2026年超声医学题库及答案

2026年超声医学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声波在人体软组织中传播时，声速约为（）A.1300m/sB.1540m/sC.1700m/sD.1900m/s答案：B2.高频超声探头（>10MHz）主要适用于（）A.肝脏检查B.心脏检查C.甲状腺检查D.肾脏检查答案：C3.超声图像中“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B4.彩色多普勒超声中，红色通常代表（）A.血流背离探头B.血流朝向探头C.湍流D.静脉血流答案：B5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B6.以下哪种疾病超声表现为“牛眼征”（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移癌D.肝囊肿答案：C7.乳腺BI-RADS4类病灶提示（）A.肯定良性B.可能良性（恶性风险<2%）C.可疑恶性（恶性风险2%-95%）D.高度提示恶性（恶性风险>95%）答案：C8.超声弹性成像中，硬组织的应变值（）A.大于软组织B.小于软组织C.等于软组织D.与硬度无关答案：B9.经阴道超声检查前需（）A.充盈膀胱B.排空膀胱C.无需特殊准备D.注射造影剂答案：B10.二尖瓣狭窄时，超声可见（）A.二尖瓣口血流速度减低B.左心房增大C.左心室增大D.主动脉瓣反流答案：B11.超声造影剂微泡的直径通常（）A.>10μmB.5-10μmC.1-5μmD.<1μm答案：C12.脾破裂的典型超声表现不包括（）A.脾包膜连续性中断B.脾实质内不均质回声区C.腹腔游离积液D.脾门淋巴结肿大答案：D13.甲状腺滤泡状癌的超声特征多为（）A.边界清晰的实性结节B.微小钙化、边缘不规则C.囊性为主伴乳头状突起D.弥漫性回声增粗答案：A14.正常成人胆囊长径一般不超过（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C15.超声引导下肝活检的最佳进针路径需避开（）A.肝内血管B.肝包膜C.肝叶间裂D.肝门结构答案：A16.胎儿侧脑室宽度正常上限为（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B17.主动脉夹层的超声直接征象是（）A.主动脉增宽B.内膜片回声C.心包积液D.左心室增大答案：B18.乳腺导管扩张症的超声表现为（）A.乳腺腺体内多个无回声区，呈“串珠状”B.边界不清的低回声肿块伴后方回声增强C.均匀高回声结节，血流丰富D.乳腺皮肤增厚，Cooper韧带增粗答案：A19.超声检查中，“声影”最常见于（）A.含液性结构B.钙化或结石C.脂肪组织D.肌肉组织答案：B20.新生儿颅内出血的好发部位是（）A.大脑皮层B.侧脑室旁白质C.基底节区D.小脑半球答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声伪像的常见类型包括（）A.混响伪像B.声影伪像C.后方回声增强D.镜像伪像答案：ABCD2.甲状腺结节恶性可能的超声特征有（）A.微钙化（沙粒样钙化）B.纵横比>1C.边界清晰D.血流分布紊乱答案：ABD3.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的适应症包括（）A.肾积水合并感染B.上尿路梗阻需引流C.肾结石体外碎石前准备D.肾囊肿硬化治疗答案：ABC4.胎儿超声软指标包括（）A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.鼻骨缺失答案：ABCD5.乳腺超声BI-RADS3类的特征可能有（）A.边界清晰的实性结节B.平行位（纵横比<1）C.无钙化D.血流信号稀少答案：ABCD6.急性胆囊炎的超声表现包括（）A.胆囊增大B.胆囊壁增厚（>3mm）C.胆囊内结石D.墨菲征阳性（超声引导下）答案：ABCD7.超声心动图评估左心功能的指标有（）A.射血分数（EF）B.短轴缩短率（FS）C.心输出量（CO）D.二尖瓣环运动速度（e’）答案：ABCD8.前列腺增生的超声表现包括（）A.前列腺体积增大（>20ml）B.向膀胱内突出C.内部回声不均，可见结节D.包膜不完整答案：ABC9.超声造影在肝脏占位鉴别中的应用价值包括（）A.评估血流动力学特征B.鉴别肝血管瘤与肝细胞癌C.检测微小转移灶D.指导穿刺活检答案：ABCD10.胎儿唇腭裂的超声诊断要点包括（）A.上颌骨连续性中断B.唇部皮肤回声中断C.合并牙槽突裂D.仅发生于单侧答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声弹性成像的基本原理及临床应用。答案：超声弹性成像通过探测组织在受到外力（如探头加压）时的形变程度，计算应变率或弹性模量，反映组织硬度。临床主要用于：①鉴别肿瘤良恶性（如乳腺、甲状腺结节，恶性肿瘤硬度高）；②评估肝纤维化程度（肝脏弹性值与纤维化分期正相关）；③判断前列腺癌侵袭范围；④指导穿刺活检（选择硬度异常区域）。2.列举肝脏常见局灶性病变的超声鉴别要点（至少4种）。答案：①肝囊肿：圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强；②肝血管瘤：高回声结节（>2cm者可呈混合回声），边界清晰，血流信号少；③肝细胞癌：低回声或混合回声，边界不清，周边可见声晕，血流丰富（动脉频谱）；④肝转移癌：“牛眼征”（中心低回声，周边高回声）或“靶环征”，多为多发；⑤肝脓肿：早期呈低回声团块，液化后出现无回声区，壁厚毛糙。3.简述胎儿NT测量的操作规范及临床意义。答案：操作规范：①孕周11-13+6周；②胎儿取自然伸展位（脊柱呈直线）；③测量胎儿颈项部皮下无回声带的最大厚度；④需显示胎儿鼻骨、三血管平面以确认孕周；⑤测量3次取最大值。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21-三体）、先天性心脏病、胎儿结构畸形（如骨骼系统异常）及不良妊娠结局相关，需结合血清学筛查或进一步行羊水穿刺。4.超声引导下胸腔穿刺的注意事项有哪些？答案：①定位：选择积液最深且避开肺组织、大血管的部位（通常在腋后线至肩胛线之间，第7-9肋间）；②患者体位：坐位或患侧向上侧卧位；③消毒铺巾后，用22G穿刺针沿肋骨上缘进针（避免损伤肋间血管）；④实时超声监测针尖位置，避免穿入肺实质；⑤抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml（防止复张性肺水肿）；⑥术后观察患者有无胸痛、呼吸困难（警惕气胸）。5.简述甲状腺超声检查的主要内容及恶性结节的超声特征。答案：主要内容：①甲状腺大小、形态、包膜；②实质回声（均匀性、有无弥漫性病变如桥本甲状腺炎）；③结节数量、位置、大小、边界、形态、回声类型（实性/囊性/混合性）、钙化（微钙化/粗大钙化）、血流分布（周边/内部血流）；④颈部淋巴结（大小、形态、门结构、血流）。恶性特征：边界不清/不规则；纵横比>1；微钙化（沙粒样）；内部血流紊乱（穿支血流）；淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失、钙化）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往乙肝病史20年。超声检查：肝脏大小正常，右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，周边可见“声晕”，内部血流信号丰富，频谱显示高速高阻动脉血流（RI=0.78）；门静脉主干内可见等回声充填，血流信号消失。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该疾病的典型超声特征有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓。（2）典型超声特征：①结节多为低回声（部分为混合回声）；②边界不清，周边“声晕”（由受压肝组织和新生血管组成）；③内部血流丰富，以动脉血流为主（RI>0.6）；④门静脉癌栓表现为管腔内等回声充填，血流信号缺失或反向血流；⑤常合并肝硬化表现（肝脏表面不光滑、实质回声增粗、脾大、腹水）。（3）鉴别诊断：①肝转移癌：多为多发，“牛眼征”，原发肿瘤病史；②肝血管瘤：高回声结节，边界清晰，血流信号少；③肝脓肿：早期低回声团块，液化后出现无回声区，壁厚毛糙，患者常有发热、白细胞升高；④局灶性结节性增生（FNH）：中心星状瘢痕，血流呈放射状分布。案例2：孕妇28岁，孕23周，首次系统超声检查。超声显示：胎儿双顶径5.8cm（符合23周），股骨长4.2cm（符合23周），胎儿左侧侧脑室宽度1.2cm，右侧0.8cm；小脑蚓部显示不清，后颅窝池增宽1.5cm；脊柱排列整齐，心脏四腔心可见。问题：（1）胎儿可能存在哪些异常？（2）需进一步做哪些检查？（3）侧脑室增宽的分度及临床意义？答案：（1）可能异常：①左侧侧脑室增宽（>10mm）；②小脑蚓部缺失（后颅窝池增宽、小脑蚓部显示不清，提示Dandy-Walker综合征可能）。（2）进一步检查：①胎儿MRI（更清晰显示后颅窝结