2026年广东佛山职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题及答案

2026年广东佛山职业性皮肤病-职业病诊断医师精选模拟试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是：A.皮肤损害的形态B.明确的职业接触史C.特异性免疫学检查阳性D.工作场所空气中毒物浓度超标E.既往的过敏史2.下列关于职业性接触性皮炎的描述，错误的是：A.是职业性皮肤病中发病率最高的一种B.根据发病机制可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎C.刺激性接触性皮炎有明显的个体差异D.变应性接触性皮炎属于迟发型变态反应E.职业性接触性皮炎属于法定职业病3.在职业性皮肤病中，由煤焦油、沥青等物质引起的皮肤损害，最常见的临床表现类型是：A.职业性痤疮B.职业性光敏性皮炎C.职业性黑变病D.职业性皮肤溃疡E.职业性化学性皮肤灼伤4.职业性黑变病的主要病理改变是：A.表皮内海绵形成B.真皮上部血管周围炎性细胞浸润C.基底细胞液化变性D.真皮上部噬黑素细胞沉积E.角层下脓疱5.下列物质中，最易引起职业性痤疮的是：A.铬酸B.甲醛C.氯代芳烃（如多氯萘）D.镍盐E.环氧树脂6.职业性光敏性皮炎的发生必须具备的条件是：A.接触光敏性物质并受到紫外线照射B.接触强酸或强碱C.长期接触有机溶剂D.皮肤屏障功能受损E.免疫功能低下7.根据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断》，职业性皮肤病诊断分级的主要依据是：A.接触毒物的浓度B.皮肤损害的面积和严重程度C.工龄的长短D.是否伴有全身症状E.斑贴试验的结果8.下列哪种职业性皮肤病通常表现为“鸟眼状”溃疡？A.铬溃疡B.砷溃疡C.氟化物溃疡D.氯痤疮E.沥青皮炎9.关于职业性湿疹的描述，正确的是：A.病变多局限于接触部位B.边界通常非常清晰C.去除病因后，皮损迅速消退，不留痕迹D.属于变应性接触性皮炎的一种特殊类型或临床阶段E.斑贴试验阴性即可排除诊断10.在佛山地区的陶瓷产业中，工人常接触矽尘及某些釉料。若某工人在手部及前臂出现红斑、丘疹伴瘙痒，周末休息后减轻，上班加重，最应考虑的诊断是：A.职业性光感性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性痤疮E.职业性皮肤溃疡11.下列属于原发性刺激物的是：A.重铬酸钾B.环氧树脂C.对苯二胺D.洗涤剂（如肥皂、洗衣粉）E.甲醛12.职业性皮肤病的处理原则中，首要措施是：A.立即使用糖皮质激素B.迅速脱离接触环境C.大量清水冲洗D.外用抗生素预防感染E.进行斑贴试验寻找致敏原13.某家具厂喷漆工，接触聚氨酯漆。接触数月后，面部及眼周出现弥漫性褐色色素沉着。最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.职业性肝病D.瑞尔黑变病E.黄褐斑病14.斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的重要手段，其结果判读时间通常为：A.12小时B.24小时C.48小时和72小时D.96小时E.1周15.下列哪项不是职业性化学性皮肤灼伤的特点？A.有明确的化学物接触史B.皮损境界清楚C.仅限于直接接触部位D.必定伴有全身中毒症状E.可留有瘢痕16.职业性白斑（Vitiligo）最常见的致病因素是：A.苯基酚及其衍生物B.砷剂C.焦油D.沥青E.镍17.在职业病诊断中，关于“职业性皮肤病”与“非职业性皮肤病”的鉴别，最重要的意义在于：A.决定治疗方案B.判断预后C.工伤认定和赔偿D.流行病学调查E.指导个人防护18.某铝材厂工人，长期接触氟化氢盐类，其指端出现疼痛性小溃疡，边缘隆起，中央凹陷，底部有坏死组织。应诊断为：A.职业性痤疮B.职业性皮肤溃疡C.职业性角化过度D.接触性传染性软疣E.糖尿病性足部溃疡19.下列哪种物质引起的职业性皮炎属于光毒性反应？A.香料B.某些煤焦油成分C.重金属盐D.合成树脂E.橡胶添加剂20.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点不包括：A.高热B.严重皮疹（如剥脱性皮炎）C.肝功能损害D.发病潜伏期极短（通常数小时）E.外周血嗜酸粒细胞常增高二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，32岁，佛山市某五金厂抛光工。因“双手背部红斑、水疱伴剧烈瘙痒3天”就诊。患者自述1周前厂里更换了一种切削液。检查见双手背、指背密集分布粟粒大小水疱，部分糜烂渗出，边界不清。该患者最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.手部湿疹D.接触性荨麻疹E.神经性皮炎22.患者，女，28岁，某电子厂焊锡工。因“面部、颈部弥漫性灰褐色色素沉着半年”就诊。患者否认使用特殊化妆品，工作场所通风不良，长期接触助焊剂（含松香、胺类化合物）。体格检查：面部、颈部、上胸V区呈网状或斑点状色素沉着，伴轻度毛细血管扩张。最可能的诊断是：A.黄褐斑B.瑞尔黑变病C.职业性黑变病D.色素性接触性皮炎E.Addison病23.患者，男，45岁，某机械制造厂清洗工。工作中长期使用汽油、煤油等有机溶剂洗手。近半年来，双手掌皮肤干燥、粗糙、增厚，冬季出现皲裂、疼痛，无瘙痒感。脱离接触环境并保湿处理后可好转。该患者应诊断为：A.职业性慢性刺激性皮炎B.职业性角化过度C.手部癣菌病D.进行性指掌角皮症E.职业性湿疹24.患者，男，24岁，某陶瓷厂原料工。在烈日下搬运露天堆放的沥青及原料后4小时，面颈部、前臂等暴露部位出现境界清楚的红斑、肿胀，伴有灼痛感，眼睑结膜充血。该患者最可能的诊断是：A.职业性急性化学性皮肤灼伤B.职业性光毒性皮炎C.职业性光变应性皮炎D.日晒伤E.多形性日光疹25.患者，男，38岁，某化工厂操作工。因设备检修不慎，大量高浓度盐酸喷溅至右下肢。现场立即用大量清水冲洗约20分钟后送医。查体：右小腿可见凝固性坏死，呈深褐色，皮革样外观，周围皮肤红肿。患者自觉疼痛较轻。该患者的灼伤深度为：A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.IV度26.患者，男，29岁，某电镀厂镀铬工。因“左手拇指指甲变形、周围皮肤红肿破溃1月”就诊。检查见左手拇指指甲增厚、失去光泽，甲皱襞红肿、轻度糜烂，有少量渗液。斑贴试验结果显示：重铬酸钾（++）。该患者最可能的诊断是：A.职业性甲癣B.职业性甲损害C.职业性湿疹D.细菌性甲沟炎E.扁平苔藓（甲）27.患者，男，50岁，某炼油厂工人。面部及双耳廓出现密集的毛囊性丘疹、黑头粉刺，部分有囊肿，愈后留有凹陷性瘢痕。皮损分布与油污沾染部位一致。该患者最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.糠秕孢子菌毛囊炎E.酒渣鼻28.患者，女，35岁，某纺织厂印染工。工作中接触多种染料及助剂。因“双手反复起红斑、丘疹、水疱2年，加重1周”就诊。既往体健。斑贴试验：对苯二胺（+++），硫酸镍（+）。根据职业病诊断原则，该患者的致敏原主要考虑为：A.硫酸镍B.对苯二胺C.染料混合物D.助焊剂E.橡胶手套29.患者，男，30岁，因“全身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑伴发热3天”入院。患者为某五金厂打磨工，1个月前开始接触三氯乙烯。发病前无用药史。查体：T39.2℃，全身皮肤呈鲜红色，眼睑、口唇肿胀，可见大量叶状鳞屑剥脱。肝功能检查：ALT350U/L,AST280U/L。该患者最可能的诊断是：A.药疹（剥脱性皮炎型）B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎C.红皮病（银屑病性）D.败血症E.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征30.患者，男，42岁，某玻璃钢厂工人。接触不饱和聚酯树脂。近3个月来，双手及前臂伸侧出现苔藓样变，皮肤肥厚、粗糙、纹理加深，伴阵发性剧痒。该患者处于职业性变应性接触性皮炎的：A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.恢复期E.感染期三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，35岁，佛山市某汽车零部件制造厂涂装工。工龄5年。工作中长期接触含异氰酸酯的聚氨酯漆及稀释剂。近半年来，每逢周一上班后，面部、眼周及颈部即出现红斑、丘疹，伴瘙痒，周五至周末休息时皮疹明显消退，下周上班再次发作。曾自行购买“皮炎平”外涂，效果不佳。31.该患者最可能的诊断是：A.职业性光敏性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性刺激性接触性皮炎D.神经性皮炎E.脂溢性皮炎32.为明确诊断，最有价值的检查是：A.血常规检查B.血清总IgE检测C.斑贴试验D.光斑贴试验E.皮肤病理活检33.若斑贴试验结果示：二异氰酸甲苯酯（TDI）（++），此时的处理原则不当的是：A.立即脱离接触异氰酸酯的工作环境B.避免再次接触致敏原C.给予抗组胺药口服及外用糖皮质激素D.建议调换岗位，但仍需在涂装车间工作E.必要时进行紫外线照射治疗（仅针对非光敏型）（34-36题共用题干）患者，女，40岁，某清洁公司员工。负责使用含次氯酸钠的消毒剂清洁游泳池。某日在配制消毒液时，未佩戴手套，不慎将高浓度次氯酸钠溶液泼洒至右足背及小腿下段。当时感局部剧烈疼痛，立即用湿毛巾擦拭后送医院。34.接诊时，现场急救措施首先应采取：A.立即涂抹中和剂（如弱酸溶液）B.立即用大量流动清水冲洗（不少于15分钟）C.立即外用抗生素软膏D.立即包扎伤口E.立即切除坏死组织35.查体见右足背及小腿下段皮肤红肿，部分表皮脱落，基底红润、潮湿，有大小不一的水疱，触痛明显。该患者的灼伤深度判断为：A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.混合度36.关于此类化学灼伤的急救，下列说法错误的是：A.无论何种化学灼伤，第一时间大量清水冲洗是最通用有效的方法B.若遇生石灰灼伤，应先清除粉尘后再冲洗C.若遇浓硫酸灼伤，应立即用弱碱溶液中和D.冲洗时间应足够长，通常15-30分钟E.眼部灼伤冲洗时应转动眼球四、B1型题（共用备选答案单选题）（37-40题共用备选答案）A.职业性痤疮B.职业性黑变病C.职业性皮肤溃疡D.职业性化学性皮肤灼伤E.职业性光敏性皮炎37.接触沥青、煤焦油等光敏性物质，并在日晒后暴露部位出现急性炎症反应，属于：38.接触氟化物、铬酸盐等，在皮肤接触部位出现特异性溃疡，属于：39.长期接触矿物油类、沥青等，在面部、手背等部位出现毛囊性丘疹、黑头粉刺，属于：40.接触煤焦油、石油分馏产品等，出现非炎症性色素沉着，属于：（41-44题共用备选答案）A.重铬酸钾B.环氧树脂C.对苯二胺D.三氯乙烯E.镍41.常引起职业性药疹样皮炎（重症多形红斑、剥脱性皮炎），且常伴有肝损害的物质是：42.常引起职业性电镀业皮炎，且是导致“鸟眼状”溃疡常见致病因子的物质是：43.某些染料中间体，橡胶防老剂，主要存在于染发剂、橡胶制品中，强致敏原是：44.广泛用于粘合剂、涂料工业，属于低分子量半抗原，致敏性强的物质是：五、X型题（多项选择题）45.职业性皮肤病的特点包括：A.病因明确，有明确的职业接触史B.接触人群中常有一定发病率C.脱离接触后皮损可逐渐消退或好转D.同一工作环境可出现不同类型的皮肤损害E.某些职业性皮肤病有特定的好发部位46.下列哪些物质属于常见的职业性致敏原（变应原）？A.环氧树脂B.铬酸盐C.洗涤剂D.甲醛E.硫酸47.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征包括：A.多见于接触三氯乙烯数周至数月后B.皮疹类型多样，重症表现为剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松解症等C.常伴有发热、肝功能损害D.外周血嗜酸粒细胞常明显增多E.属于迟发型变态反应（IV型）48.关于职业性黑变病的诊断依据，正确的是：A.有明确的职业性光敏性物质或致黑变物接触史B.皮损主要发生在面、颈等暴露部位C.皮损形态以弥漫性或斑片状色素沉着为主D.伴有明显的自觉症状（如剧烈瘙痒）E.排除非职业性色素沉着皮肤病（如黄褐斑、瑞尔黑变病等）49.职业性皮肤病的预防措施主要包括：A.技术革新，工艺改革，采用无毒或低毒物质B.生产过程密闭化、自动化C.加强个人防护，穿戴防护服、防护手套D.加强作业场所通风排毒E.定期进行职业健康检查，做好早发现、早诊断、早治疗50.在进行职业性皮肤病诊断时，需要详细采集的职业史内容包括：A.工种、工龄B.接触物质的化学名称、成分、浓度C.接触方式（呼吸道、皮肤接触等）D.接触频率、持续时间E.同工种工人发病情况六、案例分析题51.患者李某，男，37岁，佛山市南海区某铝合金型材厂氧化车间工人。主诉：双手及前臂红斑、丘疹伴剧烈瘙痒1年，加重1周。现病史：患者自2016年起在该厂从事铝材氧化处理工作，工作中需接触硫酸、铬酸酐、氟化氢及多种添加剂。工作中佩戴橡胶手套，但偶尔有手套破损或液体溅至手套内的情况。约1年前开始，患者双手背及前臂伸侧出现散在红斑、丘疹，伴瘙痒，未予重视。后症状反复发作，且逐渐加重，每逢上班后症状明显，休息2-3天后症状减轻。1周前因设备维修，直接接触了未戴手套的清洗液（含氟化氢及表面活性剂），皮损范围扩大，出现水疱、渗出。遂来我院就诊。既往史：既往体健，无药物过敏史，无类似皮肤病既往史。个人史及家族史无特殊。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤科情况：双手背、腕部及前臂伸侧可见弥漫性红斑、肿胀，其上可见密集粟粒至米粒大小丘疹及水疱，部分水疱破溃形成糜烂面，有淡黄色渗出液，边界不清。双手掌皮肤粗糙、干燥，可见少量皲裂。指甲无异常。全身其他部位皮肤未见类似皮损。黏膜无异常。辅助检查：1.血常规：WBC8.5×10^9/L,N0.65,E0.08（轻度升高）。2.肝肾功能、电解质正常。3.斑贴试验（按国际标准系列及患者工作场所物质系列）：硫酸镍（+）重铬酸钾（++）橡胶添加剂（+）工厂送检的“氧化槽液”（原液1%稀释）（++）工厂送检的“清洗液”（原液1%稀释）（++）问题：(1)请根据上述病例资料，做出完整的诊断（包括病名、类型及分级，如有）。(2)请列出该疾病的诊断依据。(3)该病需要与哪些疾病进行鉴别？请简述鉴别要点。(4)请提出该患者的治疗原则和处理意见。(5)作为职业卫生医师，针对该患者所在的车间，应提出哪些预防控制建议？答案与解析一、A1型题1.【答案】B【解析】职业性皮肤病的诊断必须坚持“职业接触史-临床表现-辅助检查”综合分析的原则。其中，明确的职业接触史是诊断的前提和最关键条件，没有职业接触史就不能诊断为职业病。2.【答案】C【解析】刺激性接触性皮炎（ICD）的发生主要取决于刺激物的化学性质、浓度、接触时间及物理状态等，一般没有明显的个体差异（除特应性素质皮肤更易受刺激外），而变应性接触性皮炎（ACD）则具有明显的个体差异（仅发生于特异体质者）。故C选项描述错误。3.【答案】B【解析】煤焦油、沥青等物质含有光敏性成分，接触后若经日光（主要是紫外线）照射，易引起光毒性或光变应性皮炎，即职业性光敏性皮炎。虽然它们也可引起痤疮或黑变病，但结合“光敏性”这一核心特征，B选项最符合题意。4.【答案】D【解析】职业性黑变病的病理改变主要为表皮基底层黑色素细胞活性增加，真皮上部可见大量噬黑素细胞及黑色素颗粒沉积，伴有炎性细胞浸润。5.【答案】C【解析】职业性痤疮主要由接触矿物油类（如煤焦油、石油、页岩油）或某些卤代烃化合物（如多氯联苯、多氯萘等）引起。氯代芳烃是典型的致痤疮物。6.【答案】A【解析】光敏性皮炎的发生必须具备两个条件：一是接触光敏性物质，二是皮肤受到足够剂量和特定波长的紫外线（主要是UVA）照射。7.【答案】B【解析】根据GBZ18-2013，职业性皮肤病的诊断分级主要依据皮肤损害的面积、严重程度（如红斑、丘疹、水疱、糜烂、溃疡等）以及是否伴有全身症状来进行判定。8.【答案】A【解析】铬溃疡是职业性皮肤溃疡的一种典型表现，多由铬酸等六价铬化合物引起，特征为溃疡边缘隆起，中央凹陷呈“鸟眼状”。9.【答案】D【解析】职业性湿疹通常指职业性变应性接触性皮炎反复发作，转为慢性、亚急性阶段，表现为皮疹多形性、境界不清、易反复发作等特点。它不是一个独立的疾病实体，而是ACD的一种临床演变或表现类型。10.【答案】B【解析】该工人有明确的职业接触史，皮损发生在接触部位，且具有“周末减轻，上班加重”的典型的职业性特征，提示为职业性变应性接触性皮炎。11.【答案】D【解析】洗涤剂（如肥皂、洗衣粉）属于原发性刺激物，通过破坏皮肤屏障功能引起刺激性皮炎。A、B、C、E均为常见的变应原（致敏原）。12.【答案】B【解析】职业性皮肤病处理的首要原则是迅速脱离致病环境，终止接触致病因素。这是防止病情进一步恶化及治疗有效的根本措施。13.【答案】A【解析】接触聚氨酯漆、煤焦油等可引起职业性黑变病。患者有明确的职业接触史，皮损为色素沉着，且排除其他非职业性因素，首先考虑职业性黑变病。14.【答案】C【解析】斑贴试验的结果判读通常在贴敷后48小时和72小时进行，以观察迟发型变态反应。15.【答案】D【解析】职业性化学性皮肤灼伤主要表现为局部皮肤损害，不一定伴有全身中毒症状。是否伴有全身中毒取决于化学物的毒性、吸收量及浓度等。16.【答案】A【解析】职业性白斑主要由苯基酚及其衍生物（如对苯二酚、对叔丁酚等）引起，常见于橡胶、塑料、油漆等行业。17.【答案】C【解析】鉴别职业性与非职业性皮肤病，在临床医学上对于治疗方案的选择虽有参考价值，但其核心法律和社会意义在于工伤认定、劳动能力鉴定及职业病赔偿。18.【答案】B【解析】氟化氢及其盐类可溶解骨质和钙，引起皮肤坏死和溃疡，即职业性氟化物皮肤溃疡。临床表现符合指端疼痛性溃疡。19.【答案】B【解析】光毒性反应是一种非免疫介导的反应，由光敏物质吸收光能后直接损伤皮肤细胞。煤焦油中的某些成分（如蒽、菲）是典型的光毒性物质。20.【答案】D【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于迟发型变态反应，潜伏期通常较长，多为数周至数月，而不是数小时。二、A2型题21.【答案】B【解析】患者有更换切削液的职业史，皮损为急性皮炎表现（红斑、水疱、瘙痒），且具有明显的“潜伏期”（1周）和“特异性”（并非所有人发病），符合变应性接触性皮炎特征。刺激性皮炎通常发病较快，无潜伏期，且边界较清。22.【答案】C【解析】患者有长期接触助焊剂职业史，皮损为暴露部位弥漫性色素沉着，符合职业性黑变病特点。虽然瑞尔黑变病形态相似，但职业性黑变病诊断优先考虑职业因素。23.【答案】A【解析】长期使用有机溶剂脱脂，导致皮肤屏障功能破坏，出现干燥、皲裂，这是典型的慢性刺激性皮炎表现。无水疱、渗出等变应性特征。24.【答案】B【解析】接触沥青后经日晒，数小时内发病，表现为急性红斑、肿胀，符合光毒性皮炎特征。光变应性皮炎通常潜伏期稍长，且皮损形态湿疹样改变。25.【答案】D【解析】高浓度盐酸引起凝固性坏死，皮革样外观，痛感轻（神经末梢坏死），这是III度灼伤（深达皮下甚至肌肉）的典型表现。26.【答案】B【解析】长期接触铬化合物，斑贴试验阳性，且皮损局限于指甲及周围，诊断为职业性甲损害。27.【答案】B【解析】炼油厂工人接触油污，面部出现痤疮样皮损（毛囊性丘疹、黑头粉刺、囊肿），且分布与油污沾染一致，符合职业性痤疮诊断。28.【答案】B【解析】斑贴试验中，对苯二胺呈强阳性（+++），且纺织印染工常接触染料（对苯二胺是染料中间体），因此主要致敏原是对苯二胺。镍虽阳性（+），但与职业关联度相对较低（可能为生活接触）。29.30.【答案】B；C【解析】患者接触三氯乙烯，出现重症皮疹（红皮病/剥脱性皮炎）、发热、肝损害，这是典型的职业性三氯乙烯药疹样皮炎。皮损表现为苔藓样化、肥厚、粗糙，属于慢性期表现。三、A3/A4型题31.【答案】B【解析】典型的“星期一皮炎”模式，脱离休息好转，上班复发，提示为职业性变应性接触性皮炎。32.【答案】C【解析】斑贴试验是寻找变应性接触性皮炎致敏原的金标准。33.【答案】D【解析】一旦确诊为职业性变应性接触性皮炎，核心处理是脱离致敏原。调换岗位必须避免再次接触异氰酸酯，D选项建议仍在涂装车间工作存在再次接触的高风险，是不当的。34.【答案】B【解析】化学性皮肤灼伤现场急救最关键的是立即用大量流动清水冲洗，稀释和冲走化学物，时间不少于15分钟。35.【答案】B【解析】红肿、表皮脱落、基底红润潮湿、有水疱、剧痛，这是浅II度灼伤的表现。36.【答案】C【解析】浓硫酸遇水会释放大量热量，加重损伤。虽然大量清水冲洗是通用原则，但若遇浓硫酸，理论上应先用干布迅速拭去再冲洗，以避免产热。但在实际操作中，若找不到干布，立即冲水仍优于任其腐蚀。不过，C选项说“立即用弱碱中和”是错误的，因为酸碱中和会产热，加重损伤。故C是最佳错误选项。四、B1型题37.【答案】E38.【答案】C39.【答案】A40.【答案】B41.【答案】D【解析】三氯乙烯是引起重症药疹样皮炎的典型物质。42.【答案】A【解析】重铬酸钾是电镀业常见致敏原，也是引起铬溃疡的病因。43.【答案】C【解析】对苯二胺是强致敏原，存在于染发剂、橡胶中。44.【答案】B【解析】环氧树脂是常见的工业致敏原。五、X型题45.【答案】ABCDE【解析】以上五项均为职业性皮肤病的典型特点。46.【答案】ABD【解析】环氧树脂、铬酸盐、甲醛是常见的变应原。洗涤剂和硫酸通常为刺激物。47.【答案】ABCDE【解析】三氯乙烯药疹样皮炎具有上述所有特征。48.【答案】ABCE【解析】职业性黑变病通常无明显的自觉症状（如瘙痒），故D错误。49.【答案】ABCDE【解析】。三级预防原则在职业病预防中的应用。50.【答案】ABCDE【解析】完整的