2026年慢病慢性疾病知识大赛题与答案

2026年慢病慢性疾病知识大赛题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，对于无动脉粥样硬化性心血管病史且年龄≥40岁的2型糖尿病患者，其LDL-C目标值应低于（）A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.4mmol/L【答案】B2.下列关于高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者降压药物选择的叙述，正确的是（）A.应首选β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂优于袢利尿剂C.推荐最大耐受剂量的ACEI/ARB作为一线治疗D.钙通道阻滞剂应禁用【答案】C3.根据WHO2025年标准，成人中心型肥胖的腰围界值（男性）为（）A.≥80cmB.≥85cmC.≥90cmD.≥94cm【答案】C4.下列哪项不是2026年新版GOLD指南中COPD综合评估分组指标（）A.mMRC呼吸困难评分B.CAT评分C.急性加重次数D.六分钟步行距离【答案】D5.对于稳定性冠心病合并高脂血症患者，若已接受最大耐受剂量他汀治疗但LDL-C仍≥2.6mmol/L，2025年ESC指南建议优先联合（）A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.考来烯胺【答案】A6.中国脑卒中一级预防试验（CSPPT）证实，补充叶酸可降低首次卒中风险，其最佳基线人群为（）A.叶酸>20ng/mlB.叶酸<7ng/mlC.同型半胱氨酸≥15µmol/LD.维生素B12缺乏者【答案】C7.下列哪项不是2026年ADA指南新增的“社会健康决定因素”评估指标（）A.粮食安全B.住房稳定性C.空气污染指数D.家庭年收入【答案】C8.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征之一是静息状态下PaO2≤（）A.60mmHgB.65mmHgC.70mmHgD.55mmHg【答案】D9.2025年《中国骨质疏松诊疗指南》推荐，绝经后女性骨质疏松诊断T值阈值为（）A.≤-1.0B.≤-1.5C.≤-2.0D.≤-2.5【答案】D10.下列关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）向肝纤维化进展的危险因素，错误的是（）A.2型糖尿病B.高尿酸血症C.低密度脂蛋白升高D.腰围增加【答案】C11.2026年KDIGO指南将CKD分期中G3a期定义为eGFR（ml/min/1.73m²）范围（）A.45–59B.30–44C.15–29D.<15【答案】A12.下列哪项不是高血压急症靶器官损害表现（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.高血压脑病D.单纯性结膜出血【答案】D13.2025年AHA指南推荐，对于10年ASCVD风险≥20%的成人，其收缩压控制目标应<（）A.120mmHgB.130mmHgC.140mmHgD.150mmHg【答案】B14.下列药物中，哪一类被证实可延缓糖尿病肾病进展且独立于降糖效应（）A.DPP-4抑制剂B.SGLT2抑制剂C.磺脲类D.噻唑烷二酮类【答案】B15.2026年《中国痛风诊疗指南》建议，痛风石患者血尿酸目标值应<（）A.360µmol/LB.300µmol/LC.420µmol/LD.480µmol/L【答案】B16.下列哪项不是老年综合评估（CGA）核心维度（）A.认知功能B.营养状态C.睡眠呼吸暂停指数D.躯体功能【答案】C17.2025年WHO技术文件指出，导致全球慢病负担首位可干预危险因素是（）A.膳食钠摄入过多B.吸烟C.缺乏身体活动D.有害饮酒【答案】B18.2026年ADA指南将“时间范围内”(TIR)推荐为3.9–10.0mmol/L，其成人1型糖尿病目标值要求>（）A.50%B.60%C.70%D.80%【答案】C19.下列关于老年高血压特点的描述，错误的是（）A.脉压增大B.昼夜节律消失C.白大衣高血压少见D.易发生体位性低血压【答案】C20.2025年《中国心力衰竭指南》将射血分数中间值型心衰定义为LVEF（）A.<30%B.30–40%C.41–49%D.≥50%【答案】C21.下列哪项不是代谢综合征诊断标准之一（）A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血压≥130/85mmHgC.HDL-C男性<1.0mmol/LD.BMI≥28kg/m²【答案】D22.2026年COPD指南推荐，对于嗜酸粒细胞≥300/µl的急性加重高风险患者，可考虑加用（）A.口服茶碱B.吸入糖皮质激素C.大环内酯类长期口服D.磷酸二酯酶-4抑制剂【答案】B23.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现（）A.深部溃疡B.脓肿形成C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽【答案】D24.2025年《中国血脂管理指南》新增“超高危”人群，其LDL-C目标值<（）A.1.0mmol/LB.1.4mmol/LC.1.8mmol/LD.2.2mmol/L【答案】B25.下列关于老年抑郁量表（GDS-15）的说法，正确的是（）A.满分30分，≥11分提示抑郁B.仅适用于住院老人C.包含认知、情感、躯体三个维度D.≥5分需进一步评估【答案】D26.2026年KDIGO指南建议，CKD合并蛋白尿患者每日蛋白质摄入量为（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg【答案】B27.下列哪项不是心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素（）A.女性≥65岁B.高血压C.甲状腺功能亢进D.心力衰竭【答案】C28.2025年《中国肥胖防控蓝皮书》提出，成人体重管理“三减三健”中“三减”不包括（）A.减盐B.减油C.减糖D.减蛋白【答案】D29.2026年ADA指南建议，对于胰岛素治疗的2型糖尿病患者，每日自我血糖监测（SMBG）频率至少（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】B30.下列关于老年高血压合并衰弱患者降压目标的描述，2025年ESC共识推荐收缩压控制在（）A.<120mmHgB.120–129mmHgC.130–149mmHgD.150–159mmHg【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2026年新版慢病共病管理模式核心要素的有（）A.以患者为中心B.信息化支撑C.医保按项目付费D.多学科团队E.基层首诊【答案】ABDE32.下列药物中，被证实可降低心衰住院率的SGLT2抑制剂包括（）A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净E.鲁格列净【答案】AB33.下列属于老年2型糖尿病“去强化”治疗指征的有（）A.预期寿命<5年B.频发严重低血糖C.HbA1c<6.5%D.多重用药E.痴呆晚期【答案】ABDE34.2025年《中国脑卒中康复指南》推荐，对亚急性期卒中患者有效的康复干预包括（）A.强制性运动疗法B.机器人辅助训练C.虚拟现实技术D.高压氧治疗E.经颅直流电刺激【答案】ABCE35.下列属于慢病远程监测必备硬件的有（）A.蓝牙血压计B.4G/5G网络C.可穿戴心电贴片D.云端数据平台E.纸质健康手册【答案】ABCD36.下列关于老年高血压合并认知障碍的叙述，正确的有（）A.血压波动大加速认知下降B.夜间收缩压升高与脑白质病变相关C.降压治疗获益明确D.目标<130/80mmHg适用于所有患者E.体位性低血压需警惕【答案】ABCE37.下列属于2026年COPD急性加重高风险表型的有（）A.嗜酸粒细胞型B.细菌定植型C.病毒感染型D.肺动脉高压型E.骨质疏松型【答案】ABC38.下列关于老年骨质疏松药物选择的描述，正确的有（）A.口服双膦酸盐为一线B.肾功能不全eGFR<35禁用静脉双膦酸盐C.地舒单抗无需调整肾功能D.甲状旁腺激素类似物疗程不超过24个月E.钙剂应睡前单次服用【答案】ABCD39.下列属于2025年ESC指南定义的“超高危”ASCVD人群的有（）A.既往两次心肌梗死B.多支冠脉病变合并糖尿病C.早发冠心病家族史D.合并靶器官损害E.近期急性冠脉综合征【答案】ABDE40.下列关于慢病人工智能（AI）辅助决策的伦理原则，正确的有（）A.透明性B.可解释性C.数据垄断D.公平性E.患者自主权【答案】ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025年《中国糖尿病足防治指南》提出，糖尿病足Wagner0级指__________。【答案】高危足，无溃疡42.2026年KDIGO指南将CKD分期按eGFR和__________两项指标综合评估。【答案】蛋白尿43.2025年ESC心衰指南将LVEF≥__________%定义为射血分数保留型心衰。【答案】5044.中国成人正常高值血压范围为收缩压120–139mmHg和/或舒张压__________mmHg。【答案】80–8945.2026年ADA指南建议，成人1型糖尿病起始基础胰岛素剂量按__________U/kg计算。【答案】0.2–0.446.2025年《中国血脂管理指南》提出，非HDL-C目标值=LDL-C目标值+__________mmol/L。【答案】0.847.2026年COPD指南将mMRC≥__________分作为呼吸困难高风险标准。【答案】248.老年综合评估（CGA）中，日常生活能力量表（ADL）满分__________分。【答案】10049.2025年《中国痛风诊疗指南》提出，降尿酸治疗初期推荐合并使用__________以预防急性发作。【答案】秋水仙碱50.2026年WHO建议，成人每日食盐摄入应<__________g。【答案】551.2025年《中国骨质疏松诊疗指南》提出，DXA骨密度T值≤-__________即可诊断骨质疏松。【答案】2.552.2026年ADA指南将“低于目标血糖”定义为<__________mmol/L。【答案】3.953.2025年《中国心衰指南》提出，ARNI替代ACEI的收缩压阈值为≥__________mmHg。【答案】10054.2026年KDIGO指南建议，CKD患者血压控制目标为<__________/80mmHg。【答案】12055.2025年ESC指南提出，心房颤动患者HAS-BLED评分≥__________分提示高出血风险。【答案】356.2026年《中国脑卒中筛查指南》推荐，颈动脉超声IMT≥__________mm为内膜增厚。【答案】1.057.2025年AHA提出，成人每周应进行至少__________分钟中等强度有氧运动。【答案】15058.2026年ADA指南建议，糖尿病视网膜病变筛查起始时间为糖尿病诊断后__________年。【答案】159.2025年《中国慢阻肺营养指南》提出，COPD患者每日蛋白质摄入应达__________g/kg。【答案】1.2–1.560.2026年《中国老年高血压共识》提出，高龄患者起始药物治疗的收缩压阈值为≥__________mmHg。【答案】160四、简答题（每题8分，共40分）61.简述2026年ADA指南提出的“连续血糖监测（CGM）”核心质量指标及其临床意义。【答案】核心指标：1.时间范围内（TIR3.9–10.0mmol/L）>70%；2.时间低于目标（TBR）<3.9mmol/L<4%；3.时间高于目标（TAR）>10.0mmol/L<25%；4.血糖波动系数（CV）<36%。临床意义：TIR与微血管并发症风险呈线性负相关；降低TBR可显著减少严重低血糖事件；CGM数据可视化促进医患共同决策，提高治疗依从性。62.试述2025年ESC指南对“超高危”ASCVD患者的定义及降脂治疗流程。【答案】定义：1.既往多次主要ASCVD事件（如ACS、缺血性卒中、症状性外周动脉疾病）或2.单一事件合并多支病变、糖尿病、严重CKD或靶器官损害。流程：1.立即启动高强度他汀（阿托伐他汀40–80mg或瑞舒伐他汀20mg）；2.4–6周评估LDL-C，若未<1.4mmol/L，联合依折麦布10mg；3.仍未达标，加用PCSK9抑制剂；4.最大耐受治疗仍不达标，可考虑贝派地酸或inclisiran。63.简述老年高血压合并体位性低血压（OH）的管理策略。【答案】1.评估并停用或减量可诱发OH药物（利尿剂、α受体阻滞剂等）；2.分次小剂量给药，优先选择ACEI/ARB+钙拮抗剂；3.非药物干预：睡眠时抬高床头10°、穿弹力袜、增加水盐摄入；4.监测卧立位血压，目标收缩压130–150mmHg，避免<120mmHg；5.教育患者缓慢改变体位，预防跌倒；6.合并衰弱或认知障碍者，个体化放宽目标。64.试述2026年COPD“嗜酸粒细胞表型”临床特点及治疗要点。【答案】特点：血嗜酸粒细胞≥300/µl或急性加重时痰EOS升高；易伴哮喘史、变应性鼻炎；肺功能下降快；急性加重频繁。治疗：1.LABA+LAMA基础上加用ICS；2.预测ICS疗效，血EOS≥100/µl即可能获益；3.随访EOS动态变化，避免ICS长期无效使用；4.注意ICS相关肺炎风险，定期评估吸入技术。65.简述基于“医联体+AI”的糖尿病共病管理模式运行流程。【答案】1.基层医疗机构通过蓝牙设备采集血糖、血压、体重数据；2.AI云端实时预警，异常值自动推送至专科医生端；3.专科医生在线复核，调整药物并生成电子处方；4.药师审方后配送至患者家；5.护理团队远程随访，提供饮食运动处方；6.医保按人头打包支付，结余留用；7.每季度线下并发症筛查，AI辅助视网膜读片；8.年度评估，更新个体化治疗目标。五、应用题（共40分）66.计算与分析（12分）患者，男，58岁，2型糖尿病合并冠心病。基线LDL-C3.2mmol/L，已用阿托伐他汀20mg/晚，4周后复查LDL-C2.3mmol/L。问题：（1）按2025年ESC“超高危”目标，LDL-C是否达标？（2）如需进一步降脂，请给出循证药物组合及预期降幅。【答案】（1）未达标，目标<1.4mmol/L；（2）方案：阿托伐他汀增量至40mg/晚+依折麦布10mg/日，预期LDL-C再降25–30%，可达1.6mmol/L；仍未达标则加用PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗140mg/2周），可再降60%，最终LDL-C约0.9mmol/L。67.综合评估（14分）患者，女，76岁，高血压20年，糖尿病12年，eGFR38ml/min，尿白蛋白/肌酐比450mg/g，近期频发夜间呼吸困难，BNP680pg/ml，超声示LVEF48%，左房扩大。问题：（1）给