2026年普外科实习生出科考试试题

2026年普外科实习生出科考试试题一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1.男性，35岁，因车祸导致腹部闭合性损伤。患者血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志淡漠，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。此时最首要的处理措施是（）。A.强效止痛治疗B.腹部立位平片检查C.快速补充血容量，抗休克治疗D.腹腔穿刺检查E.急诊剖腹探查2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢，面色潮红B.呼吸深快，呼气中有酮味C.呼吸浅快，口唇樱桃红色D.呼吸深慢，面色苍白E.呼吸不规则，神志不清3.关于低钾血症的叙述，下列哪项是错误的？（）A.血清钾浓度低于3.5mmol/L/LB.常见于长期禁食、肠瘘等患者C.典型心电图改变为T波低平或倒置，出现U波D.严重低钾时可出现碱中毒E.低钾血症患者总是伴有细胞内液缺钾4.休克监测中，反映组织灌流情况最有价值的指标是（）。A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏E.肺动脉楔压5.急性阑尾炎最主要的症状是（）。A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻或便秘E.里急后重6.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）。A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否进入阴囊D.回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出E.嵌顿机会的多少7.胃溃疡穿孔的最佳手术方式是（）。A.胃大部切除术（毕I式）B.胃大部切除术（毕II式）C.穿孔修补术D.高选择性迷走神经切断术E.全胃切除术8.乳腺癌最常见的发生部位是（）。A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区9.关于甲状腺功能亢进症术前准备，下列哪项是错误的？（）A.基础代谢率降至+20%以下B.脉搏降至90次/分以下C.术前两周开始服用碘剂D.甲状腺体缩小变硬E.术前不需使用阿托品10.胆石症出现夏科氏三联征（Charcot三联征）典型表现是（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、神经精神症状D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、腹水、昏迷11.急性胰腺炎最常见的致病因素是（）。A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.创伤12.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是不支持的？（）A.持续剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进呈金属音E.腹部X线见孤立胀大的肠袢13.直肠癌最主要的淋巴转移途径是（）。A.向上沿直肠上动脉B.向下沿直肠下动脉C.向侧方沿直肠侧韧带D.向前穿过盆膈E.经齿状线向下14.下列哪种疾病不宜行直肠指检？（）A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌E.肛瘘15.门静脉高压症手术治疗的主要目的是（）。A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.切除脾脏，解决脾功能亢进E.解决门静脉高压症的病因16.原发性肝癌最常见的首发症状是（）。A.肝区疼痛B.全身和消化道症状C.肝大D.黄疸E.腹水17.下肢静脉曲张的主要原因是（）。A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜缺陷C.长期站立D.盆腔肿瘤压迫E.深静脉血栓形成18.关于破伤风，下列哪项是正确的？（）A.潜伏期通常为1-2天B.典型症状是肌紧张性收缩和阵发性痉挛C.主要是革兰氏阴性杆菌感染D.抽搐时神志不清E.光线刺激不会诱发抽搐19.烧伤补液公式中，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（II度、III度）每公斤体重补液量为（）。A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml20.术后切口裂开的处理原则，下列哪项是错误的？（）A.立即用无菌敷料覆盖切口B.肠管脱出者不应回纳腹腔C.重新缝合切口D.加用减张缝合E.全身支持治疗21.诊断胆囊结石首选的影像学检查是（）。A.腹部B超B.CTC.MRID.ERCPE.PTC22.胃癌最常发生的部位是（）。A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部E.幽门部23.单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）。A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.持续性腹痛伴肠鸣音减弱C.持续性剧痛伴腹膜刺激征D.呕吐物为血性E.腹胀不对称24.脾破裂最典型的临床表现是（）。A.腹膜刺激征明显B.左上腹疼痛和休克C.右上腹疼痛D.移动性浊音阳性E.膈下游离气体25.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是（）。A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.鳞状细胞癌26.关于痔的治疗，下列哪项是错误的？（）A.一般治疗包括保持大便通畅B.注射疗法适用于I、II度出血性内痔C.胶圈套扎疗法适用于II、III度内痔D.痔切除术适用于IV度内痔E.哪怕是I度内痔，也必须立即手术切除27.下列哪项不是结肠癌的临床表现？（）A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.早期即有明显全身症状28.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素B.输液、纠正水电解质紊乱C.肾上腺皮质激素D.急诊胆道减压引流E.保肝治疗29.男性，50岁，因便血2个月就诊。直肠指检发现距肛门4cm处有菜花样肿物，质硬，指套染血。应首先考虑（）。A.内痔B.直肠息肉C.直肠癌D.肛瘘E.直肠脱垂30.术后并发肺不张，最主要的预防措施是（）。A.术前戒烟B.术后应用抗生素C.术后鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰D.术后雾化吸入E.早期下床活动二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.外科休克的治疗原则包括（）。A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.应用皮质类固醇激素2.全身性感染的临床表现包括（）。A.骤起寒战、高热B.头痛、头晕、乏力C.脉搏细速、呼吸急促D.神志改变E.代谢紊乱和肝肾功能损害3.下列哪些情况属于腹部闭合性损伤剖腹探查的指征？（）A.有明显的腹膜炎体征B.腹腔穿刺抽出不凝血液C.膈下有游离气体D.腹部X线检查见液平E.腹痛呈持续性且进行性加重，伴休克4.甲状腺大部切除术后并发症包括（）。A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象5.关于乳腺自查，下列说法正确的是（）。A.最好在月经结束后一周左右进行B.视诊观察乳房外形、有无凹陷、橘皮样改变等C.触诊时手指并拢，用手指掌面轻柔触摸D.需检查腋窝淋巴结E.发现肿块后应立即自行穿刺活检6.胃十二指肠溃疡大出血的手术指征包括（）。A.严重出血，短期内出现休克B.经非手术治疗24-48小时出血不止C.不久前曾发生过类似大出血D.60岁以上的老年患者E.同时伴有瘢痕性幽门梗阻或穿孔7.急性胰腺炎的局部并发症包括（）。A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.胰性脑病E.胰腺坏死感染8.结肠癌手术术式的选择依据包括（）。A.肿瘤的位置B.肿瘤的范围C.肿瘤的病理类型D.患者的全身情况E.患者的年龄9.下肢深静脉血栓形成的典型三联征是（）。A.疼痛B.肿胀C.股青肿D.浅静脉曲张E.皮肤温度升高10.营养支持患者的并发症包括（）。A.气胸B.血管损伤C.导管相关性感染D.肠源性感染E.高血糖或低血糖三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.低渗性缺水患者，一般不出现口渴感。（）2.休克指数（脉率/收缩压）正常值为0.5-1.0，指数为1.5-2.0表示严重休克。（）3.所有的阑尾炎患者均会出现典型的转移性右下腹痛。（）4.斜疝和直疝都可以进入阴囊。（）5.胃癌根治术切除范围应包括胃的大部、大网膜、胃周淋巴结及受浸润的邻近组织。（）6.乳腺癌的保乳手术适应症包括肿瘤未侵犯胸肌筋膜及胸大肌。（）7.原发性肝癌患者AFP（甲胎蛋白）一定为阳性。（）8.门静脉高压症时，脾功能亢进主要表现为白细胞和血小板减少。（）9.急性胆囊炎发作时，墨菲氏征（Murphy征）阳性。（）10.肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，好发于肛门后正中线。（）11.挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，解除压迫后出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特点的全身病理改变。（）12.气性坏疽是一种梭状芽孢杆菌引起的厌氧菌感染，其分泌物涂片染色可见革兰氏阳性粗大杆菌。（）13.直肠癌Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）后，患者需要永久性结肠造口（人工肛门）。（）14.烧伤创面清创时，应将水疱皮全部去除，以免影响引流。（）15.术后鼓励患者早期下床活动的主要目的是为了预防切口裂开。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.Reynold五联征2.肠梗阻3.Courvoisier征4.倾倒综合征5.夏科氏关节五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述腹部损伤的急救处理原则。2.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症。3.简述根据烧伤面积和体重计算补液量的公式（第一个24小时）。4.简述直肠癌根治术保留肛门功能的条件。六、病例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.病例一：男性，42岁。因“突发上腹部剧痛3小时”入院。患者3小时前在饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。发病后未排便排气。既往有“胃溃疡”病史10年。体格检查：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，被迫屈曲卧位。心肺检查无明显异常。腹平坦，呈“板状腹”，全腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为甚。肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音消失。辅助检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。腹部立位平片：膈下可见半月形游离气体影。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)应采取哪些治疗措施？2.病例二：女性，55岁。因“右上腹疼痛伴发热、黄疸3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射。伴寒战、高热，体温最高达39.5℃。同时出现皮肤、巩膜黄染，尿色深黄，大便颜色变浅。既往有“胆管结石”病史。体格检查：T39.0℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性病容，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。可触及肿大的胆囊，有触痛。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。肝功能：TBil120μmol/L，DBil90μmol/L，ALT150U/L。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)若患者病情进一步加重，出现神志淡漠、血压下降，此时应考虑什么并发症？(3)试述该病的治疗原则。3.病例三：男性，68岁。因“大便习惯改变及便血3个月”入院。患者3个月前开始出现大便次数增多，每日3-5次，有时伴里急后重。大便表面带血或粘液，呈鲜红色或暗红色。无腹痛、腹胀。近期体重下降约5kg。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及。直肠指检：距肛门约5cm处，直肠左侧壁可触及一菜花样肿物，质地硬，表面凹凸不平，指套染血。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？为进一步确诊需行何种检查？(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出三种）(3)若决定行手术治疗，请简述主要的手术方式选择依据。答案及解析一、单选题答案及解析1.【答案】C【解析】患者腹部闭合性损伤，出现血压下降、心率增快、神志淡漠等休克表现，且伴有腹膜刺激征，提示实质性脏器破裂或空腔脏器穿孔导致严重内出血或腹膜炎。此时首要原则是抢救生命，必须立即快速补充血容量，抗休克治疗，为手术创造条件。虽然剖腹探查是根本治疗，但在休克未纠正前直接手术风险极大，除非在抗休克同时手术。选项A止痛会掩盖病情；B、D是诊断手段，非急救首要。2.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，机体通过肺部进行代偿，排出过多的二氧化碳，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气中可伴有烂苹果味（酮味，见于糖尿病酮症酸中毒）。A为呼吸性酸中毒表现；C为一氧化碳中毒表现；D、E非典型表现。3.【答案】E【解析】低钾血症时，细胞内钾离子外移以维持平衡，因此早期细胞内缺钾并不明显，随后才逐渐发生细胞内缺钾。A、B、C、D均为正确描述。4.【答案】C【解析】尿量是反映肾血液灌注情况的良好指标，也是反映组织灌流（特别是内脏灌流）最简单、最敏感、最有价值的指标。血压和脉搏是休克的监测指标，但不够敏感；CVP和PAWP反映前负荷和右心/左心功能。5.【答案】A【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型且最主要的症状，约70%-80%的患者具有此特点。疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并局限于右下腹。6.【答案】D【解析】压迫内环后疝块是否再突出是鉴别斜疝与直疝最可靠的方法。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后不再突出；直疝疝囊由直疝三角突出，不经过内环，故压迫内环后仍可突出。A、B、C、E均为鉴别点，但D是解剖学机制上的根本区别。7.【答案】C【解析】胃溃疡穿孔患者若腹腔污染严重，且患者全身情况较差，无法耐受大切手术，或穿孔时间较长（超过24小时）且腹腔感染已局限，首选穿孔修补术。若患者情况良好，穿孔时间短（<12小时），腹腔污染轻，可行胃大部切除术。毕I式多用于胃溃疡，毕II式多用于十二指肠溃疡，但在穿孔急性期首选修补。8.【答案】A【解析】乳腺癌约50%以上发生在外上象限，其次为乳头、乳晕区和内上象限。9.【答案】E【解析】甲状腺手术前准备，为减少术中出血和防止术后甲状腺危象，需服用碘剂（复方碘化钾溶液）。阿托品是副交感神经阻滞剂，可使心率增快，甲亢患者本身心率快，应用阿托品可能诱发心衰或心动过速，故禁忌使用。10.【答案】A【解析】夏科氏三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石继发胆管炎的典型表现。若在此基础上出现休克和神经精神症状，则称为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。11.【答案】A【解析】在我国，胆道疾病（如胆结石、胆道蛔虫）是急性胰腺炎最常见的致病因素，即“胆源性胰腺炎”。12.【答案】D【解析】绞窄性肠梗阻时，肠壁血运发生障碍，肠蠕动减弱或消失，因此肠鸣音减弱或消失，而非亢进。A、B、C、E均为绞窄性肠梗阻的表现。13.【答案】A【解析】直肠癌淋巴转移主要沿直肠上动脉方向向上转移至肠系膜下动脉旁淋巴结，这是手术切除范围的重要依据。侧方转移较少见，下方转移主要发生在齿状线以下的肿瘤。14.【答案】B【解析】肛裂患者行直肠指检会引起剧烈疼痛，且可能加重裂伤，故通常不行直肠指检，除非在麻醉下进行。其他选项均可通过直肠指检协助诊断。15.【答案】C【解析】门静脉高压症最严重和致命的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此手术治疗的主要目的是预防和控制上消化道出血。A、B、D为手术附带效果或次要目的，E通常难以解决病因（多为肝硬化）。16.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛，系肿瘤生长使肝包膜张力增加所致。17.【答案】B【解析】下肢静脉曲张发病的先天因素是静脉瓣膜缺陷（薄弱或关闭不全），后天因素是静脉内压力持续升高（如长期站立、妊娠等）。瓣膜缺陷导致血液倒流，静脉压力增高，静脉扩张。18.【答案】B【解析】破伤风是由破伤风梭菌（革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌）引起，潜伏期通常为1-2周。典型症状是肌紧张性收缩（肌强直）和阵发性痉挛。抽搐时神志清楚，光线、声响等刺激可诱发抽搐。19.【答案】C【解析】根据国内常用的补液公式，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（II度、III度）每公斤体重补液量为1.5ml（成人）。额外水分2000-3000ml。20.【答案】B【解析】术后切口裂开若伴有肠管脱出，正确的做法是用无菌湿纱布覆盖或无菌器皿保护，切勿将脱出的肠管直接回纳腹腔，以免造成腹腔严重污染。待麻醉后重新缝合，并加用减张缝合。21.【答案】A【解析】腹部B超是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、经济、准确率高等优点。22.【答案】A【解析】胃癌好发于胃窦部（约占50%以上），其次为胃小弯和胃贲门部。23.【答案】A【解析】单纯性机械性肠梗阻表现为阵发性剧烈腹痛，伴肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。B为麻痹性肠梗阻表现；C为绞窄性肠梗阻表现；D为血运障碍表现；E为闭袢性肠梗阻表现。24.【答案】B【解析】脾是左上腹实质性脏器，脾破裂最典型的表现是左上腹疼痛和内出血导致的休克症状。由于脾破裂出血量大，腹膜刺激征相对较轻（除非伴有胰尾损伤），膈下无游离气体。25.【答案】A【解析】甲状腺癌中，乳头状癌恶性程度低，生长缓慢，预后最好。未分化癌恶性程度最高，预后最差。26.【答案】E【解析】痔的治疗原则是无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治。I度内痔以非手术治疗为主（一般治疗、注射疗法等），不需要立即手术切除。27.【答案】E【解析】结肠癌早期常无症状，随着病情发展出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。全身症状（如贫血、消瘦、发热）多属晚期表现，而非早期表现。28.【答案】D【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）病情凶险，死亡率高。治疗的关键在于迅速解除胆道梗阻，减压引流。非手术治疗（抗生素、输液等）是术前准备和支持治疗，但不能根本解决问题。29.【答案】C【解析】老年男性，便血，直肠指检触及菜花样肿物、质硬、指套染血，高度提示直肠癌。内痔质地柔软，息肉多为带蒂且软，肛瘘有条索状瘘管，直肠脱垂为直肠全层脱出。30.【答案】C【解析】术后肺不张的主要原因是呼吸道分泌物积聚和咳嗽无力。最有效的预防措施是术前戒烟、术后鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。二、多选题答案及解析1.【答案】ABCDE【解析】外科休克的治疗原则包括：补充血容量（根本措施）、积极处理原发病（必要措施）、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物（调节微循环）、应用皮质类固醇激素（用于严重休克或过敏性休克）以及其他支持治疗（如保暖、镇痛等）。2.【答案】ABCDE【解析】全身性感染（脓毒症）的临床表现复杂，包括骤起寒战高热、头痛头晕乏力、脉搏细速呼吸急促、神志改变（淡漠或烦躁）、代谢紊乱（酸中毒等）以及肝肾功能损害等。3.【答案】ABCE【A】腹膜炎体征提示空腔脏器穿孔或严重腹膜炎，需手术。【B】腹腔穿刺抽出不凝血液提示实质性脏器破裂，需手术。【C】膈下游离气体提示空腔脏器穿孔，需手术。【D】腹部X线见液平提示肠梗阻，但非所有肠梗阻均需立即手术（可先试行非手术治疗），故不是绝对指征。【E】腹痛持续加重伴休克提示病情危重，可能有大出血或肠管坏死，需手术。4.【答案】ABCDE【解析】甲状腺大部切除术后并发症包括：呼吸困难和窒息（最危急）、喉返神经损伤（声音嘶哑或失声）、喉上神经损伤（呛咳或音调降低）、手足抽搐（甲状旁腺损伤或误切）、甲状腺危象。5.【答案】ABCD【解析】乳腺自查应在月经结束后一周左右（乳腺最柔软时），视诊观察外形改变，触诊用手指掌面平摸，必须检查腋窝和锁骨上淋巴结。E错误，发现肿块后应去医院就诊，不应自行穿刺，以免扩散或种植。6.【答案】ABCDE【解析】胃十二指肠溃疡大出血的手术指征包括：严重出血休克；非手术治疗无效；不久前有类似大出血史（复发风险高）；老年患者（血管硬化止血难）；伴有穿孔或幽门梗阻。7.【答案】ABE【解析】急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺坏死感染。ARDS和胰性脑病属于全身并发症。8.【答案】ABCD【解析】结肠癌术式选择依据肿瘤位置（右半、左半、直肠等）、范围（浸润深度）、病理类型（分化程度）、患者全身情况（耐受能力）。年龄不是决定术式的绝对依据，但会影响耐受性评估。9.【答案】ABD【解析】下肢深静脉血栓形成的典型体征包括疼痛、肿胀、浅静脉曲张。股青肿是下肢深静脉血栓最严重的类型（全肢体肿胀），属于特定类型，不是一般的三联征。皮肤温度通常升高，但非特异性诊断核心。10.【答案】ABCDE【解析】营养支持并发症包括置管相关（气胸、血管损伤、导管感染）、代谢相关（高/低血糖、电解质紊乱）、器官功能损害（肝酶升高、再喂养综合征）以及肠内营养相关的误吸、腹泻等。三、判断题答案及解析1.【答案】√【解析】低渗性缺水（慢性缺水）细胞外液低渗，口渴中枢受抑制，故一般不口渴，反有恶心、呕吐、淡漠等症状。2.【答案】√【解析】休克指数=脉率/收缩压。正常0.5-1.0；1.0-1.5为休克；>2.0为严重休克；>0.5且<1.0提示无休克或代偿期。3.【答案】×【解析】并非所有阑尾炎都出现典型转移性右下腹痛。少数患者（如盲肠后位阑尾）一开始即为右下腹痛，部分阑尾炎症状不典型。4.【答案】×【解析】斜疝可进入阴囊，直疝极少进入阴囊。5.【答案】√【解析】胃癌根治术（D2手术）要求切除胃的大部（远端或近端）、大网膜、胃周淋巴结（第一、二站）及受浸润的邻近组织。6.【答案】√【解析】保乳手术的适应症之一是肿瘤未侵犯胸肌筋膜及胸大肌，且肿瘤大小适中（通常T1、T2期）。7.【答案】×【解析】AFP是原发性肝癌的特异性标志物，但并非100%阳性，约有30%-40%的原发性肝癌患者AFP呈阴性（如胆管细胞癌、部分高分化肝细胞癌）。8.【答案】√【解析】门静脉高压导致脾充血肿大，脾功能亢进，主要破坏血细胞，表现为白细胞和血小板减少，红细胞减少较晚出现。9.【答案】√【解析】墨菲氏征是诊断急性胆囊炎的重要体征。将左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深呼吸，吸气过程中因发炎的胆囊下移触及拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性。10.【答案】√【解析】肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤，因解剖原因（此处血供差、固定），好发于肛门后正中线。11.【答案】√【解析】挤压综合征定义正确。关键在于肌肉缺血坏死后的代谢产物（肌红蛋白、钾离子）释放入血引起急性肾衰竭等全身症状。12.【答案】√【解析】气性坏疽致病菌为产气荚膜梭菌（革兰氏阳性粗大杆菌），能产生卵磷脂酶、透明质酸酶等，产生大量气体。13.【答案】√【解析】Miles手术切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肛管及肛周括约肌，并在左下腹行永久性乙状结肠造口（人工肛门）。14.【答案】×【解析】烧伤创面清创时，对于小水疱或松弛、张力不大、清洁的水疱皮可予保留，以免表皮裸露疼痛增加感染机会；对于大水疱或污染重、已破溃的水疱皮应去除。15.【答案】×【解析】早期下床活动的主要目的是促进肠蠕动恢复，预防肠粘连和血栓形成，同时改善呼吸功能。预防切口裂开主要依靠减张缝合、纠正营养状况、避免腹内压剧增等，早期剧烈活动反而不利于切口愈合。四、名词解释答案1.Reynold五联征：指急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）时出现的腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制（神志淡漠、昏迷）五组症状。2.肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症。3.Courvoisier征：指胰头癌压迫胆总管导致胆道梗阻时，出现进行性加重的无痛性黄疸，胆囊常肿大，但无触痛，称为Courvoisier征（库瓦西耶征）。4.倾倒综合征：是胃大部切除术后（特别是毕II式）的并发症。指由于胃容积缩小及幽门括约肌功能丧失，食物过快进入空肠，引起高渗性肠管扩张和肠激素释放，导致患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白等血管舒张症状或腹部绞痛、恶心呕吐等胃肠道症状。5.夏科氏关节：指神经性关节病，因感觉神经丧失，关节无痛觉，导致关节过度使用、磨损、破坏，常见于脊髓空洞症或糖尿病等疾病。五、简答题答案1.简述腹部损伤的急救处理原则。(1)抢救生命放在首位：优先处理危及生命的损伤，如呼吸心跳骤停、大出血、窒息等。(2)保持呼吸道通畅：必要时气管插管或切开。(3)止血：对于开放性损伤，可采用加压包扎止血；若为实质性脏器破裂大出血，应边抗休克边准备手术。(4)补充血容量：迅速建立静脉通道，输液输血，抗休克治疗。(5)严密观察：对于暂时不能明确诊断的闭合性损伤，应密切监测生命体征及腹部体征变化。(6)应用抗生素：预防感染。(7)剖腹探查：对于有明确腹膜炎、腹腔内出血或脏器穿孔指征者，应果断手术。2.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症。(1)中度以上的原发性甲亢，腺体较大，伴有压迫症状者。(2)继发性甲亢（高功能腺瘤）。(3)药物或131I治疗无效或复发者。(4)胸骨后甲状腺肿。(5)妊娠期甲亢，需大剂量药物治疗无效者（妊娠早中期可行手术）。(6)怀疑甲状腺恶性肿瘤合并甲亢者。3.简述根据烧伤面积和体重计算补液量的公式（第一个24小时）。伤后第一个24小时补液总量为：(1)晶体液和胶体液：每1%烧伤面积（II度、III度）每公斤体重补液1.5ml（其中晶体液和胶体液比例一般为2:1，如果烧伤面积广或深度深，可调整为1:1）。(2)基础水分：成人2000-3000ml（儿童70-100ml/kg，婴幼儿100-150ml/kg）。补液速度：前8小时输入计算总量的一半，后16小时输入另一半。4.简述直肠癌根治术保留肛门功能的条件。直肠癌保留肛门功能主要取决于肿瘤下缘距齿状线（或肛缘）的距离，以及肿瘤的浸润深度和分化程度。(1