2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题及答案(惠州)

2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师精选模拟试题及答案(惠州)一、单项选择题（A1型题）1.职业性皮肤病是指在生产劳动过程中，由于接触何种因素而引起的皮肤及附属器的疾病？A.物理因素B.化学因素C.生物因素D.上述所有因素E.精神心理因素2.根据《职业性皮肤病的诊断》（GBZ18-2013），职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是？A.详细的职业史B.典型的皮肤临床表现C.现场劳动卫生调查资料D.皮肤斑贴试验结果E.排除非职业性因素3.职业性接触性皮炎根据发病机制的不同，主要分为？A.急性、亚急性和慢性B.原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎和光变应性皮炎D.瘙痒性和非瘙痒性E.感染性和非感染性4.下列哪种化学物质是引起职业性变应性接触性皮炎最常见的致敏原之一，常用于电子工业及制鞋业？A.硫酸B.氢氧化钠C.环氧树脂D.汽油E.甲醛5.职业性光接触性皮炎主要发生在暴露于日光下的部位，但非暴露部位一般不受累，其致病光谱主要是？A.红外线B.可见光C.紫外线（主要是UVA和UVB）D.X射线E.微波6.职业性黑变病的主要临床表现特征是？A.皮肤红斑、水肿、水疱B.皮肤色素沉着斑，伴有弥漫性或局限性苔藓样丘疹C.皮肤局限性白色斑块D.皮肤溃疡、坏死E.皮肤毛囊性丘疹、黑头粉刺7.在惠州某电子厂工作的一线操作工，长期接触三氯乙烯，若出现严重的药疹样皮炎，常伴有严重的内脏损害，最常见受累的器官是？A.肾脏B.心脏C.肝脏D.肺脏E.脑8.职业性痤疮主要发生于接触何种物质的工人？A.矿物油类B.强酸强碱C.重金属盐类D.合成树脂E.植物汁液9.职业性皮肤溃疡中最具代表性的是“铬溃疡”，其特征性形态描述为？A.表浅、边缘不整齐B.深在、呈鸟啄状，愈合慢C.多发性、对称性D.伴有剧烈瘙痒E.容易发生癌变10.职业性化学性皮肤灼伤的急救处理中，首要措施是？A.立即送往医院B.立即用大量流动清水冲洗C.使用中和剂冲洗D.涂抹药膏E.立即包扎伤口11.下列关于职业性白斑的描述，错误的是？A.多见于手部、前臂等接触部位B.表现为边界不清的色素减退斑C.常见于长期接触苯酚、氢醌等酚类化合物D.一般无自觉症状E.脱离接触后可自行消退12.诊断职业性皮肤病时，斑贴试验是判断何种类型皮炎的重要手段？A.原发刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.物理性皮炎E.药疹样皮炎13.某工人在工作中双手接触了高浓度的洗涤剂，数小时后接触部位出现红斑、水肿、水疱，伴有灼痛。这种情况最可能的诊断是？A.职业性变应性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性原发刺激性接触性皮炎D.职业性湿疹E.职业性荨麻疹14.职业性皮肤病的治疗原则中，哪一项是错误的？A.彻底清洗皮肤上残留的致病物B.根据病情对症处理C.暂时或永久脱离接触环境D.必须使用糖皮质激素全身治疗E.保护皮肤屏障功能15.某修船厂电焊工，在露天作业后数小时，面颈部、前臂等暴露部位出现弥漫性红斑，伴有水肿和灼痛，未见明显水疱。最可能的诊断是？A.职业性电光性皮炎B.职业性接触性皮炎C.日晒伤（非职业性）D.职业性光敏性皮炎E.多形性日光疹16.职业性皮肤病在劳动能力鉴定中，若双下肢皮肤出现广泛性瘢痕挛缩，严重影响功能，应定为几级伤残？A.七级B.六级C.五级D.四级E.三级17.下列哪种物质引起的职业性皮炎，潜伏期通常较长，且再次接触时发病时间明显缩短？A.强酸B.碱液C.氯丁橡胶D.洗涤剂E.氟化钠18.职业性真菌性皮炎主要由何种途径感染？A.接触植物性粉尘B.接触动物皮毛C.接触被真菌污染的土壤或材料D.吸入真菌孢子E.自身感染扩散19.关于职业性荨麻疹，下列说法正确的是？A.仅由化学物质引起B.发病机制均为I型变态反应C.表现为风团，伴有剧烈瘙痒，消退后不留痕迹D.潜伏期通常为数周E.不需要脱离接触20.在进行职业性皮肤病诊断时，若患者同时患有非职业性皮肤病（如银屑病），应如何处理？A.一律诊断为职业性皮肤病B.一律诊断为非职业性皮肤病C.若职业因素加重了病情，可诊断为职业性皮肤病（加重）D.建议患者转诊皮肤科E.无法诊断21.某工人在接触环氧树脂后，手腕部出现红斑、丘疹、渗出，斑贴试验阳性。该患者再次接触环氧树脂时，皮损出现的部位可能会？A.仅限于原发部位B.仅限于新接触部位C.原发部位及新接触部位均可出现D.全身泛发E.仅限于面部22.职业性皮肤病的现场调查中，对“三氯乙烯药疹样皮炎”的监测，重点关注的指标是？A.尿中三氯乙烯代谢产物B.血常规C.肝功能D.肾功能E.皮肤斑贴试验23.下列哪项不是职业性黑变病的常见致病物质？A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶添加剂D.润滑油E.洗衣粉24.某患者，男，40岁，惠州某化工厂工人，从事原料搬运工作。因面部及双手背出现灰褐色色素沉着斑就诊。职业史显示接触煤焦沥青。该患者最可能的诊断是？A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.职业性光毒性皮炎D.瑞尔黑变病E.网状青斑25.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点在于？A.皮损形态B.发病年龄C.职业接触史D.好发部位E.是否有黑头粉刺26.预防职业性皮肤病的根本措施是？A.穿戴个人防护用品B.使用防护霜C.改进生产工艺，工程控制，降低车间有害物质浓度D.加强就业前和定期体检E.搞好个人卫生27.某护士在配置化疗药物时未严格遵循防护规范，数月后双手出现皮肤干燥、粗糙、皲裂，指甲变脆。这种情况属于？A.职业性皮炎B.职业性皮肤灼伤C.职业性角化过度D.职业性指甲改变E.职业性皮肤肿瘤28.下列关于职业性电光性皮炎（电光性眼炎伴随的皮肤改变）的描述，正确的是？A.主要由红外线引起B.潜伏期一般为6-8小时C.仅发生于电焊工D.表现为皮肤瘙痒、无红斑E.脱离接触后皮损立即消退29.某工人因工作中接触高浓度氢氟酸导致手指皮肤灼伤，除皮肤坏死外，最危险的并发症是？A.继发感染B.疼痛性休克C.低钙血症D.高钾血症E.败血症30.在职业病诊断证明书中，关于职业性皮肤病的表述，必须包含的内容是？A.具体的致敏物质名称B.车间空气中毒物浓度C.同工种发病人数D.患者的过敏史E.既往皮肤病史二、共用题干单选题（A2型题）（31-33题共用题干）张某，男，32岁，惠州大亚湾某石化企业污水处理工。工龄5年。近期在清理油污管道时，双手及前臂接触原油及污水。3天后，接触部位出现密集的红丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，抓破后渗出明显。既往体健，无类似病史。同工种另有2人有类似症状，但较轻。31.该患者最可能的诊断是？A.职业性原发刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光接触性皮炎D.职业性湿疹E.接触性传染性脓疱疮32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是？A.皮肤划痕试验B.斑贴试验C.光斑贴试验D.皮内试验E.嗜碱性粒细胞脱颗粒试验33.若斑贴试验结果显示对“原油成分”呈阳性反应，且对照组为阴性，其临床意义在于？A.确诊为职业性原发刺激性皮炎B.排除职业性皮肤病C.证实患者对原油成分存在变态反应D.证明患者处于高度致敏状态E.提示需要立即脱敏治疗（34-36题共用题干）李某，女，28岁，惠州仲恺高新区某电子厂SMT车间操作员。工作中长期接触助焊剂（含松香、胺类化合物）。近半年来，面部及颈部反复出现红斑、丘疹，每逢日照后加重，非暴露部位无明显皮损。曾在当地医院诊断为“过敏性皮炎”，治疗效果不佳。34.根据患者的临床表现和职业史，首先应考虑的诊断是？A.职业性接触性皮炎B.职业性光毒性皮炎C.职业性光变应性皮炎D.玫瑰糠疹E.多形性日光疹35.为进一步验证诊断，应建议患者进行的检查是？A.普通斑贴试验B.光斑贴试验C.紫外线红斑阈值测定D.血清光敏物检测E.皮肤病理活检36.关于该患者的处理原则，下列哪项是不恰当的？A.严格避免日光照射B.脱离接触致敏物岗位C.外用糖皮质激素软膏D.口服抗组胺药E.继续原岗位工作，加强防晒即可（37-39题共用题干）王某，男，45岁，某五金厂镀铬工。工龄15年。因右手虎口处出现经久不愈的溃疡，伴疼痛就诊。查体见右手虎口处有一约0.5cm×0.8cm的溃疡，边缘整齐隆起，底部有少量灰白色坏死物，周围皮肤轻度萎缩。37.该患者最可能的诊断是？A.皮肤结核B.职业性铬溃疡C.糖尿病性足溃疡D.皮肤鳞状细胞癌E.梅毒性树胶肿38.确诊该病除依靠临床表现外，还需要结合？A.血常规检查B.血糖检测C.梅毒血清学试验D.现场职业卫生调查，证明接触铬酸盐E.病理组织学检查39.该溃疡若长期不愈，最可能发生的并发症是？A.败血症B.气性坏疽C.癌变D.骨髓炎E.破伤风（40-42题共用题干）陈某，男，25岁，惠州某金属制品厂打磨工。使用切削液进行金属加工。入职2个月后，双手指背及掌心出现米粒大小的毛囊性丘疹，黑头粉刺，偶有炎性丘疹及脓疱。面部未见类似皮损。40.该患者最可能的诊断是？A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.脂溢性皮炎D.毛囊炎E.糠秕孢子菌毛囊炎41.引起该患者职业性皮肤病的主要致病因是？A.金属粉尘B.高温C.切削液中的矿物油D.振动E.噪声42.针对该患者的治疗与处理，下列说法错误的是？A.保持皮肤清洁B.外用维A酸类药物C.若病情严重，需口服抗生素D.必须立即调离粉尘作业岗位E.可外用硫磺软膏三、共用备选答案单选题（B1型题）（43-46题共用备选答案）A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性化学性皮肤灼伤43.接触煤焦沥青并经日光照射后出现的皮肤炎症，属于？44.电焊工操作后出现的面部红斑、水肿，属于？45.接触强酸强碱引起的皮肤组织凝固性坏死，属于？46.长期接触橡胶添加剂引起的弥漫性色素沉着，属于？（47-50题共用备选答案）A.铬酸盐B.三氯乙烯C.煤焦油D.环氧树脂E.氢醌47.常引起职业性药疹样皮炎，且常伴肝功能损害的物质是？48.常引起职业性皮肤溃疡（鸟啄状溃疡）的物质是？49.常引起职业性痤疮的物质是？50.常引起职业性白斑的物质是？四、多项选择题（X型题）51.职业性皮肤病的临床特点包括？A.病变部位多与接触部位一致B.皮损形态单一，边界清楚C.同一工种人群可有类似发病D.脱离接触后症状可缓解或消退E.再接触可复发52.下列哪些物质属于常见的职业性致敏原？A.环氧树脂B.铬盐C.镍盐D.甲醛E.对苯二胺53.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征包括？A.潜伏期长，多为数周至数月B.皮损形态多样，如多形红斑、重症多形红斑、剥脱性皮炎等C.常伴有发热D.肝脏损害最常见且严重E.嗜酸性粒细胞常增高54.诊断职业性皮肤病时，需要排除的非职业性因素包括？A.家用化学品接触B.药物因素C.某些内科疾病（如糖尿病、肝病）的皮肤表现D.特应性体质E.精神因素55.关于职业性接触性皮炎的处理原则，正确的是？A.立即清除皮肤上残留的致病物B.根据皮炎类型选择适当的外用药物C.必要时全身使用抗组胺药或糖皮质激素D.治愈后即可恢复原工作，无需调离E.严重反复发作者应调离原工作岗位56.职业性黑变病的病理改变可见？A.基底细胞液化变性B.真皮上部噬黑素细胞沉积C.表皮内黑色素增加D.真皮血管周围炎性细胞浸润E.表皮角化过度57.下列关于职业性白斑的描述，正确的是？A.又称职业性色素脱失斑B.好发于手部、前臂等接触部位C.致病物多为酚类化合物D.脱离接触后色素难以恢复E.一般无自觉症状58.预防职业性皮肤病的措施包括？A.革新技术，采用无毒或低毒物质替代高毒物质B.密闭化生产，防止跑冒滴漏C.加强个人防护，穿戴防护服、手套D.设置洗消设施，保持作业环境清洁E.定期进行职业健康检查59.职业性化学性皮肤灼伤现场急救中，正确的做法是？A.立即用大量流动清水冲洗，时间不少于15分钟B.头面部灼伤应注意保护眼、耳、鼻C.遇水反应生热的化学物（如生石灰），应先用干布擦拭再冲洗D.强酸灼伤可用弱碱液中和E.强碱灼伤可用弱酸液中和60.在职业性皮肤病诊断中，职业史的调查内容应包括？A.工种、工龄B.接触毒物的种类、浓度、接触方式C.同工种发病情况D.防护措施情况E.既往史、家族史五、案例分析题（61题）患者赵某，男，38岁，广东省惠州市某精细化工有限公司技术员。患者于2024年3月入职，主要负责一种新型树脂材料的合成与性能测试工作。该工艺过程中使用到环氧树脂、乙二胺（固化剂）、丙酮（溶剂）等多种化学品。工作场所配有局部排风装置，但患者有时为了操作方便，未常开。2025年6月初，患者在一次连续加班操作后，双手背、腕部及前臂出现散在红斑、丘疹，伴有明显瘙痒，未予重视，继续工作。一周后皮损蔓延至面部、颈部，部分皮损融合成片，并出现水疱、渗出，瘙痒剧烈影响睡眠。患者自行外用“皮炎平”软膏，效果不佳。随后出现发热，体温最高达38.5℃，遂至当地医院就诊。入院查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差。面部、颈部、双手背及前臂可见弥漫性红斑、肿胀，其上可见密集粟粒大小丘疹及水疱，部分水疱破溃形成糜烂面，有浆液性渗出，未见明显脓性分泌物。双眼睑肿胀，结膜轻度充血。心、肺、腹检查未见明显异常。实验室检查：血常规示WBC12.5×10^9/L，N0.75，E0.08（嗜酸性粒细胞百分比）；肝肾功能基本正常；尿常规正常。现场职业卫生调查资料显示：患者所在岗位空气中环氧树脂浓度为0.15mg/m³（低于PC-TWA0.5mg/m³），乙二胺浓度4.0mg/m³（PC-TWA为4mg/m³，PC-STEL为10mg/m³）。患者操作时佩戴棉纱手套，偶尔佩戴防毒口罩。61.根据上述病例资料，请回答以下问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？(3)分析该患者发病的原因及工作中存在的防护漏洞。(4)提出该患者的治疗原则及处理意见。（62题）某汽车零部件制造厂位于惠州惠阳区，主要生产发动机缸体。该厂打磨车间使用含有矿物油和防锈添加剂的乳化切削液。车间内有30名打磨工，平均工龄8年。2025年8月，该厂委托职业卫生技术服务机构进行职业健康检查。发现其中5名工人患有不同程度的皮肤病。其中3名工人表现为手部、前臂毛囊性丘疹、黑头粉刺，有2名工人皮损较重，伴有炎性结节和囊肿。另2名工人表现为手部接触部位皮肤干燥、粗糙、皲裂，指甲变平、失去光泽，有纵嵴。对车间空气检测发现，油雾浓度为0.8mg/m³（国家标准为5mg/m³）。切削液配方分析显示，矿物油含量为60%，含有少量硫、磷添加剂。62.请结合上述案例，回答以下问题：(1)这5名工人中，前3名和后2名工人分别可能患的是哪种职业性皮肤病？(2)简述这两种职业性皮肤病的发病机制有何不同？(3)既然车间油雾浓度低于国家标准，为何工人们还会发病？(4)针对该厂的情况，应提出哪些防控建议？六、计算题63.在进行职业性皮肤病斑贴试验时，需要配制一定浓度的致敏原。若现有浓度为10%的硫酸镍（NiSO4）凡士林基质100g，现需要将其稀释至0.1%的浓度进行斑贴试验。计算需要加入多少克凡士林基质才能配制成0.1%的浓度？（假设混合过程中总质量守恒，且忽略体积微小变化）注：计算公式请使用LaTex格式表示。答案与解析一、单项选择题（A1型题）1.【答案】D【解析】职业性皮肤病是指在劳动生产过程中，接触化学、物理、生物等职业性有害因素引起的皮肤及附属器（毛发、指甲、汗腺等）的疾病。2.【答案】A【解析】根据GBZ18-2013，职业性皮肤病的诊断原则中，明确的职业史是诊断的前提和最关键依据，必须详细询问并记录。3.【答案】B【解析】职业性接触性皮炎根据发病机制分为原发刺激性接触性皮炎（ICD）和变应性接触性皮炎（ACD）两大类。4.【答案】C【解析】环氧树脂是极强的变应原，广泛应用于电子、涂料、胶粘剂等行业，是引起职业性变应性接触性皮炎的常见原因。5.【答案】C【解析】职业性光接触性皮炎的致病光谱主要是紫外线，特别是UVA（320-400nm）和UVB（275-320nm）。6.【答案】B【解析】职业性黑变病主要表现为皮肤（面部、颈部、四肢等）出现弥漫性或局限性色素沉着斑，常伴有弥漫性苔藓样丘疹，初期可有炎症反应。7.【答案】C【解析】职业性药疹样皮炎常由三氯乙烯等化学物质引起，病情严重，多伴有严重的肝脏损害（黄疸、转氨酶升高等），也可累及肾脏。8.【答案】A【解析】职业性痤疮主要由接触矿物油（如煤油、柴油、润滑油、石蜡）或某些卤代烃化合物引起。9.【答案】B【解析】铬溃疡又称“鸟啄状溃疡”，特征为深在、边缘整齐隆起如堤状，中心坏死凹陷，愈合缓慢。10.【答案】B【解析】职业性化学性皮肤灼伤急救的首要措施是立即脱去被污染的衣物，并用大量流动清水冲洗，以稀释和去除化学物质，冲洗时间通常不少于15分钟。11.【答案】B【解析】职业性白斑表现为边界清楚的色素减退斑或脱色斑，而非边界不清。常发生于手部、前臂等接触部位，脱离接触后可逐渐恢复，但严重者恢复困难。12.【答案】B【解析】斑贴试验是检测接触性变应原（致敏原）最常用的方法，主要用于诊断变应性接触性皮炎。13.【答案】C【解析】高浓度洗涤剂属于原发性刺激物，接触后短时间内（数分钟至数小时）出现红斑、水肿、水疱等急性炎症反应，符合原发刺激性接触性皮炎的特点。14.【答案】D【解析】职业性皮肤病的治疗原则包括清除残留物、对症处理、脱离接触等。全身使用糖皮质激素仅适用于重症病例（如重症多形红斑、剥脱性皮炎），并非所有病例都必须使用。15.【答案】A【解析】电焊工接触电焊弧光（强紫外线），作业后数小时发病，暴露部位出现红斑、水肿，符合职业性电光性皮炎（属于光毒性皮炎的一种）的特点。16.【答案】D【解析】根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014），双下肢皮肤瘢痕挛缩，严重影响功能，符合四级伤残标准。17.【答案】C【解析】变应性接触性皮炎（如由氯丁橡胶引起）有致敏期（潜伏期），初次接触不发病，再次接触潜伏期缩短（通常24-48小时发病）。而刺激性皮炎无潜伏期。18.【答案】C【解析】职业性真菌性皮炎主要是由于工作中接触被真菌污染的土壤、木材、植物等材料而感染。19.【答案】C【解析】职业性荨麻疹表现为风团，伴剧烈瘙痒，消退后不留痕迹，主要由I型变态反应引起，但也可有非免疫机制。潜伏期短。20.【答案】C【解析】若患者原有非职业性皮肤病，职业因素加重了病情，根据职业病诊断原则，可诊断为职业性皮肤病（加重）。21.【答案】C【解析】变应性接触性皮炎具有“回忆反应”特点，即致敏后，再次接触致敏原，不仅在新接触部位，原发致敏部位也可出现皮损。22.【答案】C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎最严重的内脏损害是肝脏损害，故监测肝功能至关重要。23.【答案】E【解析】洗衣粉主要含表面活性剂，多引起刺激性皮炎，不是职业性黑变病的常见致病物。黑变病多由煤焦油、石油、橡胶等引起。24.【答案】A【解析】接触煤焦沥青，出现面部及暴露部位灰褐色色素沉着，符合职业性黑变病的诊断。虽然有光照因素，但主要表现是色素沉着而非急性炎症，故黑变病可能性大。25.【答案】C【解析】职业性痤疮与寻常痤疮在皮损形态上相似，但职业性痤疮有明确的矿物油或卤代烃接触史，且发病部位与接触部位有关，不限于面部。26.【答案】C【解析】预防职业性皮肤病的根本措施是一级预防，即改进生产工艺，工程控制，从源头上控制危害。27.【答案】C【解析】长期接触水、湿冷环境或碱性物质可导致职业性皮肤浸渍、皲裂、角化过度。化疗药物可引起局部毒性反应，但此处描述的干燥、粗糙、皲裂更符合职业性角化过度或皮炎的改变。28.【答案】B【解析】电光性皮炎（或电光性眼炎）的潜伏期一般为6-8小时，主要由电焊弧光中的中波紫外线（UVB）引起。29.【答案】C【解析】氢氟酸除了腐蚀作用外，氟离子易与钙、镁结合，导致严重的低钙血症，可引起心律失常甚至心脏骤停。30.【答案】A【解析】职业病诊断证明书中必须明确写出致病的职业性有害因素名称（具体的致敏原或刺激物）。二、共用题干单选题（A2型题）31.【答案】B【解析】患者接触原油及污水，潜伏期3天，皮损为丘疹、水疱、渗出、剧痒，且同工种有类似病例，符合变应性接触性皮炎的特点（有致敏，瘙痒明显）。32.【答案】B【解析】斑贴试验是寻找变应性接触性皮炎致敏原的金标准。33.【答案】C【解析】斑贴试验阳性证实患者对测试物（原油成分）存在迟发型变态反应（IV型变态反应），支持变应性接触性皮炎的诊断。34.【答案】C【解析】患者接触助焊剂，皮损在暴露部位且光照后加重，考虑光变应性接触性皮炎。助焊剂中的某些成分（如胺类）可作为光变应原。35.【答案】B【解析】光斑贴试验是诊断光变应性皮炎的特异检查方法。36.【答案】E【解析】光变应性皮炎一旦确诊，必须脱离接触致敏原，否则病情难以控制且可能加重。仅防晒是不够的。37.【答案】B【解析】镀铬工，右手虎口（握持工具易接触铬液部位）出现经久不愈的溃疡，形态符合铬溃疡特征。38.【答案】D【解析】确诊职业性皮肤病必须结合现场职业卫生调查，证实患者确实接触了致病物质（铬酸盐）。39.【答案】C【解析】铬等化学物质引起的慢性皮肤溃疡，长期不愈有发生癌变（鳞状细胞癌）的风险。40.【答案】B【解析】金属打磨工，接触切削液，手部出现毛囊性丘疹、黑头粉刺，面部无皮损，符合职业性痤疮（油痤疮）。41.【答案】C【解析】切削液中的矿物油是导致职业性痤疮的主要原因。42.【答案】D【解析】职业性痤疮的处理重点是脱离接触矿物油的环境，而非粉尘。调离粉尘岗位对治疗本例无直接帮助。三、共用备选答案单选题（B1型题）43.【答案】B【解析】煤焦沥青是光敏剂，接触后经日光照射引起光接触性皮炎。44.【答案】C【解析】电焊工接触电焊弧光引起电光性皮炎。45.【答案】E【解析】强酸强碱引起化学性皮肤灼伤。46.【答案】D【解析】橡胶添加剂是常见的致黑变病物质，引起职业性黑变病。47.【答案】B【解析】三氯乙烯是引起职业性药疹样皮炎的典型物质。48.【答案】A【解析】铬酸盐引起职业性皮肤溃疡。49.【答案】C【解析】煤焦油（含矿物油、多环芳烃）是引起职业性痤疮的物质。50.【答案】E【解析】氢醌（对苯二酚）是引起职业性白斑的常见酚类物质。四、多项选择题（X型题）51.【答案】ABCDE【解析】职业性皮肤病具有病因明确（职业史）、部位与接触方式一致、皮损形态常与致病物性质相关、群发性、脱离接触好转等特点。52.【答案】ABCDE【解析】环氧树脂、重金属盐（铬、镍）、甲醛、对苯二胺等均为常见的强变应原。53.【答案】ABCDE【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎潜伏期长、皮损重（重症多形红斑、剥脱性皮炎）、伴发热、肝损害明显、嗜酸粒细胞增高。54.【答案】ABCD【解析】诊断时需排除日用化学品、药物、自身疾病（如特应性皮炎）及非职业性因素影响。55.【答案】ABCE【解析】处理包括清创、用药、重症全身用药。对于反复发作或严重者，应调离原岗位，而非治愈后立即恢复原工作（特别是变应性皮炎）。56.【答案】ABCDE【解析】职业性黑变病病理可见基底细胞液化变性、真皮上部噬黑素细胞沉积、表皮内色素增加、炎性浸润及角化过度。57.【答案】ABCE【解析】职业性白斑又称职业性色素脱失斑，好发于接触部位，致病物多为酚类，一般无自觉症状。脱离接触后色素可缓慢恢复，并非难以恢复（E选项错误，故不选E）。修正：选项E描述“难以恢复”有争议，部分病例难以恢复，但标准描述中脱离接触可好转。若选ABCE，则E为错误描述。58.【答案】ABCDE【解析】技术革新、工程控制、个人防护、卫生管理、健康检查均为综合预防措施。59.【答案】ABC【解析】急救首选大量清水冲洗。遇水生热物应先擦干。中和反应可能产热加重损伤，且难以准确掌握中和终点，一般不主张立即使用中和剂，除非在彻底冲洗后并确保安全的情况下。故D、E不作为首选推荐步骤。60.【答案】ABCD【解析】职业史调查包括工种、工龄、接触物质种类浓度方式、同工种情况、防护情况。既往史家族史属于一般病史，不属于职业史核心内容，但有助于鉴别诊断。五、案例分析题61.【答案】(1)诊断：职业性变应性接触性皮炎（重症）。诊断依据：1.明确的职业史：患者为精细化工技术员，工作中接触环氧树脂、乙二胺、丙酮等，且工龄1年余，近期有连续加班史。2.典型的临床表现：接触部位（手、前臂）及非接触部位（面、颈）出现红斑、丘疹、水疱、渗出，伴剧烈瘙痒、发热，呈弥漫性、泛发性皮损，符合重症皮炎表现。3.潜伏期及病程特点：接触一段时间后发病，再次接触（连续加班）加重，符合变应性皮炎特点。4.现场调查：工作场所存在致敏物（环氧树脂、乙二胺），虽然浓度在PC-TWA范围内，但局部排风未常开，且防护措施不到位（棉纱手套吸附液体、渗透）。5.排除其他非职业性因素：无药物过敏史，无类似家族史，发病与职业接触有明确时间关联。(2)鉴别诊断：1.非职业性急性湿疹/皮炎：需排除家庭接触、药物或食物过敏。2.职业性原发刺激性接触性皮炎：乙二胺虽有刺激性，但患者潜伏期长、瘙痒剧烈、皮损形态超出接触部位，更支持变应性。3.丹毒：有发热、红斑，但丹毒多有边界清楚的红肿、疼痛，伴畏寒高热，白细胞中性粒细胞为主，本例嗜酸性粒细胞增高，不支持。4.接触性传染性脓疱疮：多见于儿童，有脓疱，本例主要为水疱、渗出。(3)发病原因及防护漏洞：原因：患者对环氧树脂或乙二胺（两者均为强变应原）产生了迟发型变态反应（IV型）。防护漏洞：1.工程防护不足：局部排风装置未常开，导致局部积聚。2.个人防护不当：佩戴棉纱手套。棉纱手套吸液性强，且液体易渗透，不仅不能防护，反而将化学物吸附在皮肤表面，延长接触时间，加重病情。3.防护意识淡薄：为操作方便关闭排风，未及时发现早期皮损并脱离接触。(4)治疗原则及处理意见：治疗原则：1.立即脱离接触环境，彻底清洗皮肤。2.抗炎、抗过敏治疗：给予糖皮质激素（如泼尼松口服或静滴），根据病情逐渐减量。3.对症支持：抗组胺药止痒，预防感染，补液维持水电解质平衡。4.局部治疗：渗出期用3%硼酸溶液湿敷，无渗出后外用糖皮质激素霜剂。处理意见：1.治愈后不宜再从事接触环氧树脂、乙二胺及其他致敏原的工作。2.建议企业加强通风排毒，更换为防化学渗透的防护手套（如丁腈橡胶手套）。3.进行职业病诊断与鉴定申报