治疗室、换药室、注射室、处置室医院感染预防控制措施

治疗室、换药室、注射室、处置室医院感染预防控制措施适用范围：临床全科治疗室、换药室、注射室、处置室院感质控、日常管理、等级评审、院感培训、护理考核核心原则：分区明确、清洁无菌、一人一用、一操作一消毒、废物分类、闭环管理，杜绝交叉感染，落实常态化院感防控一、通用基础院感防控措施（四室通用）（一）环境分区管理严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，标识清晰、分区明确，严禁跨区操作、物品混放。清洁区用于存放无菌物品、耗材、清洁物资；潜在污染区为操作过渡区域；污染区用于存放医疗废物、污染器械、污染物件。四室均实行专人专管、定点管理，非工作人员禁止随意出入。（二）环境清洁与消毒每日落实班前清洁、中班保洁、终末消毒制度，桌面、台面、治疗盘、操作台、门把手、开关等高频接触部位，采用合规消毒剂擦拭消毒。地面每日湿式清扫2次以上，有血液、体液、分泌物污染时立即就地消毒处理，杜绝干扫扬尘。室内每日定时通风换气，每次通风不少于30分钟，每日2-3次；无人时段开启紫外线空气消毒或空气消毒机持续消毒，做好消毒登记，记录消毒时间、时长、设备状态。定期开展物表、空气、手卫生采样监测，结果存档，异常问题立即整改闭环。（三）无菌物品管理无菌物品与非无菌物品分柜、分层、分区存放，标识清晰、摆放整齐，离地、离墙、离顶存放，杜绝受潮、污染。严格执行无菌物品先进先出、近效期先出原则，定期自查有效期，过期、破损、受潮物品立即清理、报废处理，严禁使用。无菌包、无菌敷料、一次性耗材存放规范，外包装完好，标识完整（名称、灭菌日期、有效期、责任人）。开启后的无菌物品、无菌盘严格把控有效期，规范标注开启时间，超时立即废弃。（四）人员手卫生与个人防护所有操作人员严格落实手卫生五时刻，操作前、操作后、接触患者前后、无菌操作前、处理污染物后规范洗手或手消毒。进入操作室衣帽整洁、佩戴口罩、洗手消毒，长发盘起，不佩戴首饰，杜绝徒手接触无菌物品无菌面。操作中严格执行无菌操作原则，杜绝跨越无菌区、徒手触碰创面、污染无菌物品等违规行为。（五）医疗废物与器械管理医疗废物、生活垃圾严格分类、分桶存放，标识清晰，利器盒、医疗垃圾袋规范使用，满3/4及时封口更换。一次性用品一人一用一废弃，严禁重复使用、交叉使用。复用器械集中回收、专人交接，统一送消毒供应中心清洗灭菌，严禁科室私自清洗、浸泡、复用。二、治疗室专项院感防控措施治疗室仅限医护人员开展配药、治疗准备、无菌操作，禁止存放私人物品、杂物、食品，禁止患者及家属随意进入逗留。严格执行一人一针一管一用原则，配药、穿刺、注射操作全程无菌，杜绝多人共用耗材、药液。药液现配现用，规范配置，严禁放置超时、变质药液使用；配伍禁忌严格核对，杜绝违规配药。治疗盘、治疗车一操作一擦拭、一消毒，操作结束及时清理台面，保持环境整洁无菌。抢救药品、急救器械定点存放、定期检查，确保完好有效，无菌物品合规达标。严禁在治疗室内进行换药、清创、污物处理等污染性操作，避免交叉污染。三、换药室专项院感防控措施换药室为高污染风险科室，严格区分无菌换药区、污染换药区，优先处理无菌切口、清洁创面，最后处理感染、化脓、污染创面，杜绝交叉感染。创面换药严格执行无菌操作，换药前规范手消毒、佩戴无菌手套、口罩，必要时佩戴帽子、面屏。换药器械、敷料一人一用一更换，污染敷料立即投入医疗废物袋，严禁随意丢弃、重复使用。感染性伤口、传染性伤口单独处置，处置后立即强化环境消毒、物表消毒，做好登记。换药台面、器械台每操作一人消毒一次，每日终末彻底消毒，杜绝残留污染物。严禁在换药室内配药、输液、存放清洁物品，严格分区使用、专室专用。剩余碘伏、酒精消毒液定期更换，容器密闭保存、定期消毒，杜绝污染变质。四、注射室专项院感防控措施严格落实一人一针一管一用一消毒，肌肉注射、皮下注射、皮试操作全程无菌，杜绝共用耗材。注射前严格核对患者信息、药物信息，规范皮肤消毒，消毒范围达标，待干后再行穿刺，杜绝带湿操作。皮试、注射药液现配现用，规范放置，严禁超时使用。穿刺后废弃针头立即放入利器盒，严禁回套针帽、随意摆放，杜绝针刺伤职业暴露。注射台面、座椅、扶手高频消毒，每班次消毒2次以上，污染随时消毒。严格执行注射后观察制度，规范处置过敏、不良反应，操作区域全程保持整洁无菌。五、处置室专项院感防控措施处置室主要用于患者基础处置、标本临时存放、污染物初步处理，严格落实“污染处置、分区隔离、及时消杀”原则。专室专用，主要用于标本留存、污染物初步处理、器械预处理，禁止开展无菌配药、清洁治疗操作。患者体液、分泌物、排泄物标本规范密封存放，标识清晰，及时送检，杜绝敞口放置、污染环境。污染器械、耗材初步分类处置，一次性用品立即废弃，复用器械预处理后密闭转运消毒。处置完毕立即清理台面、地面，全程湿式消毒，杜绝污染物残留、滋生细菌。每日落实空气、物表、地面终末消毒，做好消毒台账、院感记录，全程可追溯。六、常态化质控与整改措施建立四室院感专项台账，专人负责日常督查、消毒登记、物品核查、废物管理。定期开展医护人员院感培训，强化无菌操作、手卫生、分区管理意识，杜绝违规操作。落实PDCA持续改进，针对消毒不规范、物品混放、手卫生落实不到位等问题专项整改。定期开展环境卫生学监测，空气、物表、手卫生合格率达标，异常情况立即闭环处置。七、核心总结治疗