外科一般护理常规1

外科一般护理常规

一、外科一般护理常规

1、按新入院护理常规。

2、按病情、医嘱实行分级护理。

3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全、室内空气清鲜，

光线充足。

4、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维

生素饮食。急腹症入院病人，无医嘱前禁食。

5、入院时测体重一次，以后每周测体重一次。

6、入院后测血压每天一次，连续二天，以后按病情、医嘱测量。

7、入院三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，如体温正常者,

可每天测一次，如体温在37.5℃以上者，每天测三次，体温38.5℃

以上者，每四小时测一次，体温39℃以上者，按高热护理常规护理,

凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。

8、每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作

通便处理。

9、按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分

泌物的性质及颜色。

10、新入院二、三级护理病人24小时内，每班均要写护理记录,

第二、三天病情稳定可日班记录，以后每周作护理小结一次，一级护

理病人要求班班记录，直至病情稳定，护士长同意停记为止，改每周

护理小结一次，但病情变化，随时记录。

11、定期给予一般护理病人床上浴，床上洗头，修剪指（趾）甲，

二、三级护理病人予以协助督促。

12、每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1-2天更

换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。

13、经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15-30分

钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，

观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。

14、及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高

热、禁食鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、

拍背，以预防肺部并发症和褥疮。

15、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备，备好各

种抢救物品及药物。

16、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反

应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。

17、接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一切住

院医嘱。

18、出院时应向病人做出院指导，并书写出院护理小结。

二、外科手术前一般护理常规

1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前

后注意事项，必要时指导病人练习吹气、深咳、床上大小便等，向病

人进行健康教育，要求病人戒烟。

2、通知家属或单位负责人员来院由医师详细介绍手术情况，填

写手术同意书。

3、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛

和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有

损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。

4、皮肤准备的要求和方法：

（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。

（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上

的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醛清洗，有伤口者清洗后应更换

敷料。

（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。

5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指（趾）甲、更衣、不能自

理者由护士执行。

6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。

7、通知病人术前12小时禁食，4-6小时前禁饮水并挂禁食标志。

8、晚上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给

服安眠镇静药。

9、按需要做好手术前准备，如插胃管、灌肠、留置尿管等。女

病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排

小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停

止一切术前医嘱。

10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术

野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。

11、病人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、

用物准备。

(1)病床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、

中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室

温。

(2)物准备：床边备输液架、血压计、听诊器、弯盆，按病情

需要备急救药品和器械，护理记录单等。

三、外科手术后一般护理常规

1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、

输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导

管脱出及增加伤口张力。

2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。

3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧,

头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，

血压稳定，腰麻后去枕平卧6-8小时，硬膜外麻后平卧4-6小时，椎

管麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。

4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时;随时给予更换,

或告知医生处理。

5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液

性质、颜色，准确记录引流量。

6、保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺

序和滴速等。

7、术后7-8小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法，

热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者，检查膀胱如充盈则考虑无

菌操作下行导尿及留置尿管24-48小时。

8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮

和肺部并发症。

9、术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，高热者，按高

热护理常规护理。

10、注意营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静

脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。

11、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病

人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。

12、按医嘱记录出入水量。

四、全身麻醉后护理常规

1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。

2、全麻苏醒前，设专人守护直至清醒。

3、每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，如血压稳定可适当

延长至每小时测量一次，直至清醒，循环和呼吸稳定。

4、未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。

5、呼吸道保持通畅，及时清除口腔分泌物，必要时给予氧气吸

入。

6、预防舌后坠,备好开口器及舌钳，有舌后坠者，用舌钳将舌头

拉出。

7、注意安全，防止病人因躁动致输液管或引流管脱落甚至坠床

受伤。

8、禁食，完全清醒后4-6小时方可饮水并注意有无呕吐。以后

按医嘱给予饮食。

9、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸，痰粘稠不易咳出时一，给予超声雾

化吸入。

10、密切观察呼吸变化，警惕喉头水肿和呼吸困难出现，必要时

备好氧气，吸痰机，气管切开包等抢救物品。

五、腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规

1、去枕平卧6-8小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离

床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给

予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50%葡萄糖液

60毫升。严重者报告医师进行处理。

2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，30分钟测量一次，连续四次

稳定后停测，异常者报告医生处理。

3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。

4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿

者且膀胱充盈.，按尿滁溜护理常规护理。

5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。

六、留置胃管胃肠减压护理常规

1、对病人做好解释工作，取得病人合作。

2、经常检查减压器性能，调节适当负压。若无减压器，可隔

1-2小时用注射器抽吸一次。

3、保持胃腔和鼻腔清洁，唇和鼻黏膜干燥时，可用石蜡油润滑,

一般每天应清洗口腔3-4次。

4、注意检查胃管是否通畅，密切观察病人腹部情况，如腹痛、

腹胀、肛门排气等应作详细记录。

5、注意胃肠液颜色和性质，每天早上6时记录，24小时总结排

出量。

6、病人无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视

情况予以恰当处理。

7、病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时,

应钳夹胃管1-2小时。

8、胃管拔管前，分离吸引装置与胃管，首先夹紧管口，嘱病人

屏气，防止胃内残留溶液流入气管；拔出时动作要迅速，以免引起恶

心；拔管后擦除脸上胶布痕迹，清洁胃管。

七、手术野皮肤准备范围

1.头部

⑴开颅术：全部头发，包括前额，两鬓及颈后皮肤。

⑵头面部、整形手术：部位由医生决定，面部手术非必要时一

般不剃眉毛。

2.颈部

由下唇至乳头水平线，两侧至乳突肩峰及腋窝连线。

3.胸部

(1)胸正中切口：上至下颌，前颈，两肩，两侧至腋后线，剔除

腋毛，下至脐平线。

(2)(左、右)前外侧切口：该侧下颌角以下的颈部、肩部、后

至腋后线，包括腋窝，上臂前内侧，至对侧腋前线，下至脐平线。

(3)后外侧切口：从该侧颈根部开始，包括肩、腋窝、前胸至对

侧锁骨中线，背部至对侧肩胛线，下至骼前上棘平面。

(4)乳癌根治术要做好同侧大腿区取皮肤或腹部取皮区的皮肤准

备。

4.腹部

(1)上腹：上至乳头水平线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，洗

净脐部，剔除阴毛。

(2)中腹：上至乳头水平线，下至大腿上1/3处，包括会阴部，

两侧至腋中线，洗净脐部。

(3)下腹：上至剑突，下至大腿1/2,会阴部，两侧至腋中线洗

净脐部。

5.背部

(1)颈段：上至发际上5厘米，下至肩胛下角两侧至腋中线。

(2)上至发际，下至骼骨连线，两侧至腋中线。

(3)腰段：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线。

6.肾手术

上至乳头，下至耻骨联合，前后过中线，剔除阴毛。

7.会阴部及肛门手术

耻骨联合，会阴，肛门周围，臀部、大腿上1/3

8.四肢

以手术时为中心，上、下、前、后20厘米，掌部，足部应剪去

指(趾)甲。

肿瘤病人一般护理常规

(一)心理护理

心理护理对振奋精神，保持机体正常功能有积极意义，护士要充

分发挥护理工作的独立功能，认真做好以下儿点：

1.癌症病人多存在不同程度的恐惧心理，顾虑重重，常失去治疗

信心而悲观失望，甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功能有抑制

作用，使病情恶化。因此，护士应具备高度的同情心和责任感，尊重

病人，热忱关怀，尽力消除不良刺激，与病人建立良好的关系，并取

得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。

2.根据病人的文化素养、性格、精神承受能力，采取适当方式，

让病人知道自己的诊断，虽然在开始对病人是一个重大打击，但通过

细致的行为诱导，能使病人的情绪渐趋稳定，面对现实配合治疗。

3.对复发和转移者，不应让病人知道确切的病情发展。医护人员

对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。

4.肿瘤病房要防止沉闷气氛，活跃休养生活，可组织文娱活动，

讲肿瘤知识，请治愈病人现身说法，使文娱室备有书报，文娱用品，

组织病人做力所能及的工作，分散其注意力。

5.让病人尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床

不起，指导病人重新安排工作。

6.医护人员必须清除“不治之症”的影响，更不允许用刺激性语

言，以免给病人造成不良影响。精细的护理可以减轻病人的痛苦。

（二）营养护理

营养已成为肿瘤病人综合治疗的一个重要组成部分，由于肿瘤病

人大多会有食欲降低，所以应加强营养知识的宣传教育，鼓励病人摄

入足够的营养。宜进高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化的饮食，

以维持机体正氮平衡。

病人在放、化疗的间歇期，可采取超常疗法，给予浓缩优质蛋白

质，加速补充病人的营养消耗。

对晚期肿瘤病人饭前适当控制疼痛，给予可口的食物，允许进点

辛辣调味品，以刺激食欲。

对于反应严重的放疗，化疗病人，应鼓励他们坚持活动，可适当

配合用药，减轻胃肠道反应，增强食欲并按需要给予要素饮食或全静

脉高营养。

（三）疼痛护理

护士应掌握病人不同的性格、精神状态、社会背景及其对疼痛的

反应，了解纠正疼痛的原因，协助医师给予不同的处理。

1.浅表肿瘤合并溃疡和感染的疼痛，要加强冲洗，保持清洁、引

流通畅、并抗感染。

2.善于观察，掌握病人疼痛的规律，尽可能在疼痛发作前给药，

对确诊为癌性疼痛的患者，应积极使用镇痛剂，以缓解疼痛，不应强

调“成瘾”而拖延给药时间。

3.为了解除精神紧张而造成的疼痛，可让病人听音乐，看电视等,

以消除或部分消除对麻醉剂的依赖。

4.剧烈疼痛应用杜冷丁，强痛定等吗啡代用品时一，严格掌握间隔

时间。

（四）其他护理

1、预防褥疮。保持病人及床单的清洁干燥，解除局部压迫，鼓

励翻身，长期卧床病人给垫与气垫，建立翻身卡，认真记录。

2、肿瘤病人机体的防御系统受到侵犯，抵抗力低下，易于感染,

因此，对于晚期病人的各系统均应加强护理，尤应鼓励做深呼吸，咳

痰，注意保暖，防止肺部并发症。

3、发热病人按发热护理常规护理。

4、便秘者，给予缓泻剂，鼓励多、吃含有粗纤维食物。

5、骨转移者，易发生病理性骨折，应保护病人睡硬板床，防止

碰撞或摔倒。

6、密切观察病情变化，如呼吸困难、肠梗阻、大出血、昏迷等,

及时抢救。

7、晚期肿瘤病人目前尚无法全部住院，应积极开展家庭病床，

给予指导和服务。

8、肿瘤手术治疗护理，参看手术专科护理常规。

肿瘤化学治疗护理常规

目前抗癌药物特异性不高，对正常细胞也有杀伤作用，临床上出

现一系列的毒性反应，护理人员应严密观察，积极防治，及时处理。

一、给药途径及护理

1.静脉推注

用于一般刺激性药物。先用生理盐水作引针进行穿刺，确认在血

管内后方可注药，速度宜慢，边推边抽回血。注药完毕，再推生理盐

水2毫升后拔针，压迫针眼一至两分钟。

2.静脉点滴

用于抗代谢药物。稀释后加入输液瓶内滴入，根据药物使用要求

确定滴数，滴注完用生理盐水冲管后才拔针。

3.静脉冲入

用于强刺激性药物。先建立静脉通道，再将药物稀释后，夹住上

端输液管，由滴管侧孔输入。

4.腔内注射

用于癌性的胸、腹水和心包积液。注药后协助病人更换体位，使

药液扩散，均匀分布。

5.动脉注射

用于晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。直接将药物注入供应肿

瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身毒性反应，应注

意保持管道通畅，防止动脉血回流，预防气血拴，缺血性坏死和感染。

6.肌肉注射

用于对组织无刺激性药物。注射宜深，注射部位要轮换，观察有

无疼痛、肿胀、硬结等局部反应。

7.口服给药

宜在睡前服，观察胃肠道反应。

8.直肠内给药

注药前排便，注意药物尽量保留。

二、常见毒性反应和护理

1.局部组织坏死

(1)因不慎将药液漏入皮下，导致局部组织坏死，此时应立即停

止注药。保留针头接注射器回抽后注入解毒剂。

(2)立即用0.2%普鲁卡因10-20毫升加地塞米松5毫克局部环型

封闭，冰敷24小时，切勿热敷，抬高患肢。

(3)次日行激光疗法1-2疗程，严密观察并记录。

(4)栓塞性静脉炎

(5)静脉给药时药注意浓度，尽量稀释后注入或由输液管内冲入。

(6)注意保护静脉，有计划的由远端小静脉开始。

(7)对强刺激药物宜用大静脉，如阿霉素，丝裂霉素等。

(8)出现静脉炎者，应停止滴注，给予热敷，硫酸镁湿敷或理疗。

2.胃肠道反应

常出现恶心、呕吐、食欲减退。大量使用氨甲喋吟等抗代谢药物

时，可出现腹痛、腹泻、粘膜坏死脱落甚至穿孔等症，因此，必须：

(1)少食多餐，进无刺激性、易消化食物。

(2)调整药物时间，给药前、后两小时不宜进餐，反应严重时，给

药前服镇静止吐药。

(3)严密观察腹痛性质及排便情况。

(4)反应严重者，应报告主管医生，以便做相应处理。

3.骨髓抑制

临床表现为白细胞下降，血小板减少

(1)用药期间注意支持疗法，加强营养，必要时给予全静脉高营

养。

(2)白细胞低于4.0*107L时，应给予保护性隔离。血小板减少

严重时，应观察有无出血，并按医嘱少量多次输新鲜血或成分血。

(3)严重者置病人于无菌室，严密保护，精心护理。

4.口腔黏膜反应

常出现口腔炎、溃疡等，化疗前应检查口腔有无破溃。

(1)化疗期间保持口腔清洁，用漱口液漱口。有霉菌感染者，用

3%苏打水漱口。

(2)有溃疡者，溃疡面涂以0.5%金霉素甘油或锡类散。

(3)疼痛严重者，可用2%利多卡因喷雾止痛。

5.皮肤搔痒

皮肤搔痒者，用炉甘石洗剂止痒。如出现斑丘疹，涂龙胆紫防止

破溃感染。全身剥脱性皮炎者，需保护隔离，用无菌被单。

6.预防脱发

注药前5-10分钟头部放置冰袋，或用电子冰帽，注药后维持

30-40分钟。

7.防止肾脏受损

多数抗癌药物大量应用时一，代谢产物可溶性差，应鼓励病人多饮

水，保证足够的水入量，一定的尿量及尿的碱性化，每次尿后测PH

值，PH值应N6.5-7。如低于6.5时-，应增加碳酸氢钠的用量，防止

在酸性环境中形成沉淀物。

此外，还应准确记录出入量，对入量已够，尿量少者，按医嘱给

予利尿剂；化疗期间应注意病人安全，减少外出，预防感冒。

肿瘤的预防

1.改善饮食结构，养成良好的饮食习惯，减少或消除饮食因素致

癌的危险性，有效的预防食道癌、胃、肠、肝、肺、乳腺、宫颈癌的

发病率。

(D不偏食，不反复吃同一种食品，避免过饱。

(2)不酗酒，过量饮酒对肝脏以后损害。

⑶不吸烟，厨房内应有排烟设备，因煤烟及油烟中含有苯并花

等致癌物质。

(4)少吃腌制品。因腌制品中含有亚硝酸铁致癌物质。不吃太烫

的食物，防止粘膜损伤。

(5)多吃粗纤维素性食物，补充适当维生素，多吃水果及新鲜蔬

菜，使大便次数增多，有害物质在场内停留时间短，维生素能阻断有

害物质亚硝酸铁的生存。

(6)不吃霉变食物，特别是发霉的花生(米)、豆类等，都含有黄

曲霉为致癌物质。

(7)不吃烧焦及油炸食物，尤其是蛋白质烧焦含致癌物质很多。

高热量、高脂饮食与癌症发病率有关。

(8)避免在阳光下暴晒。

(9)避免过度疲劳，使免疫功能减低。

(10)保持清洁卫生。

(11)少印浓茶，因茶叶中的咖啡因、茶碱等成分使中枢神经系统

兴奋性增高，胃蠕动加快，胃壁细胞分泌亢进，胃酸分泌增加导致溃

疡。

2.积极治疗癌前期疾病，如萎缩性胃炎、溃疡、结肠息肉、乙肝

后肝硬变、皮肤疣或痣及某些良性肿瘤等。

3.保持良好的愉快情绪，性格应开朗，协调人际关系，在生活中

自寻乐趣。如书法、绘画、养花，必要时可以发泄。

4.家庭中养的家禽远离住所，应家禽如感染病毒，它又可以传播

给人，瘟死的家禽必须深埋，不得食用。

5.宫颈癌的预防：

(1)配偶必须专一。多配偶的性关系发病率显著增高。

(2)不宜早婚。15岁以前发生性行为发病率很高，如配偶是性

混乱则更高。

(3)使用避孕工具，使发病率减少75%左右。

(4)注意营养素的摄入。如叶酸、胡萝卜素缺乏，可增加宫颈粘

膜上皮细胞发生异常变化而致癌。

6.护理人员在护理癌症病人时，应做好自身防护，注意消毒隔离

措施，护士手有破溃，应戴手套进行操作。

7.定期健康检查，早期发现，早期治疗一。

8.常见肿瘤的报警信号：对肿瘤的高发区，有癌症家族史及有癌

前期疾病应注意：

(1)乳腺、皮肤、舌或身体其他部位由触及或不消退的肿块。

(2)疣或黑痣明显变化，如颜色加深、迅速增大、脱毛、渗液、

溃疡、出血等。

(3)持续性消化不良。

(4)吞咽食物有哽噎感、疼痛，胸骨后闷胀不适，食管内异物感

或上腹部疼痛。

(5)耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻翅、鼻咽分泌物带血、头痛。

(6)月经期不正常、大出血.、月经期外出血或绝经后阴道不规则

出血、接触性出血。

⑺持续性嘶哑、干咳、痰中带血。

⑻原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替。原因不明的

血尿。

(9)原因不明的较长时间的体重减轻o

(10)久治不愈的伤口溃疡。

外科常见病护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规

一、急性穿孔

1.术前护理

(1)、按外科一般术前护理常规护理

(2)、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。

(3)、留置胃管、保持有效的胃肠减压。

(4)、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应

按休克处理。

(5)、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性

质、有无加重。

(6)进行术前备皮等工作。

2、术后护理

(1)、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。

(2)、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注

意观察引流液的性质及量。

(3)术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。

(4)、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口

出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。

(5)术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查,

以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。

二、急性大出血

1、术前护理

(1)、严格执行饮食护理和管理。

(2)按外科一般术前护理常规护理

(3)、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。

(4)、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。

(5)、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压

过高引起再出血。

(6)、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。

2、术后护理

(1)、按胃大部分切除术后护理。

(2)、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。

(3)、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。

(4)、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮

少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。

胃切除术前后护理常规

一、术前护理

1、按一般外科手术前护理常规护理

2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。

3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天

开始洗胃。

4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道(包括进流

质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。)

5需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式

呼吸及咯血。

二、术后护理

按外科麻醉后及手术后护理常规护理

1.病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并

记录引流量，引流液性质及颜色。

2.术后一天，血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期作床上活动,

以减少粘连及促进肠蠕动。

3.禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便，可以

拨除胃管。先进少量水或果汁。如无腹痛、腹胀，术后72小时可进

流质。

4.观察进食后反应，如有腹痛腹胀、呕吐等，应及时报告医生处

理。

5.胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸、协助咯痰，并做好胸

腔闭式引流的护理。

6.注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口

出血，吻合口漏，如发现异常及时能报医生。

肠梗阻手术前、后护理常规

术前护理

1.禁食、按医嘱补液。

2.密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克作抗休克处理。

3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规,

生化等，结果立即通知医生。

4.停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较

粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，

达到有效的胃肠减压。

5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、

气味，并做记录。

腹痛；注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，

肠鸣音亢进，疼痛范围抗大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报

告医生处理。

腹胀；低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明

显，由于腹部膨胀，使膈肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺

氧，必要时可给氧气吸入。

呕吐；高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量

较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭，

当病情好转及梗阻缓解时.，呕吐可停止。

排便排气情况；多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少

量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可能为肠套叠或

发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。

6.注意输液量、速度及次序，来得脱水者输液速度要加快。

术后护理

1.按外科一般手术后护理常规。

2.平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利于引流和改善呼吸。

3.保持胃肠减压通畅，观察引流液的性和记录量，一般术后48-72

小时肠蠕动恢复，可拨除胃管，准确记录24小时出入量。

4.拨除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无

腹痛、腹胀、呕吐等。

5.术后24小时鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并

发症。

6.术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量,

渗液多时要及时更换敷料。

7.施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快,

影响吻合口愈合。

阑尾炎手术前后护理常规

术前护理

1.按外科手术前一般护理常规护理。

2.卧床休息，阑尾脓肿病人取半卧位，按医嘱给予禁食或流质。

3.密切观察病情变化，如体温，腹痛，呕吐等情况。

4.禁止使用泻药及灌肠。

5.按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，禁用吗啡，杜冷丁等

止痛药，以免妨碍病情观察。

6.高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5以下，减少麻醉并

发症。

术后护理

1.按麻醉后一般护理常规护理。

2.单纯性阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性

或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。

3.单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹

膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发

症。

4.术后腹胀者必要时可予肛门排气。

5.伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管者

按引流管常规护理。

胆道手术前后护理常规

术前护理

1.按外科一般术前护理常规护理

2.低脂饮食

3.急性期应给予静脉输液，以纠正电解质紊乱，输血或血浆，

以改善全身情况。

4.患者如有中毒性休克表现，应先补足血容量，用升压药等纠

正休克，待病情好转后手术治疗。

5.黄疸疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，防止搔痒时皮

肤破损，出现皮肤感染，同时注意黄疸患者，由于胆道内疸盐缺乏，

维生素K吸收障碍，容易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素K。

出现高热者，按高热护理常规护理。

6.协助医生做好各项检查，如肝功能，心电图凝血酶原时间测定,

超声波，胆囊造影等，肝功能损害严重者应给予保肝治疗。

7.需做胆总管与胆道吻合术时，应做胆道准备。

8.手术前一日晚餐禁食，术晨按医嘱留置胃管，抽尽胃液。

术后护理

1.按一般外科手术后护理常规护理及麻醉后护理常规护理。

2.血压压平稳后改为半卧位，以利于引流。

3.禁食期间，给予静脉输液。维持水电解质平衡。

4.停留胃管，保持胃管通畅，观察引流液性质并记录量。术后

2-3天肠蠕动恢复正常，可拨除胃管，进食流质，以后逐渐改为低脂

半流，注意病人进食后反应。

5.观察腹部伤口渗液，如渗液多应及时更换敷料。

6.停留T管引流，保持胆道引流管通畅，并记录24小时引流量

及性质。

7.引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能,

食欲差者，可口服去氧胆酸、胰酶片或中药。

8.总胆管内有残留结石或泥沙样结石，术后两周可行T管冲洗。

9.防止T管脱落，除手术时要固定牢外，应将T管用别针固定于

腹带上。

10.防止逆行性感染。T管引流所接的消毒引流袋每周更换两次,

更换引流袋要在无菌操作下进行。腹壁引流伤口每日更换敷料一次。

11.注意水电解质平衡，注意有无低钾，低钠症状出现，注意黄

疸消退情况。

12.拨T管指征及注意事项；

一般术后10T4天，病人无发热，无腹痛，大便颜色正常，黄疸

消退，胆汁引流量逐日减少至50毫升以下，胆汁颜色正常，呈金黄

色、澄清时、用低浓度的胆影葡作T管造影，以了解胆管远端是否通

畅，如通畅可试行夹管或提高T管距离腋后线10-20cm,如有腹胀

痛，发热，黄疸加深等情况出现，说明下端仍有梗阻，应即开放引流

管，继续引流，如夹管48小时后无任何不适方可拨管。

拨管后1-2天可有少量胆汁溢出，应及时更换敷料，如有大量胆

汁外溢应报告医生处理，拨管后还应观察病人食欲以及腹胀、腹痛、

黄疸、体温和大便情况。

肝叶切除手术前后护理常规

术前护理

1.按外科一般手术前护理常规护理。

2.做好各项术前检查，如肝、肾功能检查、生化、心电图，

超声波，肝扫描等。

3.给高蛋白、高维生素、高糖、低脂脂饮食，合并腹水者给

予低盐饮食。

4.常规做护肝治疗,禁用对肝有损害的药物。

5.观察神志，精神状态，注意有无腹痛，警惕肝癌并发症的

发生。

6.手术前三日进行肠道准备，术前配血，左半肝配血

1200-1500ml右半肝1800-2500ml,术前晚及术晨清洁灌肠，术

晨留置胃管及尿管。

7.对右半肝叶切除术备皮时一，应剃除右腑毛，并准备好水封

瓶。

术后护理

1.按全麻术后及外科术后重病护理常规护理。

2.72小内密切观察血压，脉搏，呼吸，体温，血压稳定后取半

坐卧位。

3.持续吸氧3——5天。

4.持续胃肠减压，保持各引流管通畅，观察并记录引流液性质，

量，准确记录出入量，尤其是尿量的变化，保持水电解质平衡。注意

有无肝肾综合征发生。有无肝功能衰竭，肝昏迷的发生。

5.肠蠕动恢复后，可拨除胃管进食，并逐日增加摄入量，给予高

蛋白，高热量饮食，食欲不振或因腹胀不能进食者，可采用静脉内高

营养疗法。

6.鼓励病人适当在床上早期活动，并静脉用抗生素以预防肺部并

发症。

腹股沟疝手术前后护理常规护理

术前护理

1.按外科一般手术前护理常规护理。

2.防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。

3.保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。

4.手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。

5.巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松

驰。有利于手术切口愈合。

6.嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。如腹胀明显，需放置

胃肠减压管。

术后护理

1.按外科一般手术后及麻醉后护理常规。

2.取半卧位，胭部垫枕，使魏关节微屈，以减轻切口张力，腹股

沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6—12小时。

3.用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。

4.病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理。预防疝的复发。

5.术后卧床3-5日,然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不

参加重体力劳动和剧烈运动。

6.保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料，如果敷料浸

湿应及时更换。

肋骨骨折护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.半坐卧位。

3.准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机。

4.注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，

如发现有呼吸异常，即予吸氧和准备作肋骨牵引或固定。

5.注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰,

以及皮下气肿等情况出现。

6.鼓励病人作深呼吸、咳嗽、防止肺炎。

7.胶布胸部固定法，在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中

线5cm宽胶布固定，每条重叠1—2cm,上下界超过两根无骨折的肋

骨。

胸部创伤的护理常规

1.按外科一般护理常规护理。

2.卧床休息，病情稳定后取半卧位。

3.给予高蛋白，高维生素，高热量饮食，不能进食者给予鼻饲

或静脉补液。

4.密切观察生命体征，注意有无呼吸道梗阻，胸壁浮动，反常呼

吸等，做好护理记录，如有上述异常情况，立即报告医生并配合抢救。

5.保持呼吸道通畅，随时消除呼吸道内分泌物。对严重呼吸机能

障碍、肺不张，呼吸困难等，立即报告医生并做好气管切开的准备。

缺氧者给予氧气吸入。

6.留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。

7.多根多处肋骨骨折者，协助医生进行胶布加压固定，注意观察

呼吸，血压，脉搏情况。若为闭合性气胸，

8.气胸者，注意观察呼吸，呼吸困难不缓解或加重应通知医生立

即行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，对严重外伤张力性气胸者，立即报告

医生并协助处理。

9.血胸者，注意观察血压，脉搏，胸腔引流液情况，如出现面色

苍白，血压下降，脉细速，胸腔引流出大量血性液体，立即报告医生

协助进行抗休克救治。

10.严格控制输液速度，以20-30/分为宜防止发生肺水肿。

11.剧烈疼痛者按医嘱给予止痛剂。注意咳嗽时有无咯血情况。

12.需手术者，按胸外科术前常规护理。

留置导尿管的护理

1.长期留尿管者应剃阴毛。

2.调整导尿管插入的深度，使其开口位于膀胱颈内2-3cm处。

3.固定好导尿管后，将管与尿袋相接，固定牢固并经常检查。

4.保持引流管通畅，防止扭曲、受压等。

5.观察并记录尿的性状，颜色及量。

6.长期留置尿管者，每周更换尿管一次，拨管后后休息两小时

后重新插上，尿道口分泌物应随时抹洗。

7.膀胱引流达一个月以上者，第天最少使膀胱充盈一次，防止膀

胱挛缩。

8.有下列情况者需进行膀胱冲洗：

(1)、膀胱有感明显染者

(2)尿沉淀物多

(3)血尿明显

(4)长期留置尿管者。

冲洗膀胱时应用密闭式冲洗装置，选择无菌生理盐水或吠喃西林

作间歇性(200-250ml/次，每天3-4次)或持续性(50-60滴/分)

冲洗。

9.泌尿系统有活动性出血时、应将膀胱内血块清除后作持续冲

洗，必要时可用肾上腺素冲洗。

10.耻骨上造瘦者，拨管前先夹闭造瘦管，如能通畅排尿一天后,

可以拨管。拨管后五天仍从造瘦口渗尿可重置尿管。

体外冲击波碎石术护理常规

术前护理

1.按泌尿外科术前常规护理。

2.术前行尿常规检查，控制尿中白细胞在++以下方能手术。

3.嘱病人多饮水以增加尿量，勿进食过饱。

术后护理

1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后护理常规护理。

2.按医嘱补液，应用利尿剂和抗生素。

3.了解病人排石，排尿情况，告知病人术后「2天可出现血尿,

宜多饮水。

4.术后血尿严重或出现高热、腰痛、脓尿，应及时到医院诊治。

肾切除、肾盂切开取石术和肾切开取石手术前、后护理常规

术前护理

1.按泌尿外科手术前护理常规护理。

2.了解对侧肾功能情况。

3.术前如需结石定位者，术前晚服轻泻剂，手术日早晨排空大便,

必要时行清洁灌肠。

4.改善全身营养及维持水电解质平衡。

术后护理

1.按泌尿外科术后及麻醉后护理常规护理。

2.有引流者，按留置肾、肾盂引流管护理常规护理。

3.有烟卷引流者，需及时更换湿透之敷料。

4.取半坐位，肠蠕动恢复后进食高蛋白、高营养的半流饮食。

5.密切观察尿液性质、颜色、量，必要时记录24小时尿量。

6.一般情况良好者，在术后3-5天鼓励病人离床活动。

7.鼓励病人多饮水。

泌尿系损伤的护理常规

肾损伤

1.有休克的患者，应配合做好抗休克处理。

2.保守治疗的护理

(1)、绝对卧床休息两周。

(2)、严密观察血压、脉搏。

(3)、用试管保留每次排出尿液，注明时间，排列于试管架，

观察血尿尿严重程度。

(4)观察肾区包块与入院时对比有无增大。

(5)若有上述征象提示肾出血加重，及时报告医生。

3、手术治疗前后护理；

(1)、术前护理：按泌尿外科术前护理常规护理；将胃管、尿

袋、肾盂造影X线片送手术室。

(2)、术后护理按肾切除或肾切开术后护理常规护理。

尿道损伤

1.在在严重损伤伴骨盆骨折时，可有不同程度休克，应配合做

好防休克护理，病人卧床休息，预防褥疮发生。

2.尿道部分破裂或完全性断裂，尿道内导管均应留置二周以

上，直至尿道吻合完全愈合，应固定好导尿管，以防脱落。

3.后尿道断裂，作球囊导尿管牵引治疗.时，导尿管应与躯干成

45度，以防引起尿道压迫性坏死。

4.只作耻骨上膀胱造瘦者，参考泌尿系统引流管的护理。

皮牵引护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端

皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动情况。

3.定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。

4.保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松

动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与患肢纵轴一致，

绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。

5.冬季注意保暖。

6.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床

l-2cmo

7.指导病人定时做肌肉收缩练习及手足功能锻炼。

8.病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡

液，用无菌敷料包扎，并及时能告医生改用甚方法。

9.牵引重量不超过5kg,以防胶布撕脱。被服或器械不可压在

牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。

骨牵引护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.每日晨晚必须检查牵引装置各部分是否牢固，位置是否移

动。

3.保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，

下肢牵引者，抬高床尾15-30度，颅骨牵引者抬高床头15-30度。

4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤

取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时,需有一人位

住牵引绳索，取下重锤后方可移动病人。

5.观察肢体远端的血物质循环、温度、颜色。下肢牵引者要注

意足背动脉的搏动情况。

6.保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1-2次，以防感

染。

7.定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。

8.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免

骼，膝、跟部发生褥疮。

9.注意保暖，患肢可穿袜套。

10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位，对老年病人要鼓

励翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。

石膏固定护理常规

石膏固定前护理

1.了解病人的思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，

以取得病人及家属的配合。

2.清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。

3.过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬动时动作要轻稳。

4.