中西医结合助理执业医师考试试题(附答案)

中西医结合助理执业医师考试试题(附答案)1.【单项选择】下列哪项不是“肝主疏泄”功能在现代医学中的对应表现A.调节情绪中枢的单胺类神经递质B.促进胆汁生成与排放C.维持门静脉系统压力稳定D.直接合成凝血因子Ⅷ答案：D2.【单项选择】患者，男，55岁，晨起突发左半身无力，口角歪斜，舌红苔黄腻，脉弦滑。西医诊断为“急性脑梗死”，中医辨证应首选A.风痰阻络证B.气虚血瘀证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：D3.【单项选择】关于青霉素G的抗菌谱，下列叙述正确的是A.对铜绿假单胞菌活性强B.对产ESBLs大肠埃希菌仍敏感C.对溶血性链球菌具有杀菌作用D.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效答案：C4.【单项选择】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤答案：A5.【单项选择】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血酮体≥3mmol/LB.阴离子间隙增大C.血钠常显著升高D.动脉血pH＜7.3答案：C6.【单项选择】小儿指纹色紫，推之滞涩，主病多为A.虚寒B.实热C.积食D.惊风答案：B7.【单项选择】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门答案：A8.【单项选择】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”A.发病≤12hB.发病≤24h伴持续缺血证据C.发病≤6h伴心源性休克D.发病≤3h伴严重心衰答案：D9.【单项选择】患者胃脘灼痛，口干口苦，舌红少苔，脉细数。胃镜示“慢性浅表性胃炎”，西医治疗首选A.奥美拉唑B.多潘立酮C.枸橼酸铋钾D.阿莫西林答案：A10.【单项选择】下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝答案：A11.【单项选择】下列哪项最能提示急性阑尾炎已并发门静脉炎A.黄疸B.腹泻C.里急后重D.尿频答案：A12.【单项选择】下列关于“肾主纳气”的现代理解，正确的是A.与肺泡表面活性物质相关B.与肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关C.与促红细胞生成素相关D.与1,25-二羟维生素D3相关答案：B13.【单项选择】患者，女，28岁，月经提前7天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治法是A.清热凉血B.补气摄血C.活血化瘀D.温经散寒答案：B14.【单项选择】下列哪项不是高压氧治疗的绝对禁忌证A.未经处理的气胸B.早产儿视网膜病变C.严重肺气肿伴CO₂潴留D.急性鼻窦炎答案：D15.【单项选择】下列关于“脾为后天之本”的现代医学对应，错误的是A.肠道菌群平衡B.营养物质消化吸收C.免疫球蛋白IgA分泌D.红细胞寿命调控答案：D16.【单项选择】下列哪项不是急性胰腺炎评分系统（Ranson）入院时的指标A.年龄＞55岁B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350U/LD.血钙＜2mmol/L答案：D17.【单项选择】下列腧穴中，治疗乳痈首选A.少泽B.梁丘C.足三里D.期门答案：A18.【单项选择】下列哪项不是β受体阻滞剂常见不良反应A.支气管痉挛B.反跳现象C.高钾血症D.心动过缓答案：C19.【单项选择】患者，男，66岁，反复咳嗽咯痰20年，活动后气促3年，桶状胸，叩诊过清音。西医诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，中医辨证多属A.痰热壅肺B.肺脾气虚C.肺肾两虚D.寒饮伏肺答案：C20.【单项选择】下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型电镜表现A.驼峰样沉积B.基底膜增厚呈“双轨”C.上皮下电子致密物D.内皮细胞增生答案：B21.【单项选择】下列关于“奇经八脉”描述，正确的是A.冲脉为“血海”B.带脉主一身之阳C.阴维脉主肢节运动D.阳跷脉维系目之开合答案：A22.【单项选择】下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.腹水B.胆红素C.白蛋白D.血氨答案：D23.【单项选择】下列药物中，既属酰胺类局麻药又属抗心律失常药的是A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：A24.【单项选择】下列哪项不是“肝风内动”常见现代对应疾病A.高血压脑病B.小儿高热惊厥C.帕金森病D.支气管哮喘答案：D25.【单项选择】下列哪项最能提示急性心肌梗死合并室间隔穿孔A.胸骨左缘3～4肋间新出现收缩期吹风样杂音伴震颤B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进答案：A26.【单项选择】下列哪项不是黄芪的主要药理作用A.增强T细胞功能B.抑制心肌钙通道C.促进核酸合成D.利尿答案：B27.【单项选择】下列哪项不是急性有机磷中毒“反跳”的常见诱因A.毒物清除不彻底B.阿托品减量过快C.胆碱酯酶复活剂用量不足D.大量补钠答案：D28.【单项选择】下列哪项不是“心藏神”功能在现代医学中的对应A.大脑皮层电活动B.交感-副交感神经平衡C.下丘脑-垂体-肾上腺轴D.红细胞携氧能力答案：D29.【单项选择】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.肺动脉楔压＞18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C30.【单项选择】下列哪项不是“六腑”共同生理特点A.传化物而不藏B.实而不能满C.以降为顺D.藏精气而不泻答案：D31.【多项选择】下列哪些属于“八纲辨证”内容A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案：A,B,C,E32.【多项选择】下列哪些药物具有“肝药酶诱导”作用A.苯巴比妥B.利福平C.卡马西平D.红霉素E.酮康唑答案：A,B,C33.【多项选择】下列哪些属于“脑膜刺激征”A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Lasegue征答案：A,B,C34.【多项选择】下列哪些属于“五行相克”关系A.木克土B.土克水C.水克火D.火克金E.金克木答案：A,B,C,D,E35.【多项选择】下列哪些属于急性左心衰体征A.端坐呼吸B.双肺湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.舒张早期奔马律答案：A,B,E36.【多项选择】下列哪些属于“奇恒之腑”A.脑B.髓C.脉D.胆E.女子胞答案：A,B,C,E37.【多项选择】下列哪些属于胰岛素不良反应A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.高钾血症答案：A,B,C,D38.【多项选择】下列哪些属于“十八反”内容A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.肉桂反赤石脂E.丁香畏郁金答案：A,B,C39.【多项选择】下列哪些属于“急性肾损伤（AKI）”诊断标准（KDIGO）A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量＜0.5mL/kg·h持续6hD.尿量＜0.3mL/kg·h持续24hE.需肾脏替代治疗答案：A,B,C,D,E40.【多项选择】下列哪些属于“气”的生理功能A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.营养作用答案：A,B,C,D41.【填空】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗首选________，若无法开展，则应在________分钟内给予溶栓。答案：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、3042.【填空】五行中，“木”对应的季节是________，对应的五味是________。答案：春、酸43.【填空】收缩压≥________mmHg和（或）舒张压≥________mmHg即可诊断为高血压（诊室血压）。答案：140、9044.【填空】方剂“补中益气汤”中，用量最大的药物是________，其在该方中的作用是________。答案：黄芪、补中益气升阳45.【填空】成人胸外按压深度应为________cm，频率________次/分。答案：5～6、100～12046.【填空】“胃之关”是指________，其现代解剖对应为________。答案：肾、肾小球滤过屏障47.【填空】糖皮质激素诱发骨质疏松的主要机制是抑制________细胞活性，促进________细胞凋亡。答案：成骨、成骨48.【填空】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是________，代表方为________。答案：养血祛风、当归饮子49.【填空】急性肺栓塞三联征指________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血50.【填空】“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于________，其代表作为________。答案：张景岳、《景岳全书》51.【简答·封闭型】简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证（至少5条）。答案：1.既往出血性脑卒中；2.活动性内脏出血；3.主动脉夹层；4.颅内肿瘤；5.近期（2～4周）重大外伤/手术；6.凝血功能障碍；7.严重未控制高血压（＞180/110mmHg）。52.【简答·封闭型】列出“脾不统血”证常见出血表现（至少4种）。答案：1.便血；2.崩漏；3.皮下紫癜；4.齿衄；5.鼻衄。53.【简答·封闭型】写出急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间规律。答案：发病2～12h开始升高，48h达峰，3～5天恢复正常。54.【简答·开放型】试述“肝主疏泄”与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的相关性。答案：肝主疏泄调畅气机，与现代神经-内分泌网络高度契合。情志不畅→肝气郁结→HPA轴过度激活→CRH、ACTH、皮质醇分泌增加→交感-肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺升高，形成焦虑、抑郁、高血压等病理状态。疏肝理气方药（如柴胡疏肝散）可降低血清皮质醇、下调海马GRmRNA表达，恢复HPA轴负反馈，证实“肝主疏泄”部分生物学基础为HPA轴稳态调节。55.【简答·开放型】结合现代研究，说明“肾主骨”与骨质疏松的关系。答案：肾藏精，精生髓，髓养骨。现代发现：1.肾精亏虚→下丘脑-垂体-性腺/甲状腺轴功能下降→E2、T3降低→成骨抑制；2.肾阴不足→1,25-(OH)₂-VitD3合成减少→钙吸收下降；3.肾阳虚→骨组织OPG/RANKL比例下降→破骨活跃。补肾中药（左归丸、右归丸）可提高E2、OPG水平，降低RANKL，增加骨密度，证实“肾主骨”的科学内涵。56.【简答·封闭型】列举5项ARDS机械通气“肺保护策略”核心参数。答案：1.小潮气量6mL/kg（理想体重）；2.平台压≤30cmH₂O；3.允许性高碳酸血症；4.PEEP根据P-V曲线低位拐点+2cmH₂O；5.FiO₂与PEEP阶梯式匹配，维持SpO₂90～95%。57.【简答·封闭型】写出“五行相乘”次序。答案：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。58.【简答·开放型】试述“治未病”三级预防体系在高血压管理中的具体应用。答案：一级预防（未病先防）：社区筛查，BMI≥24kg/m²、腰围≥90/85cm（男/女）人群，低盐膳食（NaCl＜5g/d），八段锦锻炼，耳穴压豆（肝、心、神门）。二级预防（既病防变）：确诊高血压，中药辨证：肝阳上亢用天麻钩藤饮，痰湿壅盛用半夏白术天麻汤，配合西药ACEI/ARB，目标＜130/80mmHg，定期查尿微量白蛋白。三级预防（瘥后防复）：建立随访档案，每年评估靶器官损害，冬季膏方调理（黄芪、丹参、川芎、杜仲），指导情志调节，防止脑卒中、心衰等并发症。59.【简答·封闭型】列出心肺复苏（ACLS）中可经骨髓腔给药的药物。答案：肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品、纳洛酮。60.【简答·封闭型】写出“四气”内容并各举一例药物。答案：寒-黄连；热-附子；温-干姜；凉-金银花。61.【案例分析·综合】患者，男，60岁，反复胸闷痛5年，加重伴气促2小时入院。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，心尖部可闻S₃，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。ECG：V₁～V₅ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，cTnI15ng/mL。西医诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅢ级。中医辨证：痰瘀闭阻，胸阳不振。问题：（1）写出西医首要治疗措施（至少4条）。（2）给出中医治法、方药（含剂量）。（3）若患者入院第3天出现心尖部收缩期吹风样杂音伴震颤，考虑何并发症？需做何种检查？（4）简述该并发症的西医处理原则。答案：（1）1.立即口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；2.急诊PCI（目标Door-to-balloon＜90min）；3.吗啡3mg静注镇痛；4.呋塞米40mg静注利尿，硝酸甘油微泵扩血管；5.美托洛尔5mg静注控制心率。（2）治法：豁痰化瘀，通阳宣痹。方药：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。瓜蒌15g，薤白12g，半夏10g，桃仁10g，红花6g，川芎10g，赤芍15g，当归12g，柴胡10g，枳壳10g，生地黄15g，炙甘草6g。日1剂，水煎400mL，分2次温服。（3）并发急性二尖瓣乳头肌断裂致重度关闭不全。检查：急诊床旁超声心动图。（4）处理：1.内科稳定：硝普钠减轻后负荷，利尿，必要时气管插管；2.IABP过渡；3.尽早外科行二尖瓣置换/修补术。62.【案例分析·计算】患者，女，50岁，身高160cm，体重80kg，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，FPG12mmol/L，肝肾功能正常。拟用胰岛素强化治疗，按0.5U/kg·d起始。问题：（1）计算每日胰岛素总量。（2）若按基础-餐时方案，基础胰岛素占多少单位？（3）若患者采用二甲双胍联合格列美脲，最大推荐剂量分别为多少？（4）若3个月后复查HbA1c7.0%，估算平均血糖（mg/dL）。（公式：eAG=28.7×HbA1c-46.7）答案：（1）80kg×0.5U/kg=40U/d。（2）基础占40%～50%，即16～20U，取中位数