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中医院护理质量评价一、评价依据（二）其他中医护理工作的相关规定。（三）各级卫生行政部门或医院制定的中医护理质量标准。二、评价组织成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长（主管护师以上人员）组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。三、评价对象包括各护理单元和护理人员。四、评价内容（一）涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。（二）护理工作核心制度的落实。（三）中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。（四）中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。（五）护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。五、评价方法定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。六、持续改进（一）护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。（二）可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题，并提出改进措施。（三）对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。（四）根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。七、部分中医护理质量评价指标（一）中医护理技术操作合格率≥90%（二）

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