西医综合(研究生考试)-内科学-第七章 内分泌系统和代谢疾病题库

西医综合（研究生考试）

内科学-第七章内分泌系统和代谢疾病题库

［单选题］1＞毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退,

但无肌萎缩，最可能是（）。

A甲亢性肌病

B甲亢性周期性瘫痪

C甲亢合并重症肌无力

D甲亢并颅内出血

正确答案：B

答案解析：甲亢性周期性瘫痪多伴发Graves病或多结节毒性甲状腺肿，好发于20〜40岁男

性，发病诱因常为剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症，呈自限性，甲

亢控制后可自愈。

［单选题］2、对甲亢的论述，下列哪项是正确的？（）

A甲亢病人都会有精神紧张

B甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病

C碘缺乏一定引起甲亢

D老年Graves病病人临床表现可不典型

正确答案：D

答案解析：A项，甲亢病人不都会有精神紧张，一些病人甚至出现抑郁。B项，心率快与交

感兴奋有关。C项，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病

人可出现食欲减退。

［单选题］3、下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状？（）

A女性患者多有月经增多

B易激动

C大便次数增多

D心悸

正确答案：A

答案解析：甲亢时，生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经少

或闭经，少见月经增多.

［单选题］4、下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的？（）

AJoffroy征

BMobius征

CStellwag征

D浸润性突眼

正确答案：D

答案解析：Graves病眼征分为两类：①单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋

性增高有关。可表现为：a上睑挛缩，睑裂增宽。bJoffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不

能皱起。cGraefe征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜。dMobius

征：双眼看近物时，两眼辐辕不良。eStellwag征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮。f轻度突眼：

突眼度V8mm。②浸润性突眼为恶性突眼，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关，突眼度

>18mm。

［单选题］5、关于T3型甲亢的叙述，错误的是（）o

A仅占甲亢病例的5%

B在中年人群和缺碘地区常见

CTT4、FT4水平正常

DTSH减少

正确答案：B

答案解析：A项，仅有血清T3增高的甲状腺毒症称为T3型甲亢，占甲亢病例的5%。B项，

在老年人群（而非中年人群）和碘缺乏地区常见。C项，实验室检查血清TT3、FT3增高，

TT4、FT4水平正常。D项，TT3、FT3增高，负反馈抑制，使TSH分泌减少。

［单选题］6、关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的？（）

A眼征与高代谢症群可不明显

B可伴有心房颤动和肌病

C多见于老年

D患者多有甲状腺肿大

正确答案：D

答案解析：临床上淡漠型甲状腺功能亢进患者常因明显消瘦被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动

被误诊为冠心病，而70%患者无甲状腺肿大。

［单选题］7、关于Graves眼病的叙述，错误的是（）。

A多见于女性

B可无甲亢症状

C甲亢一般先于Graves眼病发生

D甲亢也可与Graves眼病同时发生

正确答案：A

答案解析：25%〜50%的Graves病患者伴不同程度的眼病，5%的患者以眼病为主，称甲状腺

功能正常型Graves眼病。A项，不同于Graves病好发于女性，Graves眼病好发于男性。B

项，仅有明显突眼而无甲亢症状占5%。C项，甲亢先于Graves眼病发生占44%。D项，甲

亢与Graves眼病同时发生占43%。

［单选题］8、哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义？（）

A血清总T4值增高

B血清FT3增高

C甲状腺摄1311率增高

D基础代谢率增高

正确答案：B

答案解析：血清FT3、FT4反映活性甲状腺激素水平，不受甲状球蛋白的影响，较总T3、T4

可更准确地反映甲状腺功能。

［单选题］9、临床上诊断甲亢的首选指标是（）。

ATSAb

BTSH

CFT3、FT4

DTT3、TT4

正确答案：C

答案解析：FT3仅占TT3的0.35%,FT4仅占TT4的0.025%,但它们是实现激素生物学效应

的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，故FT3、FT4是诊断甲亢的首选指标。

［单选题］10、鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（

A血清FT3

B血清TSH

C血清FT4

DTT3

正确答案：B

答案解析：鉴别原发性与垂体性甲亢，在于前者TSH升高，后者TSH降低。

［单选题］11、鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（）。A.

甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描C.T抑制试验D.TRH兴奋试验

A诊断甲亢

B甲状腺毒症病因的鉴别

C观察抗甲状腺药物的疗效

D为是否手术提供依据

正确答案：B

答案解析：测定1311摄取率是诊断甲亢的传统方法，目前已被甲状腺激素取代，现主要用

于甲状腺毒症病因的鉴别。如甲亢时1311的摄取率增加，吸1311高峰提前；非甲亢时1311

的摄取率降低。

［单选题］12、既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物是（）。

A卡比马陛

B丙硫氧哪咤

C甲筑咪睫

D普蔡洛尔

正确答案：B

答案解析：AC两项，卡比马哇和甲疏咪理具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用，但不能

抑制外周组织T4转化为T3。D项，普蔡洛尔具有抑制外周组织T4转化为T3的作用，但不

能抑制甲状腺合成甲状腺激素。

［单选题］13、甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（）。

A拮抗应激

B使甲状腺激素分泌受抑制

C使甲状腺激素合成减少

D降低周围组织对甲状腺激素的反应

正确答案：A

答案解析：甲亢危象时，肾上腺皮质功能相对不足，予以糖皮质激素可拮抗应激和纠正肾上

腺皮质功能的不足。

［单选题］14、甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（）。

A减少甲状腺素合成

B减少甲状腺充血，使腺体质地更坚实

C抑制术后伤口纤维组织增生

D抑制自身免疫，使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

正确答案：B

答案解析：甲亢术前加服碘剂的主要目的：使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于减少出

血和手术分离。

［单选题］15、女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺I度肿大。首选的治疗是（）。

A抗甲状腺药物治疗

B抗甲状腺药物控制症状后手术治疗

C立即手术

D复方碘液加普蔡洛尔

正确答案：A

答案解析：患者30岁，甲状腺肿大不明显且无突眼，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征，

应行抗甲状腺药物治疗。

［单选题］16、男，62岁，经丙硫氧嗜噬治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时

抑制率＞50%,24小时抑制率＞50%。TT3、TT4正常。对此病人应作的处理是（

A停用丙硫氧口密咤

B改用手术治疗

C增大丙硫氧喀嘘剂量

D改用放射性1311治疗

正确答案：A

答案解析：患者规则服药一年半，甲状腺肿明显缩小，T3抑制试验被抑制，提示复发率低,

可停药

［单选题］17、Graves病患者，甲毓咪嘤维持治疗10个月，白细胞为2.5X109/L。其治疗宜

（）。

A停用抗甲状腺药物后观察

B改用丙硫氧口密喘+升白细胞药

C停用抗甲状腺药物+升白细胞药

D原治疗+升白细胞药

正确答案：C

答案解析：白细胞正常值为4〜10X109/L。患者甲疏咪喋治疗10个月后，出现白细胞减少，

应停药并应用升白细胞药。

［单选题］18、完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（）。

A定位诊断

B病因诊断

C病理诊断

D功能诊断

正确答案：A

答案解析：完整的内分泌疾病的诊断：病因诊断、病理诊断和功能诊断。病理诊断是指确定

病变性质和病变部位。

［单选题］19、男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检:P110次/分，BP160/60mmHg,

消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134

次/分，心律绝对不整,心音强弱不等，肺、腹（一）,下肢不肿，该病人最可能的病因是（）。

A冠心病

B甲亢性心脏病

C扩张性心肌病

D高血压性心脏病

正确答案：B

答案解析：根据患者典型甲亢临床表现（手抖，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血

管杂音）可诊断甲亢，且该患者还出现房颤（心率134次/分，心律绝对不整，心音强弱不

等）及高血压，故诊断为甲亢性心脏病

［单选题］20、男性，45岁，发现血糖增高来诊。经葡萄糖耐量试验诊断为2型糖尿病，为

明确患者是否有糖尿病慢性并发症，首选（）。

A超声心动图

B眼底检查

C糖化血红蛋白

D浅和深感觉检查

正确答案：B

答案解析：糖尿病并发症：①急性包括：a酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷；b感染。

②慢性：a大血管病变，如脑动脉硬化、冠心病、糖尿病心肌病、四肢坏疽等。b微血管病

变，主要是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。眼底检查能了解视网膜病变，所以首选。c

神经病变，以周围神经病变最常见。d眼部病变，如有白内障等。e糖尿病足。

［单选题］21、以下关于口服降糖药叙述错误的是（）。

A幼年起病，有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺版类降糖药

B磺版类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞

C格列唾酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全

D高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺JR类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时

正确答案：D

答案解析：AB两项，磺麻类药物主要是能够刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，其作用依赖于30%

以上有功能的胰岛B细胞。而1型糖尿病患者主要表现为胰岛B细胞的破坏，如使用磺版

类药物则易引起残留的胰岛B细胞的耗竭，因此不宜应用。C项，格列唾酮大部分从胆汁排

泄，很少经过肾，对肾功能不全患者较安全。D项，高乳酸血症和乳酸酸中毒表示双胭类药

物（而非磺麻类药物）治疗有危险，特别是有肾病和肝病时。

［单选题］22、女性，42岁，乏力半年，登楼困难2周。半年前发现高血压，药物治疗无效。

查体：BP140/92mmHg,心率90次/分。血糖6.2mmol/L,血钾2.8mmol/L。B超显示:左肾

上腺区域有直径1.5cm大小圆形低回声，可能的诊断是（）。

A嗜铭细胞瘤

B肾上腺髓质增生

C原发性醛固酮增多症

D肾上腺皮质肿瘤

正确答案：C

答案解析：原发性醛固酮增多症的临床表现：高血压、肌无力、低钾血症、钠潴留、酸碱平

衡失调等。该患者有乏力、高血压、肌无力及低血钾等临床表现，且B超示左肾上腺区有疑

似新生物，考虑诊断原发性醛固酮增多症可能性大。

［单选题］23、男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物。身

高164cm,体重72kg,血清肌酊146umol/L,空腹血糖8.5mmol/L,不应采取的治疗方案是

（）,

A格列噬酮

B胰岛素

C二甲双胭

D阿卡波糖+中效胰岛素

正确答案：C

答案解析：血清肌酢超过133umol/L时，应用二甲双服会增加乳酸性酸中毒的风险，应禁

用。ABD三项，格列喳酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酎水平下尚可应用。

［单选题］24、女性，35岁。1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3kg,既往

无糖尿病史，体重指数21,空腹血糖15.9mmol/L,尿酮体（++）,最适合的治疗是（）。

A使用胰岛素

B使用双服类药物

C使用磺胭类药物

D使用磺胭类加双肌类药物

正确答案：A

答案解析：该患者为青年女性，出现口渴、多饮、体重减轻等症状且空腹血糖＞llmmol/L

伴酮尿，可诊断为糖尿病酮症酸中毒，此时应采用小剂量短效胰岛素治疗。

［单选题］25、血清ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是（）。

A肾上腺皮质癌

B垂体ACTH微腺瘤

C垂体ACTH细胞增生

D小细胞肺癌

正确答案：A

答案解析：库欣综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，其中最

多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所致。A项，肾上腺皮质癌是肿瘤细胞大

量分泌糖皮质激素，负反馈抑制垂体ACTH的释放，血清ACTH降低。BC两项，垂体ACTH

微腺瘤和垂体ACTH细胞增生，都可导致ACTH分泌过多，引起糖皮质激素分泌过多。D项，

小细胞肺癌为异位ACTH综合征，是垂体以外的肿瘤分泌大量ACTH,伴肾上腺皮质增生.

［单选题］26、不属于异位ACTH综合征临床特点的是（）。

A不依赖ACTH

B尿17-羟、尿17-酮皮质类固醇增高

C常伴低钾性碱中毒

D无垂体瘤表现

正确答案：A

答案解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。①

异位ACTH综合征是垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,伴肾上腺皮质增生，属于依赖ACTH的

Cushing综合征。②由于垂体外组织分泌ACTH增多，无垂体瘤表现，垂体瘤多见于Cushing

病。③各形Cushing综合征共有糖皮质激素分泌异常，导致肾上腺分泌过多糖皮质激素，因

此其代谢产物尿17-羟、17-酮皮质类固醇排出增多。④重型Cushing综合征主要特征为体重

减轻、高血压、浮肿，常伴低钾性碱中毒。

［单选题］27、女，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手

细颤，甲状腺II度大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病。

白细胞3QX109/L,肝功能：ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素1311治疗的关键检查

是（）。

A甲状腺1311摄取率

B甲状腺核素扫描

C抗甲状腺抗体水平

D血白细胞计数

正确答案：A

答案解析：①1311治疗甲亢的机制是甲状腺摄取1311,1311能释放B射线破坏甲状腺组织。

②甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症1311摄取率增高；非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒

症1311摄取率减低。③放射碘的剂量是根据甲状腺组织重量和甲状腺1311摄取率计算的.

故在行1311治疗前，必需测定甲状腺1311摄取率。

［单选题］28、女，25岁，原发性甲状腺功能亢进患者，服用丙硫氧嗜噬治疗已1年半，下

列哪项不能作为甲亢治愈的指标？（）

AFT3、FT4恢复正常

BTRAb转为阴性

CTSAb转为阴性

D甲状腺肿明显缩小

正确答案：A

答案解析：FT3、FT4与病情严重程度、是否痊愈无相关性。

［单选题］29、女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，

甲状腺肿大。下列各项中诊断价值最大的是（）。A.血清TS

AFT3、FT4

B血清TT3、TT4

C1311摄取率

D血清TPOAb和TGAb

正确答案：A

答案解析：患者系中年女性，出现疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡等代谢率降低症状，应考虑

甲状腺功能减退症，故检查血清TSH、FT3、FT4诊断价值最大。

［单选题］30、下列可用于甲状腺功能减退症病变部位鉴别诊断的是（A.血清TS

AFT3、FT4

BTRH兴奋试验

C血清TT3、TT4

D1311摄取率

正确答案：B

答案解析：TRH兴奋试验用于原发性甲状腺功能减退症、垂体性甲状腺功能减退症和下丘脑

性甲状腺功能减退症的鉴别：①静脉注射TRH后，血清TSH不增高，提示为垂体性甲状腺

功能减退症。②延迟增高，提示为下丘脑性甲状腺功能减退症。③在增高的基础上进一步增

高，提示为原发性甲状腺功能减退症。

［单选题］31、关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是（）。

A多见于病史超过10年的患者

B为1型糖尿病的主要死亡原因

C结节性肾小球硬化型病变最常见

D早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿

正确答案：C

答案解析：糖尿病肾病的病理改变：①弥漫性肾小球硬化型病变，最常见、低特异性。②结

节性肾小球硬化型病变，高特异性。③渗出性病变，特异性不高，可见于慢性肾小球肾炎。

［单选题］32、下列哪项不是引起空腹高血糖的原因？（）。

A夜间胰岛素剂量不足

B早餐进食过多

CSomogyi现象

D黎明现象

正确答案：B

答案解析：早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低，而非空腹血糖。

［单选题］33、关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是错误的？（）

A好发于周围神经

B通常为对称性

C上肢较下肢严重

D累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见

正确答案：C

答案解析:糖尿病性神经病变下肢较上肢严重,病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，

后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱。

［单选题］34、关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的？（）

A“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件

B糖尿病病人尿糖不一定阳性

C糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值

D对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验

正确答案：C

答案解析：糖尿病诊断标准：糖尿病症状加随机血糖》ll.lmmol/L或空腹血糖）7.0mmol/L

或OGTT2小时血糖》ll.lmmol/L,满足其一就可诊断。部分患者空腹血糖正常，而餐后2

小时血糖大于标准，故空腹血糖正常不能排除糖尿病。

［单选题］35、男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L,OGTT：空腹6.9mmol/L,

餐后2小时11.8mmol/L。诊断为（）。

A糖尿病

B需再做一次OGTT

C糖耐量异常

D空腹血糖受损

正确答案：A

答案解析：AB两项，无症状者，OGTT餐后2小时血糖》ll.lmmol/L,另一天空腹血糖》

7.0mmol/L,即可诊断为糖尿病。C项，糖耐量异常是指餐后2小时血糖在7.8〜ll.Ommol/L

之间。D项，空腹血糖受损是指空腹血糖在6.1〜7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。

［单选题］36、关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的？（）

A适用于1型糖尿病病人

B是抢救酮症酸中毒病人的必需药物

C糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素

D糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素

正确答案：C

答案解析：因口服降糖药对妊娠期胎儿发育有一定影响，故糖尿病患者在整个妊娠期间均应

使用胰岛素治疗。

［单选题］37、关于双胭类药物下列哪项是错误的？（）

A能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解

B常用于肥胖的成年型患者

C1型糖尿病病人应用无效

D有严重并发症的患者不宜应用

正确答案：C

答案解析：双胭类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢。1型糖尿病患

者在使用胰岛素治疗过程中，若血糖波动过大，加用双服类药物有利于血糖的稳定。

［单选题］38、患者，男性，45岁。多饮多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左右，

餐后2小时血糖17mmol/Lo其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（）。

A胰岛素

B双胭类药物

C葡萄糖苜酶抑制剂

D格列酮类药物

正确答案：C

答案解析：食物中糖的吸收需小肠黏膜刷状缘的葡萄糖甘酶参与，故a-葡萄糖甘酶抑制

剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。该患者空腹血糖正常，餐后2小时血糖升高，故首选

a-葡萄糖甘酶抑制剂治疗。

［单选题］39、关于磺胭类药物，下列何种说法错误？（）

A可与胰岛素合用

B直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药

D只能用于无并发症的2型糖尿病

正确答案：D

答案解析：磺胭类药物不适用于有严重并发症的2型糖尿病，如严重感染，肝肾功能不全、

酮症酸中毒、高渗性昏迷等，但可用于有轻度慢性并发症的2型糖尿病。

［单选题］40、下列有关饮食治疗的说明，错误的是（）。

A是糖尿病最基本的治疗方法

B饮食热量计算应考虑病人的实际体重情况

C饮食热量计算以实际体重计算

D饮食疗法随病情而调整

正确答案：C

答案解析：饮食热量计算以理想体重计算，而非实际体重。

［单选题］41、关于糖尿病合并妊娠的治疗，错误的是（）。

A首选口服降血糖药

B饮食治疗原则与非妊娠患者相同

C妊娠28周前后应调节胰岛素用量

D分娩后胰岛素应适当减量

正确答案：A

答案解析：妊娠期血糖波动较大，故应选用速效或中效胰岛素，且口服降糖药对妊娠期胎儿

发育有一定影响，应忌用口服降血糖药。

［单选题］42、关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是（）。

A氧解离曲线左移

B渗透性利尿

C重度低钾血症

D代谢性酸中毒

正确答案：A

答案解析：①直接作用：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒，pH降低，使氧解离曲线右移。

②间接作用：酸中毒时，2,3-DPG降低，使氧解离曲线左移。通常直接作用大于间接作用，

故糖尿病酮症酸中毒时氧解离曲线右移

［单选题］43、男性，25岁。1型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量60U。近1周来因胰

岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力2天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的？（）

A立即皮下注射短效胰岛素40U

B立即测定尿糖、尿酮

C立即测定血糖、血酮体

D立即做血气分析

正确答案：A

答案解析：该糖尿病患者平时胰岛素用量较大，突然停用胰岛素1周，且出现乏力、昏迷，

考虑诊断为酮症酸中毒昏迷，应立即测定尿糖、尿酮、血糖、血酮体，做血气分析，以确诊。

A项，在酮症酸中毒诊断未得到证实前，不能过大剂量注射胰岛素。

［单选题］44、男，55岁，糖尿病,饮酒后昏迷1天入院。查体:血压70/50mmHg,血糖16.7mmol/L,

血钠155mmol/L,血钾45mmol/L,HCO3—6mmol/L,尿糖（+++）,酮体（++）»下列

治疗哪项正确？（）

A小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

B小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

C大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

D大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾

正确答案：D

答案解析：AC两项，低渗盐水易诱发脑水肿，在高渗性非酮症糖尿病昏迷时也不主张立即

使用。B项，补碱指征为血pHV7.1,HCO3-<5mmol/L,过快补碱易诱发脑水肿，加重昏

迷。D项，患者血糖16.7mmol/L,血钠155mmol/L,有高渗性失水现象，尿糖（+++）,

酮体（++）,应诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水。且患者血钾4.1mmol/L,随着酮

症酸中毒的纠正，缺钾现象会出现，故应同时补钾。

［单选题］45、治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是（）。

A低钠血症

B低钾血症

C高氯血症

D高钙血症

正确答案：B

答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者失水量大于失盐量，且有代谢性酸中毒，治疗前血钾水平

不能真实反映体内缺钾程度。当酸中毒纠正、液体补足后，体内会出现相对低钾。治疗过程

中输入大量5%葡萄糖溶液+速效胰岛素，可促进K+进入细胞内，造成细胞外液低钾。故

治疗过程中，应特别注意发生低钾血症。

［单选题］46、下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜？（）

A积极补液

B小剂量胰岛素静脉滴注

C积极补碱纠正酸中毒

D积极治疗诱因

正确答案：C

答案解析：过快补碱易诱发脑水肿，加重昏迷。糖尿病酮症酸中毒患者一般在补液及小剂量

胰岛素治疗后，酸中毒会被纠正，多不需补碱。

［单选题］47、鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗性状态，根据下列哪项表现可诊断为后者?

（）

A神志改变明显

B多尿多饮症状明显

C血酮体升高>1.0mmol/L

D血糖高至36.3mmol/L以上，血浆渗透压显著增高至380mmol/L

正确答案：D

答案解析：AB两项，没有特异性。CD两项，糖尿病酮症酸中毒：①血糖增高，一般为16.7〜

33.3mmol/L（300~600mg/dl）,有时可达55.5mmol/L（1000mg/dl）以上，但渗透压不会显

著升高。②血酮体升高＞1.0mmol/L。

［单选题］48、Cushing综合征的少见临床表现是（）«

A向心性肥胖

B皮肤紫纹

C血压降低

D动静脉血栓形成

正确答案：C

答案解析：A项，Cushing综合征的典型临床表现：向心性肥胖、满月脸。B项，因肥胖、

皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂，导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹。

C项，因肾素-血管紧张素系统激活，导致血压升高。D项，因凝血功能异常、脂代谢紊乱,

易发生动静脉血栓，增加心血管并发症的发生率。

［单选题］49、Cushing综合征病人出现紫纹的主要原因是（）»

A皮质醉致皮下蛋白质分解

B皮质醇致皮下脂肪分解

C皮质醉致毛细血管脆性增加

D皮肤感染

正确答案：A

答案解析：Cushing综合征患者常因肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂，导

致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹。

［单选题］50、Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是（）。

A股骨

B脊椎

C骨盆

D肋骨

正确答案：B

答案解析：Cushing综合征病程较久时，可出现骨质疏松，以脊椎最常见，可发生压缩性骨

折，使身材变矮，影响儿童生长发育。

［单选题］51、下列哪项不是单纯性肥胖病人的特点？（）

A尿17-羟皮质类固醇升高

B血皮质醇昼夜节律紊乱

C糖耐量减低

D腹部可有条纹

正确答案：B

答案解析：ACD三项，肥胖症特点：①高血压。②糖耐量减低。③月经少或闭经。④腹部有

条纹，多为白色，有时可为淡红色，但较细。B项，尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律

保持正常。

［单选题］52、异位ACTH综合征病人，下列哪项是最可能出现的生化特征？（）

A血钠降低

B血钾，血氯降低

C血钾增高

D血钙升高

正确答案：B

答案解析：异位ACTH综合征除分泌大量皮质醇外，抗盐皮质激素作用的脱氧皮质酮分泌也

增多，可产生明显的低钾、低氯性碱中毒。

［单选题］53、Cushing综合征的实验室检查哪项是错误的？（）

A血钾降低

B24小时尿17-羟皮质类固醇增高

C小剂量地塞米松不能抑制

D血浆皮质醇晚上高于清晨

正确答案：D

答案解析：A项，因去氧皮质酮增加，可产生低钾血症。B项，因皮质醇分泌增多，代谢产

物从尿中排泄增多，表现为尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质酥等增加。C项，各型Cushing

综合征均有糖皮质激素分泌增多，失去昼夜分泌节律,且不能被小剂量地塞米松抑制。D项，

血浆皮质酷浓度表现为早晨高于正常，晚上不明显低于清晨

［单选题］54、鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病时最重要的检查是（）。

AACTH测定

B24小时尿17-羟皮质类固醇测定

C大剂量地塞米松抑制试验

D小剂量地塞米松抑制试验

正确答案：C

答案解析：小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症。前者试验阳

性，后者试验阴性。大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质

肿瘤。前者多被抑制，后者不能被抑制。

［单选题］55、男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿

17-羟皮质类固醇及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂

量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是（）。

ACushing病

B肾上腺瘤

C异位ACTH综合征

D肾上腺癌

正确答案：C

答案解析：A项，库欣病虽有ACTH、尿17-羟皮质醇及17-酮皮质醇增高，但多可被大剂量

地塞米松试验抑制。BD两项，肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低。C

项，血浆ACTH增高，尿17-羟皮质醇及17-酮皮质醇增高，大、小剂量地塞米松试验均不能

抑制，应诊断为异位ACTH综合征。

［单选题］56、下列哪项是嗜铭细胞瘤最具特征性的临床表现？（）

A持续性高血压

B平时血压不高，阵发性血压骤升

C高血压与低血压交替出现

D持续性高血压，阵发加剧

正确答案：B

答案解析：①肾上腺髓质的嗜铭细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，收缩外周血管，使

血压升高。故嗜倍细胞瘤最主要的临床表现是高血压。②因激素的释放是脉冲式的，故典型

临床表现是阵发性高血压，约占26.4%。③最常见的高血压类型是持续性高血压，约占60.5%。

［单选题］57、对疑诊嗜倍细胞瘤的患者，首先应进行的检查是（）。

A24小时尿VMA含量测定

B酚妥拉明试验

C胰高血糖素激发试验

D肾CT

正确答案：A

答案解析：A项，嗜倍细胞瘤患者儿茶酚胺及其代谢产物香草基扁桃酸（VMA）含量增高,

故对疑诊患者首先应作24小时尿VMA测定。持续性高血压，或阵发性高血压发作后，检查

结果阳性率较高。B项，必要时在持续性高血压或阵发性高血压发作时，作酚妥拉明试验,

如血压下降明显，有助于诊断。C项，对阵发性高血压患者，若等不到发作，可作胰高血糖

素激发试验。D项，肾CT、MRI均是影像学检查，主要用于肿瘤定位。

［单选题］58、在嗜倍细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是

（）。

A硝普钠

B酚妥拉明

C利多卡因

D哌嚏嗪

正确答案：B

答案解析：嗜铭细胞瘤患者手术期间若出现血压急剧上升，可用速效的a受体阻滞剂酚妥拉

明静脉推注，继以用酚妥拉明或硝普钠静滴。若出现心律失常，可用B受体阻滞剂普蔡洛尔

或利多卡因等。

［单选题］59、嗜倍细胞瘤的特征性临床表现为（）。

A持续性高血压

B阵发性高血压

C低血压和高血压交替

D持续性低血压

正确答案：B

答案解析：嗜锅细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织，这种瘤持续

或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。患者

多表现为阵发性高血压，此为其特征性临床表现。持续性高血压亦可有阵发性加剧。

［单选题］60、原发性醛固酮增多症的病因中最常见的是（）。

A特发性醛固酮增多症

B醛固酮瘤

C迷走分泌的醛固酮增多症

D糖皮质激素可治性醛固酮增多症

正确答案：B

答案解析：原发性醛固酮增多症的病因中最常见的为醛固酮瘤，约占60%〜85%。

［单选题］61、下列关于高血糖高渗状态的叙述中，正确的是（）。

A多见于青年发病糖尿病患者

B本症病情危重、并发症多，病死率高

C常有严重的糖尿病病史

D治疗始终必须用低渗盐水

正确答案：B

答案解析：AB两项，高血糖高渗状态多见于老年发病糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或

仅有轻度症状者。D项，治疗开始时用等渗溶液，当无休克或休克已纠正，渗透压高于

350mmol/L,血钠高于155mmol/L时，才输入适量低渗溶液如0.45%或0.6%氯化钠。

［单选题］62、甲状腺功能亢进症最常见于（）。

A碘甲亢

B甲状腺炎伴甲亢

CGraves病

D多结节性甲状腺肿伴甲亢

正确答案：C

答案解析：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占80%〜

85%o

［单选题］63、关于Graves病，下列哪项正确？（）

A甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起

B因血液中甲状腺激素过多引起

C由自身免疫引起

D炎症为其最常见的病因

正确答案：C

答案解析：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身

免疫病。

［单选题］64、Graves病最常发生哪种心律失常？（）

A室颤

B室性期前收缩

C房颤

D房室传导阻滞

正确答案：C

答案解析：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）合并甲亢心时，易出现心律失常，多见心房颤

动等房性心律失常，偶见房室传导阻滞。

［单选题］65、甲状腺危象的诱发因素不包括（

A感染

B精神刺激

C手术

D抗甲状腺药物不足

正确答案：D

答案解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，与循环内甲状腺激素水平增高

有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，主要诱因：感染、精神刺激、手术、

放射碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。

［单选题］66、关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（）。

A多见于胫前下1/3

B多与浸润性突眼并发

C皮损常为单侧

D甲亢患者可伴发

正确答案：C

答案解析：A项，胫前黏液性水肿多见于胫前下1/3,也可见于足背、踝关节、肩部、手背

等。B项，胫前黏液性水肿与浸润性突眼均属于自身免疫性疾病，可同时发生。C项，皮损

多为对称性分布，后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。D项，胫前黏液性水肿可伴发甲

状腺功能亢进。

［单选题］67、反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（）。

ATT3

BFT4

CTSH

DTRAb

正确答案：C

答案解析：血清TSH的改变常发生在T3、T4之前，是反映甲状腺功能最敏感的指标。如亚

临床甲亢仅有TSH降低，T3、T4处正常水平。

［单选题］68、哪种药物可控制Graves病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释

放？（）

A普蔡洛尔

B卡比马嚏

C丙硫氧噫噬

D复方碘溶液

正确答案：A

答案解析：A项，普蔡洛尔的作用机制：①阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。②阻断外周

组织T4向T3的转化。③不能降低甲状腺素的合成与释放。BC两项，可抑制甲状腺素的合

成。D项，可抑制甲状腺素的释放。

［单选题］69、甲毓咪哇治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是（）。

A抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合

B抑制甲状腺球蛋白的分解

C抑制T4在周围组织中转化为T3

D抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联

正确答案：D

答案解析：甲筑咪哇主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响酪氨酸碘化和偶联，从而抑制

甲状腺素的合成，但不抑制其释放。

［单选题］70、治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物？（）

A甲筑咪噗

B丙硫氧喀咤

C糖皮质激素

D大剂量普蔡洛尔

正确答案：B

答案解析：丙硫氧喀咤可迅速减少甲状腺素的合成，并能在外周组织中抑制T4转化为T3,

是甲状腺危象的首选药

［单选题］71、关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的？（）

A适用于轻、中度甲亢病人

B适用于合并妊娠者

C出现粒细胞缺乏时，加用升白细胞药

D如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片

正确答案：C

答案解析：甲亢的药物治疗中出现中性粒细胞〈1.5X109/L时应当停药，并使用升白细胞药。

发生白细胞减少（〈4.0X109/L）,但中性粒细胞＞1.5X109/L时，通常不需要停药，减少

ATD剂量，加用一般促进白细胞增生药。

［单选题］72、下列哪种甲亢不适合手术治疗？（）

A重度甲亢

B甲亢伴严重浸润性突眼

C胸骨后甲状腺肿合并甲亢

D结节性甲状腺肿伴甲亢

正确答案：B

答案解析：甲亢合并浸润性突眼多与眶后组织的自身免疫反应有关，手术和1311治疗可能

加重病情，首选抗甲状腺药物保守治疗，以控制甲亢症状。

［单选题］73、下列哪种情况适合于用1311治疗？（）A.年龄＞30岁的甲亢B.甲亢合并

妊娠C.有重度浸润性突眼D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

A甲状腺功能减退

B放射性甲状腺炎

C甲亢危象

D白血病

正确答案：A

答案解析：1311治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。

［单选题］74、下列哪种因素可使TT4测定值升高？（）

A雄激素

B糖皮质激素

C低蛋白血症

D急性病毒性肝炎

正确答案：D

答案解析：血清中的T4约99.96%与蛋白结合，其中与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合

的约占80%〜90%,TT4测定的就是这部分与TGB结合的激素，故TBG含量可影响TT4的测

定值。①TBG（TT4）增高的因素：妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等。②TBG（TT4）

降低的因素：雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等。

［单选题］75、弥漫性毒性甲状腺肿与哪项发病因素有关？（）

A缺碘

B致甲状腺肿物质

C自身免疫

D伴发心肌炎

正确答案：C

答案解析:弥漫性毒性甲状腺肿病因尚不清楚，但目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病。

［单选题］76、女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状

腺H度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（一）。手指及舌伸

出呈粗大震颤；甲状腺1311摄取率：3小时30%,24小时55%；TT4?180nmol/L（正常65〜

169）,TT3?3.7nmol/L（正常1.1〜3.1）。最可能的诊断是（）。

A甲状腺炎

B单纯性甲状腺肿

CGraves病

D糖尿病

正确答案：C

答案解析：根据患者有高代谢综合征（心悸、失眠、多汗、脾气急）、甲状腺肿大及实验室

检查阳性结果（TT3、TT4升高，甲状腺吸1311率增高）考虑诊断为Graves病可能性最大。

［单选题］77、嗜铭细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是（）。

A儿茶酚胺的作用

B舒血管肠肽的作用

C肾上腺髓质素的作用

DP物质的作用

正确答案：A

答案解析:嗜倍细胞瘤患者低血压和休克的发生可有下述原因:①肿瘤骤然发生出血、坏死，

以致停止释放儿茶酚胺；②大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减;

③由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能8受体，促使周围血管扩张；④大量儿茶酚

胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外溢，血容量减少；⑤肿瘤分泌多

种扩血管物质，如舒血管肠肽、肾上腺髓质素等。

［单选题］78、女性，28岁，肥胖伴闭经2年。查体：BP180/112mmHg,向心性肥胖，满月

脸,皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别Cushing综合征和肥胖症，应首选的检查是（）。

A血、尿皮质醇

B尿17-羟、尿17-酮皮质类固醇测定

C小剂量地塞米松抑制试验

D大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：C

答案解析：各型Cushing综合征共有糖皮质激素分泌异常，，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌

节律,且不能被小剂量地塞米松抑制。AB两项，Cushing综合征和肥胖症的血尿皮质醇测定、

尿-17羟、尿17-酮皮质类固醇均增高，不能作为两者的鉴别依据。D项，大剂量地塞米松抑

制试验主要用于鉴别皮质醇增多症是垂体肿瘤还是肾上腺肿瘤，垂体肿瘤多数能被抑制少数

不能被抑制，肾上腺肿瘤不能被抑制。

［单选题］79、甲状腺功能减退症不具有的临床表现是（）。

A疲劳、怕冷

B体重增加

C下肢凹陷性水肿

D表情淡漠

正确答案：C

答案解析：甲状腺功能减退症的病理特征为黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿,

而非组织液增加引起的凹陷性水肿。

［单选题］80、诊断原发性甲状腺功能减退症的必备条件是（）。

A血清TSH增高、FT4降低

B血清FT3、FT4降低

C血清TSH降低、FT4降低

D血清TSH增高、FT3降低

正确答案：A

答案解析：①若血清TSH增高，FT4降低，可诊断为原发性甲状腺功能减退症。②若TSH降

低或正常，TT4、FT4降低，可诊断为中枢性甲状腺功能减退症。

［单选题］81、下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点？（）

A起病早

B常有明显家族史

C初发时可有酮症

D胰岛B细胞功能均进行性减退

正确答案：D

答案解析：特发性1型糖尿病在病程中胰岛B细胞功能不一定呈进行性减退，部分患者可在

起病后数月或数年期间不需胰岛素治疗。

［单选题］82、糖尿病微血管病变的病理特点是（）。

A毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄

B毛细血管的内皮细胞受损

C毛细血管的微血栓形成，血流速慢

D毛细血管的基膜增厚

正确答案：D

答案解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基膜增

厚。

［单选题］83、关于尿糖的叙述，正确的是（）。

A尿糖阴性可排除糖尿病

B尿糖阳性可诊断为糖尿病

C尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索

D并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性

正确答案：C

答案解析：ABC三项，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可

能。D项，并发肾小球硬化时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高。此时血糖虽升高，但尿糖

呈假阴性。

［单选题］84、男性,58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L,下列

哪项考虑是正确的？（）

A可诊断为糖尿病

B应进行口服葡萄糖耐量试验

C可排除糖尿病

D可诊断为无症状性糖尿病

正确答案：B

答案解析：病人身高165cm,标准体重应为60kg,而病人实际体重为76kg,超出标准20%

以上，属肥胖，且空腹血糖受损（6.1^FPG<7.0）,虽不能诊断为糖尿病，但需注意餐后高

血糖，故应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

［单选题］85、下列哪项不是糖尿病的治疗原则？（）

A病因治疗

B早期治疗

C长期治疗

D治疗措施个体化

正确答案：A

答案解析：糖尿病的治疗原则：早期、长期、积极、理性及治疗措施个体化。

［单选题］86、糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的（）。

A15%

B20%

C30%

D50%〜60%

正确答案：D

答案解析：①糖尿病饮食中各类占比：糖类：50%〜60%,蛋白质：0.15%,脂肪：30%。②

每日三餐热量分配：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

［单选题］87、磺腺类降糖药的主要不良反应是（）。

A低血糖

B心功能损害

C肝功能损害

D粒细胞减少

正确答案：A

答案解析：因磺腺类降糖药的半衰期较长（如氯磺丙胭半衰期36小时，作用时间60小时），

故易发生低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。

［单选题］88、男，50岁，糖尿病患者，体型肥胖，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂,

空腹血糖7.3mmol/L,尿糖（+）,尿蛋白（一），肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳?

（）

A饮食疗法

B饮食疗法+运动疗法

C饮食疗法+格列本服

D饮食疗法+胰岛素

正确答案：D

答案解析：AB两项，单纯饮食和（或）运动疗法在合并感染阶段均不适合。C项，格列本

胭作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者。D项，患者肥胖，考虑合

并感染的2型糖尿病，多处皮下脓肿，有使用胰岛素指征。

［单选题］89、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗？（）。

A围术期

B合并重度营养不良

C肥胖患者

D2型糖尿病药物治疗无效者

正确答案：C

答案解析：胰岛素治疗的适应证：①手术、妊娠和分娩。②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗

状态和乳酸性酸中毒伴高血糖。③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。④1型糖尿病。⑤

2型糖尿病B细胞功能明显减退。⑥某些特殊类型糖尿病。C项，空腹血糖高的肥胖患者可

先口服二甲双胭，餐后血糖高的肥胖患者可先口服a-葡萄糖普酶抑制剂，若单药控制不佳

可联合用药，口服药物效果不佳时才应用胰岛素。

［单选题］90、患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖

2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（）»

A病情加重

B胰岛素剂量过小

Csomogyi效应

D黎明现象

正确答案：C

答案解析：强化胰岛素治疗后早晨血糖仍较高的常见原因：①夜间胰岛素作用不足。②黎明

现象：皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加，导致夜间血糖控制良好，仅于黎明一

段时间出现高血糖。③somogyi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，导致体内升血糖的

激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。根据该患者夜间低血糖，早晨高血糖可

知，其空腹血糖控制不佳的原因为somogyi效应。

［单选题］91、下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果？（）

ApH＜7.35

B血酮体＞4.8mmol/L

C血糖多＞33.3mmol/L

D血白细胞计数＞10X109/L

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖多为16.7〜33.3mmol/L,血糖＞33.3mmol/L多为高

渗性昏迷的特点。

［单选题］92、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）。

A补液

B去除诱因

C纠正电解质紊乱

D小剂量胰岛素治疗

正确答案：A

答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛

素的生物学效应才能充分发挥。单纯注射胰岛素而无足够的液体时，细胞外液将进一步转移

至细胞内，组织灌注更不足。故补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的措施。

［单选题］93、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制？（）

A葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子

B钾摄入减少

C酸中毒使钾离子向细胞内转移

D胰岛素使钾离子向细胞内转移

正确答案：C

答案解析：代谢性酸中毒时，细胞外大量的H+与细胞内K+交换，H+进入细胞内，K+向

细胞外转移，可减少酸中毒情况，这是机体的一种代偿机制。

［单选题］94、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输

5%葡萄糖液+胰岛素？（）

A6.9mmol/L

B7.1mmol/L

Cll.lmmol/L

D13.9mmol/L

正确答案：D

答案解析：糖尿病酮症酸中毒开始血糖浓度很高，不能予以葡萄糖液，常使用生理盐水。当

血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液+速效胰岛素，比例为3〜4:1。

［单选题］95、对高血糖高渗性状态，下列说法错误的是（）。

A多见于老年人

B常见的诱因为感染、外伤、脑血管意外等

C本症患者对胰岛素较敏感，因而胰岛素用量较小

D立即输注碳酸氢钠，纠正酸中毒

正确答案：D

答案解析：高血糖高渗性状态患者失水较糖尿病酮症酸中毒严重，但尿酮呈阴性或弱阳性,

一般无明显酸中毒。

［单选题］96、Cushing综合征最常见的病因是（）。

A原发性肾上腺皮质腺瘤

B垂体ACTH分泌过多

C医源性皮质醇增多症

D异位ACTH综合征

正确答案：B

答案解析：