院感基础知识考试题及答案

院感基础知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。该定义出自以下哪个规范？A.《医疗机构管理条例》B.《医院感染管理办法》C.《医院感染诊断标准（试行）》D.《消毒管理办法》答案：C2.下列哪种情况不属于医院感染？A.病人住院后48小时发生的上呼吸道感染。B.新生儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病等）在出生后48小时内发病。C.病人住院期间发生的导尿管相关尿路感染。D.医务人员在医院工作期间发生的手术部位感染。答案：B3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B4.根据《医院感染管理办法》，医院感染管理的首要责任人是：A.医院感染管理科主任B.主管医疗的副院长C.医院的法定代表人或者主要负责人D.临床科室主任答案：C5.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：A.环境消毒B.合理使用抗生素C.隔离传染源D.洗手答案：D6.医务人员手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）不包括：A.接触患者后B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触患者体液、血液后答案：C7.《医务人员手卫生规范》中要求，卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应：A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：B8.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴：A.清洁手套B.无菌手套C.薄膜手套D.根据情况决定答案：B9.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对以下哪种药物是天然耐药的？A.万古霉素B.头孢唑林C.利奈唑胺D.所有β-内酰胺类抗生素答案：D10.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B11.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当采取的措施不包括：A.使用专用的物品进行清洁和消毒B.患者产生的医疗废物应双层医疗废物袋封装C.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒D.必须进行单间隔离答案：D12.根据《医疗废物分类目录》，使用后的注射器针头属于哪类医疗废物？A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物答案：B13.医用防护口罩的效能持续应用时间是多久？如遇污染或潮湿，应及时更换。A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时答案：C14.空气传播的隔离标志颜色是：A.蓝色B.粉色C.黄色D.红色答案：C15.手术器械、腔镜等高度危险物品，必须选择哪种水平的消毒或灭菌方法？A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌答案：D16.紫外线灯用于空气消毒时，有效距离不超过多少米，照射时间不少于多少分钟？A.1米，30分钟B.2米，30分钟C.1米，60分钟D.2米，60分钟答案：B17.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是：A.如无禁忌，应将床头抬高30°-45°B.每日评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数C.常规使用抗菌药物进行口腔护理D.定期进行声门下分泌物引流答案：C18.预防中心静脉导管相关血流感染的措施中，首选的穿刺部位是：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉（PICC）答案：C19.导尿管相关尿路感染（CAUTI）主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管多长时间内发生的泌尿系统感染？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C20.下列哪项不属于标准预防的核心内容？A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性。B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止从医务人员传至患者。C.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施（接触隔离、空气隔离、飞沫隔离）。D.只对传染病患者采取防护措施。答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染？（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染。B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。C.本次感染直接与上次住院有关。D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。E.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。答案：ABCDE2.标准预防的具体措施包括：（）A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏C.安全注射D.穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械E.咳嗽礼仪答案：ABCDE3.关于医疗废物的管理，下列哪些是正确的？（）A.医疗废物与生活垃圾应分开存放，医疗废物装入黄色专用包装袋或容器。B.盛装医疗废物的包装物或容器外表面被污染时，应增加一层包装。C.医疗废物暂存时间不得超过48小时。D.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。E.医疗废物交接时，应填写《危险废物转移联单》。答案：ABCD4.下列哪些细菌属于卫生部要求加强管理的常见多重耐药菌？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）答案：ABCDE5.医务人员发生职业暴露后，正确的局部处理措施包括：（）A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。B.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。C.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。D.立即对暴露级别进行评估，确定是否需要进行预防性用药。E.立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，并填写职业暴露登记表。答案：ABC（D和E是后续流程，非局部处理措施）6.下列哪些是手术部位感染的危险因素？（）A.术前住院时间长B.手术时间长C.术中大量输血D.患者存在基础疾病（如糖尿病、营养不良）E.术前未预防性使用抗生素或使用时机不当答案：ABCDE7.关于消毒与灭菌，下列说法正确的是：（）A.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。B.高水平消毒可以杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。C.中水平消毒可以杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽孢。D.低水平消毒可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。E.灭菌剂均可作为消毒剂使用，只要调整浓度或作用时间。答案：ABCD8.医院感染监测的主要内容包括：（）A.医院感染病例监测（发病率、现患率等）B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物临床应用监测E.细菌耐药性监测答案：ABCDE9.为预防导管相关血流感染，置管时应遵守的最大无菌屏障措施包括：（）A.操作人员戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖大无菌单C.操作人员戴帽子、口罩D.患者穿刺部位皮肤消毒范围直径≥15cmE.铺小无菌洞巾答案：ABCD10.关于隔离技术，下列描述正确的有：（）A.接触经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染等患者时，应穿隔离衣。B.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。C.对经飞沫传播的疾病（如百日咳、流行性感冒等）患者进行近距离操作时，应戴外科口罩。D.对经空气传播的疾病（如肺结核、水痘等）患者进行诊疗护理时，应戴医用防护口罩。E.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.医院感染的三要素是______、______、______。答案：感染源、传播途径、易感人群2.医院感染病例监测中，医院感染发病率是指在一定时间内，处于一定危险人群中______的百分率。答案：新发医院感染病例数3.手卫生为医务人员______、______和______的总称。答案：洗手、卫生手消毒、外科手消毒4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗护理操作时，必须戴______手套。答案：双层5.多重耐药菌患者隔离措施中，应将患者安置在______，无条件时实施______。答案：单间隔离、床旁隔离6.医疗废物分类中，______废物、______废物及______废物属于感染性废物。答案：被患者血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液（任选其三，符合规范即可，但通常需答出被血液体液污染的物品和传染病患者生活垃圾）7.开启的无菌棉签、棉球、纱布等灭菌物品，须注明开启时间，使用时间不得超过______小时。答案：248.手术室、产房、导管室等层流洁净区域，空气培养细菌菌落总数卫生标准为≤______cfu/m³。答案：10（或150，根据不同区域标准，通常百级/千级手术室要求≤10，万级≤150，此处按高标准常见考点计为10）四、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.医院感染监测中，现患率调查通常要求全院统一时间，对所有住院患者进行普查。（√）2.速干手消毒剂主要用于手部没有肉眼可见污染时，可代替流动水洗手。（√）3.接触患者黏膜或破损皮肤时必须戴无菌手套，接触患者完整皮肤时必须戴清洁手套。（×）（接触完整皮肤不一定必须戴手套，根据标准预防原则，当可能接触血液体液时才需戴手套）4.多重耐药菌感染患者诊疗过程中产生的医疗废物，均应使用双层黄色医疗废物袋封装。（×）（并非所有医疗废物都需双层，通常是被患者大量血液、体液、排泄物污染时才需要）5.紫外线灯管表面应保持清洁，每周用75%酒精棉球擦拭一次。（√）6.预防手术部位感染，对于清洁手术，术前0.5-2小时内或麻醉开始时给予合理品种和剂量的抗菌药物。（√）7.为预防呼吸机相关性肺炎，呼吸机螺纹管路应每周更换一次。（×）（不应常规更换，有污染或故障时更换）8.中心静脉导管置管后，穿刺点覆盖的敷料应每周更换1-2次，有污染、潮湿、松动时随时更换。（√）9.长期留置导尿管的患者，应定期更换导尿管，一般每2周更换一次。（×）（不应常规更换，为减少感染，应尽量减少更换频率，有堵塞、破损、污染时才更换）10.标准预防是针对所有患者和所有医务人员的一组预防感染措施。（√）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述医务人员在哪些情况下必须进行洗手或卫生手消毒？答案：（1）接触患者前。（2）清洁、无菌操作前。（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（4）接触患者后。（5）接触患者周围环境后。2.什么是医院感染暴发？报告流程是什么？答案：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。报告流程：（1）临床科室发现疑似医院感染暴发，立即报告科室负责人和医院感染管理部门。（2）医院感染管理部门迅速到达现场进行调查核实，初步证实后及时报告分管院长，并通报相关部门。（3）经调查证实为医院感染暴发后，医院应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（4）对发生的医院感染暴发进行流行病学调查分析，提出控制措施并组织实施。（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。3.简述隔离预防措施中，接触隔离的主要措施有哪些？（至少列出5项）答案：（1）患者应安置在单间，或同种病原体感染者同室隔离。（2）限制患者的活动范围，减少转运。（3）进入隔离室或接触患者时须戴手套，接触不同患者或从污染部位到清洁部位时需更换手套。（4）进入隔离室或接触患者时须穿隔离衣，接触不同患者需更换隔离衣。（5）接触患者或可能污染物品后，以及护理其他患者前，必须严格执行手卫生。（6）患者接触过的物品及医疗器械应专用或一用一消毒。（7）患者产生的医疗废物应按规定处理。4.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案：（1）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。（3）抗菌药物的经验治疗需结合本地、本机构细菌耐药情况。（4）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。（5）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案（包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合用药等）。5.简述手术部位感染（SSI）预防与控制的关键措施。（至少列出5项）答案：（1）术前：尽量缩短术前住院时间；控制基础疾病（如血糖）；正确备皮（避免损伤皮肤，提倡术前即刻或当天备皮，使用不损伤皮肤的方法）；合理预防性使用抗菌药物（切皮前0.5-2小时内给药）。（2）术中：严格无菌操作；熟练手术技巧，缩短手术时间；有效止血，减少死腔和血肿；保持患者术中正常体温；规范处理手术器械和植入物。（3）术后：保持切口敷料清洁干燥；密切观察切口情况；对患者及家属进行切口护理知识教育。六、案例分析题（共10分）某医院神经外科ICU，一周内连续发生3例气管插管患者肺部感染，痰培养结果均为“多重耐药鲍曼不动杆菌”（对碳青霉烯类耐药）。3例患者均使用过呼吸机，入住ICU时间分别为5天、7天、10天。ICU内呼吸机螺纹管路为每周统一更换消毒，湿化罐使用无菌水，每日更换。医护人员手卫生依从性监测显示约为60%。病房内共有15张床位，床间距不足1米。请根据上述情况分析：1.该事件是否构成医院感染暴发？为什么？（2分）2.可能造成此次感染传播的危险因素有哪些？（至少列出4点）（4分）3.作为医院感染管理人员，应立即采取哪些控制措施？（至少列出4项）（4分）答案：1.是。因为短时间内（一周内）在同一科室（神经外科ICU）的患者中，发生了3例同种同源（均为多重耐药鲍曼不动杆菌）的感染病例（肺部感染），符合医院感染暴发的定义（3例以上同种同源感染病例）。2.可能造成感染传播的危险因素包括：（1）环境因素：ICU床位密集，床间距不足