高血压护理三基考试试题及答案

高血压护理三基考试试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.在诊断高血压时，目前我国采用的成人血压标准是（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg答案：B解析：目前中国高血压防治指南定义，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2.高血压患者伴有2型糖尿病，尿蛋白排泄率为120mg/24h，该患者的血压控制目标值应为（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<120/70mmHg答案：A解析：一般高血压患者目标值<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾脏病（尤其是伴有蛋白尿）的患者，为了降低靶器官损害风险，目标值更为严格，通常推荐<130/80mmHg。3.下列哪项不属于高血压的危险因素？（）A.高钠、低钾饮食B.超重和肥胖C.长期精神紧张D.高密度脂蛋白胆固醇升高E.长期过量饮酒答案：D解析：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”，其升高通常对心血管系统有保护作用，不是高血压的危险因素。低密度脂蛋白胆固醇升高才是危险因素。4.男性，55岁，确诊高血压5年，近期出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。该患者可能出现了（）。A.高血压脑病B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.支气管哮喘E.急性心肌梗死答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型临床表现。长期高血压可导致左心室肥厚，最终引起心力衰竭。5.卡托普利（ACEI类）最常见的不良反应是（）。A.体位性低血压B.干咳C.足踝部水肿D.心动过缓E.反射性心动过速答案：B解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最常见且具有特征性的副作用是刺激性干咳，通常与缓激肽在肺部积聚有关。6.在高血压急症的治疗中，首选的降压药物静脉制剂是（）。A.硝苯地平B.呋塞米C.硝普钠D.阿替洛尔E.氢氯噻嗪答案：C解析：硝普钠是一种强效、速效、短效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，常用于高血压急症（如高血压脑病、急性左心衰）的急救治疗，需避光使用。7.原发性高血压最常见的死亡原因是（）。A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.冠心病E.心肌梗死答案：A解析：虽然高血压会导致心、脑、肾等靶器官损害，但在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是脑血管意外（脑出血），其次是心力衰竭和冠心病。8.护理人员指导高血压患者进行非药物治疗时，建议每日钠盐摄入量应控制在（）。A.<10gB.<8gC.<6gD.<3gE.<1g答案：C解析：世界卫生组织及中国高血压防治指南建议，高血压患者每日食盐摄入量不应超过6g，以减少水钠潴留，降低外周阻力。9.服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的高血压患者，护士应重点观察的不良反应是（）。A.低血钾B.高血钾C.体位性低血压D.心动过缓E.支气管痉挛答案：A解析：噻嗪类利尿剂通过排钠利尿降压，同时也排钾，长期服用容易导致低钾血症，表现为乏力、腹胀、心律失常等。10.某高血压患者，突然剧烈头痛、呕吐、意识模糊、偏瘫。首先应考虑（）。A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B解析：患者有高血压病史，出现剧烈头痛、呕吐（颅内压增高表现）及局灶性神经体征（偏瘫）和意识障碍，最可能的诊断是脑出血。11.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm答案：B解析：测量血压时，袖带下缘应距肘窝2-3cm，以免听诊器塞入袖带下或影响肱动脉搏动的测量。12.关于动态血压监测（ABPM），下列哪项指标是诊断白大衣高血压的重要依据？（）A.诊室血压高，家庭血压低B.诊室血压高，24小时平均血压也高C.夜间血压下降率<10%D.血压昼夜节律消失E.血压变异性增大答案：A解析：白大衣高血压是指患者在医疗环境（诊室）血压升高，而在日常环境（家中或动态监测）血压正常的现象。13.下列哪种降压药物可能会引起下肢水肿？（）A.倍他乐克（美托洛尔）B.硝苯地平（二氢吡啶类CCB）C.依那普利（ACEI）D.氯沙坦（ARB）E.吲达帕胺答案：B解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）常见的不良反应包括外周水肿（踝部水肿）、面部潮红、头痛等，主要由于扩张外周血管所致。14.高血压患者合并痛风时，应慎用的降压药是（）。A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.培哚普利答案：C解析：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）会抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高，诱发或加重痛风，故痛风患者慎用或禁用。15.高血压分级依据的是（）。A.病程长短B.症状轻重C.血压升高的水平D.靶器官损害程度E.合并症的多少答案：C解析：高血压分级（1级、2级、3级）是依据血压升高的具体数值（收缩压和舒张压水平）来划分的，而危险分层则依据危险因素、靶器官损害及并存临床情况。16.患者，男，60岁，高血压病史10年，今晨突然摔倒，昏迷不醒，送来急诊。查体：一侧瞳孔散大，对光反射消失。首要的急救措施是（）。A.立即使用降压药B.立即使用脱水剂降低颅内压C.立即使用抗生素D.立即进行溶栓治疗E.立即吸氧答案：B解析：患者出现脑疝症状（一侧瞳孔散大，对光反射消失），此时危及生命的主要是颅内高压，首要措施是快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，以降低颅内压，防止脑疝进一步发展。17.高血压患者，伴有变异型心绞痛，最佳选择的降压药物是（）。A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.ARB答案：C解析：钙通道阻滞剂能有效扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物，同时也具有降压作用。18.下列关于高血压患者生活方式指导，错误的是（）。A.控制体重B.严格戒烟C.限制饮酒D.剧烈运动以增强体质E.保持心理平衡答案：D解析：高血压患者应进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、游泳等，但应避免剧烈运动和竞技性运动，以免诱发心脑血管意外。19.老年人高血压的临床特点，不包括（）。A.收缩压升高，脉压增大B.血压波动大C.容易发生体位性低血压D.对降压药物反应敏感，剂量应偏大E.常伴有多种慢性疾病答案：D解析：老年人由于肝肾功能减退，对降压药物的反应可能更敏感，且代谢清除能力下降，因此初始剂量应从小剂量开始，逐渐调整，避免剂量过大导致低血压。20.所谓“隐性高血压”是指（）。A.诊室血压正常，动态血压监测或家庭自测血压升高B.诊室血压升高，动态血压监测正常C.白天血压正常，夜间血压升高D.收缩压升高，舒张压正常E.睡眠中血压升高答案：A解析：隐性高血压（又称反白大衣高血压）是指诊室血压<140/90mmHg，但动态血压监测或家庭自测血压升高，这类患者心血管风险较高，容易被漏诊。21.评估高血压患者靶器官损害，最常用且简便的检查方法是（）。A.心脏彩超B.尿常规及肾功能C.眼底检查D.颈动脉超声E.头颅CT答案：C解析：眼底视网膜血管的变化是全身唯一能直接观察血管状况的部位，眼底检查可以反映高血压小动脉病变的程度，简便易行。22.高血压3级是指（）。A.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgB.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgD.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHgE.收缩压≥180mmHg和舒张压<90mmHg答案：B解析：1级：140-159/90-99；2级：160-179/100-109；3级：≥180/≥110。23.服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）期间，护士应指导患者监测（）。A.心率和心律B.血尿酸C.血钾D.血糖E.体重答案：A解析：β受体阻滞剂的主要作用是减慢心率、降低心肌收缩力，若心率过慢（如<55次/分），可能需要减量或停药，因此重点监测心率。24.妊娠高血压综合征患者，发生抽搐时，首要的护理措施是（）。A.加用镇静剂B.立即降压C.保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息D.纠正酸中毒E.终止妊娠答案：C解析：抽搐发作时，首要任务是维持患者生命安全，防止窒息或吸入性肺炎，因此应立即解开衣领，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气管。25.高血压患者，伴有支气管哮喘，不宜选用的降压药是（）。A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.普萘洛尔D.卡托普利E.氯沙坦答案：C解析：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可阻断支气管平滑肌上的β2受体，导致支气管收缩，诱发或加重支气管哮喘，故禁用。26.下列哪项属于高血压的继发性原因？（）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.以上都是答案：E解析：继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见的有肾脏疾病、内分泌疾病（如原醛、嗜铬细胞瘤、库欣综合征）、血管病变（肾动脉狭窄）等。27.对于高血压患者的饮食护理，下列描述正确的是（）。A.高蛋白饮食B.高脂肪饮食C.低钙饮食D.补充钾和钙E.高糖饮食答案：D解析：高血压患者应增加钾、钙的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶等，有助于对抗钠的升压作用，保护血管。28.患者，女，45岁，因高血压入院，护士在入院评估时，询问病史应重点了解（）。A.家族史B.吸烟饮酒史C.既往病史D.用药史E.以上全部答案：E解析：全面的病史评估包括家族遗传史、生活方式（吸烟、饮酒、饮食）、既往病史（糖尿病、高血脂等）以及既往用药情况，以制定个性化的护理和治疗方案。29.下列关于测量血压的注意事项，错误的是（）。A.被测者至少休息5-10分钟B.袖带松紧以能伸入一指为宜C.测量时肱动脉与心脏处于同一水平D.听诊器胸件塞在袖带内E.须重复测量时，应间隔1-2分钟答案：D解析：听诊器胸件应置于肱动脉搏动处，不可塞在袖带下，以免袖带充气时压迫听诊器产生杂音，影响测量结果的准确性。30.降压治疗的目标不包括（）。A.降低血压B.预防脑卒中C.预防冠心病D.彻底治愈高血压E.延长寿命答案：D解析：原发性高血压目前尚无彻底治愈的方法，治疗目标是长期、有效地控制血压在目标水平以下，最大限度地降低心血管并发症发病和死亡的总危险。二、多项选择题（X型题）31.高血压患者需要长期服药，关于用药护理，正确的有（）。A.不能擅自停药B.不能擅自减量C.根据血压波动调整剂量D.出现不良反应时应立即停药并就医E.服药期间可以不监测血压答案：ABCD解析：高血压通常需要终身治疗。患者必须遵医嘱服药，不可随意停药或减量，否则可能导致血压反弹。用药期间需定期监测血压，观察疗效和副作用。出现严重不良反应应及时就医。32.高血压急症的特征包括（）。A.血压显著升高（通常>180/120mmHg）B.伴有进行性靶器官损害C.需要立即进行降压治疗D.病情进展迅速E.必须在1小时内将血压降至正常答案：ABCD解析：高血压急症是指血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官损害的表现，需要静脉降压药物在数分钟到数小时内迅速控制血压，但通常不要求在1小时内降至正常，以免引起脑灌注不足。33.继发性高血压常见的筛查对象包括（）。A.年轻患者（<30岁）B.老年高血压患者C.严重或难治性高血压D.血压波动大，阵发性增高伴头痛心慌E.应用利尿剂后出现低血钾答案：ACDE解析：对于发病年龄轻、血压程度严重、常规治疗效果差、血压波动大伴典型症状（如嗜铬细胞瘤三联征）或伴有低血钾（提示原发性醛固酮增多症）的患者，应警惕继发性高血压的可能。34.高血压患者运动疗法的注意事项包括（）。A.选择有氧运动为主B.避免在清晨立即进行剧烈运动C.运动频率每周3-5次D.运动中如感不适应停止E.饱餐后立即运动答案：ABCD解析：高血压患者应选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑。清晨是心血管事件高发时段，建议下午或傍晚运动。饱餐后血液集中于消化道，立即运动会增加心脏负担，故应避免。35.下列哪些药物属于钙通道阻滞剂（CCB）？（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.维拉帕米D.地尔硫卓E.美托洛尔答案：ABCD解析：硝苯地平、氨氯地平（二氢吡啶类）、维拉帕米、地尔硫卓（非二氢吡啶类）均为钙通道阻滞剂。美托洛尔属于β受体阻滞剂。36.高血压患者出现下列哪些情况提示可能有靶器官损害？（）A.左心室肥厚B.蛋白尿C.血清肌酐升高D.视网膜动脉狭窄E.颈动脉斑块答案：ABCDE解析：心脏（左心室肥厚、心衰）、肾脏（蛋白尿、血肌酐升高）、血管（颈动脉斑块、内膜增厚）、眼底（视网膜病变）均是高血压靶器官损害的表现。37.关于高血压患者的心理护理，正确的措施有（）。A.倾听患者诉说B.指导患者使用放松技术C.鼓励患者参与社交活动D.对患者的不良情绪进行批评教育E.解释疾病与情绪的关系答案：ABCE解析：心理护理应采用支持、疏导的方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，建立信心。批评教育会增加患者心理负担，不利于血压控制。38.导致高血压的机制中，涉及体液调节因素的有（）。A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活B.交感神经系统活性亢进C.水钠潴留D.胰岛素抵抗E.血管内皮功能受损答案：AC解析：RAAS激活和水钠潴留是明确的体液调节机制。交感神经活性亢进属于神经调节，胰岛素抵抗和内皮功能受损属于代谢或血管机制。39.护理高血压脑出血患者时，应采取的措施包括（）。A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.快速静脉滴注甘露醇D.频繁搬动患者进行检查E.保持呼吸道通畅答案：ABCE解析：脑出血患者应绝对卧床，减少搬动以防加重出血。头部抬高利于静脉回流降低颅内压。甘露醇脱水降颅压。频繁搬动可能加重病情，应避免。40.社区高血压患者的健康管理内容包括（）。A.建立健康档案B.定期随访C.用药指导D.危险因素干预E.筛查并发症答案：ABCDE解析：社区管理是高血压防控的关键，包括建档、随访、生活方式干预、用药依从性管理以及并发症的早期筛查。三、填空题41.在测量血压时，第一次听到柯氏音时的压力值为________压，声音突然消失时的压力值为________压。答案：收缩；舒张42.高血压患者饮食中，每日食盐摄入量不宜超过________g，减少膳食脂肪摄入，补充适量________。答案：6；蛋白质43.降压药物治疗的四大原则是小剂量开始、________、联合用药、________。答案：优先选择长效制剂；个体化44.高血压急症时，初始降压目标是在数分钟至________小时内将平均动脉压降低不超过________%。答案：2-3；2545.原发性高血压的发病机制中，________机制和________机制是重要的环节。答案：神经调节（或交感神经活性亢进）；体液调节（或RAAS激活）46.服用________类药物（如卡托普利）时，应注意观察是否有________和血管性水肿等不良反应。答案：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）；干咳47.高血压患者若合并糖尿病，血压控制目标值一般应低于________/________mmHg。答案：130；8048.常用的五类一线降压药物包括利尿剂、________、________、钙通道阻滞剂和血管紧张素II受体拮抗剂。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；β受体阻滞剂49.所谓的“勺形血压”是指夜间血压比白天血压平均降低________%。答案：10-2050.高血压患者出现头痛、呕吐、肢体麻木、言语不清等症状时，应警惕________的发生。答案：脑卒中（或脑血管意外）51.老年高血压患者，为了预防体位性低血压，在改变体位（如起床、站立）时动作应________。答案：缓慢52.评估高血压患者心血管风险水平，除了血压水平外，还需考虑心血管危险因素、________和________。答案：靶器官损害；伴发临床疾患53.动态血压监测的有效性判断标准通常要求24小时监测记录时间>________小时，且有效读数>________%。答案：20；8054.高血压患者夜间睡眠差、易醒、多梦，可能与________兴奋有关。答案：交感神经系统55.长期高血压可导致左心室负荷加重，引起左心室________，最终导致________。答案：肥厚；心力衰竭四、判断题56.只要血压测量值高于140/90mmHg，就可以直接确诊为高血压，不需要复查。（）答案：×解析：诊断高血压需要在非同日三次测量血压均高于标准，或通过动态血压监测证实，以排除偶测血压升高的干扰。57.高血压患者一旦开始服药，就必须终身服药，绝对不能停药。（）答案：×解析：绝大多数原发性高血压需要终身服药，但在极少数轻度高血压患者通过严格的生活方式干预后，血压可能长期维持在正常水平，医生可能会建议暂时停药观察。但绝不能擅自停药。58.所有的高血压患者都需要限制蛋白质的摄入。（）答案：×解析：一般高血压患者无需严格限制蛋白质，甚至应适量补充优质蛋白。只有当高血压合并肾功能不全时，才需要根据肾功能情况限制蛋白质摄入量。59.测量血压时，袖带缠得过紧会导致测得的血压偏高。（）答案：×解析：袖带缠得过紧，相当于未充气时就已经对血管施加了压力，会导致测得的血压值偏低；反之，袖带过松会导致测得值偏高。60.硝苯地平属于短效钙通道阻滞剂，因起效快，常用于高血压急症的舌下含服。（）答案：√解析：虽然目前指南推荐使用静脉制剂治疗高血压急症，但在基层医疗或紧急情况下，硝苯地平舌下含服仍可作为一种快速降压的手段，但需注意可能引起血压骤降和反射性心动过速的风险。61.高血压患者饮酒越少越好，最好戒酒。（）答案：√解析：饮酒与血压水平正相关，且会降低降压药物的疗效。建议高血压患者戒酒，若饮酒，男性每日酒精摄入量不应超过25g，女性不应超过15g。62.β受体阻滞剂适用于所有心率快的高血压患者。（）答案：×解析：虽然β受体阻滞剂能减慢心率，但禁用于支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、急性心力衰竭等患者，并非所有心率快者都适用。63.高血压患者血压控制平稳后，不需要再进行监测。（）答案：×解析：血压控制平稳后仍需定期监测，因为血压受季节、情绪、药物等因素影响会有波动，定期监测有助于及时发现异常并调整治疗方案。64.高血压危象限速降压的主要目的是为了预防脑缺血。（）答案：√解析：高血压患者长期处于高灌注状态，脑血管自动调节功能受损。如果降压过快、过猛，会导致脑灌注不足，诱发脑梗死。65.老年单纯收缩期高血压（收缩压高，舒张压低）患者，舒张压低于60mmHg时，应谨慎使用降压药，以免影响冠状动脉灌注。（）答案：√解析：舒张压是冠状动脉灌注的主要驱动力，老年患者若舒张压过低（<60mmHg），可能会增加心肌缺血的风险，因此治疗中需权衡收缩压下降与舒张压过低的风险。五、名词解释66.高血压答案：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；或患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。67.高血压急症答案：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。68.白大衣高血压答案：指患者在医疗环境（由医生或护士在诊室测量）时血压升高，而在日常环境（家中自测或动态血压监测）中血压正常的现象。69.勺形血压答案：指正常人的血压呈现明显的昼夜节律，即夜间血压（通常指22:00-8:00）均值较白天血压（通常指8:00-22:00）均值降低10%-20%。70.隐性高血压答案：又称反白大衣高血压，指患者在诊室测量血压正常（<140/90mmHg），但动态血压监测或家庭自测血压升高的一种特殊临床类型。六、简答题71.简述高血压患者的生活方式干预措施。答案：（1）减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6g。（2）增加钾摄入：多吃含钾丰富的食物（新鲜蔬菜、水果、豆类）。（3）合理膳食：减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白。（4）控制体重：BMI控制在<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm。（5）戒烟：彻底戒烟，并避免被动吸烟。（6）限酒：不饮酒；若饮酒，应少量。（7）增加运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。（8）减轻精神压力：保持心理平衡，避免情绪激动。72.简述测量血压的注意事项。答案：（1）被测者至少休息5-10分钟，在安静状态下测量。（2）取坐位或卧位，被测手臂（一般为右上肢）位置应与心脏同高。（3）袖带大小合适，气囊部分至少包裹上臂的80%，袖带下缘距肘窝2-3cm。（4）将听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带下。（5）处充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后以恒定速度缓慢放气（2-6mmHg/s）。（6）第一声柯氏音为收缩压，消失音为舒张压。（7）若需重复测量，应间隔1-2分钟，取平均值。73.简述高血压患者服用利尿剂的护理观察要点。答案：（1）观察水、电解质紊乱情况：特别是低钾血症（表现为乏力、腹胀、心律失常），可遵医嘱补钾或与保钾利尿剂合用。（2）观察血糖、血尿酸变化：噻嗪类利尿剂可能引起高血糖、高尿酸，痛风患者慎用。（3）观察体位性低血压：尤其是老年人，起床或站立动作应缓慢。（4）监测血压变化，评估利尿效果。（5）建议早晨服药，以免夜尿增多影响睡眠。74.简述高血压急症的一般急救护理措施。答案：（1）绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，避免一切不良刺激和不必要的活动。（2）吸氧：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。（3）迅速建立静脉通道：遵医嘱给予速效降压药（如硝普钠、硝酸甘油等），需使用微量泵精确控制滴速。（4）严密监测生命体征：每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸，观察神志、瞳孔及肢体活动情况。（5）心理护理：安慰患者，解除其紧张、恐惧情绪。（6）做好对症护理：如头痛剧烈、烦躁不安者可给予镇静剂。75.简述高血压患者服用ACEI类药物（如卡托普利）出现干咳时的处理措施。答案：（1）向患者解释干咳是药物常见副作用，通常与剂量无关，多在用药后数周内出现。（2）如果咳嗽较轻，患者能耐受，可继续观察，无需停药。（3）如果咳嗽剧烈，严重影响患者睡眠和生活质量，应遵医嘱停药。（4）停药后咳嗽通常在1-4天内消失。（5）可遵医嘱更换为不引起干咳的ARB类药物（如氯沙坦、缬沙坦）继续治疗。七、病例分析题76.患者，男，58岁，发现高血压8年，平时不规则服用降压药。今晨因琐事与家人争吵后，突感剧烈头痛、呕吐，随即倒地，意识不清。被家人急送入院。查体：T37.0℃，P60次/分，R16次/分，BP210/120mmHg。浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧口角歪斜，右侧肢体瘫痪，肌力0级。心电图示左心室肥厚。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出3个主要的护理诊断。（3）简述该患者的急救护理措施。答案：（1）医疗诊断：高血压脑出血（或高血压急症伴脑出血）。（2）护理诊断：①潜在并发症：脑疝。②急性意识障碍：与脑出血致脑水肿、颅内压增高有关。③生活自理能力缺陷：与肢体瘫痪、意识障碍有关。④有误吸的危险：与意识障碍、呕吐有关。（3）急救护理措施：①绝对卧床休息，头部抬高15°-30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。避免随意搬动患者。②保持呼吸道通畅：患者平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，防止误吸和窒息。给予吸氧。③迅速建立静脉通道：遵医嘱快速滴注20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压，防止脑疝发生。④严密监测生命体征：特别是血压、瞳孔、神志及肢体活动情况。注意观察脑疝先兆症状（如瞳孔不等大、呼吸不规则等）。⑤控制血压：遵医嘱使用降压药，注意避免降压过快过低，一般维持在略高于发病前水平，以保证脑灌注。⑥做好基础护理：预防压疮、呼吸道感染及泌尿系感染。77.患者，女，45岁，公司职员。体检时发现血压升高，多次测量波动在150-160/95-100mmHg之