临床护士应知应会及三基理论知识试题及答案

临床护士应知应会及三基理论知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B2.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌肉骨骼D.创面有腐肉答案：C3.输血前需两名护士共同核对，下列哪项信息不必核对A.血袋批号B.患者床号C.交叉配血单结果D.供血者姓名答案：D4.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例（成人）为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B5.长期留置导尿患者，为预防泌尿系感染，护理措施错误的是A.每日更换集尿袋B.集尿袋始终低于耻骨联合C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水答案：A6.静脉采血后，穿刺点按压时间至少A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：B7.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血压升高D.皮肤干燥答案：C8.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌A.使用血管钳夹紧棉球B.棉球拧至不滴水C.漱口D.头偏向一侧答案：C9.下列药物中，使用前必须做皮试的是A.头孢曲松钠B.阿奇霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：A10.输液过程中出现急性肺水肿，护士应立即A.加快输液速度B.给予镇静剂C.端坐位、双腿下垂，高流量吸氧D.更换输液器答案：C11.下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平B.U波出现C.QT间期缩短D.ST段压低答案：C12.对乙型肝炎患者使用后的体温计，最佳消毒方法是A.75%乙醇浸泡30分钟B.0.2%含氯消毒液浸泡30分钟C.紫外线照射30分钟D.煮沸5分钟答案：B13.下列哪项不是特级护理的指征A.病情危重，随时需抢救B.严重烧伤休克期C.高位截瘫恢复期D.复杂大手术后24小时内答案：C14.输血反应中最严重的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C15.下列哪项不是预防医院内肺炎的措施A.抬高床头30°～45°B.每日口腔护理2次C.持续镇静D.尽早拔除人工气道答案：C16.下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D17.下列哪项不是临终患者心理变化的阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.妥协期答案：E18.下列哪项不是输血“三查八对”内容A.查血制品有效期B.对血型C.对交叉配血结果D.对传染病指标答案：D19.下列哪项不是胰岛素笔注射后针头停留时间A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：A20.下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：D21.下列哪项不是静脉炎的临床表现A.局部红肿B.条索状硬结C.同侧腋窝淋巴结肿大D.肢体苍白答案：D22.下列哪项不是无菌技术操作原则A.无菌物品可放在清洁治疗台边缘B.手臂跨越无菌区需重新消毒C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌包打开后有效期24小时答案：A23.下列哪项不是心功能Ⅳ级患者的活动指导A.绝对卧床B.床上主动翻身C.床边端坐D.协助床旁站立答案：D24.下列哪项不是阿托品化的表现A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.体温降低答案：D25.下列哪项不是输血前常规准备A.签署知情同意书B.测体温C.做血型鉴定D.做血培养答案：D26.下列哪项不是预防深静脉血栓形成的护理措施A.穿弹力袜B.抬高下肢20°～30°C.鼓励患者每日饮水<500mlD.指导踝泵运动答案：C27.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压≥180/120mmHgB.头痛C.视物模糊D.血压<160/100mmHg答案：D28.下列哪项不是静脉输液常见并发症A.发热反应B.空气栓塞C.过敏反应D.低渗性脑病答案：D29.下列哪项不是吸痰指征A.听诊痰鸣音B.血氧饱和度下降C.患者咳嗽反射消失D.呼吸机气道峰压升高答案：C30.下列哪项不是WHO推荐的手卫生“5个时刻”A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者后D.接触患者环境前答案：D31.下列哪项不是压疮Ⅰ期的处理原则A.解除压迫B.局部按摩C.保持干燥D.加强营养答案：B32.下列哪项不是输血过敏反应的护理措施A.立即停止输血B.更换输液器C.给予肾上腺素D.继续输血并减慢速度答案：D33.下列哪项不是胰岛素保存方法A.未开启2～8℃冷藏B.开启后室温保存≤28天C.避免阳光直射D.可冷冻保存答案：D34.下列哪项不是导尿术禁忌证A.急性尿道炎B.严重尿道狭窄C.膀胱过度充盈D.尿道损伤答案：C35.下列哪项不是口服给药“三查七对”内容A.对药名B.对剂量C.对给药途径D.对过敏史答案：D36.下列哪项不是高热患者降温措施A.冰帽B.温水擦浴C.乙醇擦浴D.冰水灌肠答案：D37.下列哪项不是静脉留置针封管液A.0.9%氯化钠B.10U/ml肝素钠C.5%葡萄糖D.含肝素生理盐水答案：C38.下列哪项不是输血后血袋保存时间A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D39.下列哪项不是预防跌倒的护理措施A.床脚刹车固定B.走廊堆放杂物C.夜间开启地灯D.指导患者穿防滑鞋答案：B40.下列哪项不是护士职业暴露后处理步骤A.局部挤压→冲洗→消毒→报告B.立即抽血检测C.预防用药D.随访1年答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高渗溶液的有A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.3%氯化钠答案：ACD42.下列属于特级护理记录内容的有A.生命体征B.出入量C.病情变化D.护理措施答案：ABCD43.下列属于输血“八对”内容的有A.姓名B.床号C.血型D.交叉配血结果答案：ABCD44.下列属于压疮危险因素的有A.营养不良B.大小便失禁C.意识障碍D.低蛋白血症答案：ABCD45.下列属于胰岛素不良反应的有A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.高血糖答案：ABC46.下列属于心肺复苏有效指征的有A.瞳孔缩小B.可触及大动脉搏动C.收缩压≥60mmHgD.心电图示室颤答案：ABC47.下列属于静脉输液速度调节依据的有A.患者年龄B.药物性质C.病情D.输液量答案：ABCD48.下列属于医院感染传播途径的有A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.母婴传播答案：ABC49.下列属于护士职业防护用具的有A.手套B.口罩C.护目镜D.防水围裙答案：ABCD50.下列属于临终患者疼痛护理措施的有A.评估疼痛程度B.按阶梯给药C.家属参与D.忽视患者主诉答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为________mmH₂O，脑疝先兆瞳孔变化为________。答案：70～200；一侧瞳孔散大52.输血反应中，溶血反应最常见的原因是________，最早出现的症状是________。答案：ABO血型不合；沿输血静脉的红肿疼痛53.压疮Ⅱ期损伤深度达________，Ⅳ期损伤可达________。答案：真皮层；肌肉骨骼54.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是________；液面过低则________。答案：倒置滴管挤压上段使液体流回瓶内；挤压下段使液体流入滴管55.心肺复苏时，按压频率为________次/分，按压深度成人至少________cm。答案：100～120；556.胰岛素注射部位吸收速度最快的是________，最慢的是________。答案：腹部；大腿外侧57.医院感染暴发报告时限为________小时内，重大暴发________小时内上报。答案：12；258.静脉炎分级标准中，出现脓液为________级，条索状红线为________级。答案：4；359.成人鼻饲时，胃管插入深度为________cm，确认在位最可靠的方法是________。答案：45～55；X线60.输血前需两名护士在________处核对签字，血制品从发血到开始输注不得超过________分钟。答案：交叉配血单；30四、简答题（每题6分，共30分）61.简述静脉输液发生空气栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即夹闭输液管，阻止空气继续进入；2.置患者于左侧卧位并头低足高，使空气浮于右心室顶端；3.立即高流量吸氧，必要时面罩加压给氧；4.通知医生，准备心肺复苏及进一步抢救；5.严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图；6.记录事件经过，保留输液装置，填写不良事件报告。62.简述胰岛素笔使用后的针头处理规范。答案：1.注射完毕针头在皮下停留≥10秒，防止药液外漏；2.旋下针头，立即投入专用锐器盒，禁止复帽；3.锐器盒盛满3/4时封口，贴医疗废物标签；4.科室集中交医院医疗废物暂存点，48小时内转运；5.严禁徒手分离、折弯、回套针头；6.做好职业防护，发生针刺伤立即按流程处理并上报。63.简述压疮Ⅲ期创面护理要点。答案：1.评估创面大小、深度、渗液量、感染征象；2.清创：根据医嘱选择外科、机械、自溶或生物清创；3.选择敷料：渗液多选藻酸盐泡沫，感染选含银敷料；4.减压：使用气垫床、定时翻身，每2小时一次；5.营养：蛋白质1.5g/kg·d，补充维生素C、锌；6.疼痛管理：评估后按阶梯给药，换药前30分钟给予镇痛。64.简述输血过敏反应的临床表现及分度。答案：轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹，无发热；中度：皮肤大片荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛，呼吸急促；重度：过敏性休克，血压骤降，意识丧失，心跳呼吸骤停。65.简述预防深静脉血栓的“三阶梯”措施。答案：基础预防：抬高下肢20°～30°，定时翻身，主动/被动踝泵运动，戒烟限酒，控制血糖血脂；物理预防：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵；药物预防：低分子肝素、磺达肝癸钠、新型口服抗凝药，按医嘱监测凝血功能。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（8分）患者王某，60kg，术后医嘱给予0.9%氯化钠500ml+维生素C2g静滴，滴系数为20，要求4小时输完，求每分钟滴数。答案：总滴数=500×20=10000滴时间=4×60=240分钟每分钟滴数=10000÷240≈41.7→42滴/分67.分析题（10分）患者李某，男，70岁，诊断“急性左心衰”，护士巡视时发现患者突发极度呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂78%，血压190/110mmHg，心率130次/分，双肺满布湿啰音。问题：（1）判断患者发生了什么急性并发症？（2）列出护士应立即采取的5条护理措施。答案：（1）急性肺水肿。（2）1.端坐位、双腿下垂，减少静脉回流；2.高流量6～8L/min吸氧，湿化瓶加30%～50%乙醇，降低泡沫表面张力；3.建立静脉双通道，按医嘱静推吗啡3～5mg、速尿40mg、硝普钠微泵泵入；4.严密监测生命体征、尿量、SpO₂、心电图，记录24小时出入量；5.心理安慰，保持环境安静，限制探视，减少耗氧。68.综合题（22分）案例：患者赵某，女，45岁，因“糖尿病足溃疡并感染”入院。既往2型糖尿病18年，本次右足背3cm×4cm×1cm溃疡，可见肌腱，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，空腹血糖14.2mmol/L，HbA1c10.8%，白蛋白28g/L。医嘱：万古霉素1gq12h静滴，胰岛素强化治疗，创面清创+负压封闭引流（VSD），请完成：（1）提出3个主要护理诊断（PES格式）；（6分）（2）针对感染控制，列出6条护理措施；（6分）（3）写出胰岛素强化治疗期间的血糖监测方案；（4分）（4）制定一份VSD护理要点清单（至少6条）；（6分）答案：（1）1.体温过高与MRSA感染有关，表现为T38.9℃；2.血糖控制不佳与胰岛素分泌不足及饮食运动失衡有关，表现为空腹血糖14.2mmol/L；3.营养失调：低于机体需要量与糖尿病足慢性消耗、蛋白丢失有关，表现为白蛋白28g/L。（2）1.严格执行接触隔离，床头挂蓝色接触隔离标识；2.护士进入病房穿隔离衣、戴手套，离开病房手卫生；3.万古霉素按医嘱1gq12h，静滴时间≥90分钟，监测血药浓度（谷浓度10～20mg/L）；4.限制患者外出，专用体温计、血压计、听诊器，用后75%乙醇擦拭；5.每日紫外线空气消毒2次，每次30分钟，地面含氯消毒液500mg/L擦拭2次；6.医疗废物用双层黄色垃圾袋封口，贴MRSA标识。（3）1.监测七点血糖：三餐前+三餐后2h+睡前；2.血糖<3.9mmol/L或>16.7mmol/L立即通知