查提示HCVRNA阳性，HCV基因型为1b型，腹部超声提示无肝硬化，该患者的首选治疗方案是：A.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林B.直接抗病毒药物（DAAs）治疗12周C.直接抗病毒药物（DAAs）治疗24周D.先保肝对症治疗，转为慢性后再抗病毒治疗答案：B。解析：目前国内外指南均推荐，急性HCV感染也需要尽早启动DAAs抗病毒治疗，无肝硬化的基因1型HCV感染，疗程12周即可获得95%以上的持续病毒学应答，因此选B。提问3：下列关于丙型肝炎的预后，描述正确的是：A.急性丙肝80%左右会转为慢性B.慢性丙肝持续感染可进展为肝硬化C.DAAs治疗获得持续病毒学应答后不会再复发D.肝硬化患者DAAs治疗获得SVR后可降低肝癌发生风险，但仍需定期筛查肝癌E.痊愈后可获得持久免疫力，不会再次感染答案：ABD。解析：急性丙肝约50%~80%转为慢性，A正确；慢性丙肝持续病毒复制会逐渐进展为肝硬化，B正确；DAAs清除病毒后仍有不到1%的复发风险，需要定期随访，C错误；已经发生肝硬化的患者，即使获得SVR，肝癌发生风险仍高于普通人群，需要定期筛查肝癌，D正确；HCV感染后无交叉保护免疫力，可再次感染不同基因型的HCV，E错误，因此选ABD。17.病例分析：男，32岁，5天前到东北林区野外露营，3天前出现发热、头痛、恶心、全身酸痛，1天前出现意识障碍、大小便失禁入院。查体：T39.2℃，嗜睡状，颈部抵抗，克氏征阳性，双侧巴氏征阳性。血常规：WBC13.2×10^9/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞18%。脑脊液检查：压力220mmH2O，无色透明，白细胞120×10^6/L，蛋白0.9g/L（轻度升高），糖和氯化物均在正常范围。提问1：最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.新生隐球菌性脑膜炎E.森林脑炎答案：E。解析：患者有明确林区野外暴露史，存在蜱叮咬可能，急性起病，出现中枢神经系统症状，脑膜刺激征阳性，脑脊液符合病毒性脑炎的改变，符合森林脑炎（蜱传脑炎）的临床特点；乙脑经蚊虫传播，多发生于南方夏秋季，临床表现类似但无明确林区暴露史，因此选E。提问2：该病最主要的传播媒介是：A.伊蚊B.硬蜱C.家鼠D.野猪E.恙螨答案：B。解析：森林脑炎的主要传播媒介是全沟硬蜱，因此选B。提问3：该患者的正确治疗措施包括：A.早期常规使用利巴韦林抗病毒治疗B.早期使