2026年伤口造口专科护士试题及答案

2026年伤口造口专科护士试题及答案1.某患者因长期卧床发生骶尾部Ⅳ期压疮，创面暴露黑色坏死组织，创面基底10%黄色腐肉，80%黑色坏死组织，此时正确的创面处理方法是（）A.湿性愈合换药，保守性锐器清创后外用泡沫敷料吸收渗液B.直接手术清创，术后负压封闭引流C.使用干纱布湿敷创面，每日换药D.外用碘伏湿敷，等待坏死组织自然脱落答案：A解析：Ⅳ期压疮合并较多坏死组织时，优先选择保守性锐器清创联合湿性愈合，对于基础情况差不能耐受手术清创的患者，保守清创更安全，泡沫敷料可以有效吸收渗液、维持湿性愈合环境，直接手术清创不适用于一般情况较差的卧床老年患者，干纱布换药不符合湿性愈合理念，等待坏死自然脱落会延长愈合时间，增加感染风险，因此A正确。2.造口旁疝发生的最主要原因是（）A.造口位置选择不当B.腹壁强度降低C.腹内压持续增高D.手术操作不当答案：B解析：造口旁疝是造口手术后最常见的远期并发症之一，其本质是造口区域腹壁组织缺损，腹壁强度降低是发生造口旁疝的根本原因，造口位置不当、手术操作、腹压增高都是诱发因素，因此B正确。3.以下哪类伤口愈合过程中，II期愈合的特点是（）A.伤口边缘整齐，对合良好，无感染，愈合后瘢痕少B.伤口范围大，组织缺损多，边缘不齐，无法整齐对合，伴有感染，需要肉芽组织填充，愈合时间长，瘢痕明显C.伤口经清创后一期缝合，伤口有轻微感染，愈合后瘢痕较轻D.伤口坏死组织多，先行引流去除坏死组织，再二期缝合，愈合后无瘢痕答案：B解析：一期愈合是指组织修复以原来的细胞为主，伤口边缘整齐、对合好，无感染，瘢痕少；二期愈合是组织缺损大，边缘不齐，伴有感染，需要大量肉芽组织填充伤口，愈合时间长，瘢痕明显，因此B正确。4.处理低渗出性的胫前溃疡，最适合选用的敷料是（）A.泡沫敷料B.水胶体敷料C.海藻酸盐敷料D.纱布敷料答案：B解析：低渗出伤口需要保持创面湿润，水胶体敷料可以保持湿性环境，促进上皮爬行，适合低渗出伤口；泡沫敷料适合中高渗出伤口吸收渗液；海藻酸盐适合高渗出、有腐肉的伤口；纱布敷料会粘连创面，影响愈合，因此B正确。5.回肠造口排出的粪便特点通常是（）A.成形软便B.糊状或水样便，排出量多C.不成形稀便，量少D.坚硬成型便答案：B解析：回肠造口位于回肠，小肠尚未吸收大量水分，因此排出物多为糊状或水样，排出量较多，结肠造口才会排出成型便，因此B正确。6.对于造口周围刺激性接触性皮炎，最核心的处理措施是（）A.外用糖皮质激素软膏B.使用抗生素软膏控制感染C.正确裁剪造口底盘，隔离排泄物，避免持续刺激D.改用一件式造口袋，减少摩擦答案：C解析：造口周围刺激性皮炎最主要的病因是排泄物渗漏刺激皮肤，因此最核心的处理是做好底盘裁剪，用皮肤保护剂隔离排泄物，去除刺激因素，激素和抗生素只是对症，去除病因才是关键，因此C正确。7.伤口负压封闭引流的负压吸引压力通常维持在（）A.-10mmHg~-30mmHgB.-40mmHg~-60mmHgC.-125mmHg~-450mmHgD.-500mmHg~-600mmHg答案：C解析：国内临床通常将VSD负压压力维持在-125mmHg到-450mmHg，这个范围可以有效引流渗液，促进肉芽生长，同时不会损伤创面组织，压力过低引流效果差，压力过高会引起组织缺血损伤，因此C正确。8.以下哪种情况最容易发生压力性损伤（）A.消瘦患者的髂骨部位B.肥胖患者的骶尾部C.手术患者仰卧位时的足跟部D.坐位患者的坐骨结节部位答案：D解析：坐位时坐骨结节承受的压力最大，可达数百mmHg，远高于平卧时的骶尾部、髂骨等部位，长期坐位的患者最容易发生坐骨结节部位的压力性损伤，因此D正确。1.下列属于压疮发生的内源性危险因素有（）A.营养不良B.皮肤潮湿C.感觉障碍D.运动功能减退E.年龄增大答案：ACDE解析：压疮危险因素分为内源性和外源性，内源性包括年龄增大、营养不良、感觉障碍、运动功能减退、循环障碍等，外源性包括压力、剪切力、摩擦力、皮肤潮湿等，因此ACDE正确。2.造口回缩的处理原则正确的有（）A.轻度回缩、黏膜平整、无皮肤刺激者，可调整底盘大小，使用凸面底盘加腰带加压固定B.回缩伴肠管坏死、腹膜炎者，需要立即手术治疗C.所有回缩都需要立即手术重新复位造口D.回缩合并皮肤黏膜分离者，先处理创面，再使用合适的造口底盘保护皮肤E.回缩患者一定要长期使用引流袋，不能使用一件式造口袋答案：ABD解析：轻度造口回缩无并发症可以保守处理，使用凸面底盘加腰带可以有效将造口突出皮肤，方便收集排泄物；重度回缩合并肠坏死、腹膜炎必须急诊手术；合并皮肤黏膜分离需要先处理创面，保护周围皮肤，并非所有回缩都需要手术，根据情况选择合适的造口袋即可，因此ABD正确。3.负压封闭引流技术（VSD）的禁忌症包括（）A.创面活动性出血未控制B.创面暴露血管、神经、肌腱C.癌性伤口D.未清创的坏死组织焦痂创面E.慢性肉芽创面渗液较多答案：ABCD解析：VSD的禁忌症包括活动性出血未控制、暴露重要血管神经肌腱、癌性伤口、未清创的焦痂坏死创面，慢性渗液多的肉芽创面是VSD的适应症，可以促进肉芽生长，吸收渗液，因此ABCD正确。4.关于湿性愈合的优势，下列说法正确的有（）A.维持创面适宜的温度和湿度，有利于细胞增殖分化和肉芽生长B.有利于纤维蛋白溶解酶溶解坏死组织，发挥自溶性清创作用C.减少换药时的机械损伤，减轻患者换药疼痛D.密闭的湿性环境可以降低创面感染的发生率E.缩短伤口愈合时间，减少换药次数，降低护理工作量答案：ABCDE解析：湿性愈合相对于传统干性换药，以上优势全部具备，因此全选正确。5.肠造口术后早期常见的并发症包括（）A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口皮肤黏膜分离D.造口水肿E.造口脱垂答案：ACD解析：造口术后早期并发症一般指术后1个月内发生的并发症，包括造口缺血坏死、水肿、出血、皮肤黏膜分离等；造口旁疝、造口脱垂属于远期并发症，多发生在术后数月到数年，因此ACD正确。案例：患者男性，72岁，因脑出血后遗症长期卧床，消瘦，BMI16.8kg/m²，既往糖尿病史20年，血糖控制不佳，因骶尾部红肿破溃2个月入院，入院查体：骶尾部可见大小约6cm×8cm创面，深度约3cm，创面基底25%黄色腐肉，40%红色肉芽，35%黑色坏死组织，创面周围皮肤红肿，有渗液浸渍，触诊皮温升高，患者有低热，体温37.8℃。1.该患者压疮分期正确的是（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.不可分期压疮答案：D解析：Ⅳ期压疮定义为全层皮肤和组织缺损，且暴露或直接可触及骨骼、肌腱或肌肉，创面常存在腐肉或焦痂，常合并窦道，该患者创面深度达3cm，存在坏死组织，符合Ⅳ期压疮的诊断标准，不可分期压疮是创面被腐肉、焦痂完全覆盖，无法评估深度，该患者可以评估深度，因此不属于不可分期，D正确。2.针对该患者创面的初始处理，正确的措施有（）A.首先进行清创，去除坏死组织和腐肉，控制创面感染B.监测患者血糖，控制血糖在合理范围，加强营养支持C.予以碘伏常规消毒创面后，用干纱布包扎，每日换药D.清创后根据渗液量选择合适的吸收性敷料，吸收渗液，维持湿性愈合环境E.创面周围浸渍皮肤予以皮肤保护剂保护，避免进一步损伤答案：ABDE解析：该患者创面存在坏死组织和感染，首先需要清创去除坏死组织，控制感染，同时患者合并糖尿病、营养不良，需要调整全身情况，控制血糖、加强营养；湿性愈合是伤口处理的规范原则，干纱布换药不符合规范，会损伤新生肉芽；周围浸渍皮肤需要用皮肤保护剂隔离渗液，因此ABDE正确。3.该患者如果清创后创面肉芽新鲜，渗液中等，大小为6cm×7cm×1.5cm，此时最适合的处理方案是（）A.继续换药，等待自行愈合B.直接植