2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）综合试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）综合试题及答案一、单项选择题（A1型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.职业性皮肤病的诊断原则中，最核心的依据是：A.车间空气中毒物浓度测定结果B.详细的职业史和现场劳动卫生调查C.典型的皮肤临床表现D.皮肤斑贴试验阳性结果E.排除非职业性因素2.皮肤表皮的更新时间（角质形成细胞从基底层移行至角质层并脱落）大约为：A.7天B.14天C.28天D.45天E.60天3.职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎B.急性、亚急性和慢性接触性皮炎C.光毒性皮炎和光变应性皮炎D.接触性荨麻疹和接触性湿疹E.职业性痤疮和职业性皮炎4.下列物质中，最容易引起原发性刺激性接触性皮炎的是：A.环氧树脂B.铬酸盐C.氢氧化钠D.对苯二胺E.镍盐5.变应性接触性皮炎属于哪型超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型6.在职业性光接触性皮炎中，光毒性皮炎的特点是：A.仅发生于少数具有特异体质的个体B.有潜伏期，首次接触不发病C.发病率与接触浓度和光照强度直接相关D.皮损形态单一，边界不清E.斑贴试验阳性，光斑贴试验阴性7.职业性黑变病的主要病理变化位于：A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.皮下脂肪层E.血管周围8.根据《职业性接触性皮炎诊断标准》（GBZ20-2019），职业性接触性皮炎的分级不包括：A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.以上均包括9.下列哪种职业因素最容易导致职业性痤疮？A.接触石油馏分B.接触强酸C.接触甲醛D.接触玻璃纤维E.接触合成纤维10.职业性皮肤溃疡中最常见的致病因子是：A.铬酸B.硫酸C.氢氟酸D.氢氧化钠E.苯酚11.某电镀厂工人，手部出现米粒至黄豆大小的丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，边界不清。停止接触并休息3天后皮损明显消退。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光感性皮炎D.职业性药疹样皮炎E.职业性湿疹12.砷引起的职业性皮肤病，除皮肤损害外，最常伴有的全身症状是：A.肝功能损害B.周围神经炎C.肾功能损害D.消化道溃疡E.血常规异常13.职业性化学性皮肤灼伤的急救处理中，遇氢氟酸灼伤时，最有效的解毒剂是：A.大量清水冲洗B.3%硼酸溶液C.氧化镁甘油剂D.10%葡萄糖酸钙溶液E.5%碳酸氢钠溶液14.下列关于职业性皮肤病的治疗原则，错误的是：A.彻底清洗皮肤上的残留致病物B.根据皮损类型选择合适的外用药物剂型C.瘙痒剧烈时可全身使用糖皮质激素D.暂时脱离接触环境E.必要时进行全身支持疗法15.职业性白斑（白癜风样）最常见于接触下列哪种物质的人群？A.苯及其同系物B.氯丁橡胶C.对苯二酚D.环氧树脂E.甲醛16.诊断职业性皮肤病时，斑贴试验的主要目的是：A.确定致病物的种类B.判断病情的严重程度C.鉴别是原发刺激还是变态反应D.确定是否需要住院治疗E.评估预后17.下列哪项不是职业性药疹样皮炎的临床特点？A.发病急骤B.皮损弥漫C.常伴有发热等全身症状D.仅局限于接触部位E.严重者可出现肝肾功能损害18.某从事注塑作业的工人，面部及双上肢出现多数毛囊性丘疹，黑头粉刺，个别有脓疱。其最可能接触的致病物是：A.氯乙烯B.聚氯乙烯粉尘C.润滑油D.苯乙烯单体E.甲醛19.职业性皮肤病的预防措施中，属于一级预防的是：A.定期进行皮肤科检查B.使用个人防护用品（防护手套、防护霜）C.改革工艺过程，采用无毒或低毒物质代替高毒物质D.早期发现、及时处理皮肤病患者E.对已患病人员进行调离岗位20.皮肤屏障功能的主要结构基础是：A.基底膜带B.真皮乳头层C.角质层和“砖墙结构”D.透明层E.颗粒层21.在职业性皮肤病诊断中，判断因果关系的重要依据是：A.同工种工人发病率高B.脱离接触后病情减轻或痊愈C.再次接触后复发D.以上都是E.仅A和B22.下列物质中，属于强致敏物的是：A.乙醇B.丙酮C.环氧树脂D.汽油E.甘油23.职业性真菌感染主要见于：A.矿工B.农民C.纺织工D.农民、造纸工、屠宰工等接触潮湿环境者E.电焊工24.关于铬疮（职业性皮肤溃疡）的临床特点，描述正确的是：A.溃疡浅表，愈合快B.溃疡边缘整齐，有炎症浸润C.多发生于皮肤较薄且易受损的部位D.疼痛剧烈E.愈合后一般不留瘢痕25.某工人在夏季户外作业，接触沥青后，面部、颈部及前臂出现红斑、水肿，伴有灼痛。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性光毒性皮炎C.职业性痤疮D.职业性电光性皮炎E.日晒伤26.下列哪种物质可引起职业性疣状赘生物（氯痤疮）？A.多氯联苯（PCBs）B.煤焦油C.润滑油D.柴油E.沥青27.职业性皮肤病的现场劳动卫生调查内容不包括：A.生产工艺流程B.接触毒物的种类和浓度C.工人的既往病史D.防护设施情况E.既往发病情况28.下列关于糖皮质激素外用治疗职业性皮炎的原则，错误的是：A.急性期无渗出时可用粉剂或洗剂B.亚急性期可用糊剂或油剂C.慢性期可用软膏或硬膏D.面部及婴幼儿宜选择强效激素E.大面积长期应用需注意吸收副作用29.接触性荨麻疹属于：A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.迟发型超敏反应30.职业性皮肤病诊断中，需要与职业性皮肤病鉴别的非职业性疾病不包括：A.湿疹B.皮炎C.神经性皮炎D.药疹E.职业性白斑二、病例摘要型选择题（A2型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。31.患者，男，35岁，某化工厂维修工。在未佩戴防护用品的情况下检修管道时，大量高浓度氨气喷出，污染其头面部及颈部。查体：头面部、颈部皮肤红肿，可见大小不等的水疱，部分破溃，创面湿润，剧痛。双眼结膜充血。该患者目前最紧急的处理措施是：A.立即使用抗生素预防感染B.立即大量清水冲洗患处至少15分钟C.立即外用糖皮质激素软膏D.立即使用中和剂（如弱酸溶液）E.立即包扎创面32.患者，女，28岁，某电子厂焊锡工。从事工作半年后，双手指侧缘、手掌出现米粒大小水疱，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚。休假一周后皮损明显好转，复工第二天皮损复发。查体：皮损边界不清，有渗出倾向。最可能的诊断是：A.手癣B.汗疱疹C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性刺激性接触性皮炎E.接触性荨麻疹33.患者，男，45岁，某炼油厂工人，工龄20年。近一年来面部、颈部、前臂伸侧皮肤逐渐变黑，呈弥漫性褐灰色斑片，伴有轻度瘙痒。无长期用药史。查体：皮损处皮肤粗糙，可见少许毛细血管扩张。最可能的诊断是：A.瑞尔黑变病B.职业性黑变病C.艾迪生病D.焦油黑变病E.固定性药疹34.患者，男，32岁，因工作中右手不慎被浓硫酸溅到，未及时处理，2小时后来诊。查体：右手背皮肤呈凝固性坏死，呈黑色或深褐色，皮革样硬度，痛觉消失。正确的急救处理是：A.立即用大量流动清水冲洗，然后用3%-5%碳酸氢钠溶液湿敷B.立即用3%-5%碳酸氢钠溶液中和，再用水冲洗C.立即用氢氧化铝凝胶涂抹D.立即用大量清水冲洗，然后用硼酸溶液湿敷E.立即用油剂覆盖创面35.患者，男，29岁，某家具厂喷漆工。接触稀释剂（含甲苯、二甲苯等）1个月后，躯干、四肢出现广泛性红斑、丘疹，伴发热（体温38.5℃）、咽痛。实验室检查：白细胞升高，嗜酸性粒细胞12%。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性药疹样皮炎C.职业性多形红斑D.玫瑰糠疹E.麻疹36.患者，男，40岁，某机械厂清洗工。长期使用煤油、柴油清洗金属零件。双手背、前臂伸侧出现密集的毛囊性丘疹、黑头粉刺，间有毛囊性脓疱。该患者最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.脂溢性皮炎E.糠秕孢子菌毛囊炎37.患者，女，25岁，某纺织厂印染工。工作中双手接触染料及助剂。双手背出现边缘清楚的红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒。斑贴试验结果显示：对苯二胺（++），重铬酸钾（+）。该结果提示：A.对苯二胺和重铬酸钾均为强刺激物B.对苯二胺致敏性比重铬酸钾强C.患者对两种物质均无反应D.无法判断致敏原E.试验结果不可靠38.患者，男，50岁，某电镀厂镀铬工。工龄15年。左手食指末端背侧出现一个约0.5cm×0.5cm的圆形溃疡，边缘整齐，呈“火山口”状，底部有少量灰白色坏死物，周围皮肤轻度浸润。最可能的诊断是：A.皮肤结核B.职业性皮肤溃疡（铬溃疡）C.糖尿病性足部溃疡D.梅毒性硬下疳E.深部真菌性溃疡39.患者，男，30岁，建筑工人。夏季在烈日下搬运水泥，面部及颈部被水泥粉尘污染且经日晒后出现红肿、丘疹、水疱，伴灼痛。停工并避光处理后好转。该患者属于：A.接触性皮炎B.光毒性皮炎C.光变应性皮炎D.痤疮E.日光性皮炎40.患者，女，38岁，实验室技术员。在使用紫外线灯消毒时未戴防护镜，工作6小时后出现双眼异物感、畏光、流泪、眼部剧痛，双眼睑痉挛。面部皮肤轻度潮红。最可能的诊断是：A.职业性电光性眼炎B.职业性电光性皮炎C.急性结膜炎D.角膜炎E.职业性化学性眼灼伤三、共用题干型选择题（B1型题）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（41-44题共用备选答案）A.环氧树脂B.铬酸盐C.煤焦油D.三氯乙烯E.氢氟酸41.主要引起职业性痤疮的物质是：42.主要引起职业性皮肤溃疡的物质是：43.主要引起职业性药疹样皮炎的物质是：44.主要引起职业性黑变病的物质是：（45-48题共用备选答案）A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.物理性损伤45.变应性接触性皮炎的发病机制为：46.接触性荨麻疹的发病机制为：47.职业性化学性皮肤灼伤的发病机制为：48.职业性痤疮的发病机制主要为：（49-52题共用备选答案）A.斑贴试验B.光斑贴试验C.激发试验D.开放式涂抹试验E.划破试验49.用于诊断变应性接触性皮炎的特异性检查是：50.用于诊断光变应性接触性皮炎的特异性检查是：51.用于检测物质是否具有原发性刺激性的试验是：52.临床已确诊，为寻找具体致敏原时常用的方法是：四、多项选择题（X型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案。53.职业性皮肤病的特点包括：A.病因明确B.接触史明确C.皮损常局限于接触部位D.脱离接触后皮损消退较快E.同工种工人可有类似发病54.下列哪些物质可引起职业性接触性皮炎？A.环氧树脂B.洗涤剂C.铬酸D.镍盐E.丙酮55.职业性黑变病的临床特征包括：A.主要发生于面、颈等暴露部位B.色素沉着斑呈弥漫性或斑片状C.可伴有轻度乏力等全身症状D.病理检查可见真皮上部噬黑素细胞E.脱离接触后色素沉着可消退56.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救原则包括：A.立即脱离现场B.迅速脱去被污染的衣物C.立即用大量流动清水冲洗D.酸灼伤可用弱碱中和，碱灼伤可用弱酸中和E.水冲洗时间一般不少于15分钟57.职业性痤疮的好发部位包括：A.面部B.颈部C.肩胛间D.手背E.前臂伸侧58.下列关于职业性白斑的描述，正确的是：A.可由对苯二酚等酚类化合物引起B.表现为境界清楚的色素脱失斑C.无自觉症状D.发病机制可能与黑素细胞破坏有关E.治疗主要是脱离接触59.诊断职业性皮肤病时，职业史应包括的内容有：A.工种B.工龄C.接触毒物的种类、浓度和接触时间D.同工种发病情况E.个人防护情况60.职业性皮肤病的预防措施中，个人防护用品包括：A.防护手套B.防护工作服C.防护面罩D.防护护肤霜E.防护眼镜五、案例分析题61.患者张某，男，42岁，某汽车制造厂喷漆车间工人，工龄10年。近半年来，患者自感双手及前臂皮肤反复出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，抓破后渗液结痂。每当休假1周后皮损明显好转，但复工2-3天后皮损复发并加重。患者工作时常佩戴棉纱手套，工作服前臂处常有油漆污染。车间空气中苯系物监测结果低于国家卫生标准。查体：双手背、手腕部及前臂伸侧可见弥漫性红斑、丘疹、抓痕、血痂及部分苔藓样变，边界不清。双手指间皮肤浸渍发白。(1)该患者最可能的临床诊断是？A.手癣B.湿疹C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性刺激性接触性皮炎E.神经性皮炎(2)为明确诊断，最有价值的辅助检查是？A.真菌镜检B.皮肤斑贴试验C.血常规检查D.车间空气毒物测定E.皮肤病理活检(3)关于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的？A.首要措施是暂时脱离原工作岗位，避免继续接触致病物B.急性渗出期可用3%硼酸溶液湿敷C.瘙痒剧烈时可口服抗组胺药D.皮损好转后应立即加强工作强度，以产生“脱敏”效果E.恢复期可外用润肤霜保护皮肤屏障(4)关于该患者的预防措施，下列哪项最有效？A.建议调离喷漆工作岗位B.定期发放口服抗过敏药物C.改用乳胶手套代替棉纱手套D.加强车间通风E.每天下班后彻底清洗双手62.患者李某，女，35岁，某电子厂清洗工。工作中主要使用三氯乙烯（TCE）清洗电路板。入厂工作3周后，患者面部、躯干及四肢突然出现弥漫性鲜红色斑疹，部分融合成片，伴高热（体温39.2℃）、畏寒、乏力。随后面部及眼睑出现明显水肿，口腔黏膜糜烂，进食困难。实验室检查：WBC12.5×10^9/L，N0.78，Eos0.08，ALT180U/L，AST160U/L，TBil35μmol/L。(1)该患者最可能的严重诊断是？A.职业性重症多形红斑（药疹样皮炎）B.麻疹样药疹C.剥脱性皮炎D.大疱性表皮坏死松解症E.猩红热(2)三氯乙烯引起的职业性药疹样皮炎，其免疫学机制主要涉及？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.目前尚不完全清楚，可能涉及多种免疫机制(3)针对该患者的紧急处理措施，不包括？A.立即脱离三氯乙烯接触环境B.立即使用大剂量糖皮质激素冲击治疗C.立即进行血浆置换或血液透析D.立即使用青霉素抗感染E.加强支持疗法，维持水电解质平衡(4)该患者经治疗后病情稳定，关于其预后及工作安排，正确的是？A.痊愈后可继续从事原岗位工作B.痊愈后应调离三氯乙烯作业岗位，避免再次接触C.以后接触任何化学品都会发生过敏D.需长期口服糖皮质激素预防复发E.该病属于自限性疾病，无需特殊处理63.患者王某，男，30岁，某化工厂操作工。在一次检修设备时，右小腿不慎被管道中泄漏的高浓度氢氟酸（HF）液体浸湿裤腿并接触皮肤。患者当时未重视，仅用水简单冲洗。4小时后，右小腿接触部位皮肤出现剧烈疼痛，且疼痛逐渐加重难以忍受。查体：右小腿前侧可见约10cm×8cm的皮肤苍白、青紫色区域，中心呈灰褐色坏死，触之质硬，皮温低，周围皮肤红肿。患者自觉患处深部疼痛，如烧灼样。(1)氢氟酸灼伤最严重的临床特点是？A.表面皮肤损伤轻微，但深部组织腐蚀严重B.疼痛不明显C.仅引起局部皮肤红斑D.容易引起继发感染E.愈合后无瘢痕(2)氢氟酸灼伤引起剧痛和深部坏死的主要原因是？A.氢离子（H+）的腐蚀作用B.氟离子（F-）渗透组织并与钙、镁离子结合，导致骨质脱钙和神经坏死C.酸的脱水作用D.酸的热效应E.细菌感染(3)针对该患者，除大量清水冲洗外，最特效的局部解毒处理是？A.注射止痛剂B.局部注射或外用10%葡萄糖酸钙溶液C.局部涂抹抗生素软膏D.局部使用碳酸氢钠溶液湿敷E.立即切痂植皮(4)若该患者灼伤面积较大且吸入了氢氟酸蒸气，还可能引起严重的？A.肺水肿B.肾衰竭C.低钙血症导致的心律失常甚至心跳骤停D.消化道出血E.脑梗死答案与详细解析一、单项选择题（A1型题）1.【答案】B【解析】职业性皮肤病的诊断必须依据明确的职业史、现场劳动卫生调查资料、临床表现，并排除非职业性因素。其中，明确的职业史和现场调查是确立职业病诊断的前提和核心，因为职业性皮肤病的发生与工作环境中的致病因子直接相关。2.【答案】C【解析】表皮角质形成细胞从基底层分裂、向上移行、分化直至角质层脱落的过程，称为表皮通过时间或更替时间，正常情况下约为28天。3.【答案】A【解析】职业性接触性皮炎根据发病机制不同，分为原发刺激性接触性皮炎（由化学物的直接刺激作用引起）和变应性接触性皮炎（由致敏原引起的IV型变态反应）。4.【答案】C【解析】氢氧化钠属于强碱，具有强烈的腐蚀性和吸水性，能溶解蛋白质和脂肪，造成严重的原发性刺激损伤，极易引起原发性刺激性接触性皮炎或灼伤。其他选项多为致敏原。5.【答案】D【解析】变应性接触性皮炎是由T淋巴细胞介导的迟发型变态反应，属于IV型超敏反应。6.【答案】C【解析】光毒性皮炎是一种非免疫介导的反应，只要接触光感物并接受足够长波紫外线（UVA）照射，任何人（只要接触量足够）均可发生。因此，其发病率与接触浓度和光照强度直接相关，无潜伏期。7.【答案】B【解析】职业性黑变病的病理变化主要位于真皮浅层，可见噬黑素细胞，即真皮上部有大量黑色素颗粒被噬色素细胞吞噬。8.【答案】D【解析】根据GBZ20-2019，职业性接触性皮炎分为轻度、中度和重度，无“极重度”分级。9.【答案】A【解析】职业性痤疮主要由接触石油、煤焦油及其分馏产物（如萘、汽油、柴油、润滑油等）引起。这些物质可阻塞毛囊并引起毛囊上皮增生。10.【答案】A【解析】铬酸及其盐类（特别是六价铬）是引起职业性皮肤溃疡（铬疮）最常见的致病因子，多见于电镀、铬盐冶炼等行业。11.【答案】A【解析】该工人皮损表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，但脱离接触后消退快（3天），且“边界不清”通常提示刺激性皮炎。变应性皮炎通常潜伏期较长，脱离接触后消退较慢，且边界相对清楚。虽然瘙痒剧烈，但短期消退提示刺激可能性大，或为轻微的变应性反应，但根据“停止接触休息3天后明显消退”的特点，更符合刺激性接触性皮炎的急性经过。注：在实际临床中，急性刺激性皮炎也可有瘙痒，特别是弱刺激物。12.【答案】B【解析】砷除引起皮肤损害（如色素沉着、角化过度、鲍文病甚至皮肤癌）外，最典型的周围神经损害（周围神经炎），表现为感觉减退、麻木、疼痛等。13.【答案】D【解析】氢氟酸（HF）对组织有强烈的腐蚀作用，且氟离子与钙结合能力强。最有效的解毒剂是钙剂（如葡萄糖酸钙、氯化钙），可与氟离子结合形成不溶性的氟化钙，从而减轻对深部骨组织和神经的腐蚀。14.【答案】C【解析】职业性皮肤病治疗中，应慎用全身糖皮质激素。一般仅用于病情严重（如重症多形红斑、剥脱性皮炎）或泛发性皮损且外用疗效不佳者。轻度瘙痒首选抗组胺药。15.【答案】C【解析】对苯二酚（氢醌）等酚类化合物是引起职业性白斑（接触性白斑）的常见原因，多见于橡胶、摄影、塑料等行业。16.【答案】C【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准，其主要目的是鉴别皮炎是原发刺激还是变态反应，并找出具体的致敏原。17.【答案】D【解析】职业性药疹样皮炎虽然由职业接触引起，但其临床表现与药物引起的药疹类似，皮损通常弥漫全身，不仅局限于接触部位。18.【答案】D【解析】注塑作业中可能接触氯乙烯单体或某些添加剂。氯乙烯可引起“氯痤疮”，表现为毛囊性丘疹、黑头粉刺。但更常见的是接触润滑油引起的油痤疮。选项中D（苯乙烯单体）也可引起类似皮损，但在注塑行业，若出现此类描述，常考虑与单体或添加剂有关。注：本题设计旨在考察对致病因子的掌握，苯乙烯也是已知的致痤疮物质。19.【答案】C【解析】一级预防又称病因预防，即从根本上消除职业危害因素，如改革工艺、自动化密闭化生产、用无毒代替有毒等。B、D、E分别属于一级、二级和三级预防。20.【答案】C【解析】皮肤的屏障功能主要由角质层（“砖块”）和细胞间的脂质基质（“灰浆”）构成的“砖墙结构”来维持。21.【答案】D【解析】判断职业性皮肤病因果关系的依据包括：职业史明确、同工种发病率高、脱离接触好转/痊愈、再次接触复发等。22.【答案】C【解析】环氧树脂是公认的强致敏原，在工业生产中极易引起变应性接触性皮炎。23.【答案】D【解析】职业性真菌感染多见于从事潮湿、温暖环境作业的工人，如造纸、酿酒、屠宰、纺织、井下矿工等。24.【答案】C【解析】铬疮（职业性皮肤溃疡）多发生于皮肤破损处或薄嫩处（如手指、手背、小腿等）。溃疡特征为边缘整齐呈“火山口”状，底部有坏死，愈合慢，疼痛轻微。25.【答案】B【解析】沥青含有光感物（如蒽、菲等），在日光（特别是紫外线）照射下可引起光毒性皮炎，表现为红斑、水肿。26.【答案】A【解析】多氯联苯（PCBs）可引起全身性皮肤损害，包括氯痤疮（疣状赘生物）、色素沉着等。27.【答案】C【解析】现场劳动卫生调查主要针对工作环境因素，如工艺流程、毒物种类、浓度、防护措施等。工人的既往病史属于个人健康资料，不属于现场调查内容。28.【答案】D【解析】面部及婴幼儿皮肤较薄，吸收率高，不宜长期使用强效激素，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，应选择弱效或中效激素。29.【答案】A【解析】接触性荨麻疹是由IgE介导的速发型变态反应，属于I型超敏反应。30.【答案】E【解析】职业性白斑本身就是一种职业病，不需要与其进行鉴别诊断（除非鉴别其他类型的白癜风）。题目问的是“非职业性疾病”，E属于职业性范畴。二、病例摘要型选择题（A2型题）31.【答案】B【解析】氨气为碱性气体，遇水形成氨水，具有刺激性。化学性灼伤急救最关键的是立即用大量流动清水冲洗，稀释并冲走化学物，时间至少15-30分钟。使用中和剂需在彻底冲洗后进行，且可能产生热量加重损伤。32.【答案】C【解析】患者有明确的职业接触史（焊锡，可能接触助焊剂中的松香、胺类等），皮损为湿疹样表现，有“休假好转，复工复发”的特点，且瘙痒剧烈，符合变应性接触性皮炎特点。汗疱疹虽好发于手，但与季节、体质有关，无明确的“复工复发”职业特征。33.【答案】B【解析】患者有长期接触煤焦油、石油等物质史（炼油厂），皮损为暴露部位弥漫性色素沉着，无内脏病变（排除艾迪生病），符合职业性黑变病。34.【答案】A【解析】浓硫酸遇水放热，但若不立即冲洗，硫酸会继续向深部渗透。急救原则是立即用大量清水冲洗，随后用弱碱（碳酸氢钠）中和。切忌直接中和（防止放热灼伤）或延迟冲洗。35.【答案】B【解析】患者接触稀释剂后出现全身性红斑、丘疹，伴有发热、咽痛、嗜酸性粒细胞升高，且发病急骤，符合职业性药疹样皮炎（麻疹型或猩红热型）的表现。36.【答案】B【解析】患者长期接触煤油、柴油，皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺，好发于接触部位，这是典型的职业性痤疮（油痤疮）表现。37.【答案】B【解析】斑贴试验结果（+）表示弱阳性，（++）表示强阳性。阳性反应程度越强，通常提示致敏性越强或临床相关性越密切。38.【答案】B【解析】患者为电镀工（接触铬），皮损为“火山口”状溃疡，是典型的铬溃疡（职业性皮肤溃疡）。39.【答案】B【解析】水泥中含有多种化学物质，部分具有光敏性。在烈日下暴晒后发病，属于光毒性接触性皮炎。40.【答案】B【解析】患者接触紫外线灯后出现面部皮肤潮红及眼部症状。虽然眼部症状更典型（电光性眼炎），但面部皮肤改变符合职业性电光性皮炎。题目问的是皮肤相关诊断，故选B。三、共用题干型选择题（B1型题）41.【答案】C【解析】煤焦油及其分馏物是引起职业性痤疮的主要物质。42.【答案】B【解析】铬酸及其盐类是引起职业性皮肤溃疡的主要物质。43.【答案】D【解析】三氯乙烯是引起职业性药疹样皮炎（重症多形红斑、剥脱性皮炎等）的常见致病物。44.【答案】C【解析】煤焦油、沥青等可引起职业性黑变病（Riehl's黑变病等）。45.【答案】D【解析】变应性接触性皮炎为IV型迟发型变态反应。46.【答案】A【解析】接触性荨麻疹为I型速发型变态反应。47.【答案】E【解析】化学性灼伤属于化学物的直接腐蚀和破坏作用，非免疫反应。48.【答案】E【解析】职业性痤疮主要由油类阻塞毛囊及上皮细胞增生引起，属于物理化学性阻塞，非超敏反应。49.【答案】A【解析】斑贴试验用于诊断变应性接触性皮炎。50.【答案】B【解析】光斑贴试验用于诊断光变应性接触性皮炎。51.【答案】D【解析】开放式涂抹试验常用于检测化妆品或潜在刺激物的原发性刺激性。52.【答案】A【解析】斑贴试验是寻找致敏原的金标准。四、多项选择题（X型题）53.【答案】ABCDE【解析】职业性皮肤病具有病因明确、接触史明确、皮损常限于接触部位、脱离接触后易愈、同工种人群发病率高等特点。54.【答案】ABCD【解析】环氧树脂（致敏）、洗涤剂（刺激）、铬酸（刺激/致敏）、镍盐（致敏）均可引起。丙酮属于有机溶剂，主要为脱脂和刺激，一般不引起典型皮炎，主要引起原发性刺激，但通常被归类为刺激性物质，不过在经典致敏原列表中较少。严格来说，ABCD更典型。但丙酮高浓度也可刺激。若按广义接触性皮炎，丙酮也是刺激物。此处通常考察经典致敏原和刺激原。修正：丙酮作为强有机溶剂，主要通过脱脂作用引起刺激性皮炎，因此也属于。55.【答案】ABCDE【解析】职业性黑变病特点：暴露部位、弥漫性斑片、可伴全身症状、病理见噬黑素细胞、脱离接触后可缓慢消退。56.【答案】ABCE【解析】D选项“酸灼伤用弱碱，碱灼伤用弱酸”是过去观点，现代急救强调“先水后中和”，且中和反应可能产热加重损伤，故不作为首要推荐步骤，必须在充分冲洗后谨慎使用。因此