2026年ICU多重耐药隔离护理试题及答案

2026年ICU多重耐药隔离护理试题及答案1.单项选择题1.ICU常见多重耐药菌不包括以下哪项（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.肺炎链球菌（敏感株）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C解析：ICU患者由于侵入性操作多、免疫力低下、抗菌药物暴露时间长，是多重耐药菌感染定植的高发科室，临床常见多重耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌等，敏感株肺炎链球菌不属于多重耐药菌范畴。2.对多重耐药菌感染或定植患者实施隔离措施时，优先采取的隔离方式是（）A.单间隔离B.同室隔离C.床边隔离D.集中安置答案：A解析：多重耐药菌感染或定植患者，应当首先采取单间隔离措施，当病房条件不足无法提供单间时，可将同种同源的多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，严禁将多重耐药菌感染/定植患者与气管切开/插管、深静脉置管、免疫功能抑制、存在开放性伤口的患者安置在同一房间，避免交叉传播。3.ICU医护人员接触多重耐药感染患者的血液、体液、分泌物后脱手套，正确的手卫生处理方式是（）A.无需手卫生，更换干净手套即可开展下一项操作B.仅用流动水洗手即可，不需要额外手消毒C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂按规范揉搓双手D.先用速干手消毒剂揉搓双手，必须再用流动水洗手答案：C解析：接触多重耐药菌污染的物质后，即使操作时佩戴手套，脱手套后也必须严格执行手卫生。当手部存在可见污染物时，应当先使用流动水按照七步洗手法洗净双手，再使用速干手消毒剂揉搓全手，相较于单纯洗手或单纯手消毒，该方式可以更彻底地清除手部定植的多重耐药菌，降低传播风险。4.关于多重耐药菌定植患者的处理原则，以下说法正确的是（）A.定植患者无临床感染症状，不需要执行隔离措施B.定植患者和感染患者需要采取同等强度的隔离措施C.定植患者解除隔离后不需要对环境进行终末消毒D.只要检出多重耐药菌定植，必须使用抗菌药物彻底清除病原菌答案：B解析：多重耐药菌定植患者虽然无临床感染症状，但病原菌可定植于患者皮肤黏膜及周围环境，具有和感染患者相同的传播风险，因此需要采取和感染患者同等的隔离防护措施。无症状的多重耐药菌定植不需要常规使用抗菌药物进行清除，不合理使用抗菌药物反而会进一步筛选耐药菌，定植患者解除隔离后也需要按照要求完成环境终末消毒。5.ICU多重耐药菌感染患者使用后的血压计袖带、听诊器，正确的处理方式是（）A.专人专用，每次使用后用500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒B.无需专人专用，全院共用，仅每周集中消毒一次即可C.专人专用，使用后仅用清水擦拭，不需要特殊消毒D.属于一次性用物，使用后直接按医疗废物丢弃答案：A解析：多重耐药菌感染患者的听诊器、血压计袖带、叩诊锤等日常器械应当做到专人专用，不得交叉使用，每次使用后都需要使用500~1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后备用，避免病原菌残留引发交叉传播。6.以下哪项符合多重耐药菌感染患者解除接触隔离的标准（）A.患者临床症状好转，连续2次（间隔≥24h）标本病原学培养多重耐药菌阴性B.患者体温恢复正常1天，1次标本病原学培养阴性C.患者转出ICU即自动解除隔离，不需要特殊交接和处理D.患者出院后即可直接解除隔离，不需要对病室进行终末消毒答案：A解析：解除多重耐药菌接触隔离的标准为：患者感染症状完全治愈或明显好转，连续2次间隔时间不少于24小时的标本病原学培养结果均为多重耐药菌阴性，方可解除隔离。患者转出ICU、外出检查时，都需要提前告知接收科室患者的多重耐药菌感染情况，落实相应隔离措施，患者出院后也需要按规范完成病室终末消毒。2.多项选择题1.ICU预防多重耐药菌传播的核心防控措施包括以下哪些项（）A.严格执行手卫生B.落实接触隔离措施C.强化环境清洁消毒D.对高危人群开展主动筛查E.合理应用抗菌药物答案：ABCDE解析：多重耐药菌医院感染防控的核心措施涵盖以上五个方面，手卫生是切断接触传播最经济有效的手段，接触隔离可以阻断病原菌的传播途径，加强环境消毒可以清除环境中残留的病原菌，对入住ICU时间超过72小时、有抗菌药物暴露史、有侵入性操作的高危人群开展主动筛查，可以早期发现无症状定植患者，合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的筛选产生，以上五项措施缺一不可。2.医护人员进入多重耐药菌感染患者隔离病房开展日常护理操作时，常规需要配备的防护用品是（）A.一次性工作帽B.医用外科口罩C.一次性医用手套D.一次性隔离衣E.防护面屏答案：ABCD解析：进入多重耐药菌接触隔离病房开展日常护理操作时，常规需要佩戴工作帽、医用外科口罩，接触患者皮肤黏膜、分泌物时佩戴手套，接触患者周围环境及物品时穿隔离衣，仅当开展可能产生气溶胶、血液体液喷溅的操作如气道吸引、支气管镜操作时，才需要额外加戴防护面屏或护目镜，日常操作不需要常规佩戴防护面屏。3.关于ICU多重耐药菌感染病房的环境消毒，以下说法正确的有（）A.高频接触表面是环境消毒的重点，包括床栏、输液架、监护仪按键、呼叫器、门把手、人工气道固定装置等B.患者转出或出院后的终末消毒，可采用过氧化氢汽化/雾化消毒，对密闭空间病原菌清除效果优于常规擦拭消毒C.环境物表检出多重耐药菌后，必须对环境进行彻底消毒，评估合格后方可继续收治新患者D.清洁工具要做到分区专用，多重耐药隔离病房的拖布、抹布要单独使用，用后规范消毒单独存放E.不需要定期开展环境多重耐药菌监测，只有发生暴发时才需要监测答案：ABCD解析：根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，ICU作为多重耐药菌高发科室，应当定期开展环境物表的多重耐药菌监测，及时发现环境病原菌污染，因此选项E错误，其余选项均符合规范要求。4.以下哪些行为会增加ICU多重耐药菌交叉传播的风险（）A.为不同患者进行护理操作之间不更换手套，也不进行手卫生B.将多重耐药菌感染患者与留置气管切开的重症患者安置在同一病室C.共用无创呼吸机面罩，仅更换外管路，不对面罩进行消毒灭菌D.护理多重耐药菌感染患者后，未执行手卫生直接护理其他患者E.为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，未按要求佩戴防护用品答案：ABCDE解析：以上五种行为均违反多重耐药菌防控规范，多重耐药菌主要通过接触传播，上述行为都会导致病原菌经手、物品、环境在不同患者之间传播，显著增加交叉感染的风险。3.案例分析题患者男性，82岁，因“重症肺炎合并感染性休克”收入ICU，入院后行经口气管插管机械通气，右侧锁骨下深静脉置管，既往2型糖尿病病史17年，慢性阻塞性肺疾病病史10年，入院前2周曾因肺部感染在外院住院，接受过头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院后经验性给予美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，治疗第7天患者仍持续发热，气道分泌物量明显增多，复查血常规提示白细胞及中性粒细胞比例仍高，送检气道分泌物培养，结果回报检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），仅对多粘菌素B敏感。请结合病例回答以下问题：（1）该患者检出CRKP后，应当采取哪些隔离措施？答案：①首先落实接触隔离，优先安排单间隔离，若病房条件不足，可将同种多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，严禁将该患者与气管切开、免疫抑制、存在开放性伤口的患者安置同室，病房门口悬挂明确的接触隔离标识，提醒所有进入病房的人员落实防护要求；②患者转出ICU做检查、转到其他科室治疗时，必须提前告知接收科室患者的多重耐药菌感染情况，提醒对方提前落实隔离防护措施；③患者使用的所有器械、物品做到专人专用，听诊器、血压计、输液泵等不得与其他患者共用，呼吸机管路、吸痰用物等一次性物品使用后按医疗废物规范处置，可复用物品专人专用，每次使用后规范消毒；④限制无关人员进入隔离病房，减少人员流动，降低传播风险。（2）该患者护理过程中，手卫生的具体要求有哪些？答案：①严格落实手卫生“五个时刻”要求：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液分泌物后、接触患者周围环境后，五个时刻必须按规范完成手卫生；②操作过程中佩戴手套，不同患者操作之间必须更换手套，脱手套后立即执行手卫生，禁止佩戴同一副手套接触多个患者或接触公共区域物品；③当手部存在可见的血液、体液、分泌物污染时，必须先用流动水按七步洗手法洗净双手，再用速干手消毒剂揉搓全手，揉搓时间不少于15秒，确保覆盖双手所有部位；禁止用戴手套代替手卫生。（3）患者治愈转出ICU后，病室终末消毒的处理要点有哪些？答案：①所有一次性使用物品，包括气管插管、吸痰管、手套、口罩、一次性隔帘等全部按感染性医疗废物密封包装处置，可复用的器械如血压计袖带、听诊器、呼吸机湿化罐等，单独放置并粘贴多重耐药标识，送消毒供应中心集中进行灭菌处理；②对病室所有物体表面进行彻底擦拭消毒，尤其是高频接触部位，包括监护仪按键、床栏、输液架、床头柜、门把手