2026年死因肿瘤培训试卷附答案

2026年死因肿瘤培训试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肿瘤患者根本死因确定的首要原则是A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的疾病或病理过程C.导致一系列直接致死事件的原发病D.家属认为对死亡影响最大的疾病答案：C2.根据2025年版《肿瘤登记工作规范》，肿瘤死亡病例报告的责任报告单位是A.患者户籍所在地社区卫生服务中心B.负责诊治的各级各类医疗卫生机构C.死亡发生地殡仪馆D.患者单位或居委会答案：B3.某男性患者因“左肺腺癌（T4N2M1，Ⅳ期）伴脑转移”死亡，直接死因为“脑疝”，其根本死因应编码为A.C79.3（脑继发恶性肿瘤）B.C34.9（支气管或肺恶性肿瘤，未特指）C.C34.2（左肺上叶恶性肿瘤）D.G93.5（脑疝）答案：B4.死亡证明中“发病到死亡的时间间隔”填写要求为A.仅需记录确诊后的时间B.需区分“发现症状到确诊”“确诊到死亡”两个阶段C.统一以“月”为单位记录D.终末期患者可填写“数小时”答案：D5.以下哪项不属于肿瘤死因报告质量控制的核心指标A.根本死因编码准确率B.死亡证明填写完整率C.肿瘤分期记录率D.患者家属满意度答案：D6.某女性患者死亡诊断为“右乳腺癌术后10年，多发骨转移（C79.5），呼吸衰竭（J96.9）”，根本死因应选择A.J96.9（呼吸衰竭）B.C79.5（骨继发恶性肿瘤）C.C50.9（乳房恶性肿瘤，未特指）D.Z90.1（乳房切除后状态）答案：C7.ICD-10中，原位癌的编码范围是A.D00-D09B.D37-D48C.C00-C97D.D49答案：A8.死亡证明中“最高诊断依据”栏，若患者经病理组织学检查确诊，应填写A.临床B.影像C.病理D.细胞学答案：C9.对于“未指明原发部位的转移性恶性肿瘤”，正确的编码是A.C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）B.C79.9（继发恶性肿瘤，未特指部位）C.C77.9（淋巴系统继发恶性肿瘤）D.D49.0（未确定行为的肿瘤）答案：A10.某患者死亡原因为“肝癌（C22.9）破裂致失血性休克（R57.1）”，根本死因编码应为A.R57.1B.C22.9C.R57.1与C22.9联合编码D.T79.1（创伤性休克）答案：B11.肿瘤患者死亡证明中“疾病诊断”栏填写要求不包括A.按疾病发生发展顺序填写B.同时记录原发灶与转移灶C.仅填写直接致死疾病D.注明肿瘤分期（如TNM）答案：C12.以下哪种情况需标注“肿瘤病史”A.患者因肺炎死亡，10年前曾患胃癌且已治愈B.患者因肺癌死亡，5年前诊断为肺癌并持续治疗C.患者因车祸死亡，既往无肿瘤史D.患者因糖尿病酮症酸中毒死亡，3年前乳腺癌术后无复发答案：B13.ICD-10中，“白血病”的编码范围是A.C81-C96B.C91-C95C.C81-C95D.C96答案：A14.死亡证明“填报日期”应填写A.患者死亡日期B.医生填写死亡证明的实际日期C.家属领取死亡证明的日期D.医院审核通过的日期答案：B15.某儿童因“神经母细胞瘤（C74.9）伴多器官衰竭（R99）”死亡，根本死因编码为A.R99B.C74.9C.R99与C74.9联合编码D.C77.9答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肿瘤死因报告中需重点核实的信息包括A.原发肿瘤部位与转移部位的逻辑关系B.发病到死亡时间间隔的合理性C.最高诊断依据的准确性（如病理/影像）D.患者户籍地址的详细程度答案：ABC2.以下哪些情况需启动死因调查复核程序A.死亡证明填写字迹模糊无法辨认B.肿瘤分期标注为“Ⅰ期”但记录有远处转移C.直接死因与根本死因无因果关联D.患者年龄与肿瘤好发年龄差异显著（如儿童胃癌）答案：ABCD3.ICD-10中，“恶性肿瘤”编码需区分的关键要素有A.原发/继发B.形态学（如腺癌、鳞癌）C.部位（如左肺上叶/右肺下叶）D.是否为原位癌答案：ACD4.肿瘤患者死亡证明“死亡原因”栏填写规范包括A.第一部分（a）填写直接死因B.第二部分填写其他疾病或情况C.各部分疾病需按“直接→间接→根本”顺序排列D.可用“恶病质”“多器官衰竭”单独作为根本死因答案：ABC5.以下属于肿瘤死因报告常见错误的有A.将转移灶作为根本死因（如C79.3代替C34.9）B.遗漏原发肿瘤信息（仅填写“转移性肿瘤”）C.错误使用ICD-10编码（如将原位癌编码为C50.9）D.未标注肿瘤分期（如TNM分期）答案：ABCD6.关于“肿瘤病史”的记录要求，正确的是A.需记录首次确诊时间、治疗情况（手术/放化疗）B.若为复发，需注明复发时间及治疗措施C.已治愈的肿瘤无需记录D.仅记录5年内的肿瘤病史答案：AB7.死亡证明质量控制的“三查”原则包括A.查填写完整性（项目是否齐全）B.查逻辑合理性（疾病因果关系）C.查编码准确性（ICD-10应用）D.查家属签字有效性答案：ABC8.以下哪些肿瘤需特别注意编码规则A.白血病（C81-C96）B.淋巴瘤（C82-C85）C.脑瘤（C71）D.皮肤癌（C44）答案：ABCD9.某患者死亡诊断为“结肠腺癌（C18.9）术后3年，肝转移（C78.7），肝性脑病（K72.9）”，正确的根本死因确定过程包括A.直接死因：肝性脑病（K72.9）B.中介原因：肝转移（C78.7）C.根本原因：结肠腺癌（C18.9）D.编码为C18.9答案：ABCD10.肿瘤登记系统中需关联的信息包括A.患者基本信息（姓名、性别、年龄）B.肿瘤相关信息（部位、形态、分期）C.死亡相关信息（时间、地点、原因）D.家属联系方式答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.肿瘤患者死亡时，若直接死因为“呼吸衰竭”，根本死因一定是肺部原发肿瘤。（×）2.ICD-10中，“继发恶性肿瘤”编码以C77-C79表示，需同时编码原发肿瘤。（√）3.死亡证明中“发病到死亡时间间隔”填写“不详”不影响报告质量。（×）4.原位癌（D00-D09）不纳入恶性肿瘤死因统计。（√）5.患者因“胃癌术后5年，无复发，突发心梗死亡”，根本死因应编码为I21.9（急性心肌梗死）。（√）6.肿瘤分期（如TNM）是死因报告的必填项，未填写需复核。（√）7.“未特指部位的恶性肿瘤（C80.0）”仅用于无法确定原发部位的情况。（√）8.死亡证明中“医师签名”可由实习医生代签。（×）9.白血病患者死亡时，根本死因应选择具体白血病类型（如C91.0急性淋巴细胞白血病）。（√）10.肿瘤患者死亡证明中“最高诊断依据”为“临床”时，需备注“未做病理检查”。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤患者根本死因确定的“倒推法”步骤。答案：①从直接死因（a部分）开始，向上追溯导致其发生的疾病或情况（b、c部分）；②确认各层疾病的因果关系（如呼吸衰竭→肺转移→原发肺癌）；③最终确定最早发生且导致后续所有事件的原发病（如原发肺癌）为根本死因；④排除无关或偶发疾病（如高血压、糖尿病未参与死亡过程）。2.列举ICD-10中“恶性肿瘤”编码的5类特殊情况及处理原则。答案：①原位癌（D00-D09）：不编码为恶性肿瘤；②继发恶性肿瘤（C77-C79）：需同时编码原发肿瘤；③未特指原发部位的恶性肿瘤（C80.0）：仅用于无法确定原发灶时；④白血病（C81-C96）：按具体类型编码；⑤独立于原发部位的肿瘤（如淋巴瘤C82-C85）：直接编码类型。3.说明肿瘤死亡证明中“死亡地点”填写的5类具体情形。答案：①医院（包括急诊室、观察室）；②家中（包括养老机构）；③其他医疗机构（如诊所、社区卫生服务站）；④公共场所（如道路、商场）；⑤不详（无法确定时填写）。4.简述“肿瘤病史”记录的关键信息及意义。答案：关键信息：首次确诊时间、原发部位、病理类型、治疗方式（手术/放化疗/靶向治疗）、复发时间及治疗、最后一次随访结果。意义：明确肿瘤病程连续性，区分新发与复发，避免将已治愈肿瘤误判为致死原因，提高根本死因准确性。5.列举肿瘤死因报告质量控制的5项核心指标及达标要求。答案：①填写完整率≥98%（项目无缺失）；②逻辑正确率≥95%（疾病因果关系合理）；③编码准确率≥90%（ICD-10应用正确）；④肿瘤分期记录率≥85%（TNM或临床分期标注）；⑤复核率≥5%（随机抽取病例核查）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，死亡证明记录如下：a)直接死因：呼吸衰竭（J96.9）b)中介原因：右肺多发转移瘤（C79.3）c)根本原因：左肾透明细胞癌（C64）其他疾病：高血压3级（I10）问题：（1）根本死因确定是否正确？说明理由。（2）死亡证明填写存在哪些问题？答案：（1）正确。呼吸衰竭由右肺转移瘤引起，转移瘤源于左肾透明细胞癌，符合“倒推法”确定根本死因为原发肿瘤（C64）。（2）问题：①未标注肿瘤分期（如左肾透明细胞癌的TNM分期）；②未记录“发病到死亡时间间隔”（如确诊肾癌时间、转移时间）；③“最高诊断依据”未填写（是否经病理确诊）；④其他疾病（高血压）未说明与死亡的关联（若未参与死亡过程可省略）。案例2：患者女性，55岁，2025年12月因“头痛1月，加重伴意识障碍3天”入院，头颅CT示“脑内多发占位”，胸部CT示“右肺上叶占位”，未行病理检查，临床诊断“右肺癌脑转移”，经对症治疗无效死亡。死亡证明填写：a)脑疝（G93.5）b)脑转移瘤（C79.3）c)右肺癌（C34.1）最高诊断依据