温州市洞头区中西医结合门诊部校验现场审核表

温州市洞头区中西医结合门诊部校验现场审核表

医疔机构名称:年度：

1类指标（医疗机构基本指标）

项目及内容符合情况

1.至少有3名从事中西医结合临床工作二年以上的医师，其中至少

人口符合

有1名具有副主任医师以上职称的中西医结合医师或中医师。

员

1-2至少有1名护士。口不符合

房

1.建筑面积不少于300平方米。

屋口符合

2.每室必须独立。

科

3.临床科室：至少设有急诊室、内科、中医科。

室口不符合

1.基本设备：心电图机、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生

化分析仪、血液粘度仪、恒温箱、电冰箱、X光机、紫外线灯、高

压灭菌设备、B超、药柜、转台、密集架、调剂台。

设2.急救设备：氧气瓶、人工呼吸机、电动吸引器、气管插管、开口口符合

备器、牙垫、口腔通气道、洗胃机、静脉切开包、气管切开包及规定

的抢救药品。口不符合

3.有与开展的诊疗科目相应的其他设备。其中，临床检验、消毒供

应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可

不配备化验室和消毒供应室设备。

1.各种为1章制度健全，各级各类人员岗位职责实用及明确，成册可

用（适月可于本单位，主要制度上墙不少于5项）。

制2.国家体U定或认可的技术操作规程健全，成期可用（必需包括抗菌口符合

度药物及涕攵素使用管理制度、消毒灭菌制度、医务人员手卫生制度、

医疗废多F物管理制度）口不符合

3.做到乡名一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。

II类指标（医疗质量和医疗安全）

1.严格方t行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设备，

及时更考&并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫外线

或消毒方O及时消毒处理。

2.治疗专g及处置室应装备紫外线灯，紫外线灯管保持清洁，每周擦

然1次,并有记录。

Z品必须一大一用一灭菌，有灭菌标示及日期。无菌物品与

3.无菌型

非无菌嵬如品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置。

感口符合

.压舌枳

染4L弯盘、治疗碗、体温计、止血带等一人一用一灭菌（消

蛊计浸泡消毒，压舌板煮沸消毒，注射器具、各种器械敷料、

管毒）；体3

口**符合

理针灸针、镶子等必须做到高压灭菌，并标明消毒日期。

.抽出目勺药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出

52口不符合

小时后彳;得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。

6.看洗W工设施与用品，有洗手标识，水龙头符合要求；医务人员进

行各项彩目疗和操作前后及时洗手或手消毒。

7.严格在文照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类

贮存于为］定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整

沿、密主h无破损、渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖无

流失、无泄漏、无扩散、无意外事故，医疗废物来源、种类、重（数）

量收集、运送、暂贮、交接、去向、经办人等记录齐全。

1.遵守医风医德规范，文明行医，工作时穿工作服、戴工作牌、工

作帽。

2.门诊病历书写规范，记录完整；急危重病人的抢救病历要完整、

规范、有效。

安3.使前市、法统一处方、门诊病历和门诊日志，书写符合要求，门口符合

全诊日志登记齐全；处方机构名称、患者姓名、性别、年龄、日期、

医药名、规格、数量、用法、用量、金额、医师姓名及签章、配方人口塞梯合

疗姓名等项目填写齐全；医疗文书按规定妥善保存（期限三年以上）。

4.合理使用药物，门诊不能进行抗生素输液治疗。输液反应处理正口不符合

确。

5.看医疗差错登记本，并有定期自查记录。

6.有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。

1.所备常用药物应与本科相符；不得配备使用麻醉药品，一、二类

药精神药品，毒性药品和放射性药品，不得搞药品对外销售。口符合

品2.药品一律明码标价，不使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、

管口吐符合

理淘汰药品欺骗群众。

3.药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有正式发票，药品

购进验收登记记录完整，备查三年。口不符合

1.不得擅自变更开业地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。口符合

2.努力学习业务，积极参卫生计生局举办的业务学习培训等。每两

其年参加一次心肺复苏考核，成绩合格。

它口基本符合

3.一次性医疗用品管理、购置、存放、处置符合规范要求，并有详

细的记录。口不符合

备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合；II类指标中

超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两

者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。

医疗机构不良执业行为记分

时年月日一年月日

间

校验结果

校验结果（划J）：合格（）暂缓（）暂缓至年月日

日期：年月日以上内容已阅，情况属实。

审查人员签名：负责人（法人代表）签字：

（盖章）

温州市洞头区口腔门诊部校验巅审核表

医疗机构名称:年度：

I类指标（医疗机构基本指标）

项目及内容符合情况

1.每牙科治疗椅至少配备1.03名卫生技术人员。

人2.至少有2名口腔科医师，其中1名具有主治医师以上职称。口符合

员3.牙科治疗椅超过4台的，每增设4台牙椅，至少增加1名口腔科医师。

4.医生与护理人员之比不低于1：1。口不符合

1.每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米。

2.诊空每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米.口符合

房3.房屋设置要符合卫生学布局及流程，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消

屋

毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒二口不符合

作的需要。

1.基本设备：光固化灯、超声洁治器、空气净化设吝、高压灭菌设备、X光牙片

机、银汞搅拌器、紫外发灯。

2.急救设备：氧气瓶（袋）.开口器.牙垫.口腔通气道、人工呼吸器及抢救药品。

设3.每口腔综合治疗台单元设备：牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械口符合

备盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，

医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。诊疗器械符合一人一月口不符合

一消毒配置。其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，

由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备。

4.有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

1.认真学习贯彻执行卫生法律、法规、部门规章，各种规章制度健全，各级各

类人员岗位职责实用及明确，成册可用（适用于本单位，主要制度上墙不少E

制5项，包括口腔诊疗机构安全医疗、急症急救工作的各项规章制度。）口符合

度

2.国家制定或认可的技术操作规程健全，成册可用（必需包括器械清洗、消每

灭菌制度，器械处理流程，医务人员手卫生制度，医疗废弃物管理制度）。口不符合

3.做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。

II类指标（医疗质量和医疗安全）

医

疗1.有专人负责消毒管理工作，人员有专业培训。

器2.清洗消毒人员必须经过岗位培训后持证上岗，掌握相关的感染控制知识。口符合

械3.对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做

清好个人防护工作。□基本^合

洗4.器械消毒、灭菌应按：消毒-清洗-酶洗-冲洗-灭菌程序进行（提问流程及酶

灭洗液配制等），设施与设备符合要求，有检查和监测记录，包装外注明消毒日口不符合

菌期、有效期。

1.门诊病历书写规范，汜录完整。

安2.术前检查项目完整，手术前与患方签署手术知情同意书，知情同意书格式规口符合

全范，内容全面，项目齐全，有医患双方签名。（参照省口腔质控中心制定的知

医口基梆合

疗情同意书范本）.3.出现意外伤害，应急处理办法运用正确。

4.有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。

5.有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6.门诊不能开展抗生素输液。口不符合

1.严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设备，及时更换

并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫外线或消毒剂）消毒处理。

2.治疗室及处置室有紫外线灯，灯管保持清洁，每周擦拭1次，并有记录。

感3.无菌物品有灭菌标示及日期。一次性物品不能重复利用，无菌物品与非无茵口符合

染物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置。

管

.注射器具、各种器械敷料、等必须做到高压灭菌，并标明消毒日期。口基本符合

理4

5.有洗手设施与用品，有洗手标识，水龙头符合要求。

6.严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类贮存于规定口不符合

的包装物内，锐器使用Q放入利器盒，包装物或容器整洁、密封、无破损、渗

漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖。

求。

”的要

灭菌

或者

消毒

用一

人一

须“一

械，必

疗器

有诊

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腔内

人口

入病

1.进

，

器械

诊疗

口腔

各类

织的

茵组

体无

入人

者进

膜或

损粘

液、破

口、血

人伤

触病

2.接

操

疗器

周治

械、牙

疗器

术治

械、手

牙器

械、拔

疗器

管治

针、根

、车

手机

牙科

包括

作

菌。

到灭

须达

前必

使用

等，

敷料

械、

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。

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动吸

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独立

要有

必须

治疗

种植

3.有

程

等口

镶子

牙科

针、

镜、探

括口

，包

器械

诊疗

口腔

肤的

膜、皮

整粘

人完

触病

4.接

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