医院网络信息安全管理制度

医院网络信息安全管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院网络信息安全管理，保障医院信息系统安全、稳定、高效运行，保护患者隐私、医疗数据及医院合法权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内部所有网络设施、信息系统、数据资源以及所有使用医院网络和信息系统的部门与个人，包括但不限于医院职工、进修实习人员、外包服务人员及经授权访问医院网络的外部单位人员。第三条基本原则医院网络信息安全管理遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持“谁主管谁负责、谁运营谁负责、谁使用谁负责”的原则，实行分级管理、责任到人。第二章组织与职责第四条领导机构医院成立网络信息安全领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括信息科、医务科、护理部、质控科、院办、保卫科等相关科室负责人。领导小组负责审定医院网络信息安全战略、政策和管理制度，协调解决重大安全问题。第五条管理部门信息科是医院网络信息安全的日常管理和技术支撑部门，负责具体落实网络信息安全管理制度，组织安全技术防护体系建设、安全事件应急处置、安全培训与宣传等工作。第六条部门与个人职责各科室负责人是本科室网络信息安全的第一责任人，负责组织本科室人员学习并遵守医院网络信息安全管理制度，落实本科室相关安全措施。所有使用医院网络和信息系统的人员，必须严格遵守本制度及相关操作规程，对个人行为导致的安全后果负责。第三章网络安全管理第七条网络规划与建设医院网络建设应遵循国家及行业相关标准，进行统一规划、设计和实施。网络架构应考虑冗余备份和安全隔离，核心网络设备应具备高可靠性和较强的安全防护能力。第八条网络设备管理网络设备（包括路由器、交换机、防火墙、负载均衡器等）的配置、变更、维护应建立规范流程，重要配置需存档备案。设备登录应采用强密码和多因素认证，禁止使用默认账户和弱密码。定期对网络设备进行巡检和安全评估。第九条网络访问控制严格控制网络访问权限，按照“最小权限”原则分配访问权限。内部网络应根据业务需求进行分区，如办公区、业务区、数据中心区等，并实施区域间的访问控制策略。禁止私自更改网络配置、IP地址、MAC地址。严禁私自接入未经授权的网络设备。第十条边界安全防护医院网络与外部网络（如互联网）的边界应部署防火墙、入侵检测/防御系统（IDS/IPS）、安全网关等安全设备，对进出网络的数据流进行严格过滤和监控。严格管理互联网出口，规范远程访问行为，远程接入必须通过安全认证和加密通道。第十一条无线网络安全医院无线网络应采用安全加密协议，设置复杂密码，并定期更换。无线接入点应部署在安全可控区域，禁止私自架设无线接入设备。访客网络应与内部业务网络严格隔离。第四章系统与应用安全管理第十二条服务器与操作系统安全服务器应安装在符合安全标准的数据中心或机房内。操作系统应进行安全加固，及时安装安全补丁。关闭不必要的服务和端口，采用最小权限原则配置用户账户。服务器应安装防病毒软件和主机入侵检测系统（HIDS）。第十三条数据库安全管理数据库系统应进行安全配置，启用审计功能，定期备份数据库。采用严格的身份认证和授权机制，保护数据库账户安全。禁止将数据库敏感信息以明文形式存储，对敏感字段应进行加密处理。第十四条应用系统安全管理应用系统（特别是医疗业务系统）的开发应遵循安全开发生命周期（SDL）规范，进行安全需求分析、安全设计、安全编码和安全测试。系统上线前必须进行安全评估和渗透测试。加强应用系统账户管理，强制密码复杂度和定期更换。应用系统应具备完善的日志审计功能。第十五条补丁与漏洞管理建立健全系统和应用软件的安全补丁管理机制，及时跟踪、评估、测试和安装安全补丁。定期开展内部网络和系统的漏洞扫描和风险评估，对发现的漏洞应及时组织整改。第五章数据安全与隐私保护第十六条数据分类分级根据数据的敏感性、重要性和保密性要求，对医院数据进行分类分级管理，明确不同级别数据的处理、存储、传输和销毁要求。第十七条数据备份与恢复重要数据（如患者病历、诊疗数据、财务数据等）必须定期进行备份，并对备份数据进行加密存储和异地存放。定期对备份数据进行恢复测试，确保备份的有效性和可恢复性。第十八条数据传输与存储安全传输敏感数据应采用加密方式。数据存储介质（如硬盘、U盘、光盘等）应妥善保管，废弃存储介质在销毁前必须进行数据彻底清除，防止数据泄露。第十九条数据访问与使用规范第六章终端安全管理第二十条计算机终端安全所有接入医院网络的计算机终端（包括台式机、笔记本电脑）必须由信息科统一登记管理，安装防病毒软件、终端安全管理软件，并确保其正常运行和病毒库更新。禁止安装与工作无关的软件，禁止私自更改系统设置。第二十一条移动设备安全第二十二条介质管理严格管理各类存储介质（U盘、移动硬盘等）。涉密或敏感数据原则上禁止使用移动存储介质进行拷贝。确需使用的，必须经过审批，并使用医院指定的加密存储介质。外来存储介质接入医院计算机前必须进行病毒查杀。第七章人员安全管理第二十三条人员录用与离岗在人员录用过程中，对涉及信息安全关键岗位的人员应进行必要的背景审查。员工离岗时，应及时注销其系统账户、门禁权限等，并回收所有医院配发的设备和资料，进行离岗安全谈话。第二十四条安全意识培训与教育定期组织全院员工进行网络信息安全知识和技能培训，提高员工的安全意识和防范能力。培训内容应包括法律法规、管理制度、安全操作规范、常见威胁及防范措施等。新员工上岗前必须接受信息安全培训。第二十五条权限管理与审查严格执行用户账户和权限管理制度，遵循“最小权限”和“职责分离”原则。定期对用户账户和权限进行审查和清理，及时撤销不再需要的权限。第二十六条行为规范严禁利用医院网络和信息系统从事危害国家安全、违反法律法规的活动；严禁制作、复制、查阅和传播违反法律法规及医院规定的信息；严禁未经授权访问、窃取、泄露、篡改、破坏医院信息系统和数据；严禁使用未经授权的软件或盗版软件。第八章应急响应与灾难恢复第二十七条应急预案与演练制定完善的网络信息安全事件应急预案，明确应急组织、响应流程、处置措施和恢复策略。定期组织应急演练，检验预案的有效性和可操作性，不断完善应急预案。第二十八条安全事件报告与处置发生或疑似发生网络信息安全事件时，相关人员应立即向信息科和本部门负责人报告。信息科接到报告后，应立即启动应急预案，组织事件调查、分析、处置，防止事态扩大，并按规定向上级主管部门报告。第二十九条灾难恢复建立健全信息系统灾难恢复机制，明确灾难恢复目标和策略。关键业务系统应具备较高的灾难恢复能力，确保在发生重大灾难事件后，能够尽快恢复业务运行。第九章安全审计与监督第三十条安全审计对网络运行日志、系统日志、应用程序日志、安全设备日志等进行集中收集、存储和分析，定期进行安全审计，及时发现异常行为和安全事件线索。审计日志应至少保存规定期限。第三十一条安全检查与评估定期组织网络信息安全自查和专项检查，聘请第三方专业机构进行安全评估和渗透测试，及时发现和消除安全隐患。第三十二条奖惩机制对在网络信息安全工作中做出突出贡献、有效避免或减轻安全事件损失的部门和个人，医院将给予表彰和奖励。对违反本制度规定，造成网络信