2026年推拿治疗学考试题带答案详解

2026年推拿治疗学考试题带答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于推拿手法“滚法”的操作要点，错误的是（）A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.腕关节屈伸幅度控制在120°左右C.频率为120-160次/分钟D.着力面应吸附于治疗部位，不可跳跃答案：A详解：滚法的吸定点应为手背尺侧（小指、无名指掌指关节及手背的部分），而非第五掌指关节背侧。腕关节屈伸幅度约120°（前屈约30°，后伸约90°），频率120-160次/分钟，操作时需保持着力面与皮肤的吸附性，避免跳跃或摩擦，故A错误。2.治疗小儿食积，首选的推拿特定穴是（）A.板门B.小天心C.二人上马D.一窝风答案：A详解：板门穴位于手掌大鱼际平面，推拿板门（揉板门）具有健脾和胃、消食化积的功效，是治疗小儿食积、腹胀、呕吐的首选穴。小天心主镇惊安神，二人上马滋补肾阴，一窝风温中行气，均非食积主穴，故选A。3.下列哪项不属于推拿治疗的禁忌症（）A.急性踝关节扭伤24小时内B.皮肤破损处C.骨结核病灶区D.轻度腰椎间盘突出症（无下肢放射痛）答案：D详解：推拿禁忌症包括急性软组织损伤早期（24-48小时内，避免加重出血）、皮肤破损/感染、骨结核/肿瘤等骨质破坏区、严重心脑血管疾病急性期等。轻度腰椎间盘突出症（无下肢放射痛）属于推拿适应范围，可通过放松肌肉、调整关节缓解症状，故D不属于禁忌症。4.患者主诉“颈肩部酸痛伴左上肢麻木3月”，查体见臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，最可能的诊断是（）A.椎动脉型颈椎病B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病答案：B详解：神经根型颈椎病以颈肩痛伴上肢放射痛/麻木为主要表现，臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）和椎间孔挤压试验（Spurling试验）阳性是其典型体征。椎动脉型以头晕、猝倒为主，交感神经型有心悸、头痛等自主神经症状，脊髓型以下肢无力、踩棉感为特征，故选B。5.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的关键手法是（）A.掌摩小腹部（顺时针）B.按揉肝俞、太冲C.擦命门、肾俞D.拿血海、三阴交答案：B详解：气滞血瘀型痛经治则为疏肝理气、活血化瘀。肝俞为肝之背俞穴，太冲为肝经原穴，按揉二者可疏调肝气、行气活血，是关键手法。掌摩小腹（顺时针）多用于寒凝血瘀型，擦命门、肾俞适用于肾虚型，拿血海、三阴交可辅助活血但非疏肝主法，故选B。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.推拿手法的基本要求包括（）A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.深透答案：ABCDE详解：推拿手法的基本要求为“持久、有力、均匀、柔和、深透”。持久指手法能持续一定时间；有力指力量适度，因人而异；均匀指频率、力度稳定；柔和指手法轻而不浮、重而不滞；深透指力量能渗透至组织深层，五者缺一不可。2.小儿推拿的“推三关”操作及作用正确的是（）A.定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线B.操作：用拇指桡侧或食中二指面自腕推向肘C.次数：100-300次D.作用：温阳散寒、发汗解表E.适用于小儿虚寒证答案：BCDE详解：推三关定位为前臂桡侧，自腕横纹（太渊）至肘横纹（曲池）成一直线（非阳池至曲池），操作方向为自腕推肘（向心推），次数100-300次，具有温阳散寒、发汗解表、补气血的作用，多用于小儿虚寒证（如风寒感冒、阳虚腹泻），故A错误，其余正确。3.推拿治疗肩周炎的主要手法包括（）A.滚法施于肩前、肩后及肩外侧B.点按肩髃、肩髎、天宗C.被动运动（外展、内收、后伸）D.弹拨肱二头肌长头腱E.直擦督脉答案：ABCD详解：肩周炎推拿以放松肩部肌肉、松解粘连、恢复活动度为目标。滚法放松局部，点按肩周穴位（肩髃、肩髎、天宗）疏通经络，被动运动（外展、内收、后伸）改善活动度，弹拨肱二头肌长头腱（常见粘连部位）松解粘连均为主要手法。直擦督脉主要用于温补肾阳，与肩周炎无直接关联，故E错误。4.以下关于“腰椎间盘突出症推拿治疗”的描述正确的是（）A.急性期以放松腰部及下肢肌肉为主B.可使用腰椎旋转复位法调整小关节紊乱C.直腿抬高试验阳性时需避免过度牵拉D.中央型突出伴马尾神经压迫者禁忌推拿E.滚法操作时应重点作用于竖脊肌、腰大肌答案：ABCDE详解：腰椎间盘突出症急性期（1-2周）以放松肌肉（滚法作用于竖脊肌、腰大肌）、缓解痉挛为主；旋转复位法可调整小关节紊乱，减轻对神经根的刺激；直腿抬高试验阳性提示神经根受压，需避免暴力牵拉；中央型突出伴马尾症状（如大小便障碍）为推拿禁忌，以免加重压迫；故全选。5.推拿对消化系统的调节作用包括（）A.促进胃肠蠕动B.调节胃酸分泌C.改善肠系膜血液循环D.缓解平滑肌痉挛E.增强肝脏解毒功能答案：ABCD详解：推拿通过刺激腹部穴位及脊神经反射，可促进胃肠蠕动（如摩腹）、调节胃酸分泌（如按揉胃俞）、改善肠系膜血液循环（如振腹）、缓解平滑肌痉挛（如肠痉挛时的揉脐）。增强肝脏解毒功能无直接证据支持，故E错误。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述“拿法”的操作要领及临床应用。答案：操作要领：用拇指与其余四指相对用力，提捏或揉捏肌肤；腕关节放松，以指腹着力，避免指甲掐压；用力由轻到重，再由重到轻，有节律性（频率60-100次/分钟）。临床应用：常用于颈项、肩部、四肢，如拿风池（缓解头痛）、拿肩井（放松肩背）、拿合谷（止痛）；亦可用于小儿推拿（如拿委中治惊风）。2.小儿推拿中“脾经穴”的定位、操作及主治。答案：定位：拇指末节螺纹面（旋推为补，直推为清）。操作：补法——旋推拇指螺纹面（顺时针）；清法——自拇指指根向指尖直推。主治：补脾经用于脾胃虚弱（食欲不振、腹泻）；清脾经用于湿热困脾（呕吐、积滞）；临床常“清补兼施”（先清后补）治疗虚实夹杂之证。3.简述“落枕”的推拿治疗步骤。答案：①放松局部：用滚法、揉法在患侧颈项及上背部操作3-5分钟，重点放松斜方肌、胸锁乳突肌；②点按穴位：按揉风池、天柱、肩井、外劳宫（落枕穴），每穴1分钟，以酸胀为度；③被动运动：医者一手托患者下颌，一手扶后枕部，缓慢做颈部前屈、后伸、左右旋转（幅度由小到大），在活动受限方向重点牵拉；④整理结束：拿颈项部肌肉3-5遍，轻叩肩背部1分钟。四、病例分析题（共41分）患者，男，42岁，主诉“腰痛伴右下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出现腰部刺痛，咳嗽时加重，疼痛沿右臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，伴右足背麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁右侧压痛（+），叩击痛（+），右直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右拇背伸肌力4级，膝腱反射正常，跟腱反射减弱。CT示：L4-L5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。1.请写出中医病名、证型及西医诊断（5分）。2.分析推拿治疗的作用机制（10分）。3.设计具体的推拿操作方案（包括手法、部位、时间）（16分）。4.列出治疗中的注意事项（10分）。答案：1.中医病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：气滞血瘀型（因搬重物闪挫致气血瘀滞，不通则痛）；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5右侧型，神经根受压）。2.推拿作用机制：①放松肌肉：缓解腰部及右下肢肌肉痉挛（竖脊肌、臀大肌、腘绳肌），降低局部压力；②改善循环：促进局部血液循环，加速炎症代谢产物（如前列腺素、缓激肽）吸收，减轻水肿；③调整关节：通过腰椎旋转复位或拔伸手法，改变突出物与神经根的位置关系（如“位移效应”），减轻压迫；④松解粘连：弹拨受压神经根周围的粘连组织，改善神经传导功能；⑤调节神经：通过刺激脊神经后支，抑制痛觉传导，缓解疼痛。3.推拿操作方案：①准备阶段（5分钟）：患者俯卧位，用滚法在腰部（L3-S1）及右臀部、大腿后侧操作，重点放松竖脊肌、腰方肌，力度由轻到重；②穴位刺激（8分钟）：点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟（均取右侧），每穴1分钟，以酸胀感向下肢放射为佳；③松解粘连（7分钟）：医者用拇指深按L4-L5棘突旁压痛点，做垂直于神经走行方向的弹拨（3-5次），然后沿坐骨神经走向（臀横纹→腘窝→外踝）用掌根揉法操作；④调整关节（10分钟）：采用腰椎斜扳法（患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，医者一手推肩，一手扳臀，反向用力，当闻及弹响时停止）；或仰卧位拔伸法（助手固定患者双肩，医者双手握患者双踝向下牵引，持续1分钟，配合屈髋屈膝压腹动作）；⑤整理结束（5分钟）：用掌擦法直擦腰部膀胱经（以透热为度），轻拍右