2026年山东省职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟试题及答案

2026年山东省职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）精选模拟试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在职业性放射性疾病诊断中，确定职业照射的关键依据是必须要有明确的职业受照史。关于职业受照史的核实，下列哪项是最重要的？A.患者口述的工作经历B.当事人的劳动合同C.用人单位提供的职业健康监护档案及个人剂量监测档案D.同事提供的证明材料E.医院门诊病历记录2.外照射急性放射病根据病情严重程度主要分为骨髓型、肠型和脑型。其中，肠型急性放射病的剂量范围通常为：A.1-4GyB.5-8GyC.10-50GyD.>50GyE.0.5-1Gy3.放射性皮肤损伤是职业性放射性疾病中常见的一种。根据GBZ106-2020《放射性皮肤疾病诊断》，引起皮肤红斑的一次性照射阈值大约为：A.1-2GyB.3-5GyC.6-10GyD.>10GyE.<1Gy4.慢性放射性皮肤损伤晚期可出现严重角化过度、溃疡甚至癌变。若经病理学证实为皮肤癌变，其诊断名称应为：A.慢性放射性皮炎B.放射性皮肤溃疡C.放射性皮肤癌D.放射性皮肤硬结水肿E.放射性皮肤坏死5.在估算内照射剂量时，有效半衰期是一个重要参数。其计算公式与物理半衰期及生物半衰期的关系是：A.=B.=C.=D.=E.=6.某核医学工作人员在操作过程中不慎导致I污染手部皮肤。I的主要辐射危害及靶器官是：A.外照射，皮肤B.内照射，甲状腺C.外照射，甲状腺D.内照射，红骨髓E.内照射，肺7.根据《职业病分类和目录》，下列哪项不属于职业性放射性肿瘤？A.放射性肺癌B.放射性骨肉瘤C.放射性甲状腺癌D.放射性白血病E.放射性肝癌8.在职业性放射性白内障的诊断中，晶体混浊的形态学特点具有重要参考价值。典型的放射性白内障混浊最早出现在晶体的：A.前囊下B.后囊下C.赤道部D.核部E.皮质深层9.外照射慢性放射病是指人员在较长时间内连续或间断受到超剂量限值外照射，累计剂量达到一定剂值后引起的以造血组织损伤为主要表现的全身性疾病。其外照射累积剂量通常需要大于：A.0.5SvB.1.0SvC.1.5SvD.2.0SvE.3.0Sv10.某从事工业探伤的医师，在体检中发现外周血白细胞计数持续低于4.0×/LA.急性放射病B.慢性放射病C.放射性白细胞减少症D.再生障碍性贫血（非职业性）E.骨髓增生异常综合征11.随机性效应的发生几率与剂量成正比，而严重程度与剂量无关。下列哪种疾病属于随机性效应？A.急性放射病B.放射性皮肤烧伤C.放射性白内障D.放射性白血病E.放射性不孕症12.在辐射事故应急医学处理中，对放射性核素污染伤口的洗消，首选的清洗剂是：A.强酸溶液B.强碱溶液C.肥皂水或温水D.75%酒精E.双氧水13.某位患者因患有恶性肿瘤接受了局部大剂量放射治疗，一年后在照射野内出现了皮肤溃疡。这种情况在职业病诊断范畴内，应如何界定？A.属于职业性放射性皮肤疾病B.属于医疗照射并发症，不属职业病C.属于放射性皮肤癌D.属于放射性复合伤E.属于确定性效应14.染色体畸变分析是生物剂量估算的重要方法。在受到急性均匀照射时，用于估算剂量最敏感的指标是：A.染色体单体型畸变B.染色体双着丝粒体+环C.染色体断片D.染色体易位D.微核15.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括：A.外周血常规B.染色体畸变分析C.眼晶状体检查D.甲状腺功能E.皮肤检查16.关于放射性甲状腺功能减退症的诊断，下列哪项是必须具备的条件？A.有明确的甲状腺受照史B.甲状腺功能检查异常（TSH升高，FT3/FT4降低）C.甲状腺肿大D.A和BE.A、B和C17.在辐射防护体系中，对于职业照射，年有效剂量限值是：A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSvE.100mSv18.某工作人员误入高活度γ射线辐照室，停留约2分钟。出事后立即出现恶心、呕吐症状，且频繁腹泻。根据症状判断，其受照剂量至少在：A.1-2GyB.3-5GyC.6-10GyD.>10GyE.<1Gy19.晚期放射性皮肤损伤表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张等。若出现经久不愈的放射性皮肤溃疡，且溃疡深度达真皮全层甚至皮下组织，其分级应为：A.I度B.II度C.III度D.IV度E.轻度20.下列哪种放射性核素摄入后，主要沉积在骨骼中，对骨髓造血组织造成内照射损伤？A.CB.SC.ID.UE.H21.职业性放射性疾病的诊断原则包括：必须有明确的职业受照史、相应的临床表现和实验室检查结果，并排除其他致病因素。其中，排除其他因素主要依据：A.患者既往病史B.现有临床表现是否特异C.综合临床资料排除非放射性因素所致的类似疾病D.用人单位证明E.专家组讨论决定22.在估算内照射待积有效剂量时，对于成年工作人员，摄入后的积分时间通常为：A.10年B.20年C.30年D.50年E.70年23.放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见的并发症，其潜伏期通常为：A.立即出现B.1-2周C.3-4周D.6-12周E.1年以上24.下列关于外照射急性放射病临床分期的描述，错误的是：A.轻度骨髓型可无明显初期反应B.假愈期是病情暂时缓解的时期C.极期是病情最严重的时期D.恢复期症状逐渐减轻，功能恢复E.脑型放射病也有明显的假愈期25.某工作人员长期接触X射线，近期发现双手指甲出现纵嵴、变脆易裂，且指甲有黑色条带。这属于：A.慢性放射性皮炎B.放射性指甲改变C.真菌感染D.营养不良E.湿疹26.确定性效应（非随机性效应）存在剂量阈值。对于眼晶状体发生混浊（白内障），ICRP最新推荐的剂量阈值（急性照射）约为：A.0.5GyB.2.0GyC.5.0GyD.8.0GyE.10.0Gy27.在职业性放射性疾病诊断中，对于职业性放射性肿瘤的判断，除了有受照史外，还需要满足：A.潜伏期符合放射性肿瘤发病规律B.临床病理诊断明确C.必须是恶性肿瘤D.以上都是E.仅需病理诊断明确28.促排药物是治疗内照射污染的重要手段。对于钚、镅等锕系元素核素污染，首选的促排药物是：A.碘化钾（KI）B.普鲁士蓝C.DTPA（二乙三胺五乙酸）D.氢氧化铝凝胶E.褪黑素29.某男性工作人员，职业性受照累积剂量约1.8Sv，近半年来出现性欲减退、勃起功能障碍，精液检查精子数量极少。最可能的诊断是：A.慢性放射病B.放射性性腺疾病（重度精子生成障碍）C.放射性不育症D.垂体功能减退E.前列腺炎30.下列关于放射性复合伤的诊断，正确的是：A.以放射损伤为主，合并创伤或烧伤B.以创伤为主，合并放射损伤C.放射损伤与创伤同等重要D.必须有大剂量照射史E.只能发生在核战争条件下二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁，从事工业X射线探伤工作15年。个人剂量监测档案显示累积有效剂量为1.2Sv。近一年来常感头晕、乏力，易感冒。实验室检查：WBC3.5×/LA.慢性放射病（I度）B.慢性放射病（II度）C.急性放射病D.骨髓增生异常综合征E.营养性贫血32.患者，女，38岁，核医学物理师。在配制I药物时，操作不当导致玻璃瓶破裂，右手及前臂皮肤受到约3Gy的局部照射。伤后24小时检查：局部皮肤轻微红肿，热感。根据GBZ106，该损伤目前处于：A.I度急性放射性皮肤反应（初期反应期）B.II度急性放射性皮肤反应C.III度急性放射性皮肤反应D.慢性放射性皮肤损伤E.放射性皮肤溃疡33.患者，男，30岁，因检修故障误入γ辐照室，受照约40分钟。出后2小时出现频繁呕吐、腹痛，面部潮红。查体：T37.5℃，P100次/分，BP110/70mmHg。WBC12×A.1-2Gy，骨髓型B.2-4Gy，骨髓型C.4-6Gy.骨髓型D.6-10Gy，肠型E.>10Gy，脑型34.某铀矿工人，工龄10年，未规范佩戴防护口罩。近期出现咳嗽、气短，X线胸片显示双肺有弥漫性间质纤维化改变，肺功能呈限制性通气功能障碍。痰中未查出结核杆菌。应首先考虑：A.矽肺B.放射性肺炎C.放射性肺纤维化D.职业性哮喘E.慢性支气管炎35.患者，男，50岁，因左侧股骨骨肉瘤接受局部高剂量放疗（60Gy）。放疗后5年，原照射野内皮肤变薄、色素沉着，并出现一直径约1.5cm的溃疡，深达骨膜，表面有脓性分泌物，长期不愈。最可能的诊断是：A.慢性静脉性溃疡B.糖尿病足C.慢性放射性皮肤溃疡（IV度）D.皮肤结核E.皮肤鳞状细胞癌36.某女性患者，32岁，甲状腺功能亢进症史。3年前曾接受I治疗。近期体检发现甲状腺结节，细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。关于该肿瘤与辐射关系的判断，下列哪项是错误的？A.I治疗增加了甲状腺癌的发病风险B.诊断职业性放射性甲状腺癌需要明确的职业受照史C.该患者属于医疗照射，非职业性D.潜伏期符合放射性肿瘤规律E.任何甲状腺癌均可诊断为放射性甲状腺癌37.患者，男，28岁，在一次事故中全身受照约2.5Gy。受照后第10天（假愈期末）出现发热、牙龈出血、皮肤瘀斑。实验室检查：WBC1.0×/LA.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期38.某实验室工作人员，在使用H（氚）标记化合物时，不慎发生手部皮肤污染。监测数据显示污染水平较高。针对氚污染，最有效的去污方法是：A.立即用大量清水冲洗B.用酒精棉球擦拭C.用温水加肥皂水反复清洗D.用高锰酸钾溶液浸泡E.等待其自然衰变39.患者，男，55岁，从事介入放射学工作20年。近期主诉视物模糊，且有眩光感。裂隙灯检查发现双眼晶状体后囊下皮质出现点状及盘状灰白色混浊，部分呈空泡状。职业史显示眼部累积受照剂量估算约1.5Gy。最可能的诊断是：A.老年性白内障B.并发性白内障（糖尿病性）C.职业性放射性白内障（I期）D.职业性放射性白内障（II期）E.先天性白内障40.某工厂发生CoA.I度急性放射性皮肤损伤B.II度急性放射性皮肤损伤C.III度急性放射性皮肤损伤D.IV度急性放射性皮肤损伤E.慢性放射性皮肤损伤41.患者，女，40岁，从事放射诊断工作。体检发现外周血淋巴细胞染色体畸变率显著增高，双着丝粒体+环达到3%。但无自觉症状，血常规正常。这种情况提示：A.患者患有急性放射病B.患者患有慢性放射病C.患者近期可能受到超剂量限值照射D.染色体检查误差E.属于正常变异范围42.某患者因误食含有Po的物质导致内照射污染。Po为A.肺B.骨骼C.肝脏D.肾脏E.甲状腺43.患者，男，35岁，在一次核事故中受到全身不均匀照射，骨髓剂量估算为4.5Gy。在病程第25天，突发高热、腹痛、血便。腹部透视提示肠梗阻征象。这种并发症最可能是：A.肠道感染B.急性放射性肠炎（肠型死亡）C.应激性溃疡D.细菌性痢疾E.阑尾炎44.某钚作业人员，事故性伤口污染。伤口局部监测显示有α放射性。除常规外科清创外，为减少钚在体内的滞留和吸收，应尽早应用：A.抗生素B.止血药C.局部注射DTPAD.局部注射肾上腺素E.碘化钾45.患者，男，42岁，慢性放射病（II度）。经脱离射线、中西医结合治疗一年后，临床症状明显改善，白细胞计数稳定在4.5×A.治愈B.好转C.稳定D.无变化E.进展三、B1型题（标准配伍题）（46-50题共用备选答案）A.骨髓型急性放射病B.肠型急性放射病C.脑型急性放射病D.肾型急性放射病E.皮肤型急性放射病46.全身受照剂量1-10Gy，主要临床表现为造血功能障碍，出血、感染。47.全身受照剂量10-50Gy，主要临床表现为频繁呕吐、腹泻、血便，死于休克或衰竭。48.全身受照剂量>50Gy，主要临床表现为抽搐、震颤、昏迷，死于脑水肿。49.全身受照剂量<1Gy，可能有一过性血象改变，无明确临床综合征。50.局部皮肤受到高剂量照射，表现为红斑、水泡、坏死。（51-55题共用备选答案）A.IB.SC.CD.PE.R51.亲骨性核素，主要诱发骨肉瘤和白血病。52.亲甲状腺核素，主要诱发甲状腺癌。53.亲肺核素，其子体可诱发肺癌。54.锕系核素，亲骨或亲网状内皮系统，毒性极大。55.全身分布性核素，behaveslikepotassium(钾)，易造成全身均匀照射。（56-60题共用备选答案）A.立即B.24-48小时C.1-2周D.3-4周E.数月或数年56.急性放射病初期反应（恶心、呕吐）出现的时间通常在受照后：57.急性放射性皮肤红斑出现的时间通常在受照后：58.急性放射性皮肤脱毛出现的时间通常在受照后：59.放射性白内障潜伏期通常为：60.放射性白血病潜伏期通常为：四、案例分析题案例一患者，男，38岁，某金属探伤公司无损检测人员。事故经过：2025年3月10日，患者在某工地进行管道焊缝X射线探伤。因探伤机故障，认为已关闭射线源（实际未关闭），在未携带个人剂量报警仪的情况下进入照射区（距离机头约1.5米）调整工件。停留时间约8分钟后，感觉身体发热、面部发红，随即离开现场。后经物理剂量重建，估算全身受照剂量约为3.5Gy（不均匀，腹部较高）。临床经过：伤后2小时：患者出现恶心、频繁呕吐（约5-6次），遂送入当地职业病防治院。入院查体：T37.2℃，P95次/分，R20次/分，BP115/75mmHg。神志清，精神萎靡。面部皮肤潮红，结膜充血。心、肺、腹（-）。实验室检查（伤后4小时）：WBC11.2×/L伤后第3天：患者自觉症状消失，食欲恢复，精神尚可（假愈期开始）。复查WBC6.5×伤后第12天：患者再次出现发热（T38.5℃），乏力，牙龈出血，双下肢皮肤出现散在瘀点。复查WBC1.8×/L伤后第25天：经抗感染、止血、输注血小板及G-CSF治疗，体温恢复正常，出血停止。WBC回升至3.0×/L问题：61.根据病史和临床表现，该患者的诊断是？A.轻度骨髓型急性放射病B.中度骨髓型急性放射病C.重度骨髓型急性放射病D.肠型急性放射病E.外照射慢性放射病62.依据诊断标准，该患者病情分度的主要依据是？A.初期呕吐的频率B.极期最低白细胞计数C.极期最低血小板计数D.受照剂量估算值E.有无脱发63.针对该患者极期的主要治疗原则，不包括：A.严格保护性隔离B.应用抗生素控制感染C.输注全血或血小板D.立即进行造血干细胞移植E.应用造血生长因子（G-CSF）64.关于该患者远期健康影响，以下担忧最合理的是：A.极大概率发生放射性白内障B.可能发生再生障碍性贫血C.可能诱发白血病D.肯定会导致不育症E.肯定会导致寿命缩短案例二患者，女，45岁，某医院介入科医师。职业史：从事心血管介入诊疗工作18年。早年防护意识薄弱，常规在未穿戴铅围裙情况下进行手术。近8年开始规范佩戴个人防护用品，但工作量较大（年均手术量500台）。主诉：双眼视物模糊，伴畏光、视力下降1年。现病史：患者近1年来感觉阅读困难，强光下眼睛不适。曾在外院诊断为“老年性白内障”，建议手术。职业健康检查资料：个人剂量监测档案显示：前10年剂量估算缺失，后8年有效剂量记录年均约8.5mSv，眼部剂量估算年均约25mSv。眼科检查：远视力右0.6，左0.5。裂隙灯下见双眼晶状体后囊下皮质出现灰白色点状混浊，并伴有空泡及少许彩虹样光泽改变，混浊未累及晶状体核部及前囊。眼底检查未见明显异常。其他检查：血常规、肝肾功能正常。问题：65.该患者眼部病变最可能的诊断是：A.老年性白内障（初发期）B.并发性白内障C.职业性放射性白内障（I期）D.职业性放射性白内障（II期）E.先天性白内障66.支持上述诊断的关键依据是：A.患者年龄45岁B.长期介入放射工作职业史C.晶状体混浊形态为后囊下皮质D.B和CE.A、B和C67.根据GBZ94-2014《职业性放射性白内障诊断》，关于晶状体混浊与剂量的关系，下列说法正确的是：A.必须有明确的剂量阈值记录B.只要职业史存在，无论剂量大小均可诊断C.眼部累积受照剂量通常在0.5Gy以上D.眼部累积受照剂量通常在2.0Gy以上E.不需要考虑剂量因素68.该患者的处理原则是：A.继续原工作，定期观察B.调离放射工作岗位，避免眼部再次受照C.立即行白内障手术治疗D.诊断为职业病后，无需特殊处理E.建议退休案例三患者，男，50岁，某核燃料后处理厂化工技师。事故经过：2024年11月，在检修含有Pu后续处理：伤后4小时送至专业医疗机构。伤口监测：使用α表面污染仪测量，伤口处计数率极高，超出测量上限。全身测量：未见明显体内滞留增加（说明伤口污染是主要来源）。尿样分析：伤后24小时尿钚排泄量显著增高。治疗措施：1.外科清创：切除部分伤口周围组织。2.促排治疗：伤后第1天开始静脉滴注Ca-DTPA1.0g，连续5天，后改为每周2次，持续3个月。随访：伤后6个月，伤口愈合良好，但局部皮肤变薄、色素脱失。尿钚排泄量已降至本底水平。估算伤口局部待积当量剂量约1.5Sv，全身待积有效剂量约50mSv。问题：69.该患者主要的损伤类型属于：A.外照射急性放射病B.放射性复合伤（污染伤口）C.内照射放射病（钚内污染）D.放射性皮肤损伤E.严重化学烧伤70.钚（PuA.肝脏和骨骼B.肾脏C.肺D.甲状腺E.全身均匀分布71.针对钚污染，DTPA促排治疗的原理是：A.增加肾脏排泄B.增加胆汁排泄C.螯合作用，形成稳定水溶性络合物D.稀释血液中核素浓度E.阻止胃肠道吸收72.根据GBZ129-2016《职业性内照射放射病诊断》，该患者是否可以诊断为职业性内照射放射病？A.是，因为有效剂量超过年限值B.是，因为待积有效剂量超过1SvC.否，剂量未达到内照射放射病阈值D.否，没有临床表现E.需观察更长时间才能确定73.该患者伤口局部晚期皮肤改变（变薄、色素脱失）应诊断为：A.慢性放射性皮炎（I度）B.慢性放射性皮炎（II度）C.放射性皮肤溃疡D.放射性皮肤癌E.瘢痕疙瘩74.对此类工作人员，长期医学随访的重点项目不包括：A.肝功能检查B.骨髓象检查C.尿钚监测D.肺部CT（排查肺癌）E.甲状腺功能检查参考答案与详细解析一、A1型题1.C。解析：在职业病诊断中，职业史是核心，而最客观、法律效力最高的证据是用人单位提供的职业健康监护档案及个人剂量监测档案，这些档案记录了真实的受照情况。患者口述和同事证明可作为参考，但不是确凿法律依据。2.C。解析：肠型急性放射病主要表现为肠道损伤，病情凶险，剂量范围通常为10-50Gy。1-4Gy为轻度/中度骨髓型，5-8Gy为重度/极重度骨髓型，>50Gy为脑型。3.B。解析：根据GBZ106，引起皮肤红斑的一次性照射阈值约为3-5Gy。1-2Gy可能引起一过性红斑或无明显改变，>10Gy通常导致坏死或溃疡。4.C。解析：慢性放射性皮肤损伤基础上的癌变，经病理证实后，诊断为放射性皮肤癌。5.C。解析：有效半衰期公式为=，表示放射性核素在体内的实际衰减速率。6.B。解析：I主要发射β射线（对局部组织造成损伤）和γ射线。摄入后，高度选择性聚集于甲状腺，造成内照射损伤。虽然手部皮肤也有外照射，但主要危害是内照射致甲状腺损伤。7.E。解析：目前《职业病分类和目录》中职业性放射性肿瘤包括：放射性肺癌、放射性骨肉瘤、放射性甲状腺癌、放射性甲状腺癌、放射性乳腺癌、放射性白血病等。放射性肝癌尚未列入法定职业病名单（尽管实验动物可诱发）。8.B。解析：放射性白内障最典型的形态学特点是混浊首先出现在晶状体后囊下皮质，呈颗粒状、盘状或空泡状，这与老年性白内障（常始于皮质或核）不同。9.C。解析：根据GBZ105，外照射慢性放射病的累积剂量阈值通常大于1.5Sv（旧标准为1.0-2.0Sv，现行诊断综合判断中1.5Sv以上更有意义）。10.B。解析：长期超剂量照射，血象持续低下，脱离射线后不易恢复，排除其他原因，符合慢性放射病诊断。虽然白细胞减少是表现，但慢性放射病是更全面的诊断。11.D。解析：随机性效应主要包括致癌效应和遗传效应，其发生几率随剂量增加，无阈值。确定性效应（如白内障、皮肤烧伤、急性放射病）有阈值。12.C。解析：对于大多数放射性核素污染，首选温和的清洁剂如肥皂水或温水进行多次清洗，避免使用强酸强碱以免损伤皮肤屏障促进吸收。13.B。解析：医疗照射导致的放射性损伤属于医源性疾病，不属于职业性放射性疾病（除非是医务人员因职业操作失误受照）。患者是治疗对象，非职业受照。14.B。解析：双着丝粒体和环（dicentric+ring）是电离辐射照射所特有的畸变，且与剂量呈良好的线性平方关系，是估算生物剂量最准确的“金标准”指标。15.D。解析：在常规职业健康检查中，甲状腺功能不是必检项目（除非从事碘相关操作）。血常规、染色体（对放射人员）、眼晶状体、皮肤是必检项目。16.D。解析：诊断必须有受照史（A）和功能异常（B）。甲状腺肿大（C）不是必须条件，部分患者甲状腺不肿大甚至萎缩。17.C。解析：根据ICRP及我国《放射工作人员职业健康管理办法》，职业照射年有效剂量限值为20mSv（5年内平均不超过20mSv，任何一年不超过50mSv）。18.D。解析：出现频繁腹泻是肠型急性放射病的重要特征，通常发生在剂量>10Gy的情况下。恶心呕吐可见于较低剂量，但腹泻提示肠道上皮严重坏死。19.D。解析：根据GBZ106，慢性放射性皮肤损伤IV度是指皮肤溃疡深达真皮全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼，经久不愈。20.B。解析：Sr是碱土金属核素，化学性质类似钙，主要沉积在骨骼中，成为骨内照射源，诱发骨肉瘤或白血病。Cs类似钾（全身），I（甲状腺），U（肾/骨），21.C。解析：放射性疾病缺乏特异性，必须通过综合临床资料（如药物史、病毒感染史、其他毒物接触史等）排除非放射性因素引起的类似疾病，才能确立诊断。22.D。解析：对于成年工作人员，摄入放射性核素后，待积有效剂量的积分时间取50年（即工作年限）。23.D。解析：放射性肺炎通常发生在放疗后6-12周（数周至数月）。24.E。解析：脑型急性放射病病情凶险，病程极短，主要表现为脑水肿、抽搐、昏迷，一般没有明显的假愈期（或极短）。25.B。解析：指甲的营养障碍、纵嵴、变色是慢性放射性皮肤损伤在指甲上的表现，属于放射性指甲改变。26.A。解析：ICRP118号声明建议将眼晶状体致白内障的剂量阈值降低，对于急性照射，阈值为0.5Gy；对于长期职业照射，年累积限值为0.02Gy（20mSv）。27.D。解析：职业性放射性肿瘤的诊断必须满足：职业受照史、潜伏期符合规律、临床病理诊断明确为恶性肿瘤。28.C。解析：DTPA（二乙三胺五乙酸）及其盐类是首选的促排药物，对锕系元素（钚、镅等）和稀土元素有良好的促排效果。普鲁士蓝用于铯、铊污染。29.B。解析：长期受照致性腺损伤，精子生成障碍是放射性性腺疾病的主要表现。累积剂量1.8Sv足以造成此损伤。虽然可能伴有慢性放射病，但性腺损伤是突出的主诉。30.A。解析：放射性复合伤是指在放射损伤基础上合并创伤、烧伤等。在诊断中，通常以放射损伤为主进行命名和分类。31.A。解析：患者有长期射线接触史，累积剂量1.2Sv。临床症状乏力、易感冒，血象白细胞、血小板轻度降低，脱离射线后不易恢复。符合慢性放射病I度诊断（白细胞波动在3-4x10^9/L）。II度通常白细胞持续低于3x10^9/L或伴有出血等症状。32.A。解析：局部受照3Gy，伤后24小时出现红肿热感，属于急性放射性皮肤反应的初期反应。3Gy通常引起I度损伤（红斑），尚未达到水泡（II度）或坏死（III度）的剂量。33.D。解析：初期反应出现频繁呕吐、腹痛、面部潮红，且发生时间较早（2小时），提示受照剂量较大，可能在6-10Gy范围，属于肠型或极重度骨髓型。鉴于仅40分钟，若为肠型（>10Gy）则病情更重。但题干选项D为6-10Gy（肠型早期表现或极重度骨髓型），肠型通常指>10Gy，但6-10Gy常出现严重胃肠症状。根据呕吐频率和腹痛，最接近肠型或重度骨髓型，选项D最符合严重胃肠症状描述。注：严格标准肠型>10Gy，但6-10Gy可有严重胃肠反应。此题选D侧重于严重程度。34.C。解析：铀矿工人主要受氡及其子体照射，靶器官是肺。表现为肺间质纤维化，且排除结核、矽肺（需结合粉尘接触史，但单纯放射性肺纤维化也可发生），结合放射性核素内照射史，首先考虑放射性肺纤维化。35.C。解析：大剂量放疗后数年，照射野内皮肤出现经久不愈的深达骨膜的溃疡，是典型的慢性放射性皮肤溃疡（IV度）。36.E。解析：并非所有甲状腺癌都是放射性甲状腺癌。必须满足一定的剂量阈值和潜伏期。虽然I治疗增加风险，但诊断需慎重。37.C。解析：受照后第10天出现发热、出血、全血细胞减少，标志着假愈期结束，进入极期。38.C。解析：氚是氢的同位素，以水（HTO）形式存在。污染皮肤时，大量水冲洗是有效的，因为氚水会与体水交换。温水加肥皂有助于去污。酒精对氚水去污效果不如水。39.C。解析：介入医师，长期小剂量照射，眼部累积剂量约1.5Gy。晶状体后囊下皮质混浊是典型改变。符合职业性放射性白内障诊断。I期指后囊下点状混浊，II期指混浊融合成盘状或片状。题干描述“点状及盘状”，介于I-II之间，但鉴于视力下降明显，倾向于II期或I期进展。根据GBZ94，混浊未达全部皮质，视力可下降。选C或D均可，此处选C侧重早期阶段描述。40.C。解析：局部20Gy照射，2周后出现水泡、坏死，属于III度急性放射性皮肤损伤。II度为水泡，III度为坏死溃疡。20Gy足以导致坏死。41.C。解析：染色体畸变（特别是双着丝粒体）是生物剂量计。畸变率显著增高（3%很高）提示近期受到了超剂量限值照射，即使临床血象正常（可能有延迟效应或亚临床损伤）。42.C。解析：Po43.B。解析：骨髓型4.5Gy患者，极期（第3-4周）可能因肠道感染或肠道粘膜严重脱落（即使未达肠型剂量，骨髓型也可有严重肠道并发症）出现肠梗阻、血便。但此处强调“突发”，且4.5Gy属于重度骨髓型，常死于感染出血。若选项有“严重肠道感染”也合理。但在急性放射病中，肠道症状是极期重要表现。选项B“肠型”通常指剂量>10Gy，但此处描述的是骨髓型病程中的肠道并发症。若单选，B侧重于肠型表现，但剂量不符。可能是题目设定为并发症。鉴于选项，B最符合严重肠道损伤描述。44.C。解析：DTPA不仅可用于静脉促排，也可用于局部伤口注射或冲洗，以减少钚在伤口局部的沉积和吸收。45.