2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性放射性疾病）测试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性放射性疾病）测试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.在职业性放射性疾病诊断中，关于外照射急性放射病的诊断依据，下列哪项是核心指标？A.明确的受照射史B.临床表现C.外周血象检查D.物理剂量估算E.染色体畸变分析2.根据GBZ97-2017《职业性放射性肿瘤诊断标准》，判断放射性肿瘤的主要依据不包括：A.有受照致癌的历史B.肌瘤的病理组织学类型C.肿瘤的发生部位必须在照射野内D.具有一定潜伏期E.参考放射性肿瘤病因判断概率模型3.某核电厂工作人员在事故中受到全身不均匀照射，腹部受到大剂量照射，其余部位剂量较低。此时其生物剂量估算应优先采集以下哪种样本？A.头发B.指甲C.外周血淋巴细胞D.尿液E.粪便4.放射性皮肤损伤的严重程度主要取决于：A.受照射者的年龄B.射线的种类和能量C.受照射的剂量率D.受照射的面积和剂量E.受照射者的性别5.关于慢性放射性皮肤损伤的诊断，以下说法正确的是：A.必须有急性放射性皮肤损伤的病史B.必须有明确的长期超过剂量限值的职业照射史C.仅凭临床表现即可确诊D.手术切除是唯一的治疗手段E.慢性放射性皮炎不会发生癌变6.外照射亚急性放射病的临床特点是：A.起病急，病情重B.以造血功能障碍为主，伴有出血和感染C.病程迁延，造血功能恢复缓慢D.常伴有明显的神经系统症状E.通常在照射后数分钟内出现呕吐7.在放射性白内障的诊断中，晶状体混浊的形态学特点多为：A.前极皮质点状混浊B.后极皮质盘状或颗粒状混浊C.赤道部楔形混浊D.核性混浊E.囊膜下空泡8.根据国家标准，职业性放射性甲状腺癌的诊断必须具备的条件中，关于潜伏期的描述正确的是：A.最短潜伏期为1年B.最短潜伏期为2年C.最短潜伏期为4年D.最短潜伏期为10年E.没有潜伏期要求9.某探伤工人在操作时意外受到CoA.骨髓型轻度B.骨髓型中度C.骨髓型重度D.肠型E.脑型10.内照射放射病诊断的关键在于：A.立即进行外周血染色体分析B.体内放射性核素沉积量的测定和代谢动力学分析C.详细的体格检查D.肝肾功能检查E.外周血常规检查11.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括：A.外周血常规B.染色体畸变分析C.晶状体检查D.甲状腺功能E.心电图12.下列哪项指标是评价骨髓型急性放射病严重程度的主要依据？A.呕吐出现的时间B.腹泻出现的时间C.淋巴细胞绝对值最低值及下降速度D.皮肤红斑出现的时间E.体温升高的程度13.放射性肺炎的病理改变主要发生在受照后的：A.立即期B.早期（数周内）C.晚期（数月后）D.只有在数年后才出现E.整个病程始终存在14.用于估算生物剂量的“金标准”方法是：A.微核检测B.染色体双着丝粒体+环状染色体分析C.姐妹染色单体互换（SCE）C.HPRT基因突变分析D.红细胞荧光原位杂交（FISH）15.某患者受到1Gy均匀全身照射，其预期的临床表现为：A.明显呕吐，潜伏期短B.可能出现轻度呕吐，淋巴细胞一过性降低C.确定死亡D.严重腹泻，血水便E.抽搐，共济失调16.关于放射性复合伤，下列说法错误的是：A.是指放射损伤同时合并创伤、烧伤等B.病情比单纯放射病更重C.不仅有放射病的特征，还有创伤或烧伤的特征D.治疗时应优先处理放射病E.感染是主要的并发症17.职业性内照射损伤中，亲骨性核素（如PuA.肝脏B.肾脏C.骨髓和骨骼D.甲状腺E.肺脏18.在进行放射性核素体内污染的医学干预时，下列哪种药物常用于促排钚、镅等锕系核素？A.碘化钾（KI）B.普鲁士蓝C.喹胺酸D.Ca-DTPAE.氢氧化铝凝胶19.外周血淋巴细胞染色体畸变分析在生物剂量估算中的适用剂量范围一般为：A.0.1-5GyB.0.5-10GyC.1-20GyD.0.01-1GyE.>20Gy20.放射性脑损伤的主要临床表现不包括：A.认知功能障碍B.运动功能障碍C.精神症状D.急性期剧烈头痛伴喷射性呕吐（作为脑型ARS主要表现）E.局限性神经体征21.某患者受到局部大剂量电子束照射，皮肤出现水泡、坏死，基底呈红色。根据GBZ106-2020，这属于：A.I度急性放射性皮肤损伤B.II度急性放射性皮肤损伤C.III度急性放射性皮肤损伤D.IV度急性放射性皮肤损伤E.慢性放射性皮肤溃疡22.依据GBZ101-2011《放射性甲状腺疾病诊断标准》，放射性甲状腺功能减退症的剂量阈值一般为：A.甲状腺吸收剂量>0.1GyB.甲状腺吸收剂量>0.5GyC.甲状腺吸收剂量>10GyD.甲状腺吸收剂量>20GyE.甲状腺吸收剂量>50Gy23.在职业性放射性疾病诊断中，对于“过量照射”的定义，通常是指：A.超过年剂量限值B.超过单次剂量限值C.超过应急照射情况下的预期剂量D.导致明确急性放射损伤效应的照射E.任何未受批准的照射24.下列关于随机性效应的描述，正确的是：A.存在剂量阈值B.严重程度与剂量大小成正比C.发生概率与剂量大小成正比D.主要包括急性放射病、放射性皮肤损伤E.只发生在高剂量照射情况下25.放射性白内障的剂量阈值（单次照射）约为：A.0.1GyB.0.5GyC.2GyD.5GyE.10Gy26.某从事铀矿开采的工人，确诊为职业性肺癌。在诊断时，除了需要职业史外，还需考虑：A.吸烟史B.既往肺部感染史C.家族肿瘤史D.接触氡子体的累积剂量E.居住环境空气质量27.放射性脊髓病通常发生在放疗后：A.1-3个月B.6-12个月C.1-2年或更久D.5年以上E.立即出现28.下列哪种情况不属于职业性放射性疾病的诊断范畴？A.医用X射线诊断医生因长期防护不当发生的放射性白内障B.核电站检修人员受到意外超剂量照射导致的急性放射病C.放射治疗患者因治疗需要发生的放射性肺炎D.工业探伤工人误入辐射场导致的急性皮肤损伤E.铀冶炼工人发生的内照射放射病29.在估算内照射剂量时，常用的测量方法是：A.热释光剂量计（TLD）B.光致发光剂量计（OSL）C.胶片剂量计D.全身计数器测量E.个人剂量计30.关于急性放射病的治疗原则，下列哪项是错误的？A.早期应用抗辐射药物B.严密隔离和保护性环境C.极期时积极抗感染D.重度以上患者可进行造血干细胞移植E.一旦确诊，立即截肢以防止感染二、共用题干单选题（共10题，每题2分）（31-33题共用题干）男性，45岁，工业探伤工。在检修探伤机时，误将放射源（Ir31.该患者全身照射的诊断应考虑为：A.骨髓型轻度急性放射病B.骨髓型中度急性放射病C.骨髓型重度急性放射病D.外照射亚急性放射病E.过量照射32.该患者局部皮肤损伤的诊断为：A.I度急性放射性皮肤损伤B.II度急性放射性皮肤损伤C.III度急性放射性皮肤损伤D.IV度急性放射性皮肤损伤E.慢性放射性皮肤损伤33.针对该患者的局部皮肤损伤，目前最恰当的处理措施是：A.立即行清创缝合术B.早期使用保湿护肤品，避免刺激C.立即行高压氧治疗D.立即截肢E.无需处理，观察等待（34-36题题共用题干）女性，38岁，在某核素实验室工作。一次操作I实验时，通风系统故障，造成吸入性污染。事后全身测量显示甲状腺内有明显放射性滞留。估算甲状腺吸收剂量为8Gy。34.该患者最可能出现的远期健康效应是：A.急性放射性甲状腺炎B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.甲状腺癌E.甲状腺结节35.若需进行医学阻断，应在事故发生后多长时间内服用稳定性碘？A.4小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内36.针对该内照射污染，除服用稳定性碘外，还可考虑：A.使用Ca-DTPA促排B.使用普鲁士蓝C.大量饮水、利尿D.立即进行甲状腺切除术E.使用激素治疗（37-40题共用题干）男性，50岁，因患恶性肿瘤接受放射治疗。在治疗过程中，由于定位误差，脊髓受照剂量累积达到55Gy（分25次，5周完成）。放疗结束后1年，患者出现L3水平以下感觉减退，双下肢无力，走路不稳。37.该患者最可能的诊断是：A.放射性脊髓炎（慢性）B.脊髓转移瘤C.格林-巴利综合征D.脊椎管狭窄E.放射性脑病38.放射性脊髓损伤的病理类型主要是：A.缺血性坏死B.白质脱髓鞘C.胶质细胞增生D.脑软化E.血管周围炎细胞浸润39.该疾病目前的主要治疗手段是：A.手术减压B.大剂量抗生素C.皮质类固醇激素及神经营养药物D.放化疗E.仅需物理康复40.在职业性放射性疾病的诊断中，此类迟发性效应的归类属于：A.急性放射病B.慢性放射病C.放射性肿瘤D.确定性效应E.随机性效应三、多项选择题（共10题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）41.职业性放射性疾病的诊断原则包括：A.必须有明确的职业受照射史B.必须有相应的临床表现C.必须有对应的实验室检查阳性结果D.必须排除非职业因素导致的类似疾病E.必须参考国家职业卫生标准42.关于急性放射性皮肤损伤的临床分期和表现，正确的有：A.I度：毛囊丘疹，暂时性脱毛B.II度：红斑、水肿、水泡形成C.III度：坏死、溃疡D.脱毛反应分为暂时性和永久性E.IV度：深部组织坏死，甚至伤及骨骼43.外照射慢性放射病的诊断依据包括：A.长期、连续或间断超剂量限值照射史B.明显的造血功能损害C.伴有乏力、头晕等自觉症状D.除外其他引起血液系统改变的疾病E.染色体畸变率显著增高44.放射性肿瘤病因判断的统计学方法中，常用的人群资料包括：A.原子弹幸存者（LSS）资料B.医用放射诊疗人员队列C.核工业工人队列D.铀矿工队列E.实验动物数据45.下列哪些情况需要考虑进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析？A.事故受照剂量估计在0.1-0.2Gy以上B.职业健康检查中发现白细胞持续低于正常值C.申请从事放射工作前的岗前检查D.怀疑受到过量照射但无物理剂量数据E.放射工作人员退休后的随访46.放射性白内障的临床分期包括：A.晶状体后极后囊下皮质点状混浊B.后囊下皮质盘状混浊C.后囊下皮质呈星芒状或空泡状混浊D.晶状体完全混浊E.晶状体前囊下混浊47.关于内照射放射病的医学处理原则，正确的有：A.立即撤离污染现场B.进行体表污染监测和去污C.尽早使用促排药物D.对摄入量进行估算E.长期医学随访观察48.放射工作人员职业健康检查中，眼科检查的重点包括：A.远视力B.近视力C.晶状体混浊情况D.眼底检查E.色觉49.下列关于放射性肺炎诊断的描述，正确的有：A.有胸部受照射史B.受照剂量通常阈值在8-10Gy以上C.临床表现为咳嗽、气短、发热D.X射线胸片或CT显示肺炎样改变E.必须排除细菌性或病毒性肺炎50.在职业性放射性疾病诊断过程中，关于物理剂量的作用，下列说法正确的有：A.是诊断的重要参考依据B.当物理剂量与生物剂量不一致时，以生物剂量为准C.缺乏物理剂量记录时不能进行诊断D.物理剂量是判断损伤程度的唯一标准E.需要对物理剂量的不确定性进行分析四、案例分析题（共2题，每题10分）51.案例一：患者，男，32岁，某辐照加工企业操作员。在一次事故中，误入正在运行的高活度Co入院查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮肤粘膜未见出血点。心肺听诊无异常。腹软，无压痛。实验室检查（照后24小时）：WBC3.5×10⁹/L，LYM0.8×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，Hb135g/L。生物剂量估算（染色体畸变分析）：物理剂量估算困难，根据双着丝粒体分析，全身等效均匀剂量约为4.5Gy。(1)请根据上述资料，给出该患者的初步诊断及分型。(2)请列出该患者目前的主要临床特点。(3)简述该患者应采取的治疗原则。52.案例二：患者，女，42岁，某医院介入科医生。从事介入诊疗工作15年，既往未规范佩戴个人剂量计。近一年来自觉乏力、易疲劳，记忆力减退，易感冒。近3个月出现月经过多。职业健康检查结果：WBC3.2×10⁹/L（持续3个月监测结果在3.0-3.5×10⁹/L波动），PLT85×10⁹/L，Hb100g/L。甲状腺功能正常。染色体畸变分析：畸变率1.5%（对照组<0.5%）。眼部检查：双眼晶状体后囊下皮质可见少量点状灰白色混浊，未影响视力。手部皮肤检查：双手手指皮肤粗糙、指甲变薄、有纵纹。(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？(3)针对该患者的情况，应给出怎样的处理意见？答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】虽然临床表现、实验室检查和剂量估算都是重要依据，但在职业性放射性疾病的诊断中，明确的职业受照射史是前提和核心。没有受照射史，就不能诊断为职业性疾病。其他选项是佐证。2.【答案】B【解析】GBZ97-2017规定，诊断依据包括受照致癌史、临床诊断（病理组织学确诊）、肿瘤发生部位在照射野内、一定的潜伏期，并参考病因判断概率。B选项中“肌瘤”通常是良性的，且标准中强调的是恶性肿瘤（癌）。此外，病因判断主要基于概率模型，而非单纯的组织学类型。3.【答案】C【解析】对于不均匀或局部照射，尤其是涉及造血系统（腹部含有红骨髓），外周血淋巴细胞是估算全身生物剂量的标准样本。头发、指甲主要用于回顾性剂量学或特定核素分析，但在急性事故中，淋巴细胞染色体畸变分析是首选。4.【答案】D【解析】放射性皮肤损伤的严重程度主要取决于吸收剂量（D）、剂量率、照射面积和射线的能量（LET）。其中，受照射的面积和剂量是决定临床后果（如是否出现全身全身反应）和局部损伤严重程度的最关键因素。5.【答案】B【解析】慢性放射性皮肤损伤诊断必须有明确的长期超过剂量限值的职业照射史（GBZ106-2020）。A错误，因为慢性损伤可由反复小剂量照射累积引起，不一定有急性病史；C错误，需排除其他皮肤疾病；D错误，手术是晚期手段；E错误，慢性溃疡可癌变。6.【答案】C【解析】外照射亚急性放射病是指在数周或数月内受到连续或间断较大剂量外照射，起病较缓，病程迁延，以造血功能障碍为主要表现，恢复较慢。A、D、E多见于急性放射病。7.【答案】B【解析】放射性白内障的典型形态学改变是晶状体后极后囊下皮质出现盘状、颗粒状或空泡状混浊，随后逐渐向赤道部扩展。这是与老年性白内障（常始于皮质楔形或核性）的重要鉴别点。8.【答案】C【解析】根据GBZ101-2011，职业性放射性甲状腺癌的诊断，潜伏期最短为4年。即受照后4年内发生的甲状腺癌一般不归因于职业性照射。9.【答案】A【解析】骨髓型急性放射病的剂量范围一般为1-10Gy。2.5Gy属于轻度（1-2Gy为轻度，2-4Gy为中度，4-6Gy为重度，6-10Gy为极重度）。注：部分标准分界略有差异，但2.5Gy通常处于轻度偏中度或中度，根据GBZ104-2017，轻度骨髓型剂量下限为1Gy，中度为2Gy，重度为4Gy。2.5Gy应诊断为骨髓型中度。修正：此处需仔细核对GBZ104-2017。GBZ104-2017中，轻度：1-2Gy（不含2），中度：2-4Gy（不含4），重度：4-6Gy，极重度：6-10Gy。因此2.5Gy属于中度。更正答案：B注：原题选项A为轻度，B为中度。2.5Gy处于2-4Gy区间，故选B。10.【答案】B【解析】内照射放射病诊断的关键在于确认体内有放射性核素污染，并测定其沉积量、有效半减期及由此计算的内照射剂量。外周血等表现是后果，B是特异性病因依据。11.【答案】D【解析】根据GBZ98-2020等标准，放射工作人员必检项目包括医学史、内科、外科、皮肤科、眼科（重点晶状体）、耳鼻喉科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、外周血淋巴细胞染色体畸变分析（或微核）、外周血淋巴细胞HPRT基因突变分析（部分情况）。甲状腺功能通常在从事甲状腺相关非密封源操作时才是必检，常规体检一般为选检（除非有特定风险）。但在最新标准中，甲状腺功能对于常规放射工作人员并非全员必检，而染色体是必检。故选D。12.【答案】C【解析】淋巴细胞是辐射高度敏感的细胞，其绝对值的下降速度和最低值与受照剂量呈良好的正相关，是判断骨髓型ARS病情轻重的极早期和重要指标。13.【答案】C【解析】放射性肺炎通常分为早期（急性放射性肺炎，发生在照射后1-3个月）和晚期（放射性肺纤维化，发生在照射后6个月以后）。题目问的是“病理改变主要发生”，临床显性肺炎多在数周至数月，但纤维化是晚期特征。若指显性肺炎，选B或C之间。通常临床上诊断放射性肺炎多指急性期（数周内），但不可逆的病理改变（纤维化）在数月后。根据GBZ110-2002《放射性肺炎诊断标准》，潜伏期一般为照射后1-6个月。选项C“数月后”涵盖了主要临床表现期。14.【答案】B【解析】染色体双着丝粒体+环状染色体是电离辐射的特异性指标，且与剂量呈线性平方关系，是目前生物剂量估算的“金标准”。15.【答案】B【解析】1Gy属于轻度骨髓型急性放射病的范围。临床表现为轻度恶心呕吐（可能不出现），淋巴细胞一过性降低，预后良好。不会死亡（A、C错），无严重腹泻（D错），无神经系统症状（E错）。16.【答案】D【解析】放射性复合伤的治疗原则是“救命第一，治伤第二”。虽然有放射病，但危及生命的往往是创伤（如大出血、窒息）或烧伤（休克、感染），因此应优先处理危及生命的创伤和烧伤，同时兼顾放射病的综合治疗。17.【答案】C【解析】亲骨性核素（如Pu,Sr,18.【答案】D【解析】Ca-DTPA（二乙烯三胺五乙酸三钠钙）和Zn-DTPA是促排钚、镅、锎、锶等重金属和锕系核素的特效络合剂。KI用于甲状腺，普鲁士蓝用于铯、铊，喹胺酸用于钍、稀土元素。19.【答案】A【解析】染色体畸变分析的最佳剂量范围是0.1-5Gy。低于0.1Gy统计误差大，高于5Gy因细胞分裂受抑难以获得足够数量的分裂相。20.【答案】D【解析】D选项描述的是脑型急性放射病的急性期表现（颅内压增高）。题目问的是“放射性脑损伤”，通常指脑组织受到照射后的迟发性反应（坏死、萎缩），表现为认知、运动、精神症状（A、B、C、E）。急性脑型ARS属于全身疾病的一部分，虽然也是脑损伤，但在分类上通常归于急性放射病。此处D作为“迟发性脑损伤”的描述不典型，它是急性致死性表现。21.【答案】C【解析】急性放射性皮肤损伤分度：I度（毛囊丘疹、脱毛），II度（红斑、水肿、水泡），III度（坏死、溃疡），IV度（深部组织坏死）。水泡、坏死、基底红色是II度发展到III度的特征，或III度表现。具体看标准：II度明显水泡，III度坏死。题目提到“水泡、坏死”，符合III度。22.【答案】B【解析】根据GBZ101-2011，放射性甲状腺功能减退症（慢性）的剂量阈值通常为甲状腺吸收剂量>0.5Gy（儿童稍低，成人稍高，综合一般取0.5Gy左右）。急性甲状腺炎阈值较高。23.【答案】D【解析】“过量照射”在职业卫生语境下，通常指导致明确急性放射损伤效应的照射，或者超过了年剂量限值但未造成急性损伤的情况。但在急性放射病诊断语境下，特指造成了明确生物效应的照射。最准确的理解是导致临床效应的照射。选D。24.【答案】C【解析】随机性效应（如癌症、遗传效应）的发生概率随剂量增加而增加，严重程度与剂量无关，无阈值。确定性效应（如白内障、皮肤烧伤）有阈值，严重程度与剂量有关。25.【答案】C【解析】ICRP及最新研究表明，晶状体对辐射更敏感。ICRP118号出版物建议职业照射晶状体剂量限值降至20mSv/年（单年不超过50mSv）。但关于导致白内障的阈值，单次照射约为2Gy（旧标准认为是0.5-2Gy，新共识认为更低，但在考试题库中，2Gy常作为分界线）。26.【答案】D【解析】铀矿工肺癌主要源于氡子体吸入。诊断时必须参考氡子体累积暴露量（WLM）。虽然吸烟是协同因素，但职业诊断的核心是剂量。27.【答案】C【解析】放射性脊髓病（Lhermitte'ssign或慢性脊髓炎）通常有一段较长的潜伏期，一般在放疗后6个月至2年出现，甚至更久。28.【答案】C【解析】职业性放射性疾病特指在职业活动中受到电离辐射照射引起的疾病。医疗照射患者因治疗必需的照射而产生的副作用（放射性肺炎）属于医疗并发症，不属于职业病范畴。29.【答案】D【解析】全身计数器用于直接测量体内发射γ或X射线的放射性核素，是内照射剂量估算的直接方法。TLD、OSL、胶片剂量计用于外照射。30.【答案】E【解析】急性放射病治疗中，除非肢体发生严重坏死威胁生命（如极重度复合伤），否则不轻易截肢。截肢不是常规治疗原则。二、共用题干单选题31.【答案】B【解析】全身剂量1.5Gy。根据GBZ104，2-4Gy为中度骨髓型。1.5Gy属于轻度（1-2Gy）。再次核对：GBZ104-2017轻度下限1Gy，上限2Gy。1.5Gy属于轻度。答案修正：A32.【答案】D【解析】局部剂量15Gy。急性皮肤损伤剂量阈值：II度约5-10Gy，III度约10-15Gy，IV度>15Gy。15Gy处于III、IV度交界，且提到“红肿、疼痛”，15Gy极易出现坏死（IV度）。但题干描述较简单，仅红肿触痛（早期表现）。参考标准：>15Gy通常发展为IV度（深部坏死）。但在未出现明显坏死描述前，15Gy可判定为严重损伤。考虑到15Gy极高，倾向IV度。若按标准严格分界，III度是10-15Gy（不含15？通常含）。IV度是>15Gy。若正好15Gy，可能判III度或IV度。但在临床题中，15Gy局部通常会导致严重坏死，选D较为合理警示严重性。或者选C。查阅GBZ106：III度剂量>10Gy，IV度剂量>15Gy或20Gy（不同能量）。若15Gy，判定为III度更稳妥。修正：根据GBZ106-2002/2020，III度剂量下限为10Gy，IV度下限通常更高（如20Gy或更高能量）。15Gy一般归为III度。选C。33.【答案】B【解析】急性放射性皮肤损伤早期（红斑、水肿期）处理原则是保护创面，避免刺激，预防感染。保湿、避免摩擦是关键。此时不宜手术（A、D），高压氧（C）多用于晚期难愈创面。34.【答案】D【解析】甲状腺吸收剂量8Gy。虽然可能发生甲状腺炎或甲减，但8Gy属于致癌风险显著增加的剂量范围，且“最可能”的远期效应（潜伏期后）是甲状腺癌。甲减可能在早期或晚期发生，但8Gy更强调致癌风险。35.【答案】A【解析】稳定性碘（KI）阻断甲状腺摄取放射性碘的效果取决于服药时间。受照前或受照后立即服用效果最好，超过4小时效果显著下降，超过24小时基本无效。36.【答案】C【解析】对于碘的同位素，除了KI阻断，还可以通过大量饮水、利尿剂加速代谢排出。Ca-DTPA不适用于碘（它是螯合剂，碘不是金属）。普鲁士蓝用于铯铊。37.【答案】A【解析】有明确放疗史，剂量55Gy（常规分割），潜伏期1年，出现脊髓受损症状（感觉减退、无力），符合放射性脊髓炎（慢性）。38.【答案】B【解析】放射性脊髓病的典型病理改变是白质脱髓鞘和血管坏死。39.【答案】C【解析】放射性脊髓炎目前无特效疗法，主要采用大剂量皮质类固醇激素冲击治疗（减轻水肿、炎症反应），辅以神经营养药物（维生素B族等）和对症支持。手术一般无效且有风险。40.【答案】D【解析】放射性脊髓炎有明确的剂量阈值（通常>40-50Gy），属于确定性效应（也称为非随机性效应、组织反应）。三、多项选择题41.【答案】ABCDE【解析】职业病诊断五原则：职业史、临床表现、实验室检查、排除其他疾病、参照国家标准。42.【答案】ABCDE【解析】涵盖了I度到IV度的表现及脱毛反应的分类。43.【答案】ABCDE【解析】外照射慢性放射病诊断依据：长期超限值照射史、造血损害（白细胞、血小板、血红蛋白）、自觉症状、排除其他疾病、染色体畸变率增高作为辅助参考。44.【答案】ABCDE【解析】进行病因判断（PC计算）时，需要参考特定人群的癌症超额相对风险系数。原子弹幸存者（LSS）是基础数据，核工业、铀矿工、医疗人员等也是重要来源。实验动物数据用于机制研究，有时也用于参考，但主要依靠人群数据。不过广义上，建立模型时会参考多方面数据。A、B、C、D是主要的人群资料。45.【答案】ABDE【解析】岗前检查（C）通常不需要做染色体畸变分析，除非有特殊既往史需求。事故受照、血液异常、怀疑过量照射、随访观察均是适应症。46.【答案】ABCD【解析】放射性白内障分期主要依据后囊下皮质的混浊形态：点状、盘状、空泡状、星芒状，直至完全混浊。前囊下混浊（E）不是典型特征。46.【答案】ABCDE【解析】内照射处理全流程：撤离、去污、促排、剂量估算、随访。48.【答案】ABCDE【解析】放射工作人员眼科检查包括远视力、近视力、色觉、眼压、眼前节、眼底、晶状体（重点）。49.【答案】ABCDE【解析】放射性肺炎诊断五要素：照射史、剂量阈值、临床表现、影像学改变、排除感染。50.【答案】ABE【解析】物理剂量是重要参考（A）。当物理剂量与生物剂量（临床/生物指标）不符时，通常以生物剂量为准，因为生物剂量反映的是机体实际吸收（B）。缺乏物理剂量记录时，只要有生物剂量和临床表现，仍可诊断（C错）。物理剂量不是唯一标准（D错）。需要分析不确定性（E）。四、案例分析题51.【参考答案】(1)初步诊