分级护理制度考试试题(含答案)-1

分级护理制度考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国临床护理工作中分级护理级别的核心判定依据是A.患者年龄、性别、医疗费用支付方式B.患者病情严重程度、生活自理能力C.患者住院时长、既往病史、过敏史D.患者家属照护意愿、家庭经济承受能力2.根据我国《综合医院分级护理指导原则》，住院患者的护理级别共划分为A.2个层级B.3个层级C.4个层级D.5个层级3.临床为便于护理人员快速识别护理级别、精准落实照护措施，需在患者床头卡、住院患者一览卡、治疗单对应位置放置标准化护理级别标识，其中二级护理对应的标识颜色为A.红色B.黄色C.绿色D.蓝色4.下列患者中，符合特级护理收治标准的是A.病情稳定、处于康复期的胆囊切除术后患者B.全身90%面积深Ⅱ度烧伤、休克期生命体征极不稳定的患者C.病情稳定、仍需卧床观察的高血压病患者D.生活完全自理、等待择期手术的腹股沟疝患者5.按照分级护理制度的巡视要求，一级护理患者的规范化巡视间隔时长为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时6.下列患者中，符合二级护理收治标准的是A.病情趋向稳定的急性重症胰腺炎患者B.术后病情稳定、可在床上坐起、生活部分自理的骨科术后患者C.生活完全自理、病情稳定的慢性支气管炎缓解期患者D.重症监护病房收治的多器官功能衰竭患者7.按照分级护理制度的巡视要求，三级护理患者的规范化巡视间隔时长为A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时8.特级护理患者的护理人力配置要求为A.每1小时巡视1次，由责任护士统筹管理8-10名患者B.24小时安排专人护理，实现各班次照护无缝衔接C.每2小时巡视1次，由辅助护士完成全部生活护理D.每3小时巡视1次，集中开展健康宣教9.目前临床通用的、用于评估患者生活自理能力、为护理级别判定提供依据的标准化评估工具是A.Braden压疮风险评估量表B.Morse跌倒风险评估量表C.Barthel指数评定量表D.NRS疼痛数字评价量表10.采用Barthel指数评定量表评估患者生活自理能力时，若患者评分为20分，其生活自理能力等级为A.无需依赖B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖11.患者张某，因急性ST段抬高型心肌梗死入院第4天，目前生命体征尚平稳，持续心电监护未见致命性心律失常，需严格卧床休息，进食、翻身、排便等日常活动完全需要护理人员协助，无即刻抢救指征，该患者应判定的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理12.患者的护理级别需结合病情变化、自理能力动态调整，下列关于护理级别调整的说法，错误的是A.全麻术后当日未清醒的患者，应根据病情给予特级或一级护理B.患者术后病情稳定、可自主下床活动、生活大部分自理时，可按流程下调护理级别C.患者住院期间突发意识丧失、呼吸微弱、存在即刻生命危险时，应立即升级为特级护理D.患者入院时判定为三级护理，住院期间即使出现病情加重、自理能力下降也不得调整护理级别13.下列护理工作内容中，不属于二级护理服务范畴的是A.每2小时巡视患者，观察病情与情绪状态B.根据患者病情和医嘱测量生命体征C.为患者提供护理相关的健康指导D.24小时持续监测生命体征，每小时准确记录出入量14.下列患者中，符合三级护理收治标准的是A.慢性病稳定期、生活完全自理、等待择期行声带息肉切除术的术前患者B.阿尔茨海默病长期卧床、生活完全不能自理、认知功能严重障碍的患者C.重度颅脑损伤术后昏迷、带气管切开套管、需要持续气道护理的患者D.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血、正在接受三腔二囊管压迫止血的患者15.特级护理患者需规范书写危重患者护理记录单，下列内容中不属于该护理记录范畴的是A.患者生命体征、意识状态、瞳孔变化B.患者24小时出入量、用药后反应C.为患者落实的护理措施及实施效果D.患者家属的职业类型、家庭年收入情况16.对一级护理中生活完全不能自理的患者，基础护理的落实要求是A.全部基础护理工作由患者家属独立完成，护理人员仅做指导B.由护理人员直接提供或协助完成全部基础护理，确保患者达到“六洁四无”标准C.鼓励患者独立完成全部基础护理，护理人员不干预D.由护工完成全部护理操作，责任护士不承担基础护理责任17.护理人员落实二级护理巡视工作时，不需要重点关注的内容是A.患者的病情变化、用药后反应B.患者的情绪状态、实际需求C.患者床单位周边的安全防护设施是否到位D.患者家属的私人社交安排18.临床工作中，护理级别需以书面医嘱形式下达，根据制度要求，具备护理级别医嘱下达权限的人员是A.责任护士B.经治执业医师C.护工主管D.患者直系家属19.下列评估条目中，不属于Barthel指数评定量表评定范畴的是A.进食、洗澡、修饰、穿衣能力B.大、小便控制能力，如厕能力C.床椅转移、平地行走、上下楼梯能力D.患者的学历层次、家庭支持程度20.患者王某，因重度有机磷农药中毒入院，入院时处于深昏迷状态，自主呼吸微弱，立即给予气管插管接呼吸机辅助通气，持续洗胃、静脉输注阿托品、氯解磷定等特效解毒剂，需要时刻监测生命体征变化、随时准备抢救，该患者应判定的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理21.针对一级护理患者开展的健康指导内容，不恰当的是A.疾病相关知识、常用药物的注意事项B.饮食搭配、活动强度的相关要求C.常见并发症的预防要点D.指导患者独立完成气管套管护理、静脉管路维护等侵入性操作22.下列护理工作内容中，属于三级护理服务范畴的是A.24小时专人护理，床旁备齐抢救药品、器械B.每1小时巡视1次，密切观察病情变化C.每3小时巡视1次，开展健康宣教，督促患者遵守住院规则D.每2小时巡视1次，协助患者完成全部生活护理23.医疗机构建立并落实分级护理制度的核心目标是A.提高医疗收费标准，增加医院运营收入B.明确护理工作重点，合理配置护理人力，保障患者安全，提升护理服务质量C.减少护理人员实际工作量，降低岗位工作强度D.约束患者住院期间行为，减少医疗投诉24.对一级护理中长期卧床、生活完全不能自理的压疮高风险患者，皮肤护理的规范要求是A.每4小时协助患者翻身1次，出现皮肤压红再增加频次B.每2小时协助患者翻身1次，必要时每1小时翻身，每次翻身时观察受压部位皮肤情况C.每日协助患者翻身1次，检查皮肤完整性D.不需要协助翻身，由家属自行决定翻身频次25.特级护理患者的交接班规范要求是A.严格落实床旁交接班，逐一交清患者病情、治疗措施、护理要点、皮肤状态、管路情况、特殊观察注意事项B.仅需在护士站进行口头交接，不需要到床旁查看患者情况C.不需要专项交接，由当班护士独立负责患者照护D.仅需交接患者住院费用使用情况，不需要交接病情与护理内容26.患者李某，因急性化脓性阑尾炎术后第5天，目前体温正常，切口愈合良好，无明显腹痛，可自主下床短距离行走，进食清淡半流质饮食，沐浴、如厕后擦拭等动作需要家属轻微协助，无病情波动风险，该患者适宜的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理27.护理级别标识需放置在便于医护人员识别的固定位置，下列位置中不需要放置护理级别标识的是A.患者床头卡B.住院患者病区一览卡C.护士站对应患者的治疗单、输液卡标识位D.患者的私人物品、个人电子设备表面28.一级护理患者的生命体征测量频次，符合规范要求的是A.所有一级护理患者均需每15分钟测量1次生命体征B.所有一级护理患者均需每1小时测量1次生命体征C.根据患者病情和医嘱确定测量频次，病情稳定的常规一级护理患者每日至少测量1-2次体温、脉搏、呼吸，出现病情变化时随时增加测量频次D.所有一级护理患者每周测量1次生命体征即可29.按照护理质量控制标准，一级护理患者的基础护理质量合格率需达到A.70%B.80%C.90%D.100%30.为存在认知障碍、高跌倒风险的老年患者确定护理级别时，应遵循的原则是A.一律给予三级护理，因为患者多为慢性病稳定期B.结合患者病情、自理能力、安全风险综合判定，不得随意降低护理级别，必要时提高巡视频次C.一律给予特级护理，因为存在跌倒风险D.完全按照患者家属的要求确定护理级别，不需要开展专业评估二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列患者群体中，符合特级护理适用标准的有A.病情危重，随时可能发生病情变化需要开展抢救的患者B.重症监护病房收治的各类需要持续生命支持的重症患者C.接受复杂脏器移植手术、心血管大手术后，需要严密监护的患者D.严重创伤、大面积烧伤（烧伤面积≥50%）休克期的患者E.使用呼吸机辅助呼吸、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监测生命体征的患者2.下列患者群体中，符合一级护理适用标准的有A.病情趋向稳定，但仍需密切观察的重症患者B.手术后或治疗期间需要严格卧床、生活完全不能自理的患者C.生活完全不能自理，且病情存在波动风险的患者D.生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者E.生活完全自理、病情稳定，等待择期手术的术前患者3.二级护理的核心护理要点包括A.每2小时巡视患者1次，观察病情变化B.根据患者病情与医嘱测量生命体征C.根据医嘱准确落实治疗、给药措施D.根据患者病情与自理能力落实护理措施、开展安全防护E.为患者提供疾病相关的健康指导4.下列患者群体中，符合三级护理适用标准的有A.生活完全自理且病情稳定的慢性病患者B.生活完全自理、处于疾病康复期、准备出院的患者C.恶性肿瘤终末期、深昏迷、需要持续心肺复苏支持的患者D.术后恢复期、生活完全自理、等待拆线出院的患者E.脊柱术后早期、严格卧床、下肢感觉运动功能障碍的患者5.下列关于分级护理制度落实的说法，符合规范要求的有A.护理人员必须严格按照对应护理级别的要求落实巡视频次，不得擅自减少巡视次数、简化护理流程B.护理级别需结合患者病情、自理能力动态调整，调整时需由经治医师下达书面医嘱C.护理人员巡视时发现患者病情突变，需第一时间报告医师，配合开展抢救，落实对应护理措施D.分级护理落实情况需纳入科室、护理部两级护理质量控制考核范畴，定期开展督查整改E.护理人员可根据当班工作忙闲情况，自行调整不同患者的巡视时间6.采用Barthel指数评定量表评估患者生活自理能力时，核心评定条目包括A.进食、洗澡、修饰、穿衣能力B.大、小便控制能力，如厕能力C.床椅转移、平地行走、上下楼梯能力D.患者的婚姻状况、文化程度E.患者的医疗费用报销比例7.特级护理的核心护理要点包括A.24小时专人护理，持续严密观察患者病情变化，监测生命体征B.根据医嘱准确落实治疗、给药措施，精准记录24小时出入量C.根据患者病情落实基础护理与专科护理，包括口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理等，落实安全防护措施D.保持患者肢体处于舒适功能位，严格落实床旁交接班制度E.每3小时巡视1次，集中询问患者需求8.针对一级护理患者的安全管理，需落实的措施包括A.对存在跌倒、坠床、压疮、非计划拔管等高风险的患者，按要求开展风险评估，悬挂对应警示标识，落实针对性预防措施B.对烦躁不安、意识障碍的患者，严格按照保护性约束规范落实约束措施，定时观察约束部位皮肤血液循环情况C.妥善固定各类治疗管路，保持管路通畅，观察引流液的颜色、性状、量，防范非计划拔管D.加强用药观察，密切关注患者用药后的不良反应，发现异常及时报告医师并处置E.不需要开展风险预评估，待不良事件发生后再进行处置9.护理人员落实分级护理过程中，需向患者及家属履行的告知义务包括A.告知患者当前的护理级别、对应服务内容及配合要点B.告知患者住院期间的安全注意事项，包括跌倒、坠床、管路滑脱等风险的防范要点C.告知患者所患疾病的相关知识、用药注意事项、康复训练要点D.护理级别调整时，及时告知患者及家属调整原因，取得理解与配合E.不需要向患者告知护理相关信息，避免增加患者心理负担10.下列关于分级护理巡视工作的说法，符合规范要求的有A.巡视过程中主动询问患者需求，及时回应并解决患者的实际问题B.巡视时重点观察患者的意识状态、面色、生命体征、伤口情况、管路固定情况C.巡视时同步排查病室环境安全隐患，包括地面湿滑、床栏未拉起、呼叫器位置不当等问题D.接到患者呼叫器呼叫时，要及时应答、快速到达患者床旁处置，不得拖延E.巡视时仅需在病房门口观察，不需要进入病房与患者交流三、判断题（每题1分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理服务，共分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个层级。2.特级护理患者的巡视要求为每1小时巡视1次，观察病情变化。3.二级护理患者的巡视间隔为每2小时1次，巡视时需观察患者病情、用药反应，了解患者需求。4.三级护理患者病情稳定、生活完全自理，因此不需要对其开展健康指导。5.护理级别一经确定，需贯穿患者整个住院周期，无论患者病情加重或好转均不得调整。6.采用Barthel指数评定患者生活自理能力时，评分60分的患者属于中度依赖，部分日常活动需要他人协助。7.护理级别标识颜色统一规定为一级护理黄色、二级护理红色、三级护理绿色。8.特级护理患者需规范书写危重患者护理记录，准确记录患者生命体征、出入量、病情变化、护理措施及效果，做到及时、准确、客观、完整。9.对一级护理中生活完全不能自理的患者，护理人员需协助落实基础护理，确保患者达到口腔、头发、皮肤、手足、会阴、床单位清洁，无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染的“六洁四无”标准。10.二级护理患者病情相对稳定，因此不需要观察患者用药后的反应，待患者主动报告不适时再处置即可。11.三级护理患者可在病区规定范围内自主活动，护理人员需督促患者遵守住院规则，按时接受治疗。12.责任护士可根据患者的病情变化直接调整护理级别，不需要告知医师、不需要下达书面医嘱。13.对全麻术后未清醒的患者，需根据病情严重程度给予特级或一级护理，严密观察意识、生命体征变化，保持呼吸道通畅。14.无论患者护理级别高低，只要评估存在跌倒、压疮、非计划拔管等高风险，都要落实对应的风险防范措施，保障患者安全。15.特级护理患者的交接班仅需在护士站口头交接核心内容，不需要到床旁查看患者皮肤、管路等实际情况。16.护理人员巡视时发现患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停，需立即启动应急抢救流程，同时报告医师，不得拖延救治时机。17.若患者家属或护工承担了患者的部分生活照护工作，护理人员不需要对患者的基础护理质量承担责任。18.病情稳定的三级护理患者，生命体征测量可按常规执行，一般每日测量1次体温、脉搏、呼吸，住院期间每周测量1次血压、体重。19.分级护理落实情况仅需要护理部每季度开展督查即可，科室不需要开展日常质控。20.对存在认知障碍、精神异常、老年痴呆的患者，即使病情稳定、生活能够部分自理，也要在确定护理级别时充分评估安全风险，适当提高巡视频次，落实安全防护措施，防范意外事件。四、填空题（每空1分，共10分）1.临床判定患者护理级别的两个核心依据是____、____。2.我国分级护理制度规定的四个护理级别分别是____、____、____、____。3.按照巡视要求，一级护理需每____小时巡视1次，二级护理需每____小时巡视1次，三级护理需每____小时巡视1次，特级护理需安排____小时专人持续护理。五、简答题（每题5分，共10分）1.请简述一级护理的适用对象与核心护理要点。2.请简述落实分级护理过程中常见的违规行为有哪些。六、案例分析题（共10分）患者赵某，女，78岁，因“2型糖尿病伴周围神经病变、高血压病2级”入院治疗，入院时经医师评估：患者血糖、血压控制平稳，无急性并发症表现，可自主进食、穿衣、修饰，平地行走时因下肢麻木有步态不稳表现，沐浴、上下楼梯需要家属协助，Barthel指数评分60分，入院医嘱下达护理级别为二级护理。入院第2天夜间，护理人员按流程巡视时未叫醒患者查看状态，未发现患者陪护家属已自行离院回家；凌晨4点患者独自起床到水房打开水，因地面湿滑不慎跌倒，导致左侧桡骨远端骨折，后续核查发现该病区当日夜间护理人力配置不足，未按二级护理要求落实巡视频次，对患者的跌倒风险宣教不到位。请结合分级护理制度相关要求回答以下问题：（1）入院时医嘱为患者下达二级护理是否符合规范？判定依据是什么？（4分）（2）针对该患者的护理级别，护理人员应落实哪些核心护理措施？本次事件中护理工作存在哪些疏漏？（6分）一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.B12.D13.D14.A15.D16.B17.D18.B19.D20.A21.D22.C23.B24.B25.A26.C27.D28.C29.D30.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.×20.√四、填空题答案1.患者病情严重程度、患者生活自理能力2.特级护理、一级护理、二级护理、三级护理3.1、2、3、24五、简答题答案1.一级护理适用对象（2分，答对3项及以上得满分）：一是病情趋向稳定的重症患者；二是手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；三是生活完全不能自理且病情不稳定的患者；四是生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。核心护理要点（3分，答对3项及以上得满分）：一是每1小时巡视患者1次，观察患者病情变化、意识状态、用药反应等；二是根据患者病情及医嘱测量生命体征，准确落实治疗、给药措施；三是根据患者自理能力落实基础护理与专科护理，对生活完全不能自理的患者协助完成口腔护理、皮肤护理、压疮预防等照护，保障患者舒适与安全；四是对存在跌倒、坠床、压疮、非计划拔管等高风险的患者，落实针对性安全防护措施；五是为患者提供疾病相关的健康指导，帮助患者了解康复注意事项。2.分级护理落实中的常见违规行为（5分，答对5项及以上得满分）：一是不按护理级别要求落实巡视频次，存在漏巡视、补记巡视记录、巡视走过场的问题；二是擅自简化护理流程，将护理人员应当承担的基础护理工作全部交由家属或护工完成，导致基础护理落实不到位；三是未动态评估患者病情与自理能力变化，对病情加重或好转的患者未及时提醒医师调整护理级别，出现护理级别与患者实际需求不符的问题；四是巡视过程中未主动观察患者状态、询问患者