急诊科突发公共卫生事件应急救援预案演练脚本

急诊科突发公共卫生事件应急救援预案演练脚本一、演练背景与目的设定本次演练旨在全面检验急诊科在面对突发公共卫生事件（特别是群体性创伤事件）时的应急响应能力、多学科协作机制以及医护人员的现场处置技能。通过模拟真实场景的高压环境，强化“时间就是生命”的急救理念，优化急救流程，确保在实际突发事件中能够做到“拉得出、冲得上、救得下”。1.1演练场景设定模拟事件名称：环城高速连环相撞导致群体性创伤及危险化学品泄漏事故。模拟时间：202X年X月X日上午09:30至11:30。模拟地点：本院急诊科及相关区域（分诊台、抢救室、清创室、洗消室）。伤情概况：事故共造成15名人员受伤。其中危重伤员3名（重度颅脑损伤1名、腹腔内脏器破裂伴休克1名、大面积烧伤合并呼吸道吸入性损伤1名），重伤员5名（多发性骨折、血气胸等），轻伤员7名（软组织挫伤、轻微擦伤）。现场疑似有少量化学品泄漏，需做好防护及洗消准备。1.2演练核心目标响应时效性：测试急诊科在接到预警信号后，科室人力资源紧急调配、物资准备、区域划分的响应速度，要求在5分钟内完成初步应急状态转换。检伤分类准确率：考核分诊护士使用START（简单检伤分类及快速治疗）法的准确性，确保危重患者（红色标识）优先得到救治，杜绝漏诊、错诊。急救技能规范性：重点考核团队在多发伤救治中的气道管理、循环支持、止血包扎、固定搬运等核心技能的规范操作。沟通与协作：检验急诊科与手术室、ICU、影像科、检验科以及医院行政总值班之间的信息传递流畅度，以及危重患者转运交接的规范性。院感防控与洗消：针对模拟的化学品泄漏场景，检验医护人员个人防护装备（PPE）的穿脱流程及患者洗消流程的合规性。二、组织架构与角色职责为确保演练有序进行，设立演练指挥部及多个功能小组，明确各岗位职责。2.1演练指挥部总指挥：分管医疗副院长（负责演练全面统筹、决策重大事项、发布启动和终止指令）。副总指挥：急诊科主任、护理部副主任（负责现场指挥、技术指导、协调各科室协作）。秘书组：负责记录演练时间节点、关键动作、存在问题，并负责全程影像资料留存。2.2参演角色分配表角色类别具体岗位主要职责描述人数医疗组急诊首诊医生负责红区危重伤员的快速评估、开具医嘱、实施急救操作（如气管插管、胸腔闭式引流）。3人急诊轮转医生协助首诊医生，负责黄区及绿区患者处置，完善病历书写。3人外科/专科会诊医生接到呼叫后10分钟内到达，协助评估专科情况，决定手术或转科意向。2人护理组分诊护士负责接听120预警电话，快速分检伤员，佩戴腕带与识别卡，引导分流。2人抢救室护士负责红区患者的循环支持、给药、生命体征监测、记录抢救过程。4人治疗室护士负责执行输液、包扎、固定等治疗操作，准备急救物资。3人辅助护士负责标本采集送检、血库取血、影像检查陪护。2人后勤保障组护工/保安负责平车、轮椅调配，维持急诊秩序，疏散无关人员，搬运患者。4人感控组感控专员监督医护人员防护用品穿脱，指导疑似污染患者洗消，评估环境消杀效果。1人模拟伤员组标准化病人（由医护人员或实习生扮演）按照剧本模拟伤情、表情、主诉，配合医护人员进行检查。10人三、演练物资准备清单本次演练所需物资需在演练前24小时准备完毕，并由专人核对检查。物资分类物资名称规格/型号数量备注急救设备除颤监护仪心电、除颤、起搏、血氧、血压3台确保电量充足，导联线完好呼吸机转运/急救呼吸机2台备用氧气筒需满气吸引器便携式/壁挂式4台压力正常，管路通畅简易呼吸气囊成人型/儿童型5个配备面罩及储氧袋诊疗耗材气管插管包含喉镜、导管、牙垫3套检查灯泡亮度胸腔闭式引流包一次性无菌2套静脉切开包一次性无菌2套止血带橡胶/卡扣式10个夹板铝制/高分子（长短各型）10副防护与洗消防化服C级防护服5套针对模拟化学品泄漏全面罩呼吸器正压式3个�洗消帐篷充气式/折叠式1套洗眼液500ml/瓶10瓶药品肾上腺素1mg/支20支平衡盐液500ml/袋30袋预温至37℃琥珀酰明胶500ml/袋10袋止痛药吗啡/曲马多适量需双人核对管理四、演练实施脚本4.1第一阶段：预警响应与启动（09:3009:35）09:30:00【场景】急诊科分诊台电话铃声骤响。【分诊护士A】接起电话：“您好，市医院急诊科。”【120调度中心（模拟）】：“环城高速K12处发生严重连环相撞事故，现场约有15名伤员，其中3人昏迷，现场有汽油泄漏并有刺鼻气味，预计10分钟后到达贵院，请做好接诊准备。”【分诊护士A】：“收到，15名伤员，3人昏迷，有化学品泄漏风险，10分钟后到达。我们立即启动突发公共卫生事件应急预案。”09:31:00【分诊护士A】立即按下科室内部“紧急集结”警铃，并迅速呼叫急诊科主任及护士长。【分诊护士A】：“主任，护士长，接120报，高速车祸15名伤员即将送达，含危重3人，有危化品暴露风险。”09:32:00【急诊科主任】立即下达指令：“全科进入应急状态。启动群体性创伤事件应急预案。二线听班医生护士立即到岗。通知外科、ICU、麻醉科、影像科做好会诊及接收准备。报告医务科及院总值班。”【急诊科护士长】指挥护理团队：1.分诊组：立即清空分诊台，准备检伤分类牌（红、黄、绿、黑）、大量腕带。2.抢救组：清空抢救室1-3号床位，准备呼吸机、监护仪、除颤仪，抽吸急救药品（肾上腺素、阿托品、多巴胺等）。3.感控准备：鉴于有化学品泄漏，在急诊入口外空地架设临时洗消点，备好防化服及洗消液。4.安保组：通知保安立即拉起警戒线，腾出急救通道，疏散候诊区无关人员。09:35:00【医务科（模拟）】到达现场，接管行政协调指挥，确认全院相关科室已接到通知。4.2第二阶段：分区与防护准备（09:3509:40）【场景】急诊大厅入口。医护人员迅速完成区域划分。【动作】分诊护士B在急诊门口设立“初次分检点”，穿戴普通隔离衣、口罩、手套、帽子。感控专员指导工勤人员在距入口5米下风口处搭建“洗消区”，并穿戴好C级防化服待命。护士长在大厅内划分四个区域：红区（I类抢救区）：抢救室，对应红色标识，配备最强医护力量。黄区（II类重症区）：急诊外科诊室及相邻床位，对应黄色标识。绿区（III类轻伤区）：输液大厅区域，对应绿色标识。黑区（IV类死亡区）：僻静角落，对应黑色标识。【考核点】区域划分是否合理，标识是否清晰，通道是否畅通，防护物资是否在2分钟内到位。4.3第三阶段：伤员到达与快速检伤分类（09:4009:55）09:40:00【场景】警笛声呼啸而至。3辆救护车陆续停靠。【模拟伤员】10名标准化病人（SP）由担架工抬入或搀扶入，身上涂抹模拟血迹，部分贴有伤口模拟贴。【分诊护士A/B】执行START检伤分类法：1.行动能力检查：能自行行走的伤员立即发绿色腕带，指引至绿区。操作：7名轻伤员被指引至绿区。操作：7名轻伤员被指引至绿区。2.呼吸检查：对不能行走的伤员，检查呼吸。无呼吸者开放气道，仍无呼吸标记黑色；呼吸频率>30次/分标记红色。3.循环检查：摸桡动脉搏动，无搏动标记红色。4.意识检查：不能听从指令者标记红色。5.延迟评估：上述均正常者标记黄色。【具体分类过程模拟】伤员1（模拟重度颅脑损伤）：昏迷，无自主呼吸，气道阻塞。分诊护士A：“无呼吸！开放气道！”（操作开放气道），“仍无呼吸，伴发绀。”判定：红色。立即送入红区抢救室1号床，同时呼叫红区医生：“1号床，重度颅脑损伤，呼吸停止，立即抢救！”伤员2（模拟腹腔内出血）：神志淡漠，只能应答，腹肌紧张，桡动脉细弱。判定：红色。立即送入红区抢救室2号床。伤员3（模拟烧伤合并吸入性损伤）：面颈部炭灰，声音嘶哑，呼吸困难。判定：红色。立即送入红区抢救室3号床。伤员4（模拟股骨骨折）：神志清，痛苦面容，大腿畸形，有骨擦感，呼吸循环正常。判定：黄色。送入黄区，给予夹板固定。伤员5（模拟死亡）：尸斑明显，无心跳呼吸，瞳孔散大固定。判定：黑色。送入黑区，覆盖尸单，随后由法医/太平间处理。09:45:00【场景】怀疑有化学品沾染。【分诊护士A】发现伤员3（烧伤）及伤员6（轻伤但衣物有腐蚀痕迹）身上有异味及液体痕迹。【分诊护士A】：“这两位患者可能沾染危化品，禁止直接进入大厅！送洗消区！”【感控专员】立即引导担架至洗消区，进行剪衣、冲洗、检测pH值，确认安全后重新分诊转入红区或绿区。4.4第四阶段：红区危重症抢救（09:4510:15）【场景】抢救室内一片忙碌，监护仪报警声此起彼伏。【红区医疗组长】：“各组汇报生命体征！”【护士A（负责1号床）】：“1号患者，男，35岁，车祸伤，深昏迷，GCS3分，双侧瞳孔散大，光反射消失，无自主呼吸，心率40次/分，血压60/30mmHg，SpO250%。”【红区医生A】：“立即气管插管！接呼吸机辅助呼吸！模式SIMV，FiO2100%。建立两条大孔径静脉通道，快速补液，推注肾上腺素1mg，准备多巴胺升压。急查血气、血常规、凝血功能、交叉配血。通知麻醉科及神经外科急会诊，准备行开颅减压术。”【操作细节】医护配合默契，护士递送喉镜、导管，医生一次插管成功，连接呼吸机，胸廓起伏良好。护士迅速执行医嘱，记录抢救时间。【护士B（负责2号床）】：“2号患者，女，28岁，腹痛剧烈，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹穿抽出不凝血。”【红区医生B】：“诊断为失血性休克，腹腔内脏器破裂。立即快速扩容，平衡盐液500ml快速静滴，羟乙基淀粉500ml静滴。留置导尿管监测尿量。通知超声科床旁急查，通知手术室准备剖腹探查。”【操作细节】护士协助下胃管，导尿。超声科医生3分钟内推机到达，床旁探查确认脾破裂及大量积液。【护士C（负责3号床）】：“3号患者，男，40岁，头面部及颈部烧伤，声音嘶哑，呼吸困难，SpO2下降至88%。”【红区医生C】：“考虑吸入性损伤伴喉头水肿。准备气管切开包，立即行气管切开。建立静脉通道，甲泼尼龙500mg静滴冲击治疗，减轻水肿。请烧伤科会诊。”【考核点】医护沟通是否采用“闭环沟通”模式（医生下达指令，护士复述确认，执行后汇报）。医护沟通是否采用“闭环沟通”模式（医生下达指令，护士复述确认，执行后汇报）。抢救流程是否符合ACLS（高级心血管生命支持）及ATLS（高级创伤生命支持）规范。抢救流程是否符合ACLS（高级心血管生命支持）及ATLS（高级创伤生命支持）规范。危急值报告是否及时（如血气分析结果）。危急值报告是否及时（如血气分析结果）。4.5第五阶段：黄区与绿区处置（09:5510:15）【场景】黄区（急诊外科诊室）。【黄区医生】对5名黄色标识伤员进行有序处理。伤员4（股骨骨折）：给予支具/夹板临时固定，吗啡10mg肌注止痛，完善X线检查。诊断明确后联系骨科住院。伤员7（血气胸）：出现呼吸困难加重，SpO292%。立即行胸腔闭式引流术，引出大量血性液体，呼吸困难改善。随后转送ICU。其他伤员：清创缝合，破伤风抗毒素注射。【场景】绿区（输液大厅）。【绿区护士】对7名轻伤员进行登记、测生命体征、擦伤消毒包扎。对情绪激动的伤员进行心理安抚。【绿区医生】筛查有无隐匿性损伤，开具观察医嘱，向家属解释病情。4.6第六阶段：转运与交接（10:1510:30）10:15:00【场景】红区2号床患者（脾破裂）病情危重，需紧急手术。【红区医生B】：“通知手术室，2号床患者立即送手术室剖腹探查。”【手术室护士（模拟）】到达急诊科。【交接流程】1.核对：双方核对腕带信息、姓名。2.病情汇报：急诊医生简要汇报病史、体征、辅助检查结果、已采取的治疗措施（补液量、药物）。3.物品清点：交接抢救用药、输液通道、引流管、皮肤情况。4.签字：双方在《危重患者转运交接单》上签字确认。5.转运：护送途中携带监护仪、氧气袋，持续监测生命体征。10:20:00【场景】1号床患者（重度颅脑损伤）生命体征极不稳定，家属要求转院。【医务科（模拟）】介入，向家属告知病情风险及转运风险，家属签署《自动出院/转院知情同意书》。【急诊科护士长】指派护士A及医生A携带急救箱、便携式呼吸机护送转院，确保途中安全。4.7第七阶段：演练终止与总结（10:3011:00）10:30:00【场景】所有伤员均得到妥善处置（收入院、手术、转院或留观）。急诊环境恢复整洁。【急诊科主任】向总指挥汇报：“报告总指挥，急诊科共接收15名伤员，其中红区3名（1例转院，1例手术，1例气管切开），黄区5名（收入院/ICU），绿区7名（留观/离院），黑区1例。应急救治任务完成，请求终止演练。”【总指挥】：“我宣布，急诊科突发公共卫生事件应急救援预案演练结束。”10:35:00【场景】现场复盘会。【全体参演人员】在急诊会议室集合。【各小组组长汇报】：医疗组：检伤分类准确，红区抢救及时，但1号床插管时喉镜灯光稍暗，需及时更换电池。护理组：护士执行医嘱及时，记录规范，但绿区初期分流时人员略显混乱，需加强导诊指引。感控组：洗消流程基本符合规范，但穿脱防化服时间过长，需加强日常训练。后勤组：物资供应充足，平车调配及时。【总指挥/点评专家】进行总结点评：1.亮点：急诊科启动响应迅速（3分钟内），分区明确，红区救治体现了“先救命后治病”的原则，多学科协作机制运转有效。2.不足：个别年轻医生在突发压力下病史采集不够全面。个别年轻医生在突发压力下病史采集不够全面。危急值报告流程中，电话口头报告后，书面记录补全略有滞后。危急值报告流程中，电话口头报告后，书面记录补全略有滞后。模拟家属情绪安抚环节有待加强，医患沟通技巧需提升。模拟家属情绪安抚环节有待加强，医患沟通技巧需提升。3.整改要求：针对演练中发现的问题，科室需在一周内制定整改措施，并组织专项培训。五、应急处置关键技术与操作规范为提升演练的专业深度，以下针对演练中涉及的关键急救技术进行详细规范说明，作为参演人员的操作指南和考核标准。5.1START检伤分类法操作细则在突发公共事件且伤员众多、医疗资源相对不足时，必须使用简便、快速的START法进行分类。1.第一步（行动）：指令所有能行走的伤员移动到指定区域（绿区）。2.第二步（呼吸）：对不能行走的伤员，首先开放气道。若无自主呼吸，标记黑色；若有呼吸但呼吸频率>30次/分，标记红色。3.第三步（循环）：检查桡动脉搏动。若无搏动（或毛细血管充盈时间>2秒），标记红色。4.第四步（意识）：询问伤员简单指令（如“捏住我的手”）。若无法正确执行，标记红色。5.第五步（延迟）：所有上述检查均未达红色标准者，标记黄色。5.2批量伤员信息登记与腕带管理双重标识：每位伤员必须佩戴双重身份识别物（腕带及分类卡）。信息内容：腕带应包含：编号（如A-001代表红区第1例）、姓名（如无名氏则标注“无名男+编号”）、年龄、初步诊断。交接制度：在转运至手术室、病房或ICU时，必须交接腕带信息，确保治疗记录的连续性。5.3环境消杀与废物处理针对模拟的化学品泄漏及大量血液暴露场景，演练结束后需严格执行终末消毒。1.环境清洁：使用含氯消毒剂（1000mg/L）对地面、台面、推车进行擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。2.织物处理：所有污染的床单、隔帘均视为感染性织物，装入水溶性包装袋，送洗浆房专门处理。3.医疗废物：锐器放入锐器盒，其他污染废物放入黄色医疗废物袋，贴上“应急演练”标签并注明“感染性废物”，按重量交接。六、演练考核评估表评估组将依据下表对演练全过程进行量化评分，满分100分。考核维度考核指标分值评分标准实得分组织指挥预案启动速度105分钟内完成人员集结、区域划分得10分；每超时1分钟扣2分。指挥决策能力5指挥口令清晰、决策准确得5分；