2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）综合能力测试题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）综合能力测试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项）1.在职业性放射性疾病诊断中，确定放射性职业危害的致病因子是（）。A.物理因素（如高温、噪声）B.化学因素（如苯、铅）C.电离辐射D.生物因素（如细菌、病毒）E.心理因素2.根据《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ97-2017），在计算病因概率（PC）时，需要引入的参数不包括（）。A.受照剂量B.性别C.开始受照时的年龄D.既往吸烟史E.肿瘤类型3.外照射急性放射病根据病情严重程度分为骨髓型、肠型和脑型，其中肠型急性放射病的致死性剂量范围大致为（）。A.1-4GyB.5-10GyC.10-50GyD.>50GyE.0.5-1Gy4.某核工业工作人员在事故中受到全身不均匀照射，胸部受照剂量为3.0Gy，其余部位受照较低。在诊断职业性放射性白内障时，眼晶状体的当量剂量限值（职业人员）为（）。A.20mSv/年B.50mSv/年C.150mSv/年D.500mSv/年E.1000mSv/年5.放射性皮肤损伤的诊断依据中，最关键的客观指标是（）。A.职业史B.个人剂量监测档案C.皮肤临床表现及病理改变D.自觉症状E.实验室检查结果6.慢性放射性骨髓损伤最常见的临床表现是（）。A.持续性高热B.进行性全血细胞减少C.剧烈骨痛D.肝脾肿大E.淋巴结肿大7.在内照射放射病诊断中，下列哪种放射性核素最容易造成骨髓损伤？（）A.氚（H）B.碘-131（I）C.锶-90（SrD.钋-210（PoE.氡-222（Rn8.根据《职业性放射性性腺疾病诊断标准》（GBZ256-2014），男性放射性性腺损伤的早期表现主要为（）。A.阳痿B.精子数量减少或畸形率增加C.睾丸萎缩D.第二性征改变E.雄激素水平显著下降9.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括（）。A.外周血淋巴细胞染色体畸变分析B.外周血淋巴细胞微核率C.甲状腺功能D.视力检查E.血常规10.某患者因长期从事放射性探伤工作，手部皮肤出现慢性溃疡，经久不愈。最可能的诊断是（）。A.慢性放射性皮肤损伤IV度B.急性放射性皮肤损伤C.热烧伤D.接触性皮炎E.皮肤癌11.外照射急性放射病初期反应中，恶心、呕吐出现的时间与受照剂量密切相关。若受照剂量约为2Gy，呕吐通常发生在受照后（）。A.立即B.0.5-1小时C.1-2小时D.3-5小时后E.24小时后12.在估算内照射剂量时，下列哪个物理量用于描述放射性物质在体内的滞留情况？（）A.有效半减期（）B.物理半衰期（）C.生物半排期（）D.半值层（HVL）E.照射量（X）13.职业性放射性甲状腺疾病的主要病因是（）。A.外照射甲状腺功能亢进治疗史B.甲状腺摄取了大量放射性碘C.颈部受到高能X射线照射D.长期接触非放射性碘E.遗传因素14.某放射工作人员白细胞计数持续低于4.0×/LA.放射性白细胞减少症B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.A型血友病E.病毒感染15.依据GBZ97-2017，对于某种特定癌症，若计算出的病因概率（PC）值达到（）以上，可判断为职业性放射性肿瘤。A.25%B.50%C.75%D.90%E.10%16.急性放射性皮肤损伤临床分度中，III度损伤的主要特征是（）。A.脱毛B.红斑C.水疱D.坏死、溃疡E.色素沉着17.放射性肺炎的发生时间通常在胸部放疗后（）。A.1-2周B.1-3个月C.6-12个月D.2年E.立即18.在职业性放射性疾病诊断过程中，关于“剂量阈值”的理解，正确的是（）。A.随机性效应存在明确的剂量阈值B.确定性效应不存在剂量阈值C.确定性效应的严重程度与剂量大小无关D.职业性白内障属于确定性效应E.癌症属于确定性效应19.某患者误食放射性核素污染的食物，应首选采取的阻断吸收措施是（）。A.立即服用碘化钾B.催吐或洗胃C.使用络合剂（如DTPA）D.大量饮水E.服用缓泻剂20.外周血淋巴细胞染色体畸变分析在生物剂量估算中具有“金标准”地位，其中对辐射最敏感的畸变类型是（）。A.无着丝粒断片B.双着丝粒体C.易位D.环状染色体E.染色单体断裂21.放射性白内障的病变部位主要位于晶状体的（）。A.前囊B.后囊下皮质C.赤道部D.核E.前皮质22.某放射科医生工作20年，累积有效剂量为150mSv。最近被诊断为急性白血病。在进行病因判断时，需要考虑的因素不包括（）。A.该医生开始从事放射工作的年龄B.该医生受照的年份C.白血病的类型D.该医生的籍贯E.该医生的性别23.职业性内照射放射病的诊断前提是（）。A.有明确的放射性核素摄入史B.有明确的外照射史C.有明显的神经系统症状D.有明显的消化系统症状E.必须有明显的皮肤损伤24.下列哪项指标是诊断慢性放射性结肠炎的特异性指标？（）A.便常规潜血阳性B.钡剂灌肠显示肠管狭窄、僵直C.血CEA升高D.腹部CT肿块E.血沉增快25.放射性复合伤是指（）。A.放射性损伤+冲击伤B.放射性损伤+烧伤C.放射性损伤+创伤D.以上都是E.以上都不是26.在放射事故应急医学处理中，对重度骨髓型急性放射病患者，最关键的治疗措施是（）。A.输注全血B.造血干细胞移植C.大量抗生素D.肠外营养E.镇静止痛27.某探伤工左手食指局部受到高剂量β射线照射，局部红肿、疼痛，2周后出现水疱。其诊断为（）。A.急性放射性皮肤损伤II度B.急性放射性皮肤损伤III度C.慢性放射性皮肤损伤D.放射性皮炎E.热烧伤II度28.关于放射性核素在体内的代谢，下列说法错误的是（）。A.亲骨性核素主要沉积在骨骼B.亲网状内皮系统核素主要沉积在肝、脾C.氚主要以氚水形式存在，体液代谢快D.所有放射性核素均通过呼吸道排出E.碘主要浓集于甲状腺29.依据GBZ169-2020《职业性放射性肿瘤诊断标准》，对于超额相对危险（ERR）模型，其计算公式核心部分为（）。A.EB.EC.ED.EE.E30.在职业健康监护中，对从事放射工作满5年的工作人员，应重点排查的疾病不包括（）。A.放射性白内障B.放射性皮肤损伤C.恶性肿瘤D.病毒性肝炎E.慢性放射性皮炎二、多项选择题（共10题，每题2.5分。每题有多个正确选项，少选得0.5分，错选不得分）31.职业性放射性疾病的诊断原则包括（）。A.必须有明确的职业受照史B.必须有相应的临床表现C.必须有对应的实验室检查阳性结果D.必须排除非放射性因素所致的类似疾病E.必须有同行专家推荐信32.外照射急性放射病的临床分型包括（）。A.骨髓型B.肠型C.脑型D.肺型E.肾型33.放射性肿瘤病因判断中，常用的流行病学调查资料来源包括（）。A.原子弹幸存者（LSS）数据B.医用照射人群数据C.核工业工人队列数据D.地球高本底辐射地区数据E.实验动物数据34.慢性放射性皮肤损伤的临床表现包括（）。A.皮肤干燥、粗糙B.指甲变脆、纵嵴C.皮肤萎缩变薄D.顽固性溃疡E.毛细血管扩张35.下列哪些情况需要考虑进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析？（）A.事故受照剂量估计在0.1-0.2Gy以上B.职业健康检查中怀疑有慢性过量照射C.放射工作人员申请退休D.上岗前体检E.怀疑患有遗传性疾病36.内照射放射病的处理原则包括（）。A.尽早减少放射性核素的吸收B.加速放射性核素的排出C.对症治疗D.加强营养支持E.立即进行截肢手术37.放射性甲状腺功能减退症的诊断依据包括（）。A.有明确的颈部放射治疗史或职业性照射史B.甲状腺功能检查T3、T4降低，TSH升高C.甲状腺肿大D.甲状腺摄碘率降低E.排除其他原因引起的甲减38.在职业性放射性疾病诊断中，个人剂量监测数据的作用是（）。A.确定受照剂量大小B.判断受照方式（均匀或不均匀）C.作为诊断的必要阈值依据D.估算生物剂量E.评价防护效果39.下列属于确定性效应（组织反应）的有（）。A.放射性白内障B.放射性皮肤烧伤C.放射性不育D.放射性肺癌E.胎儿智力发育迟滞40.针对放射性核素体内污染的医学阻断措施，正确的有（）。A.阻止吸收：催吐、洗胃、沉淀剂B.加速排出：利尿、缓泻剂C.络合治疗：Ca-DTPA、Zn-DTPAD.同位素稀释：稳定性碘E.肺部灌洗：针对难溶性核素三、判断题（共10题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）41.职业性放射性疾病诊断必须以法律、法规为依据，遵循科学、公正、公平的原则。（）42.只要从事过放射性工作，以后患的任何癌症都可以诊断为职业性放射性肿瘤。（）43.外照射急性放射病的诊断主要依据受照剂量、临床表现和实验室检查，其中受照剂量是判断病情分度的唯一依据。（）44.慢性放射性皮肤损伤一旦出现经久不愈的溃疡，应高度警惕恶变的可能。（）45.放射性核素进入人体后，其有效半减期一定小于其物理半衰期。（）46.晶状体是对电离辐射敏感的器官之一，因此放射性白内障是放射工作人员常见的职业病。（）47.在估算辐射致癌风险时，女性比男性的相对危险度通常要高。（）48.职业性放射性诊断医师资格考试要求考生掌握放射卫生标准、放射生物学基础及临床医学知识。（）49.对于内照射污染，只要体表测量不到放射性，就说明体内没有放射性核素。（）50.放射工作人员在岗期间职业健康检查，发现白细胞计数持续低于3.5×四、填空题（共10题，每空1分）51.国际放射防护委员会（ICRP）第103号出版物将组织权重因子中，数值最高的两个组织/器官是______和______。52.外照射急性放射病假愈期的长短与受照剂量有关，剂量越大，假愈期越______。53.放射性皮肤损伤根据临床病程和病理变化，可分为急性、______和______。54.在职业性放射性疾病诊断中，必须排除的非放射性因素包括药物毒性、病毒感染、______及______等。55.I在甲状腺内的有效半减期约为______天。56.放射性肿瘤病因判断中，PC值计算公式中的参数F57.外周血淋巴细胞微核率与受照剂量呈______相关。58.职业性放射性疾病诊断证明书应由______级以上卫生行政部门批准的医疗机构出具。59.对于摄入放射性核素的人员，若摄入量超过年摄入量限值（ALI）的______倍，属于严重内照射污染。60.放射性白内障潜伏期的长短与受照剂量、______及射线能量有关。五、计算题（共3题，每题5分。要求列出计算过程，结果保留两位小数）61.某放射工作人员在事故中摄入了放射性核素Cs，已知其物理半衰期为30.17年，生物半排期为70天。请计算该核素在体内的有效半减期（单位：天）。（注：1年按365天计算）62.某点状γ辐射源，距离其1米处的照射量率为10m63.某患者胸部受到X射线照射，肺部吸收剂量为0.8Gy，乳腺吸收剂量为1.2Gy，红骨髓吸收剂量为0.5Gy。已知组织权重因子：肺部0.12，乳腺0.05，红骨髓0.12。请计算该次照射的有效剂量E。六、案例分析题（共3题，每题10分）64.案例一：患者张某，男，45岁，某工业探伤公司探伤工，工龄15年。主要从事γ射线探伤作业，近5年未进行规范的个人剂量监测。主诉近半年来头晕、乏力、易感冒，牙龈偶有出血。查体：面色苍白，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.2×/L，WBC3.1问题：(1)根据上述资料，该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？(2)请列出该疾病诊断的主要依据。(3)作为职业病诊断医师，你还需要补充收集哪些关键资料？65.案例二：患者李某，女，38岁，因“甲状腺功能减退”就诊。患者10年前曾因患“Graves病”接受大剂量I治疗，具体剂量不详。近2年出现怕冷、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、浮肿。查体：T36.2℃，P58次/分，BP90/60mmHg，颜面浮肿，甲状腺不大，声音低沉。实验室检查：FT32.5pmol/L（↓），FT48.2pmol/L（↓），TSH15.6mIU/L（↑），TGAb30%，TPOAb25%。甲状腺B超：甲状腺体积偏小，回声不均。问题：(1)李某的甲状腺功能减退是否可以诊断为职业性放射性甲状腺疾病？请说明理由。(2)假如李某是一名核电站工作人员，工作中意外摄入了高活度I，导致甲状腺功能减退，其诊断依据有何不同？(3)简述放射性甲状腺功能减退的处理原则。66.案例三：某医院放疗科技术员王某，男，32岁。在进行直线加速器调试过程中，因联锁装置失效，误入高能X射线照射野，全身受到一次性不均匀照射。事故后2小时出现恶心、呕吐，约5次，伴面部潮红。查体：T37.5℃，P100次/分。实验室检查（事故后24小时）：WBC5.2×/L，PLT180问题：(1)请初步判断王某的病情分度（骨髓型急性放射病的哪一期、哪一度）？(2)预测其后续可能出现的临床表现及实验室检查变化。(3)针对该患者，应采取哪些主要的医学处理措施？参考答案与详细解析一、单项选择题1.C解析：职业性放射性疾病是由电离辐射引起的职业损伤。物理因素（高温）、化学因素（苯）、生物因素（细菌）属于其他职业病的致病因子。2.D解析：在GBZ97-2017的病因概率（PC）计算模型中，主要参数包括受照剂量（D）、性别（S）、受照时年龄（A）以及癌症类型对应的特定参数。吸烟史虽是混杂因素，但在标准的PC计算公式（如PC=E3.C解析：骨髓型急性放射病剂量范围一般为1-10Gy；肠型为10-50Gy；脑型大于50Gy。4.D解析：根据ICRP2011年建议书及我国相关标准，眼晶状体的年当量剂量限值由原来的150mSv/年降低至20mSv/年（5年内平均不超过20mSv/年，单年不超过50mSv）。但本题考察的是职业性白内障诊断的“剂量阈值”概念或旧限值背景，若问“诊断所需的累积剂量阈值”通常为0.5-2.0Sv。若问“现行年剂量限值”，则选20mSv。但选项中无20mSv。需注意题目问的是“限值”。回顾标准：旧标准限值为150mSv，新标准为20mSv。选项D为500mSv（旧版职业人员眼晶状体限值）。此处若严格按照2017年后发布的新标准（如GBZ98-2017引用的限值），应为20mSv。但选项中没有20mSv。这可能是题库更新滞后或考察累积剂量。若考察诊断阈值，通常累积>0.5Sv。若考察旧限值（150mSv）无选项。若考察眼晶状体确定性效应阈值，约为0.5Gy即500mGy（Sv）。选项D为500mSv。鉴于这是一道诊断考试题，可能考察的是确定性效应的阈值（约0.5Sv）。或者题目意指“眼晶状体年当量剂量限值（旧标准）”。在缺乏20mSv选项的情况下，D（500mSv）最接近确定性效应的阈值（500mGy）。修正：根据最新GBZ标准及ICRP118，晶状体致白内障阈值为0.5Gy。故选D。5.C解析：职业史和剂量史是前提，但诊断的实质性依据是皮肤的临床表现（如红斑、水疱、溃疡）及其特有的病理改变（如血管闭塞、胶原纤维变性）。6.B解析：慢性放射性骨髓损伤（慢性放射病）的核心病理改变是造血组织的抑制和衰竭，临床表现为进行性全血细胞减少。7.C解析：锶-90（Sr）是亲骨性放射性核素，物理半衰期长（28.8年），且β8.B解析：睾丸生精上皮对辐射极度敏感。早期损伤表现为精子数量减少，这是性腺功能受损最敏感的指标。而雄激素水平下降、睾丸萎缩通常出现在较晚期或大剂量照射后。9.D解析：视力检查属于常规体检项目，不是放射工作人员必检的特异性项目。必检项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、外周血淋巴细胞染色体畸变分析、微核率等。10.A解析：手部皮肤出现经久不愈的慢性溃疡，是慢性放射性皮肤损伤IV度（坏死溃疡型）的典型表现。11.D解析：受照剂量2Gy属于骨髓型轻度。初期反应中，恶心呕吐通常发生在受照后数小时，一般3-5小时后或更晚。1Gy以下通常无明显呕吐。12.A解析：有效半减期综合考虑了物理衰变（）和生物代谢（），描述了放射性物质在体内的实际滞留时间。13.B解析：职业性放射性甲状腺疾病主要由放射性碘（如I）摄入或颈部受大剂量外照射引起。对于内照射，主要是放射性碘。14.A解析：有长期放射职业史，排除其他原因（如苯中毒、药物、感染等），白细胞持续低于正常下限，首先考虑职业性放射性白细胞减少症。15.B解析：根据GBZ97标准，当计算出的病因概率（PC）≥5016.D解析：急性放射性皮肤损伤I度为脱毛、红斑；II度为水疱；III度为坏死、溃疡。17.B解析：放射性肺炎通常发生在放疗后1-3个月，属于亚急性期反应。18.D解析：确定性效应（如白内障、皮肤烧伤）存在剂量阈值，且严重程度随剂量增加而增加。随机性效应（如癌症）无阈值，严重程度与剂量无关，但概率增加。职业性白内障属于确定性效应。19.B解析：刚摄入时，阻断吸收的关键是减少进入血液循环。催吐或洗胃是针对经口摄入的首选早期措施。服用碘化钾是针对放射性碘的特异性阻断，但题目未指明核素。络合剂用于已吸收入血的核素。20.B解析：双着丝粒体（dicentric）是电离辐射的特异性畸变，本底值极低，且与剂量呈良好的线性平方关系，是生物剂量估算的最佳指标。21.B解析：放射性白内障的典型病变起始于晶状体后囊下皮质，表现为颗粒状混浊和空泡。22.D解析：籍贯与辐射致癌风险无关。年龄、性别、受照时间、剂量、癌症类型都是计算PC值的重要参数。23.A解析：内照射放射病诊断的前提是有放射性核素进入体内的明确证据（如监测数据、事故史）。24.B解析：钡剂灌肠显示肠管狭窄、僵直是慢性放射性结肠炎（及直肠炎）较为特异的影像学表现，需结合病史。25.D解析：放射复合伤是指放射损伤合并其他创伤（如烧伤、冲击伤、机械伤等）。26.B解析：重度骨髓型急性放射病（剂量>6Gy）造血功能几乎不可逆恢复，造血干细胞移植是挽救生命的关键措施。27.A解析：红肿为I度，出现水疱为II度。坏死为III度。该患者出现水疱，故为II度。28.D解析：放射性核素有多种排出途径，包括呼吸道、消化道、泌尿道、汗腺等。并非所有核素均通过呼吸道排出（如氚主要经尿排出）。29.A解析：GBZ169-2020中使用的ERR模型核心形式包含剂量D的函数F(D)，以及性别S30.D解析：病毒性肝炎与放射性职业危害无直接关联，不属于放射工作人员重点排查的放射性疾病。二、多项选择题31.ABCD解析：职业病诊断需遵循职业史、临床表现、实验室检查“三结合”原则，并必须排除其他致病因素。同行推荐信不是法定依据。32.ABC解析：外照射急性放射病临床分为骨髓型、肠型和脑型。33.ABCD解析：原子弹幸存者数据是主要依据，医用照射、核工业工人、高本底地区数据也是重要的补充依据。实验动物数据主要用于机制研究，一般不直接用于人类病因判断。34.ABCDE解析：慢性放射性皮肤损伤表现多样，包括皮肤萎缩、干燥、指甲改变、毛细血管扩张、色素沉着/脱失以及顽固性溃疡。35.ABC解析：事故受照>0.1-0.2Gy、怀疑慢性过量照射、申请退休（离岗）时均需进行染色体畸变分析。上岗前一般不做（除非有既往受照史）。36.ABCD解析：内照射处理原则：减少吸收、加速排出、对症支持。截肢仅在极严重局部污染且危及生命时考虑，不是常规原则。37.ABDE解析：放射性甲减诊断需有照射史、功能异常（T3/T4低，TSH高）、摄碘率降低，并排除其他原因（如桥本氏甲减）。甲状腺肿大不是甲减的典型体征（甲减多萎缩或正常）。38.ABCE解析：个人剂量监测数据直接提供剂量信息，是判断受照方式和是否达到阈值的依据。生物剂量估算主要依靠生物学指标（如染色体），物理剂量可作为验证。39.ABCE解析：白内障、皮肤烧伤、不育、胎儿智力发育迟滞均为确定性效应（有阈值）。肺癌属于随机性效应（无阈值）。40.ABCDE解析：阻断吸收（催吐、沉淀）、加速排出（利尿、缓泻）、络合（DTPA）、同位素稀释（碘化钾）、肺部灌洗均为内照射污染的有效医学措施。三、判断题41.√解析：符合职业病诊断法律法规要求。42.×解析：必须经过病因概率（PC）计算，PC≥50\%才能诊断为职业性放射性肿瘤，并非“任何癌症”。43.×解析：受照剂量是重要依据，但临床表现和实验室检查（如淋巴细胞计数）同样重要，且在无法获得物理剂量时，生物剂量估算可作为诊断依据。44.√解析：慢性放射性皮肤溃疡长期不愈是癌变的危险信号。45.×解析：有效半减期由物理半衰期和生物半排期共同决定，1/=146.√解析：晶状体对辐射敏感，且随着剂量限值的降低和对眼防护的重视，放射性白内障是重点监测的职业病。47.√解析：流行病学数据显示，对于某些癌症（如甲状腺癌、乳腺癌），女性的辐射致癌风险（ERR）高于男性。48.√解析：职业性放射性疾病诊断涉及放射防护、临床医学、剂量学等多学科知识。49.×解析：某些发射纯β射线的核素（如氚）体表很难测到，但可能造成严重内照射。且某些核素（如γ发射体）若在深部器官，体表测量也受限。需结合全身计数器或生物样品分析。50.√解析：根据放射工作人员健康标准，白细胞持续低于参考下限（如3.5×/L四、填空题51.性腺；骨髓解析：ICRP103号出版物中，性腺、红骨髓、结肠、肺、胃、乳腺等组织权重因子较高，其中性腺和红骨髓均为0.12（并列最高，2017年更新后眼晶状体也较高，但传统经典考点为性腺和骨髓）。52.短解析：剂量越大，病情越重，初期反应越重，假愈期越短。极重度骨髓型或肠型可无假愈期。53.慢性；亚急性解析：放射性皮肤损伤分为急性、慢性、亚急性（较少见，主要指长期反复小剂量或迁延不愈的急性转归）。54.自身免疫性疾病；遗传因素解析：诊断职业病必须排除其他非放射性因素，如药物、病毒、免疫病、遗传病等。55.7.6（或约7-8）解析：I的物理半衰期约8天，生物半排期较长，有效半减期主要取决于物理半衰期，临床上常取7.6天。56.致癌概率系数或剂量-危险度函数解析：F(57.正解析：淋巴细胞微核率与受照剂量呈正相关。58.设区的市解析：职业病诊断证明书需由省级卫生行政部门颁发的资质证书的医疗机构出具，通常要求市级（设区的市）以上。59.2（或5，依具体情境，一般严重污染指>2ALI）(注：GBZ标准中，一般将摄入量>2ALI视为需要特殊医学关注的严重污染)60.受照剂量率解析：潜伏期长短与剂量大小、剂量率、射线种类、能量及分次照射有关。五、计算题61.解：根据有效半减期公式：=已知==代入公式：=≈=答：该核素在体内的有效半减期约为69.56天。62.解：根据平方反比定律，距离2米处的照射量率为：==10mR/=停留4小时的总照射量为：=答：该工作人员接受的总照射量为10mR。63.解：有效剂量E的计算公式为：E其中为器官或组织的当量剂量（数值上等于吸收剂量，单位Sv）。====答：该次照射的有效剂量为0.216Sv（即216mSv）。六、案例分析题64.(1)诊断与鉴别：诊断：慢性放射性骨髓损伤（或慢性放射病）。鉴别：需与慢性苯中毒、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、脾功能亢进、缺铁性贫血等鉴别。(2)诊断依据：1.明确的职业史：15年工业探伤工龄，有长期接触γ射线的职业史。2.临床表现：长期头晕、乏力、易出血等造血功能抑制症状。3.实验室检查：外周血三系细胞减少（Hb、WBC、PLT均低），骨髓象提示增生减低、造血功能受损。4.特殊检查：外周血淋巴细胞染色体畸变分析显示双+环检出率（1.5%）显著高于正常值（正常值一般<0.1%），提示受过过量照射。5.排除其他因素：（题目隐含需排除其他病因，诊断时需确认无药物、毒物接触史）。(3)需补充资料：1.详细的个人剂量监测档案：确认历年累积受照剂量是否达到慢性放射病诊断阈值（如一般要求累积剂量>1.5Sv）。2.既往病史