中医内科学主治医师考试练习题及答案

中医内科学主治医师考试练习题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1.创立“卫气营血”辨证理论体系的医家是：A.叶天士B.吴鞠通C.王孟英D.薛生白答案：A1.2.治疗外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻，首选方剂是：A.藿香正气散B.平胃散C.三仁汤D.连朴饮答案：A1.3.肺痈成痈期的主要病机是：A.风热犯肺，肺失清肃B.热毒蕴肺，血瘀成痈C.气阴两虚，邪去正虚D.痰热瘀结，血败肉腐答案：B1.4.胸痹心痛发作时，疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，伴身寒肢冷，喘不得卧，舌苔白，脉沉紧。治疗首选方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.乌头赤石脂丸D.柴胡疏肝散答案：C1.5.治疗肝胃郁热型胃痛的主方是：A.保和丸B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.一贯煎答案：C1.6.痢疾与泄泻的鉴别要点，最重要的是：A.粪便的性状B.腹痛的性质C.有无里急后重D.发热的轻重答案：C1.7.胁痛的基本病机是：A.气滞血瘀，不通则痛B.湿热蕴结，肝胆失疏C.肝阴不足，络脉失养D.肝络失和，不通或不荣则痛答案：D1.8.黄疸的辨证，应以何者为纲：A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A1.9.治疗风水泛滥型水肿的主方是：A.越婢加术汤B.五皮饮C.胃苓汤D.实脾饮答案：A1.10.癃闭的病位主要在：A.肺、脾、肾B.肾与膀胱C.脾、肾、三焦D.肺、脾、肾、三焦答案：B1.11.治疗气血亏虚型眩晕的主方是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B1.12.中风之中经络与中脏腑的主要区别在于：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利答案：C1.13.治疗痰浊头痛的首选方剂是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.通窍活血汤答案：C1.14.下列哪项不是阴虚火旺型心悸的主症：A.心悸易惊B.心烦少寐C.头晕目眩D.形寒肢冷答案：D1.15.不寐的病机总属：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.痰火内扰，心神不安C.心脾两虚，心神失养D.心虚胆怯，心神不安答案：A1.16.郁证的治疗原则是：A.理气开郁，调畅气机B.疏肝解郁，清肝泻火C.化痰散结，活血化瘀D.补益气血，健脾养心答案：A1.17.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证型是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.脾胃虚寒D.瘀血停胃答案：C1.18.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，气逆于上B.脾失健运，胃气上逆C.肝气犯胃，胃气上逆D.食滞内停，浊气上逆答案：A1.19.腹痛拘急，疼痛暴作，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清利，苔白腻，脉沉紧。其治法是：A.泄热通腑，行气导滞B.温中散寒，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛答案：B1.20.泄泻发病的关键病机是：A.脾胃虚弱B.脾虚湿盛C.肝气乘脾D.肾阳虚衰答案：B1.21.治疗热秘的主方是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎答案：A1.22.治疗肝阳上亢型头痛的主方是：A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.羌活胜湿汤D.半夏白术天麻汤答案：B1.23.中风病急性期，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。其证型是：A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.元气败脱证答案：B1.24.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻络答案：A1.25.治疗行痹的首选方剂是：A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤答案：C1.26.“治痿独取阳明”的含义主要是指：A.补益脾胃B.清胃火，祛湿热C.调理脾胃，补益后天D.滋养胃阴答案：C1.27.内伤发热的辨证纲领是：A.以阴阳为纲B.以气血为纲C.以虚实为纲D.以寒热为纲答案：C1.28.治疗肺肾阴虚型虚劳的主方是：A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.补肺汤D.左归丸答案：B1.29.治疗咳血肝火犯肺证的首选方剂是：A.桑杏汤B.泻白散C.黛蛤散合泻白散D.百合固金汤答案：C1.30.喘证的病变部位主要在：A.肺、肾B.肺、脾C.心、肺D.肝、肺答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）2.1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：A,B,C2.2.心悸的虚证常见证型包括：A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.阴虚火旺E.水饮凌心答案：A,B,C,D2.3.胸痹心痛的常见病因有：A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.劳倦内伤E.年迈体虚答案：A,B,C,D,E2.4.胃痛的病位在胃，与哪些脏腑关系密切：A.肝B.脾C.肾D.胆E.心答案：A,B2.5.泄泻的临床特征包括：A.排便次数增多B.粪便稀溏C.甚至泻出如水样D.伴有里急后重E.常伴有腹痛答案：A,B,C,E2.6.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.发病的急缓C.病程的长短D.有无发热E.舌苔脉象答案：A,B,C,E2.7.水肿的发病机理主要涉及：A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开阖D.三焦气化不利E.膀胱气化失常答案：A,B,C,D,E2.8.中风的先兆症状可能有：A.阵发性眩晕B.一过性肢麻无力C.短暂性言语謇涩D.视物昏花E.剧烈头痛答案：A,B,C,D2.9.消渴病的常见并发症有：A.雀目、内障B.疮疖、痈疽C.中风偏瘫D.水肿E.肺痨答案：A,B,C,D,E2.10.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨虚实C.辨痰瘀D.辨病位E.辨气血答案：A,B,C3.填空题（每空1分，共20分）3.1.感冒的病位在______，基本病机是______。答案：肺卫；卫表不和，肺失宣肃3.2.咳嗽的病位在______，病变脏腑涉及______。答案：肺；肺、肝、脾、肾3.3.哮病发作的基本病理变化为______，______。答案：伏痰遇诱因引触；痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常3.4.喘证严重阶段，不但肺肾俱虚，亦可影响到______，出现______等危重证候。答案：心；喘脱3.5.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗3.6.心悸的辨证要点，一是辨______，二是辨______。答案：虚实；惊悸与怔忡3.7.不寐的病理变化，总属______，______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交3.8.胃痛的治疗，以______为基本原则。答案：理气和胃止痛3.9.痢疾的病理因素以______、______为主。答案：湿热疫毒；寒湿3.10.胁痛的治疗原则是______，实证多采用______、______、______等法；虚证则用______、______之法。答案：疏肝和络止痛；理气；活血；清热化湿；滋阴；养血柔肝4.简答题（每题5分，共20分）4.1.简述肺痈四期的名称及代表方剂。答案：初期（表证期）：疏风散热，清肺化痰，代表方剂银翘散。成痈期：清肺解毒，化瘀消痈，代表方剂千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期：排脓解毒，代表方剂加味桔梗汤。恢复期：益气养阴清肺，代表方剂沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。4.2.简述胸痹与胃痛的鉴别要点。答案：疼痛部位：胸痹疼痛位于胸膈部、心前区、膻中处，可向左肩背、左臂内侧放射；胃痛位于上腹部胃脘近心窝处。疼痛性质：胸痹多为闷痛、绞痛、刺痛，常伴心悸、气短；胃痛多为胀痛、隐痛、灼痛，常伴嗳气、泛酸、恶心等消化道症状。诱发因素：胸痹常因劳累、情绪激动、饱餐、寒冷诱发；胃痛常与饮食、情志、寒温失调有关。缓解方式：胸痹休息或含服硝酸酯类药物可缓解；胃痛按揉或温暖胃部可减轻。4.3.简述水肿阴水与阳水的鉴别。答案：病因：阳水多因风邪、疮毒、水湿；阴水多因饮食劳倦、房劳过度，损伤正气。病势：阳水发病急，病程短；阴水发病缓，病程长。水肿特点：阳水肿多从头面开始，自上而下，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；阴水肿多从下肢开始，自下而上，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。兼证：阳水多见表、热、实证，如发热恶寒、烦渴、小便赤涩、大便干结；阴水多见里、虚、寒证，如神疲乏力、脘腹胀满、畏寒肢冷、小便短少、大便溏薄。舌脉：阳水舌苔多白滑或黄腻，脉浮滑或滑数；阴水舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。4.4.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证：属实，为邪闭于内。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，二便闭塞。根据热象有无，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。脱证：属虚，为阳气外脱。症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。主要鉴别点在于：闭证牙关紧闭，口噤不开，两手握固，二便闭；脱证目合口开，手撒遗尿，汗出肢冷。5.病例分析题（每题10分，共10分）5.1.患者，男，65岁。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、浮肿1周。病史：患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后发作。近5年来，活动后气喘明显。1周前因天气转凉，咳嗽、咳痰加重，痰白量多呈泡沫状，不易咯出，胸闷气喘，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，小便量少，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。查体：T36.5℃，P105次/分，R26次/分，BP130/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。双下肢凹陷性水肿。请根据上述资料，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断及证型是什么？（2）请分析其病因病机。（3）提出治法与代表方剂。答案：（1）中医诊断：肺胀。证型：阳虚水