2026年危重患者护理记录试题及答案

2026年危重患者护理记录试题及答案一、单项选择题1.依据2026年新修订的《重症监护护理记录书写规范》，危重患者生命体征不稳定时，生命体征监测记录的最低频次为（）A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次答案：B解析：规范明确要求危重患者病情不稳定时至少每30分钟记录1次生命体征，出现病情波动、用药调整、特殊处置时随时记录，病情稳定后可调整为每4小时1次。2.危重患者电子护理记录提交后发现书写错误，正确的修改方式是（）A.直接删除原记录后重新提交新记录B.在原记录上覆盖修改内容，无需标注修改信息C.发起修改申请，标注修改时间、修改人、修改原因，原始记录永久留痕不可隐匿D.借用上级护士账号修改原记录，无需留下修改痕迹答案：C解析：2026年《电子病历管理规范补充规定》要求危重患者电子护理记录的修改需全程留痕，原始内容不得删除、覆盖，修改人需具备对应执业资质，修改信息需永久可查。3.危重患者抢救结束后，护理记录补记的法定最长时限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C解析：《医疗纠纷预防和处理条例》及2026年护理记录书写规范均明确，抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，补记时需注明“抢救补记”标识及补记时间。4.接受镇痛镇静治疗的危重患者，RASS镇静评分的最低记录频次为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每班次1次答案：B解析：2026年《危重患者镇痛镇静护理指南》要求，镇痛镇静患者需每2小时记录1次RASS评分，实施每日唤醒方案时需额外记录唤醒期间的意识、定向力、配合度情况，躁动、意识突变时随时评估记录。5.危重患者24小时出入量统计的误差控制标准为（）A.≤3%B.≤5%C.≤10%D.≤15%答案：B解析：规范要求危重患者出入量统计需涵盖显性出入量（尿量、引流液、进食量、输液量等）及隐性出入量（气道蒸发、创面渗出、汗液丢失等），24小时统计误差需≤5%。6.未取得护士执业证书的规培护士书写危重患者护理记录后，生效要求为（）A.规培护士自行签名即可B.带教注册护士口头确认即可C.带教注册护士审核后签署规培护士与带教护士双方姓名D.护士长签字即可答案：C解析：实习、规培等未取得执业资质的护理人员书写的护理记录，需经带教的注册护士审核确认内容无误后，签署双方姓名方可生效，带教护士承担记录的主要法律责任。7.俯卧位通气的危重患者，受压部位皮肤情况的最低记录频次为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每班次1次答案：B解析：俯卧位通气患者需每2小时评估记录一次颜面部、胸部、髂前上棘、膝部等受压部位皮肤情况，同时记录导管固定情况、血氧饱和度变化、患者耐受度。8.多重耐药菌感染的危重患者，护理记录的必备标识为（）A.记录首页显著位置标注接触隔离标识B.仅在护理措施栏记录隔离执行情况即可C.仅在体温单标注标识即可D.无需标注，医护口头知晓即可答案：A解析：2026年《医院感染防控护理管理规范》要求，特殊感染（多重耐药菌、传染病、空气/飞沫传播疾病）患者的护理记录首页需显著标注隔离类型标识，便于医务人员快速识别防控风险。9.接受CRRT治疗的危重患者，跨膜压、滤器前压的最低记录频次为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每班次1次答案：B解析：CRRT治疗期间需每2小时记录一次跨膜压、滤器前压、静脉压等管路参数，出现凝血预警、参数报警时即刻记录处置措施及效果，每4小时记录一次电解质、血气分析结果。10.危重患者住院护理记录的法定保存期限为（）A.10年B.20年C.30年D.永久保存答案：C解析：2026年新修订的《医疗机构病历管理规定》明确住院病历保存期限为30年，护理记录作为住院病历的核心组成部分，同等执行30年保存要求。二、多项选择题1.下列属于危重患者护理记录必录内容的有（）A.生命体征及意识状态评估结果B.各项护理措施实施过程及效果C.异常病情变化的评估、处置及转归D.特殊治疗（ECMO、CRRT、呼吸机等）的参数及运行情况E.不良事件上报情况答案：ABCDE解析：危重患者护理记录需涵盖患者全周期护理过程，上述所有内容均为必录项，不得遗漏。2.危重患者护理记录书写过程中，明确禁止的行为有（）A.伪造、隐匿、涂改记录内容B.直接复制粘贴医生病历或既往护理记录内容C.冒用其他护士账号书写电子护理记录D.补记抢救结束后6小时以内的护理记录E.在记录中加入护士的主观推断内容答案：ABCE解析：抢救结束后6小时内的据实补记为合法行为，其余选项均为明确禁止的违规行为，一经发现需按护理不良事件处置。3.接受ECMO治疗的危重患者，护理记录的核心专属内容包括（）A.ECMO转速、血流量、气流量、氧浓度参数B.跨膜压、进出口温度、活化凝血时间（ACT）结果C.穿刺侧下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况D.出血、血栓、感染等并发症观察结果E.ECMO管路维护、抗凝药物使用效果答案：ABCDE解析：ECMO治疗患者的护理记录需涵盖基础生命体征、设备参数、并发症观察、护理处置全维度内容，上述选项均为专属核心记录内容。4.危重患者转运交接护理记录需包含的内容有（）A.患者身份信息、当前病情、诊断B.所有导管的类型、置入深度、固定情况C.带入药品、设备、物品清单D.皮肤状态、风险评估结果E.转出、转入科室交接护士双签字答案：ABCDE解析：转运交接记录需做到“交得清、接得明”，所有与患者护理相关的信息均需完整记录，双方签字确认后留存。5.危重患者压疮风险评估及记录要求包括（）A.入室2小时内完成首次压疮风险评估B.高风险患者每班评估记录一次压疮风险C.发生压疮后24小时内上报并记录压疮分期、创面情况D.压疮干预措施及效果需每班记录E.出院时记录压疮转归情况答案：ABCDE解析：以上均为2026年《压力性损伤护理管理规范》明确要求的记录内容，确保压疮防控全流程可追溯。三、填空题1.2026年《重症监护护理记录书写规范》要求，危重患者抢救结束后____小时内据实补记护理记录，补记时需注明____及补记原因。答案：6；补记时间2.有创动脉血压监测的危重患者，护理记录中需同时标注收缩压、舒张压及平均动脉压，感染性休克患者目标平均动脉压需维持在____mmHg以上。答案：653.危重患者电子护理记录修改时，原始记录内容需____留存，修改痕迹不可____，修改人需具备对应执业资质。答案：永久；隐匿或删除4.危重患者死亡后，护理记录需在患者死亡后____小时内完成终末记录，内容包括死亡时间、____、尸体料理情况。答案：2；生命体征变化过程5.危重患者护理记录质量控制实行三级核查，分别为责任护士一级自查、____二级核查、____三级督查。答案：责任组长/质控护士；护士长四、判断题1.危重患者护理记录中的出入量只需记录显性出入量，隐性失液可估算无需记录。（）答案：×解析：2026年规范明确要求隐性失液包括气道蒸发、创面渗出、汗液丢失等需按临床评估值准确记录，确保24小时出入量统计误差≤5%。2.危重患者出现病情突发变化时，需先处置患者，待病情平稳后30分钟内完成对应护理记录。（）答案：√解析：非抢救类病情变化处置需在完成后30分钟内记录，抢救类记录可在抢救结束后6小时内补记。3.护理记录为了保证与医疗记录一致，可直接复制医生病历内容。（）答案：×解析：护理记录需独立客观书写，反映护士的真实观察与护理行为，不得直接复制医生病历或既往护理记录内容。4.危重患者转运交接记录只需转出科室护士签字即可，转入科室护士无需签字。（）答案：×解析：转运交接记录需转出、转入科室交接护士双签字确认，双方共同对记录内容负责。5.危重患者的护理记录可作为医疗纠纷举证的法律依据。（）答案：√解析：护理记录属于住院病历的法定组成部分，是医疗纠纷、伤残鉴定等场景的核心举证材料。五、简答题1.简述2026版《危重患者护理记录书写规范》中“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则的具体内涵。答案：①客观：记录内容为护士亲眼观察、实际测量、真实接触的信息，不得加入主观推断、猜测性内容；②真实：记录内容与患者实际病情、护理实施过程完全一致，不得伪造、隐匿、篡改记录；③准确：记录的数据、时间、医学术语使用精准，生命体征、出入量等数值误差符合质控标准，无错记、漏记数值的情况；④及时：按规范频次书写记录，病情变化、特殊处置、用药后即刻记录，抢救记录在规定时限内补记；⑤完整：记录涵盖患者入院/入室、病情观察、护理措施、效果评价、异常事件处置、交接、出院/死亡全流程内容，无关键信息遗漏；⑥规范：书写符合统一格式要求，签名清晰可辨，电子记录修改符合操作规范，无违规书写行为。2.简述危重患者护理记录三级质控的具体要求。答案：①一级自查：责任护士每班核查自己分管危重患者的护理记录，确认内容完整、数据准确、书写及时，发现问题即刻整改；②二级核查：责任组长/病区质控护士每日对所有危重患者的护理记录进行全覆盖核查，重点核查异常病情处置、特殊治疗记录的规范性，当日反馈核查结果并督促整改；③三级督查：护士长每周至少抽查30%的危重患者护理记录，每月实现全覆盖核查，重点核查记录的合法性、客观性、与医疗记录的一致性，对共性问题组织专项培训整改，核查结果纳入护士绩效考核。3.简述气管插管机械通气危重患者护理记录的核心内容。答案：①基础监测内容：每小时记录生命体征、意识状态、血氧饱和度；②导管相关内容：每班记录气管插管距门齿/鼻翼的深度、固定情况、气囊压力，每2小时记录气道分泌物的量、颜色、性状；③呼吸机参数：每班记录呼吸机模式、潮气量、PEEP、氧浓度、气道峰压、平台压等参数，调整参数后即刻记录新参数及患者耐受情况；④护理处置内容：记录气道湿化、吸痰、俯卧位通气、镇痛镇静等措施的实施时间、过程及效果；⑤异常情况：出现导管移位、脱管、呼吸机报警、血氧下降等异常时，即刻记录评估、处置过程及转归。六、案例分析题患者男性，72岁，因“重症肺炎合并ARDS”收入ICU，入室时体温39.2℃，心率136次/分，呼吸38次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度81%（面罩吸氧10L/min），即刻行气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管、桡动脉置管、胃管、尿管，予美罗培南抗感染、去甲肾上腺素维持血压。入室后6小时患者出现烦躁，RASS评分+3分，血氧饱和度下降至76%，查体发现气管插管距门齿24cm（原记录为22cm），听诊右肺呼吸音低，考虑气管插管移位，立即调整气管插管深度至22cm，经胸片确认位置正确后予丙泊酚镇静，RASS评分降至-1分，血氧饱和度回升至96%，该事件按不良事件上报。请回答：1.该患者入室至气管插管移位处置完成阶段，需书写的护理记录内容有哪些？2.该病例护理记录的书写注意事项有哪些？答案：1.需书写的护理记录内容：①入室即刻记录：患者入室时间、入室时的生命体征、意识状态、皮肤情况、带入药物及物品、初步诊断、入室即刻实施的护理措施；②侵入性操作记录：气管插管、有创动静脉置管的配合过程、导管置入深度、固定情况、操作后患者的生命体征变化；③治疗过程记录：呼吸机参数、抗感染药物、升压药物的使用时间、剂量、输注速度，用药后生命体征的变化情况；④异常事件处置记录：患者出现烦躁的时间、RASS评分、血氧饱和度变化、气管插管深度检查结果、肺部听诊情况；气管插管调整的过程、调整后确认导管位置的方法、调整后导管深度与固定情况；丙泊酚的使用剂量、给药时间、给药后RASS评分、血氧饱和度回升情况，处置后患者的整体状态