2026年北京市职业病诊断医师资格考试职业性皮肤病等其他职业病复习题库及答案

2026年北京市职业病诊断医师资格考试[职业性皮肤病等其他职业病]复习题库及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最核心的依据是：A.现场职业卫生调查资料B.特异的临床表现C.职业接触史与临床表现的联系D.皮肤斑贴试验阳性结果E.排除其他非职业性疾病2.根据《职业性接触性皮炎诊断标准》（GBZ20-2019），职业性接触性皮炎分为：A.急性、亚急性、慢性B.刺激性、变应性C.光毒性、光变应性D.原发性、继发性E.上述分类均不正确3.职业性黑变病的主要临床特征是：A.皮肤红斑、水肿、水疱B.皮肤瘙痒、苔藓化C.弥漫性或局限性色素沉着斑D.皮肤溃疡、坏死E.痤疮样皮损4.引起职业性痤疮最常见的化学物质是：A.铬酸盐B.镍化合物C.氯及其聚合物（如聚氯乙烯）D.甲醛E.砷化合物5.职业性光敏性皮炎的发生必须具备的条件是：A.仅需接触光敏性物质B.仅需受到紫外线照射C.接触光敏性物质并受到特定波长光线照射D.体质虚弱E.长期高温作业6.职业性化学性皮肤灼伤急救处理的首要措施是：A.立即送往医院B.立即使用中和剂C.立即用大量流动清水冲洗D.立即涂抹解毒药膏E.立即去除污染衣物7.下列哪项不属于职业性皮肤病的处理原则？A.彻底清洗皮肤上的污染物B.根据病情对症治疗C.暂时脱离接触环境D.终身禁止从事该工种E.必要时进行致敏原检测8.职业性溃疡通常发生在：A.皮肤皱褶处B.接触致病原的部位C.暴露于阳光的部位D.全身泛发性E.主要是面部9.铬鼻病的主要病变部位是：A.鼻前庭B.鼻中隔软骨部C.鼻中隔黎氏区D.鼻甲E.鼻窦10.根据《职业性哮喘诊断标准》（GBZ57-2019），职业性哮喘的诊断分级不包括：A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.极重度11.职业性急性化学性肺炎最常见的致病原因是：A.吸入刺激性气体B.吸入粉尘C.接触变应原D.细菌感染E.病毒感染12.金属烟热的主要临床表现是：A.严重的肺部纤维化B.发热、寒战、肌肉酸痛、白细胞增多C.咳嗽、咳痰、咯血D.呼吸困难、发绀E.严重的皮肤溃烂13.引起棉尘病的粉尘性质属于：A.无机粉尘B.有机粉尘C.混合性粉尘D.化学性粉尘E.放射性粉尘14.职业性变态反应性肺泡炎（过敏性肺炎）的免疫机制主要是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.I型和III型混合反应15.下列关于职业性皮肤病的斑贴试验，说法正确的是：A.是诊断职业性皮肤病的金标准B.阴性结果可完全排除职业性皮肤病C.应在急性炎症期进行D.需用标准系列抗原和患者可疑接触物E.结果判断不受时间影响16.煤矿井下工人常见的职业性皮肤病是：A.光接触性皮炎B.痤疮C.黑变病D.皮肤皲裂和湿疹E.溃疡17.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于：A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.重症多形红斑型药疹样皮炎D.光敏性皮炎E.痤疮18.诊断职业性皮肤病时，职业接触史的询问时间范围通常为：A.发病前1周B.发病前1个月C.发病前3个月D.发病前所有相关接触史E.仅需询问当前工作岗位19.沥青引起的职业性皮肤病中，最常见的是：A.光毒性皮炎B.痤疮C.溃疡D.疣状赘生物E.硬皮病样改变20.职业性传染病诊断中，流行病学史主要指：A.家族遗传史B.职业暴露史C.既往病史D.个人生活史E.输血史21.某电焊工在通风不良的环境下工作数小时后，出现咽痛、咳嗽、胸闷、发热，X线胸片显示肺纹理增多。最可能的诊断是：A.职业性重症肺炎B.金属烟热C.电焊工尘肺D.职业性哮喘E.急性支气管炎22.职业性皮肤病的致病机制中，原发性刺激物的作用特点是：A.仅少数人发病B.需要诱导期C.任何人接触一定浓度/时间均可发病D.属于免疫反应E.具有特异性23.下列哪种物质最易引起职业性白斑？A.苯系物B.酚类化合物C.环氧树脂D.铬E.镍24.职业性接触性皮炎的斑贴试验结果判定中，“++”代表：A.可疑反应B.弱阳性反应（红斑）C.强阳性反应（红斑、浸润、丘疹）D.极强阳性反应（红斑、水疱、大疱）E.阴性反应25.某从事注塑作业的工人，接触甲醛，出现双手背部红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，脱离接触后好转，上班后复发。应诊断为：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性湿疹E.接触性皮炎（非职业性）26.职业性哮喘特异性支气管激发试验（SBPT）的主要目的是：A.测定肺通气功能B.确定致喘物C.评估气道高反应性D.鉴别心源性哮喘E.测定弥散功能27.职业性急性中毒性肝病不属于“职业性皮肤病等其他职业病”范畴，但在鉴别诊断中需注意。下列哪项是职业性皮肤病与中毒性肝病的共同点？A.均由化学毒物引起B.均有皮肤损害C.均有肝脏肿大D.治疗方法完全相同E.预后完全相同28.职业性冻伤的诊断分级中，I度冻伤的主要表现是：A.皮肤坏死B.水疱C.皮肤红肿、刺痛或麻木D.皮肤变黑、坏死E.深部组织坏死29.某农民在从事粮食仓储工作中，反复出现发热、咳嗽、呼吸困难，血清中有沉淀素抗体。最可能的诊断是：A.职业性哮喘B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘病D.谷物尘肺E.肺结核30.砷引起的职业性皮肤病，除色素沉着外，常伴有：A.掌跖角化B.皮肤萎缩C.皮肤溃疡D.多毛症E.紫癜31.依据《职业病分类和目录》，职业性传染病不包括：A.炭疽B.森林脑炎C.布鲁氏菌病D.莱姆病E.流行性出血热（注：部分版本包含，但按严格分类，考察具体分类，此处以经典分类为准，若选E需谨慎，通常E属于职业性传染病。但本题考察“不包括”，若选项中有非传染病则选之。此处假设E为干扰项，实际上E常被列入。修改选项为：E.病毒性肝炎）->修改选项E为“病毒性肝炎”。E.病毒性肝炎（普通型）32.职业性眼病不属于本类别，但在职业性皮肤病检查中常需注意眼部并发症。下列哪种化学物质可引起皮肤黑变病及眼部色素沉着？A.氢醌B.砷C.焦油D.沥青E.镍33.计算职业性哮喘患者气道阻塞可逆性时，常用的公式是（设FE为一秒量，FA.×B.×C.PD.×E.×34.职业性皮肤病患者在进行致敏原检测时，如果患者正在服用糖皮质激素，应：A.立即停药B.减量服用C.停药至少1-2周后再进行D.不影响检测E.仅做外用检测35.某工人从事炼焦作业，面部、颈部出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有毛细血管扩张。最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.瑞尔黑变病C.网状色素性皮肤异色病D.职业性光接触性皮炎E.Addison病36.职业性化学性皮肤灼伤深度估计中，I度灼伤伤及：A.表皮角质层B.真皮乳头层C.真皮深层D.皮下组织E.肌肉层37.某患者在清理鱼池后1-2小时，出现发热、畏寒、肌痛、干咳。胸部X线检查未见明显异常。这种情况最可能是：A.职业性上呼吸道感染B.有机粉尘毒性综合征C.职业性哮喘D.职业性变态反应性肺泡炎E.鱼胆中毒38.职业性炭疽的临床类型中，最常见的是：A.肺炭疽B.皮肤炭疽C.肠炭疽D.脑膜炭疽E.败血症型炭疽39.下列关于职业性皮肤病预后说法错误的是：A.及时脱离接触，多数预后良好B.反复接触可导致慢性化C.职业性黑变病脱离接触后色素可完全消退D.职业性溃疡愈合后留有瘢痕E.职业性痤疮类似寻常痤疮，但发病部位不同40.在职业性皮肤病诊断中，需与职业性黑变病进行鉴别的是：A.黄褐斑B.湿疹C.接触性皮炎D.荨麻疹E.多形红斑二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）41.职业性皮肤病的常见致病因素包括：A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.社会心理因素E.遗传因素42.职业性接触性皮炎的临床特点包括：A.皮损通常局限于接触部位B.边界常比较清楚C.急性期可有红斑、水疱D.有明显的职业接触史E.必伴有全身发热症状43.下列哪些物质可引起职业性光敏性皮炎？A.煤焦油B.沥青C.氯丙嗪D.苯胺E.甲醛44.职业性痤疮的好发部位包括：A.面部B.颈部C.手背D.四肢伸侧E.臀部45.职业性化学性皮肤灼伤的现场处理正确的是：A.立即脱去被污染的衣物B.大量清水冲洗（不少于15分钟）C.遇生石灰灼伤，先干拭去粉末再冲洗D.遇磷灼伤，立即用油布覆盖E.强酸灼伤可用弱碱中和46.职业性哮喘的诊断依据包括：A.确切的哮喘诊断B.职业接触史C.工作场所与哮喘发作的时间关系D.特异性支气管激发试验阳性E.排除非职业性哮喘47.金属烟热的典型临床表现有：A.发热B.寒战C.肌肉酸痛D.金属味觉E.白细胞计数增高48.职业性变态反应性肺泡炎的慢性期表现包括：A.肺纤维化B.呼吸困难C.杵状指D.限制性通气功能障碍E.弥漫性肺水肿49.职业性传染病的流行病学调查应重点查明：A.传染源B.传播途径C.易感人群D.患者的饮食习惯E.患者的居住环境50.职业性皮肤病的预防措施“三级预防”包括：A.改革工艺，自动化密闭化B.个人防护用品的使用C.就业前体检，发现禁忌证D.定期健康监护，早期发现病人E.及时治疗，防止病情恶化51.关于职业性三氯乙烯药疹样皮炎，下列描述正确的有：A.潜伏期长，多为数周至数月B.严重者可出现肝功能损害C.属于重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等D.脱离接触后病情迅速好转E.死亡率较高52.职业性黑变病的病理改变特点包括：A.表皮基底细胞液化变性B.真皮上部噬黑素细胞增多C.真皮血管周围炎性细胞浸润D.表皮角化过度E.真皮胶原纤维增生53.下列哪些职业人群易患职业性白斑？A.接触对苯二酚的工人B.接触酚醛树脂的工人C.接触烷基酚的工人D.煤矿工人E.电焊工54.职业性皮肤病诊断中，需要采集的病史包括：A.详细的职业史（工种、工龄、接触物质、接触方式）B.发病情况（初发时间、与工作的关系）C.既往史（过敏史、皮肤病史）D.同工种人员发病情况E.家族遗传史55.下列关于棉尘病的描述，正确的有：A.典型症状为“星期一症状”B.主要病理改变为支气管炎C.长期接触可导致慢性阻塞性肺疾病D.X线胸片可有肺纹理改变E.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍56.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断分级依据包括：A.呼吸系统症状的严重程度B.肺部体征C.胸部X线表现D.动脉血气分析结果E.血常规白细胞计数57.属于职业性其他职业病范畴的疾病有：A.滑囊炎（煤矿井下工人）B.牙酸蚀病C.金属烟热D.棉尘病E.职业性哮喘58.职业性皮肤病的鉴别诊断中，需排除的非职业性疾病包括：A.银屑病B.神经性皮炎C.脂溢性皮炎D.体癣E.药疹59.对于职业性皮肤病患者，劳动能力鉴定结果通常包括：A.致残程度一级B.致残程度十级C.未致残D.职业禁忌证E.观察对象60.下列关于斑贴试验的注意事项，正确的有：A.试验部位应选择前臂屈侧或背部B.试验期间避免洗澡、剧烈运动C.试验物浓度应适当，避免引起原发性刺激D.阴性结果不能完全排除诊断E.急性期皮肤不宜进行斑贴试验三、判断题（共10题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”）61.职业性皮肤病是指劳动者在职业活动中，接触职业性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。62.只要工作场所存在化学物质，工人发生的皮肤病变就一定是职业性皮肤病。63.职业性变应性接触性皮炎具有个体特异性，与接触浓度不一定成正比。64.金属烟热属于职业性中毒，按照职业性中毒的诊断标准进行诊断。65.职业性哮喘一旦脱离接触致喘物，症状即可完全消失，肺功能完全恢复正常。66.职业性化学性皮肤灼伤合并吸入性中毒时，应优先处理呼吸道梗阻。67.棉尘病是由于吸入棉尘引起的以支气管痉挛为主要特征的疾病。68.职业性黑变病患者脱离接触后，色素沉着可以迅速完全消退。69.职业性传染病的诊断必须有明确的职业接触史和实验室特异性诊断依据。70.所有的职业性皮肤病都需要进行皮肤斑贴试验来确诊。四、案例分析题（共3大题，每大题包含5个小题，共15分。每小题有1个最佳答案）（一）某男，38岁，某化工厂维修工。因“全身皮疹伴发热3天”入院。患者3周前曾参与检修一条长期输送三氯乙烯的管道，检修时佩戴普通纱布口罩，工作服有污染。3天前（检修结束后约2周），患者面部、躯干出现红斑，迅速蔓延至全身，并出现水疱、大疱，伴口腔黏膜糜烂、高热（T39.5℃）。实验室检查：肝功能ALT450U/L,AST380U/L,总胆红素60μmol/L。71.该患者最可能的诊断是：A.职业性三氯乙烯中毒B.职业性重症多形红斑（药疹样皮炎）C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性大疱性表皮松解症E.病毒性肝炎并发药疹72.该病属于哪种类型的变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.混合型73.针对该患者的肝脏损害，其主要致病机制是：A.肝细胞直接坏死B.免疫介导的肝损伤C.肝内胆管阻塞D.脂肪变性E.肝血管损伤74.该患者的治疗原则中，最重要的是：A.立即进行血液透析B.足量、早期使用糖皮质激素C.大量使用抗生素预防感染D.保肝降酶治疗E.外用炉甘石洗剂75.关于该患者的预后，下列说法正确的是：A.预后良好，不留后遗症B.若治疗不及时，死亡率较高C.肝脏损害不可逆D.必然发展为慢性肝病E.皮肤会留有永久性疤痕（二）某女，32岁，某家具厂喷漆工，工龄5年。近2年来每逢阴雨天或工作繁忙时，双手、前臂即出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，休息或脱离环境后逐渐消退。近1周症状加重，且眼睑、面部也出现水肿性红斑。既往体健，无类似病史。76.首先考虑的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.湿疹E.荨麻疹77.为明确诊断，最有意义的检查是：A.血常规检查B.血IgE检测C.斑贴试验D.光斑贴试验E.皮肤病理活检78.若进行斑贴试验，应首选的抗原系列是：A.标准抗原系列B.油漆稀释剂系列C.金属系列D.药物系列E.橡胶系列79.该患者的处理原则不包括：A.暂时脱离原工作岗位B.避免接触致敏原C.外用糖皮质激素软膏D.口服抗组胺药E.终身禁止从事任何工作80.关于该患者的劳动能力鉴定，最可能的结果是：A.完全丧失劳动能力B.大部分丧失劳动能力C.部分丧失劳动能力D.未致残，但调离原工种E.正常（三）某男，45岁，炼钢厂炉前工。在夏季高温环境下连续工作4小时后，感头晕、眼花、耳鸣、心悸、恶心、面色潮红、大量出汗。体检：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，神志清楚。81.该患者最可能的诊断是：A.职业性热射病B.职业性热痉挛C.职业性热衰竭D.中暑先兆E.职业性急性化学物中毒82.其发病机制主要是：A.体温调节功能障碍B.水盐代谢紊乱C.循环衰竭D.脑水肿E.电解质平衡失调83.针对该患者的首要处理措施是：A.立即物理降温B.立即补充氯化钠C.迅速脱离高温环境，到通风阴凉处休息D.静脉滴注葡萄糖生理盐水E.给予解热镇痛药84.若患者未及时处理，病情进一步发展，出现高热（T>40℃）、无汗、神志昏迷、抽搐，此时应诊断为：A.职业性热痉挛B.职业性热衰竭C.职业性热射病（重症中暑）D.职业性日射病E.职业性急性重症肺炎85.预防此类职业病的主要措施是：A.供给含盐饮料B.穿戴隔热防护服C.合理安排劳动和休息D.实施入暑前健康检查E.以上都是答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】职业性皮肤病的诊断必须依靠明确的职业接触史和相应的临床表现，并确立其因果关系。单纯的临床表现或单纯的接触史都不能确诊，必须两者有联系。2.【答案】B【解析】根据GBZ20-2019，职业性接触性皮炎按发病机制分为职业性刺激性接触性皮炎和职业性变应性接触性皮炎。3.【答案】C【解析】职业性黑变病是由于长期接触煤焦油、石油及其分馏产物等引起的皮肤色素沉着，主要表现为弥漫性或局限性色素沉着斑。4.【答案】C【解析】职业性痤疮主要由矿物油类（如煤焦油、石油）和卤代烃类化合物（如氯、多氯联苯、聚氯乙烯等）引起。氯及其聚合物是典型致病物。5.【答案】C【解析】光敏性皮炎的发生需具备两个条件：接触光敏性物质和随后暴露于特定波长（主要是长波紫外线UVA）的光线。6.【答案】C【解析】化学性皮肤灼伤急救的核心是立即用大量流动清水冲洗，以稀释和去除化学物质，减轻损伤。中和剂使用不当可能产热加重损伤。7.【答案】D【解析】职业性皮肤病的处理原则包括清洗、对症治疗、暂时或永久脱离接触。只有在病情严重且无法治愈或反复发作时，才考虑调离禁忌证岗位，并非一律终身禁止。8.【答案】B【解析】职业性溃疡通常是指皮肤接触强刺激物（如铬、铍等）后发生的局部皮肤坏死，多发生在接触部位。9.【答案】C【解析】铬鼻病是长期接触铬化合物引起的鼻部损害，主要病变在鼻中隔软骨部前下端的黎氏区，表现为糜烂、溃疡，甚至穿孔。10.【答案】E【解析】职业性哮喘的分级参照哮喘的分级，通常分为轻度、中度、重度，危重度属于重度范畴，一般不单独列级或归入重度。11.【答案】A【解析】职业性急性化学性肺炎主要由于吸入高浓度刺激性气体（如氯气、氨气、氮氧化物等）直接损伤呼吸道黏膜和肺泡引起。12.【答案】B【解析】金属烟热是吸入氧化锌烟尘等金属烟尘引起的发热反应，典型表现类似流感：发热、寒战、肌肉酸痛、白细胞增多。13.【答案】B【解析】棉尘病是由于吸入棉、亚麻、软大麻等植物性粉尘引起的有机粉尘毒性综合征或呼吸道阻塞性疾病。14.【答案】E【解析】职业性变态反应性肺泡炎（OAA）的发病机制复杂，既有III型变态反应（免疫复合物介导）参与，也有IV型变态反应（T细胞介导）参与。15.【答案】D【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的重要手段，应使用标准系列抗原和患者工作中的可疑物质。急性期不宜进行，阴性不能完全排除（可能有假阴性）。16.【答案】D【解析】煤矿井下环境潮湿、多粉尘，且常有机械摩擦，工人易发生皮肤皲裂和湿疹。17.【答案】C【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎虽由接触引起，但临床表现严重，呈现重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等药疹样形态。18.【答案】D【解析】诊断职业病需要全面的职业史，应询问患者既往所有相关职业接触情况，而不仅仅是当前岗位，因为某些职业病（如黑变病、肿瘤）潜伏期长。19.【答案】A【解析】沥青及其衍生物含有光敏物质，接触后若经日光（紫外线）照射，极易引起光毒性皮炎。20.【答案】B【解析】职业性传染病的诊断必须基于职业暴露史（如接触病畜、疫水等），这是与非职业性传染病鉴别的关键。21.【答案】B【解析】电焊工吸入氧化锌烟尘后，出现发热、呼吸道症状，X线示肺纹理增多，符合金属烟热的诊断。潜伏期短（数小时），症状类似流感。22.【答案】C【解析】原发性刺激物通过破坏皮肤屏障机制直接损伤皮肤，任何人只要接触足够浓度和时间都会发病，无个体特异性，无需诱导期。23.【答案】B【解析】酚类化合物（如对苯二酚、烷基酚）是引起职业性白斑的常见原因，导致黑素细胞破坏。24.【答案】C【解析】斑贴试验结果判定：+（弱阳性，红斑）；++（强阳性，红斑、浸润、丘疹）；+++（极强阳性，红斑、水疱、大疱）。25.【答案】B【解析】患者接触甲醛，反复发作，有潜伏期，表现为湿疹样改变，且脱离接触好转，上班复发，符合变应性接触性皮炎特点。26.【答案】B【解析】特异性支气管激发试验（SBPT）是职业性哮喘诊断的金标准之一，旨在确定引起哮喘的具体致喘物。27.【答案】A【解析】两者均为职业病，均由化学毒物引起。但临床表现、靶器官、治疗和预后均不同。28.【答案】C【解析】I度冻伤（红斑性冻伤）损伤在表皮层，表现为红肿、刺痛或麻木。29.【答案】B【解析】农民接触霉变谷物粉尘，出现发热、呼吸困难，血清沉淀素抗体阳性，符合职业性变态反应性肺泡炎（过敏性肺炎）。30.【答案】A【解析】砷除引起皮肤色素沉着（黑变病）外，常伴有掌跖部皮肤角化过度，这是砷皮肤损害的特征性表现。31.【答案】E【解析】根据《职业病分类和目录》，职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、莱姆病、流行性出血热等。普通的病毒性肝炎（如甲、乙肝）未被列入职业性传染病范畴（除非因职业暴露导致的特定感染，但通常E为正确选项作为非职业性示例）。32.【答案】A【解析】氢醌（对苯二酚）不仅引起白斑，高浓度接触或敏感者也可引起黑变病，且可致眼部色素沉着。33.【答案】B【解析】气道阻塞可逆性计算公式为：×100。若结果≥12且绝对值增加34.【答案】C【解析】糖皮质激素可抑制免疫反应，导致斑贴试验出现假阴性。因此，建议停药1-2周后待皮肤反应性恢复再进行检测。35.【答案】A【解析】炼焦作业接触煤焦油、沥青，引起面部、颈部弥漫性色素沉着伴毛细血管扩张，是典型的职业性黑变病（Riehl's黑变病样）。36.【答案】A【解析】I度灼伤伤及表皮角质层或生发层，表现为红斑，无水疱，再生能力强。37.【答案】B【解析】有机粉尘毒性综合征（ODTS）吸入高浓度有机粉尘后出现发热、畏寒、肌痛，无肺部浸润影，无特异性抗体，不同于过敏性肺炎。38.【答案】B【解析】皮肤炭疽占炭疽病例的95%以上，通过接触带菌的皮毛、肉类感染。39.【答案】C【解析】职业性黑变病脱离接触后，色素沉着消退缓慢，往往难以完全消退，残留色素斑。40.【答案】A【解析】黄褐斑主要与内分泌、妊娠、日晒有关，无职业接触史，需与职业性黑变病鉴别。二、多项选择题41.【答案】ABC【解析】职业性皮肤病致病因素主要是化学、物理、生物因素。社会心理和遗传因素不直接作为职业性皮肤病的外部致病因子。42.【答案】ABCD【解析】职业性接触性皮炎皮损多局限、边界清、有接触史、急性期有红斑水疱。全身发热不是常见或必备症状。43.【答案】ABC【解析】煤焦油、沥青、氯丙嗪等是典型的光敏性物质。苯胺和甲醛主要引起中毒或接触性皮炎，非光敏物。44.【答案】ABE【解析】职业性痤疮好发于接触部位，如面部、颈部、臀部、手背（若接触油污）。四肢伸侧相对较少。45.【答案】ABC【解析】现场急救：脱衣、清水冲洗（15分钟以上）。生石灰遇水生热，需先干拭；磷遇空气燃烧，需隔离（水洗或油覆，现行指南多主张水洗但需注意后续处理）；酸灼伤一般不主张立即用弱碱中和，防止产热加重损伤。46.【答案】ABCDE【解析】职业性哮喘诊断需综合哮喘诊断、职业史、时间关系、特异性检查（激发试验或特异性IgE）及排除其他哮喘。47.【答案】ABCDE【解析】金属烟热典型表现：发热、寒战、肌痛、金属味觉、白细胞增高。48.【答案】ABCD【解析】慢性期表现为肺纤维化、呼吸困难、限制性通气功能障碍、杵状指。弥漫性肺水肿是急性期表现。49.【答案】ABC【解析】流行病学调查主要查明传染源、传播途径、易感人群。个人饮食和居住环境属于一般流行病学因素，但在职业性传染病中，职业暴露是核心。50.【答案】ABCDE【解析】一级预防：改革工艺、个人防护；二级预防：就业前体检、定期监护；三级预防：及时治疗、防恶化。51.【答案】ABCE【解析】三氯乙烯药疹样皮炎潜伏期长，病情重（SJS/TEN），常伴肝损，死亡率高。脱离接触后病情不一定迅速好转，需积极治疗。52.【答案】ABC【解析】病理特点：表皮基底细胞液化变性，真皮上部噬黑素细胞增多，血管周围炎性浸润。角化过度和胶原增生不是主要特征。53.【答案】ABC【解析】对苯二酚、酚醛树脂、烷基酚是致白斑物质。煤矿工和电焊工主要接触粉尘和金属，不是白斑高危人群。54.【答案】ABCD【解析】诊断需采集职业史、发病情况、既往史、同工种发病情况。家族遗传史对职业性皮肤病诊断意义相对较小（除特应性体质外）。55.【答案】ABCDE【解析】棉尘病特征：星期一症状、支气管炎、COPD、X线纹理改变、阻塞性通气功能障碍。56.【答案】ABCD【解析】诊断分级依据症状、体征、X线、血气分析。白细胞计数为辅助指标。57.【答案】ABCDE【解析】根据《职业病分类和目录》，上述均属于“其他职业病”或相关类别（如职业性呼吸系统疾病中的哮喘，但常在综合考试中关联考察）。注：滑囊炎、牙酸蚀病、金属烟热、棉尘病属于“其他职业病”类别；职业性哮喘属于“职业性呼吸系统疾病”，但在特定专业考试中可能一并考察。本题按广义理解。58.【答案】ABCDE【解析】需排除银屑病、神经性皮炎、脂溢性皮炎、体癣、药疹等非职业性皮肤病。59.【答案】CDE【解析】大部分职业性皮肤病治愈后不影响劳动能力（未致残），部分需调离（职业禁忌证），有的列为观察对象。致残较少见（除非严重毁容）。60.【答案】ACDE【解析】斑贴试验部位选前臂或背部；避免洗澡；浓度要准；急性期不宜做；阴性不能排除诊断。三、判断题61.【答案】√【解析】符合职业性皮肤病的定义。62.【答案】×【解析】必须存在因果关系，且排除非职业因素。不能仅凭存在化学物质就断定。63.【答案】√【解析】变应性皮