2026年地方住院医师规培考试公共科目病理学题库附答案

2026年地方住院医师规培考试公共科目病理学题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.细胞水肿时，光镜下最常见的形态改变是A.胞质内出现脂滴空泡B.胞质内红染细颗粒C.核固缩、碎裂D.细胞体积缩小答案：B2.肝细胞脂肪变的最常见原因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.糖尿病D.磷中毒答案：A3.下列属于玻璃样变的是A.浆细胞内Russell小体B.结核结节中的干酪样坏死C.硅结节中的胶原纤维D.脂肪坏死的皂化反应答案：A4.关于坏死的结局，错误的是A.溶解吸收B.分离排出形成空洞C.机化包裹D.完全再生修复答案：D5.一期愈合与二期愈合的主要区别是A.是否有感染B.创面大小与缺损程度C.是否形成瘢痕D.炎症反应强度答案：B6.急性炎症早期最主要的炎细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：A7.假膜性炎的渗出物主要是A.浆液和红细胞B.纤维素和坏死组织C.淋巴细胞和浆细胞D.中性粒细胞和脓液答案：B8.下列属于肉芽肿性炎的是A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.伤寒D.阿米巴痢疾答案：C9.肿瘤的异型性是指A.肿瘤细胞与间质的比例B.肿瘤细胞与起源组织的差异C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的转移能力答案：B10.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.肿瘤生长速度快B.细胞异型性显著C.肿瘤边界不清D.出现转移答案：B11.左心衰竭时，肺组织内出现的“心衰细胞”是A.肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素B.中性粒细胞吞噬坏死组织C.淋巴细胞浸润D.成纤维细胞增生答案：A12.动脉血栓的主要成分是A.红细胞和纤维蛋白B.血小板和纤维蛋白C.白细胞和血小板D.纤维蛋白和中性粒细胞答案：B13.大叶性肺炎红色肝样变期的典型表现是A.肺泡腔内大量浆液渗出B.肺泡腔内充满纤维素和红细胞C.肺泡腔内大量中性粒细胞D.肺泡结构破坏答案：B14.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C15.门脉性肝硬化的特征性病理变化是A.假小叶形成B.肝细胞大片坏死C.汇管区大量中性粒细胞浸润D.肝内胆管增生答案：A16.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管内皮细胞增生C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.中性粒细胞渗出答案：C17.流行性乙型脑炎的病变性质是A.化脓性炎B.变质性炎C.纤维素性炎D.增生性炎答案：B18.宫颈鳞状细胞癌的癌前病变是A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈上皮内瘤变（CIN）D.宫颈腺囊肿答案：C19.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A.淋巴细胞B.陷窝细胞C.爆米花细胞D.Reed-Sternberg细胞答案：D20.糖尿病肾病的典型病理改变是A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球玻璃样变C.肾间质纤维化D.肾乳头坏死答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肉芽组织的成分包括A.成纤维细胞B.新生毛细血管C.胶原纤维D.炎细胞答案：ABD2.血栓的结局有A.软化溶解吸收B.机化再通C.钙化D.转移答案：ABC3.癌与肉瘤的区别包括A.组织来源B.发病率C.大体形态D.转移方式答案：ABCD4.大叶性肺炎的病理分期包括A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD5.肝硬化门脉高压的临床表现有A.脾大B.腹水C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABC6.急性肾盂肾炎的病变特点是A.肾盂黏膜充血水肿B.肾间质化脓性炎C.肾小球受累D.可见白细胞管型答案：ABD7.结核病的基本病变包括A.渗出B.增生C.坏死D.化生答案：ABC8.类风湿关节炎的关节病变包括A.滑膜增生B.血管翳形成C.软骨破坏D.骨侵蚀答案：ABCD9.甲状腺乳头状癌的特征包括A.核呈毛玻璃样B.砂粒体C.乳头分支多D.早期血道转移答案：ABC10.急性重型肝炎的病理变化有A.肝细胞大片坏死B.肝体积缩小C.网状支架塌陷D.肝细胞再生不明显答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述玻璃样变的类型及各型特点。答：玻璃样变分为三类：①细胞内玻璃样变：细胞质内出现均质红染的圆形小体（如肾小管上皮细胞的玻璃样小滴、浆细胞的Russell小体）；②纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增粗融合，呈均质红染的带状或片状（如瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块）；③细动脉壁玻璃样变：血浆蛋白渗入血管壁，使管壁增厚、管腔狭窄（如高血压病的肾、脑细动脉）。2.急性炎症的类型及各型举例。答：①浆液性炎：以浆液渗出为主（如皮肤Ⅱ度烧伤的水疱、结核性胸膜炎的胸腔积液）；②纤维素性炎：以纤维素渗出为主（如大叶性肺炎、细菌性痢疾的假膜）；③化脓性炎：以中性粒细胞渗出并伴组织坏死溶解（如皮肤疖痈、急性阑尾炎）；④出血性炎：血管损伤严重，大量红细胞漏出（如流行性出血热、鼠疫）。3.良恶性肿瘤的主要区别。答：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或少见；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性缓慢；恶性较快。④生长方式：良性膨胀性/外生性，边界清；恶性浸润性/外生性，边界不清。⑤继发改变：良性少见；恶性常见出血、坏死、溃疡。⑥转移：良性不转移；恶性可转移。⑦复发：良性少复发；恶性易复发。⑧对机体影响：良性较小（局部压迫）；恶性大（破坏组织、恶病质）。4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：①脂纹：动脉内膜面黄色斑点/条纹，镜下为泡沫细胞聚集。②纤维斑块：脂纹基础上胶原纤维增生，形成瓷白色隆起斑块，表层为纤维帽，下方为泡沫细胞、脂质。③粥样斑块（粥瘤）：纤维帽下脂质坏死崩解，形成黄色粥样物，底部/边缘可见肉芽组织、泡沫细胞、淋巴细胞。④继发性改变：斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：①肝细胞变性：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：点状坏死（急性普通型）、碎片状坏死（慢性肝炎）、桥接坏死（中重度慢性肝炎）、大片坏死（重型肝炎）；③炎症细胞浸润：汇管区/坏死区淋巴细胞、单核细胞浸润；④再生：肝细胞再生（结节状）、小胆管增生（慢性肝炎）；⑤纤维化：汇管区/坏死区纤维组织增生，可发展为肝硬化。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，55岁，反复上腹痛10年，加重伴黑便3天。胃镜检查：胃窦小弯侧见一2.5cm×2.0cm溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平。病理活检：溃疡底部见异型细胞，核大深染，核分裂象多见，浸润至黏膜下层。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）其病理形态特点有哪些？（3）常见转移途径有哪些？答案：（1）胃腺癌（溃疡型）。（2）病理形态：肉眼溃疡直径常＞2cm，边缘隆起不整齐，底部凹凸不平；镜下异型细胞呈腺样排列，核大深染，核仁明显，可见病理性核分裂象，浸润性生长至黏膜下层及以下。（3）转移途径：①直接蔓延至邻近器官（肝、胰腺）；②淋巴道转移（胃周淋巴结→腹腔淋巴结→左锁骨上淋巴结）；③血道转移（肝、肺最常见）；④种植转移（胃癌细胞脱落种植于卵巢形成Krukenberg瘤）。病例2：女性，30岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰5天。查体：右肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。胸部X线：右肺大片致密阴影。问题：（1）最可能的诊断及病理类型？（2）简述各病理分期的镜下表现。（3）可能出现的并发症有哪些？答案：（1）诊断：大叶性肺炎（红色肝样变期）。病理类型：纤维素性炎。（2）病理分期：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液、少量红细胞