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文档简介

护理教学查房规范查房是医院最基本、最经常、最主要的医疗活动之一，是提高医疗护理质量的重要环节。作为教学医院，教学查房又是临床教学的重要形式，是培养临床护士和实习学员的重要手段。为进一步提高教学查房能力和水平，促进临床护理和教学工作的规范化建设，提高护理人员和实习学员的专科护理理论与实践水平，为建设一流临床医学院打下坚实基础，特制定护理教学查房规范。一、查房内容（一）选择专科典型病例，解决护理疑难问题，完善护理计划，明确护理重点。（二）检查责任护士是否按护理程序落实该伤病员护理工作，护理诊断是否确切，护理措施是否有效。（三）检查护理质量是否符合标准。（四)结合具体病例和临床实际对护士、学员进行相关理论的提问与讲解，并做相关操作的训练。二、查房程序听取责任护士汇报病史→主查者做相关体格检查，询问病史→评估分析病情与护理效果→查看护理病历，提出护理问题→指导性讨论与讲解，确立护理措施→健康指导→评价与总结，期间穿插提问和示范性操作。三、查房要求（一)各病区教学查房做到定期进行，每月1次。由护士长或主管护师以上人员主查,本专科护士和临床实习学员参加。（二）查房前要自下而上地做好充分准备1.主查者指导责任护士选择典型病例，完成护理病历的书写，按护理程序落实各项护理措施，并告知伤病员查房时间，以取得配合。2.护士长在查房前1-2天通知病区护士和实习学员认真准备，以提高查房质量与效果。3.责任护士查房前做好临床治疗护理和病室、床单位的清洁整理，告知陪护和探视人员离开病室，保持病区整洁、安静。4.责任护士备齐查房用物，包括病历车、护理病历、体格检查篮或治疗盘内放听诊器、血压计、叩诊锤、压舌板、棉签、皮尺、手电筒、消毒啫喱。（三)查房时护士长（或主查者）规范要求1.各级人员站立位置：主查人站立床头右侧，其右侧为主管护师、护师，责任护士站立床头左侧，护士站立床尾，学员站立病床左侧。2.仪表要求：护士着白色护士服、工作裤（或长统袜）、白鞋；学员着蓝色护士服、工作裤（或长统袜）、白鞋。护士与学员头发盘起，统一佩戴胸卡。3.查房时主查者对伤病员要热情亲切，了解伤病员的心理状态，保护隐私，避免有碍伤病员的语言和举动，做到看病历和检查伤病员相结合，注意倾听伤病员主诉，认真解答伤病员的疑问和执行保护性医疗制度。4.查房时由责任护士汇报病史，提出护理诊断与措施，主查者分析病情，提出需解决的问题。5.查房时主查者对护士、学员应严格要求，有重点地进行考核性提问，护士与学员必须认真回答，并做床头笔记。床边查房结束后对护理质量不符合要求、护理病历不合格以及违反常规制度者应严肃批评教育，限期改进。（四）认真遵守查房纪律1.病区不得以任何理由侵占查房时间（抢救危重伤病员、突发事件例外）。2.查房时必须严肃认真，所有参加查房人

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