2026医学外科学普外疾病考试题目及答案

2026医学外科学普外疾病考试题目及答案一、A型题（最佳选择题，每题1分，共35分）1.男性，45岁，因车祸导致腹部闭合性损伤。患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，尿量减少。该患者的休克状态属于：A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克失代偿期D.DIC期E.器官衰竭期2.下列关于低血容量性休克的治疗原则，错误的是：A.首先补充血容量B.必要时应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.处理原发病E.早期大剂量应用皮质激素3.成人Ⅱ度烧伤面积超过15%，或Ⅲ度烧伤面积超过5%，其严重程度分级为：A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.危重烧伤4.烧伤休克期补液的计算公式，我国通常采用的公式是：A.烧伤面积×体重×1.5+2000mlB.烧伤面积×体重×1.0+2000mlC.烧伤面积×体重×2.0+3000mlD.烧伤面积×体重×1.5+3000mlE.烧伤面积×体重×2.0+2000ml5.破伤风最早出现的典型症状是：A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.阵发性肌肉痉挛E.全身肌肉强直6.下列关于气性坏疽的叙述，错误的是：A.是梭状芽胞杆菌引起的急性特异性感染B.肌肉丰富部位严重损伤易发生C.伤口内有大量血清渗出D.伤口内分泌物涂片检查可见大量革兰氏阳性粗大杆菌E.病情发展迅速，预后差7.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象8.甲状腺功能亢进症患者，术前准备最重要的是：A.心理护理B.术前检查C.药物准备降低基础代谢率D.颈部皮肤准备E.麻醉准备9.乳腺癌最常见的发生部位是：A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区10.下列哪项不是乳腺癌的典型体征？A.酒窝征B.橘皮样改变C.乳头内陷D.乳头溢血E.表面红肿热痛（早期）11.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.发病年龄B.疝块外形C.回纳疝块后压迫内环，疝块是否复出D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.嵌顿机会12.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的？A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.休克13.急性阑尾炎最典型的临床表现是：A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.麦氏点压痛E.肠鸣音减弱14.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是：A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.麦氏点压痛和反跳痛E.直肠指检右上方触痛15.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：A.腹胀B.肠鸣音亢进C.板状腹D.移动性浊音阳性E.肝浊音界扩大16.胃溃疡手术治疗的适应证中，不包括：A.严格内科治疗无效的顽固性溃疡B.急性穿孔C.大出血D.癌变E.轻微疼痛17.胃癌最主要的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.卵巢转移18.急性胆囊炎的典型体征是：A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C.Courvoisier征阳性D.移动性浊音阳性E.上腹部振水音19.Charcot三联征是指：A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经精神症状20.Reynolds五联征出现于：A.急性胆囊炎B.胆管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫症E.原发性硬化性胆管炎21.急性胰腺炎最常见的致病因素是：A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.手术创伤22.急性出血坏死性胰腺炎的重要体征是：A.上腹部压痛B.腹肌紧张C.Grey-Turner征D.肠鸣音减弱E.发热23.下肢静脉曲张的主要原因是：A.静脉壁薄弱B.深静脉血栓形成C.静脉瓣膜功能不全D.长期站立E.盆腔肿瘤压迫24.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的最可靠检查方法是：A.下肢静脉造影B.彩色多普勒超声检查C.大隐静脉瓣膜功能试验D.交通支瓣膜功能试验E.Pratt试验25.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的主要病变部位是：A.四肢大动脉B.四肢中小动静脉C.主动脉D.肾动脉E.冠状动脉26.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于：A.生长速度B.是否有包膜C.细胞分化程度D.疼痛程度E.转移27.肿瘤的TNM分期中，N代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.病理分级E.临床症状28.颅内压增高的“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、意识障碍D.呕吐、视乳头水肿、抽搐E.头痛、视力下降、复视29.诊断脑震荡的主要依据是：A.头部外伤史B.意识障碍不超过30分钟C.逆行性遗忘D.神经系统检查无阳性体征E.以上都是30.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是：A.患侧瞳孔先缩小，后散大B.患侧瞳孔直接散大C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔不等大E.患侧瞳孔大小多变31.硬脑膜外血肿的典型意识障碍特点是：A.持续性昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷-清醒E.昏迷程度逐渐加深32.张力性气胸的急救处理首先是：A.胸腔穿刺排气B.闭式胸腔引流C.胸腔镜探查D.开胸探查E.吸氧33.食管癌最典型的临床症状是：A.食管异物感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.消瘦贫血E.呕吐34.法洛四联症不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损35.膀胱结石最典型的症状是：A.血尿B.脓尿C.排尿中断D.尿频尿急E.排尿困难二、B型题（配伍选择题，共10题）（36-40题共用备选答案）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状C.上腹部阵发性钻顶样剧痛D.右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧E.突发右上腹剧烈绞痛36.急性胆囊炎：37.胆总管结石：38.急性梗阻性化脓性胆管炎：39.胆道蛔虫症：40.胆囊结石嵌顿：（41-45题共用备选答案）A.择期手术B.限期手术C.急症手术D.保守治疗E.探查性手术41.胃癌根治术：42.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎：43.甲状腺腺瘤切除术：44.脾破裂：45.乳腺癌改良根治术：三、X型题（多项选择题，共10题）46.外科感染的特点包括：A.多数需要手术治疗B.常有明显的局部症状C.病变通常比较局限D.常由需氧菌和厌氧菌混合感染E.全身反应较轻47.休克的治疗原则包括：A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍C.增强心脏功能D.恢复正常代谢E.去除病因48.甲状腺大部切除术后发生手足抽搐的原因及处理包括：A.术中误切或挫伤甲状旁腺B.血钙浓度下降C.发作时立即静脉注射氯化钙D.严重者需补充维生素DE.治疗以终身服用甲状腺素替代为主49.乳腺癌的辅助检查方法包括：A.钼靶X线摄片B.超声检查C.活组织病理检查D.红外线扫描E.CT检查50.嵌顿性疝的内容物包括：A.小肠B.大网膜C.乙状结肠D.膀胱E.Meckel憩室51.胃十二指肠溃疡大出血的手术指征包括：A.出血速度快，短期内发生休克B.不久前发生过类似大出血C.60岁以上老年患者D.正在进行药物治疗期间发生大出血E.无论出血量多少，只要发现溃疡即应手术52.急性胰腺炎的局部并发症包括：A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性肾衰竭D.胰性脑病E.门静脉血栓形成53.下肢深静脉血栓形成的治疗方法包括：A.非手术治疗：溶栓、抗凝、祛聚B.手术取栓C.严禁按摩D.鼓励早期下床活动E.应用抗生素54.颅内压增高的常见原因包括：A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.脑积水E.脑寄生虫病55.食管癌的早期症状包括：A.哽噎感B.胸骨后烧灼感C.胸骨后针刺样疼痛D.进行性吞咽困难E.声音嘶哑四、填空题（共10题）56.外科临床上，最常见的两种休克是________和________。57.烧伤深度三度四分法中，Ⅰ度烧伤伤及________，Ⅲ度烧伤伤及________。58.甲状腺功能亢进手术指征包括：中度以上的甲亢、________、________、胸骨后甲状腺肿等。59.乳腺癌改良根治术通常保留________和________。60.腹股沟管的四壁是：前壁、后壁、上壁和________。61.胃大部切除术后胃空肠吻合术，按胃肠重建方式分为________和________。62.急性胰腺炎时，血清________和________测定具有诊断意义。63.原发性肝癌最常见的并发症是________，也是最主要的死亡原因。64.骨折的专有体征包括：畸形、________和________。65.前列腺增生最主要的症状是________，最严重的并发症是________。五、名词解释（共5题）66.外科感染67.丹毒68.Reynolds五联征69.肛裂“三联征”70.脑疝六、简答题（共4题）71.简述休克的一般监测指标及其临床意义。72.简述乳腺癌手术后的康复锻炼指导。73.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。74.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断依据和治疗原则。七、病例分析题（共3题）75.男性，35岁。右下腹疼痛6小时。患者6小时前无明显诱因突发脐周疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2小时后疼痛转移并固定于右下腹。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性病容，心肺未见异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音减弱。血常规示：WBC14×10^9/L，N0.85。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病相鉴别？(3)治疗原则是什么？76.女性，50岁。发现右乳房外上象限无痛性肿块2个月。查体：右乳房外上象限触及3cm×3cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，融合。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些检查？(3)若确诊为乳腺癌，其TNM分期如何（假设T2N1M0）？请简述治疗原则。77.男性，45岁。暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛10小时，呈持续性刀割样，伴呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，屈曲腹。全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失。移动性浊音阳性。实验室检查：血WBC18×10^9/L，N0.90；血清淀粉酶1200SomogyiU/L。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出该患者的诊断依据。(3)简述该患者的非手术治疗措施。参考答案与详细解析一、A型题1.B解析：患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速（>100次/分），血压下降（<90/60mmHg），尿量减少，这些均提示微循环灌注不足，组织缺氧，属于休克抑制期（失代偿期）。选项C虽也指失代偿，但在临床分期描述中，抑制期更为通用。2.E解析：低血容量性休克的首要治疗是补充血容量。皮质激素主要用于感染性休克、过敏性休克或严重创伤时的辅助治疗，并非低血容量性休克的常规早期大剂量应用原则。3.C解析：根据中国烧伤严重程度分级标准：成人Ⅱ度烧伤面积超过15%或Ⅲ度烧伤面积超过5%属于重度烧伤。4.A解析：国内常用补液公式：第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（额外丢失量）+2000ml（基础需水量）。5.A解析：破伤风的前驱症状通常表现为乏力、头晕、头痛等，但最早出现的典型症状是张口困难（牙关紧闭），随后才出现苦笑面容、角弓反张等。6.C解析：气性坏疽是产气荚膜梭菌等引起的急性特异性感染。伤口内有大量血清渗出是错误的，气性坏疽伤口内分泌物通常为浆液性或血性，含有气泡，有恶臭，但“大量血清渗出”并非其特异性描述，且相对而言，其特点是肌肉坏死、产气。更准确的错误点在于C，气性坏疽伤口内有大量血性液体渗出和气泡，而非单纯的“大量血清渗出”，且C项描述较为笼统，不如其他项准确。实际上，气性坏疽伤口常有浆液性血性渗出物，气泡混在其中。相比之下，C项描述不够精准。若从病理角度看，C项并非最典型的错误描述，但在此题中，A、B、D、E均为正确描述，故选C。修正：气性坏疽伤口渗出物多为浆液性血性，含有气泡，有恶臭。C项“大量血清渗出”描述过于简单且不准确，因为血清渗出通常指炎症反应，而气性坏疽主要是坏死和产气。7.A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多因出血压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等引起，可危及生命，需立即处理。8.C解析：甲亢手术前准备的核心是降低基础代谢率，使甲状腺功能控制在正常范围，防止术后甲状腺危象的发生。通常使用抗甲状腺药物和碘剂准备。9.A解析：乳腺癌约50%以上发生在外上象限，其次为内上、外下、内下。10.E解析：早期乳腺癌通常无痛。酒窝征（Cooper韧带受侵）、橘皮样改变（皮下淋巴管受侵）、乳头内陷（导管受侵）、乳头溢血（导管内病变）均为典型体征。红肿热痛多见于炎性乳腺癌或急性乳腺炎。11.D解析：斜疝和直疝最根本的区别在于疝囊颈与腹壁下动脉的关系。斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝位于内侧。压迫内环试验虽常用，但解剖学关系是根本。12.D解析：绞窄性肠梗阻时，肠壁坏死，肠蠕动消失，因此肠鸣音减弱或消失，不会亢进。13.A解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的临床表现，约占70%-80%。14.D解析：麦氏点压痛和反跳痛是急性阑尾炎最直接、最重要的体征。其他试验为辅助检查。15.C解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌高度紧张，呈“板状腹”。16.E解析：胃溃疡手术适应证包括：A、B、C、D。轻微疼痛不是手术指征，应首选内科治疗。17.B解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，也是早期转移的主要方式。18.B解析：Murphy征（胆囊触痛征）是急性胆囊炎的典型体征。Courvoisier征（无痛性黄疸伴胆囊肿大）多见于胰头癌或壶腹周围癌。19.A解析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管结石并发感染的典型表现。20.C解析：Reynolds五联征（Charcot三联征+休克+神经精神症状）是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现。21.A解析：胆道疾病（如胆石症）是国内急性胰腺炎最常见的致病因素，约占50%以上。22.C解析：Grey-Turner征（腰部青紫色瘀斑）和Cullen征（脐周青紫色瘀斑）是急性出血坏死性胰腺炎的特征性体征，提示严重出血。23.C解析：下肢静脉曲张多因静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流，静脉压力升高所致。24.A解析：下肢静脉造影是诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的“金标准”，能直观显示瓣膜形态和功能。彩超是首选筛查手段，但造影最可靠。25.B解析：血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）主要累及四肢的中小动静脉，以血管全层非化脓性炎症为特征。26.C解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于细胞的分化程度（异型性）。良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。27.B解析：TNM分期中，T（Tumor）代表原发肿瘤，N（Node）代表区域淋巴结，M（Metastasis）代表远处转移。28.A解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。29.E解析：脑震荡的诊断主要依据：头部外伤史、短暂的意识障碍（通常<30分钟）、逆行性遗忘、神经系统检查无阳性体征，且CT检查无异常。30.A解析：小脑幕切迹疝早期，患侧动眼神经受刺激，瞳孔先缩小；随后动眼神经麻痹，瞳孔散大。31.B解析：硬脑膜外血肿多因脑膜中动脉破裂出血，血肿形成速度快。典型的意识障碍特点是“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。32.A解析：张力性气胸因胸膜腔压力急剧升高，严重影响呼吸循环，急救处理应立即胸腔穿刺排气，降低胸膜腔内压，挽救生命。33.C解析：进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型、最主要的临床症状。34.E解析：法洛四联症包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。不包括房间隔缺损。35.C解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和会阴部，改变体位后可缓解。二、B型题36.D（急性胆囊炎多为持续性疼痛，伴阵发性加剧）37.A（胆总管结石引起梗阻和感染，出现Charcot三联征）38.B（AOSC出现Reynolds五联征）39.C（胆道蛔虫症典型症状为钻顶样剧痛）40.E（胆囊结石嵌顿胆囊颈部引起突发剧烈绞痛）41.A（恶性肿瘤根治术属于限期手术，但在临床分类中，若无急诊情况，通常归为择期或限期。此处按常规分类，胃癌确诊后应尽早手术，属限期。但在本题组中，A为择期，B为限期。一般恶性肿瘤限期。但甲状腺腺瘤也是择期。需根据题意判断。通常恶性肿瘤限期，良性肿瘤择期。）修正：41选B（限期），42选C（急症），43选A（择期），44选C（急症），45选B（限期）。解析：恶性肿瘤一经确诊，应限期手术；急性穿孔、破裂属急症手术；良性肿瘤可视情况择期手术。42.C43.A44.C45.B三、X型题46.BCD解析：外科感染不一定都需要手术（如疖、痈早期可保守）；常有明显的局部症状；病变通常局限；常为混合感染。全身反应轻重不一，严重感染如脓毒症全身反应重。故A、E不完全准确。47.ABCDE解析：休克治疗原则包括补充血容量、纠正微循环障碍、增强心功能、恢复代谢及去除病因。48.ABCD解析：手足抽搐因误切甲状旁腺或血供受损导致低钙血症。发作时静注钙剂，缓解后补充钙剂及维生素D。E项错误，治疗是补充钙剂，而非甲状腺素。49.ABCDE解析：以上均为乳腺癌的常用辅助检查方法。病理检查是确诊依据。50.ABDE解析：嵌顿内容物多为小肠，其次为大网膜。乙状结肠和膀胱等腹膜间位器官较少成为疝内容物，除非形成滑动疝。Meckel憩室也可成为内容物（Littre疝）。故选ABDE。51.ABCD解析：溃疡大出血手术指征：A（出血速度快休克）、B（近期有大出血史）、C（高龄）、D（药物治疗中出血）。E错误，并非所有溃疡都需手术。52.AB解析：胰腺脓肿和假性囊肿是局部并发症。C、D、E属于全身并发症。53.ABC解析：DVT治疗包括非手术（溶栓、抗凝、祛聚）和手术取栓。严禁按摩以防脱落。急性期应卧床，禁止下床活动。抗生素主要用于感染，非DVT常规。故选ABC。54.ABCDE解析：颅脑损伤、肿瘤、感染、积水、寄生虫病均可导致颅内压增高。55.ABC解析：早期症状包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样疼痛。进行性吞咽困难是中晚期典型症状。声音嘶哑多见于晚期侵犯喉返神经。四、填空题56.低血容量性休克；感染性休克57.表皮层；全层（皮肤全层及皮下脂肪肌肉骨骼）58.腺体较大伴有压迫症状；药物治疗无效或复发59.胸大肌；胸小肌60.下壁61.毕罗Ⅰ式（BillrothⅠ）；毕罗Ⅱ式（BillrothⅡ）62.淀粉酶；脂肪酶63.肝癌结节破裂出血64.异常活动；骨擦音或骨擦感65.尿频；急性尿潴留五、名词解释66.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括一般感染（如疖、痈、蜂窝织炎等）、特异性感染（如结核、破伤风、气性坏疽等）以及发生在手术、创伤后的感染。67.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢和面部，表现为片状红疹，色鲜红，边缘清楚，烧灼样疼痛，常伴有全身症状。68.Reynolds五联征：指在急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）时，出现的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）加上休克和神经精神症状（如谵妄、昏迷）。69.肛裂“三联征”：指肛裂、肛乳头肥大和前哨痔（哨兵痔）三者同时存在，是慢性肛裂的典型表现。70.脑疝：是指颅内压增高到一定程度，脑组织的一部分或全部通过脑内裂隙或孔道被挤压到另一部位，压迫重要的脑干、血管和神经，产生严重的临床症状和体征。六、简答题71.简述休克的一般监测指标及其临床意义。(1)精神状态：反映脑组织血液灌注情况。神志清楚、反应良好→灌注好；淡漠、烦躁、昏迷→灌注不足。(2)皮肤温度、色泽：反映体表灌注情况。温暖、红润→灌注好；湿冷、苍白或花斑→灌注不足。(3)血压：收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg提示休克。(4)脉搏：脉率增快常出现在血压下降之前。休克指数（脉率/收缩压）=0.5为正常，>1.0-1.5提示休克，>2.0为严重休克。(5)尿量：反映肾脏血液灌注情况。尿量稳定在30ml/h以上提示休克纠正；<25ml/h提示肾灌注不足。(6)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量。<5cmH2O提示血容量不足；>15cmH2O提示心功能不全或静脉血管床收缩。72.简述乳腺癌手术后的康复锻炼指导。(1)术后1-2天：主要活动手部和腕部，可做伸指、握拳、屈腕动作。(2)术后3-5天：除手部和腕部外，开始活动肘部。可用健侧手托扶患侧上肢进行屈肘运动，避免外展肩关节。(3)术后5-7天：可用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵，开始肩关节小范围前屈、后伸。(4)术后7-10天：拆线后可逐渐增加肩部活动范围，如手指爬墙运动、梳头运动等，逐步恢复上肢功能。(5)注意事项：避免过早外展肩关节（防止皮瓣移动影响愈合），术后7天内禁止肩关节外展。若皮下积液，应延迟锻炼。73.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。(1)发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。(2)突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝经直疝三角突出，不进入阴囊。(3)疝块外形：斜疝呈梨形，上部有蒂；直疝呈半球形，基底较宽。(4)回纳疝块后压迫内环：斜疝不再复出；直疝仍可复出。(5)精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。(6)疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝位于其外侧；直疝位于其内侧。(7)嵌顿机会：斜疝较多；直疝极少。74.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断依据和治疗原则。诊断依据：(1)有胆道疾病史或胆道手术史。(2)出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状）。(3)实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肝功能异常。(4)影像学检查：B超、CT、MRCP等提示胆道梗阻及扩张。治疗原则：原则是紧急解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力，控制感染。(1)非手术治疗：既是治疗手段，也是术前准备。包括：联合使用足量有效的广谱抗生素、纠正水电解质紊乱