防城港市2026年职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案

防城港市2026年职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.在职业性放射性疾病的诊断原则中，必须具备的确切职业受照史证据不包括以下哪项？A.个人剂量监测档案B.工作场所辐射监测档案C.同事口述的受照经历D.健康监护档案2.外照射急性放射病根据病情严重程度分为骨髓型、肠型和脑型，其中骨髓型急性放射病的剂量范围通常是：A.<1GyB.1~10GyC.10~50GyD.>50Gy3.放射性皮肤损伤的诊断中，最关键的依据是：A.患者的主观症状B.明确的放射性职业受照史C.皮肤活检病理结果D.血常规检查结果4.根据《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ97-2017），在计算病因概率（PC）时，需要引入的参数是：A.患者年龄、受照剂量、癌症类型B.患者性别、吸烟史、受照剂量C.患者体重、受照剂量、癌症类型D.患者籍贯、家族史、受照剂量5.晶体对电离辐射非常敏感，职业性放射性白内障的典型病理改变首先发生在晶体的：A.前囊B.后囊下皮质C.赤道部D.核6.外照射亚急性放射病是指人体在较长时间（数周至数月）内受到连续或间断较大剂量外照射，累积剂量一般大于：A.0.5GyB.1GyC.2GyD.4Gy7.在估算内照射剂量时，最重要的生物动力学参数是：A.吸入速度B.生物半排期C.物理半衰期D.有效半减期8.放射工作人员职业健康检查中，必检项目包括：A.外周血淋巴细胞染色体畸变分析B.胸部CTC.甲状腺功能D.心电图9.急性放射性皮肤损伤在临床分期中，假愈期通常出现在：A.初期反应之后B.极期之前C.恢复期之后D.假愈期不存在10.某核电站检修工，意外受到全身不均匀照射，骨髓吸收剂量为2.5Gy，根据GBZ104-2017，其可能诊断为：A.轻度骨髓型急性放射病B.中度骨髓型急性放射病C.重度骨髓型急性放射病D.肠型急性放射病11.随机性效应的发生概率与剂量的关系是：A.线性无阈值B.有阈值C.指数关系D.平方关系12.慢性放射性皮肤损伤是指皮肤受到电离辐射慢性照射，累积剂量一般大于：A.5GyB.10GyC.15GyD.20Gy13.放射性甲状腺功能减退症的诊断，除了职业史和临床表现外，必须具备的实验室检查是：A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.甲状腺摄碘率增高D.甲状腺球蛋白抗体阳性14.根据《职业性外照射急性放射病诊断标准》，极期开始的重要临床标志是：A.脱发B.体温升高C.皮肤红斑D.白细胞降至最低值15.下列哪种放射性肿瘤最常继发于职业性放射性照射？A.肝癌B.胃癌C.白血病D.胰腺癌16.在辐射防护中，当量剂量H的计算公式为：A.HB.HC.HD.H17.内照射放射病的主要临床特征是：A.早期即出现明显的感染征象B.以造血功能障碍为主，伴有某些靶器官损伤C.瞬间恶心呕吐D.皮肤明显烧伤18.放射性白内障晶状体混浊的形态特点为：A.全皮质灰白色混浊B.后囊下皮质盘状、颗粒状混浊，有空泡C.前极星状混浊D.核性硬化19.某放射科医生从事介入放射学工作15年，眼晶体累积估算剂量约为3.5Sv，近期视力下降，检查发现晶体后囊下出现点状混浊。最可能的诊断是：A.老年性白内障B.并发性白内障C.职业性放射性白内障（I期）D.外伤性白内障20.外照射慢性放射病是指较长时间内连续或间断受到超剂量限值外照射，累积剂量一般大于：A.0.5GyB.1.5GyC.2.5GyD.5.0Gy21.在进行放射性肿瘤病因判断时，如果计算出的PCA.25%B.50%C.75%D.90%22.放射性复合伤是指：A.两种放射性物质同时进入体内B.放射损伤合并烧伤、创伤等非放射性损伤C.外照射合并内照射D.急性放射病合并慢性放射病23.下列关于急性放射病治疗原则的说法，错误的是：A.早期应用抗放药物B.严密保护性隔离C.极期主要进行抗感染治疗D.一经诊断必须立即进行骨髓移植24.某患者因事故摄入了大量放射性碘，为阻断甲状腺对放射性碘的摄取，应首选服用：A.碘化钾B.普鲁士蓝C.喹迪酸D.二巯基丙醇25.职业性放射性疾病的诊断必须由：A.任何执业医师B.县级以上卫生行政部门C.具备职业病诊断资质的医疗卫生机构D.疾病预防控制中心26.根据GBZ101-2020《放射性甲状腺疾病诊断标准》，放射性甲状腺炎的潜伏期通常为：A.数小时至数天B.2周至3个月C.6个月至1年D.数年27.某铀矿工人在井下作业10年，近期出现咳嗽、气短，X线检查发现双肺弥漫性纤维化。其最可能的职业性诊断是：A.矽肺B.放射性肺炎C.放射性肺硬化D.电焊工尘肺28.外照射急性放射病初期反应中，恶心呕吐出现的时间越早，说明：A.病情越轻B.病情越重C.剂量越低D.预后越好29.估算生物样品放射性核素活度时，常用的单位是：A.Gray(Gy)B.Sievert(Sv)C.Becquerel(Bq)D.Coulomb/kg(C/kg)30.慢性放射性皮肤损伤晚期，若出现经久不愈的溃疡，应高度警惕：A.皮肤癌变B.深部真菌感染C.血管炎D.神经坏死31.下列哪项指标是判断骨髓型急性放射病病情轻重程度的最重要的实验室指标？A.血红蛋白含量B.血小板计数C.网织红细胞计数D.淋巴细胞绝对值32.放射性脊髓病是由于脊髓受到高剂量照射后引起的晚期损伤，其潜伏期通常为：A.数天B.数周C.数月至数年D.10年以上33.在辐射事故应急医学处理中，对受照人员的分类首先依据的是：A.临床表现B.物理剂量估算C.生物剂量估算D.心理状态34.下列哪种细胞对辐射最敏感，常用于生物剂量计估算？A.红细胞B.中性粒细胞C.外周血淋巴细胞D.血小板35.放射性骨损伤常见于：A.手部B.股骨头C.下颌骨D.脊柱36.根据国家标准，职业性放射性疾病的诊断书应当由几名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断？A.1名B.2名C.3名D.4名37.某患者受到局部大剂量照射，皮肤出现红斑、水肿、水泡，吸收剂量约为：A.3-5GyB.5-10GyC.10-20GyD.>20Gy38.放射性不孕症的诊断中，男性受到照射后，精子计数持续低于：A.10B.20C.5D.139.在诊断职业性放射性白内障时，需要排除的主要疾病是：A.糖尿病性白内障B.先天性白内障C.并发性白内障及老年性白内障D.外伤性白内障40.防城港市某医疗机构在开展放射诊疗前，必须向卫生行政部门申请取得：A.放射诊疗许可证B.大型设备配置证C.医疗机构执业许可证D.辐射安全许可证二、多项选择题（共15题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）41.职业性放射性疾病的诊断依据包括：A.明确的职业受照史B.相应的临床表现C.实验室检查及辅助检查结果D.剂量估算结果E.排除其他致病因素42.外照射急性放射病的临床分型包括：A.骨髓型B.肠型C.脑型D.肺型E.肾型43.放射性肿瘤病因判断中，需要收集的资料包括：A.患者职业史B.受照剂量记录C.医疗史（包括放疗史）D.肿瘤病理类型及确诊时间E.家族遗传史44.慢性放射性皮肤损伤的临床表现包括：A.皮肤干燥、粗糙B.指甲纵嵴、变色C.皮肤萎缩变薄D.皮肤角质过度增生E.经久不愈的溃疡45.下列哪些情况可能导致内照射放射病？A.吸入放射性气溶胶B.食入被放射性污染的食物C.放射性核素经伤口进入D.接受X射线透视E.接受γ射线外照射46.放射工作人员职业健康检查中，属于应急检查的特殊项目有：A.外周血淋巴细胞染色体畸变分析B.外周血淋巴细胞微核分析C.尿中放射性核素分析D.全血细胞计数E.眼科检查47.急性放射病局部照射损伤的特点包括：A.有明显的剂量-效应关系B.病变范围局限于受照部位C.早期症状可能不明显D.必然伴有全身急性放射病症状E.晚期可出现组织萎缩或坏死48.关于放射性白内障，下列说法正确的有：A.潜伏期长短与剂量大小有关B.晶体混浊主要发生在后囊下C.是确定性效应D.职业性照射有剂量阈值E.一旦发生必须立即手术49.诊断职业性放射性甲状腺功能减退症时，需要鉴别的疾病有：A.原发性甲状腺功能减退症B.继发性甲状腺功能减退症C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺癌50.放射性物质进入人体内的主要途径是：A.呼吸道吸入B.消化道食入C.皮肤伤口吸收D.完整皮肤渗透E.垂直传播51.下列哪些属于确定性效应（组织反应）？A.放射性白内障B.放射性皮肤损伤C.放射性不孕症D.放射性致癌E.遗传效应52.在处理放射性皮肤溃疡时，正确的处理原则是：A.彻底清创B.抗感染C.改善局部血液循环D.避免再次受照及理化刺激E.一旦发现溃疡立即截肢53.职业性外照射慢性放射病的血液系统特征包括：A.白细胞总数持续低于参考值下限B.血小板减少C.血红蛋白减少D.骨髓增生明显活跃E.外周血淋巴细胞染色体畸变率增高54.根据《职业病分类和目录》，属于职业性放射性疾病的有：A.外照射急性放射病B.外照射亚急性放射病C.外照射慢性放射病D.放射性皮肤疾病E.放射性肿瘤55.对放射性核素体内污染的医学处理原则包括：A.减少吸收B.加速排出C.对症治疗D.终对隔离E.禁止饮水三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）56.随机性效应的严重程度与受照剂量的大小成正比。57.只要从事放射工作，就一定会患上职业性放射性疾病。58.职业性放射性疾病的诊断必须以职业受照史为前提。59.外照射急性放射病的诊断主要依据临床表现和物理剂量估算，不需要考虑生物剂量估算。60.放射性肿瘤的诊断中，如果计算出的病因概率（PC）小于50%，则完全排除职业性放射性肿瘤的诊断。61.慢性放射性皮肤损伤患者，若局部出现角质物突起，应警惕癌变可能。62.内照射剂量估算主要依靠全身计数器测量。63.放射工作人员在岗期间职业健康检查的周期为1年1次。64.急性放射病恢复期，虽然血象恢复，但免疫功能可能仍低下。65.放射性白内障属于随机性效应，没有剂量阈值。66.在职业性放射性疾病诊断中，患者的临床症状必须与受照剂量引起的效应相符合。67.只有在大剂量照射下，才会导致造血功能抑制。68.放射性核素通过呼吸道进入人体后，其吸收率主要取决于核素的物理化学形态。69.怀孕的女性放射工作人员，在孕期可以继续从事高剂量的介入放射学工作，只要佩戴个人剂量计即可。70.所有的放射性肿瘤都是由于职业性照射引起的。四、案例分析题（共3大题，每题包含若干小题，共25分）（一）患者李某，男，45岁，某金属探伤公司工作人员。在2026年3月的一次工业探伤作业中，因误操作导致被Ir源近距离照射约20分钟。事后估算，全身不均匀照射，骨髓吸收剂量约为3.5Gy。患者受照后2小时出现恶心、呕吐，约4小时后缓解。受照后第5天，患者自觉乏力、头晕，查血常规：WBC3.5×/L，PLT85×/71.根据上述病史和临床表现，该患者最可能的诊断是：A.轻度骨髓型急性放射病B.中度骨髓型急性放射病C.重度骨髓型急性放射病D.肠型急性放射病72.患者在受照后第10天的临床表现属于急性放射病的哪一期？A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期73.对于该患者的治疗，下列哪项措施不是必须的？A.严密隔离保护B.应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）C.立即进行造血干细胞移植D.输注血小板74.关于该患者的预后，下列说法正确的是：A.极有可能死于感染B.经积极治疗可存活，无生命危险C.必然转化为慢性放射病D.必然发生白血病（二）患者王某，女，38岁，某医院介入科医师。从事介入诊疗工作12年，未规范佩戴铅眼镜。近期主诉视物模糊，有重影。眼科专科检查：右眼视力0.6，左眼视力0.5；裂隙灯下见双眼晶体后囊下皮质出现颗粒状灰白色混浊，呈盘状，边界尚清，未见其他眼底病变。患者否认糖尿病史，无眼外伤史，无长期服用糖皮质激素史。查阅其个人剂量档案，眼晶体年有效剂量波动在15-30mSv之间，估算累积剂量约为2.8Sv。75.该患者最可能的职业性诊断是：A.老年性白内障B.并发性白内障C.职业性放射性白内障（I期）D.职业性放射性白内障（II期）76.职业性放射性白内障的诊断依据中，除职业史和剂量资料外，必须具备的条件是：A.视力下降至0.5以下B.晶体后囊下皮质混浊C.眼底出血D.眼压升高77.根据GBZ94-2014《职业性放射性白内障诊断标准》，晶体混浊形态的描述中，最具特征性的是：A.前极星状混浊B.皮质楔形混浊C.后囊下皮质盘状、颗粒状混浊，伴有空泡D.核性浑浊78.针对该患者，目前最合适的处理措施是：A.立即行白内障超声乳化术B.调离放射工作岗位，定期随访C.继续原岗位工作，佩戴防护眼镜D.滴眼药水保守治疗（三）患者张某，男，50岁，某核燃料后处理厂技术人员。20年前曾发生过一次放射性核素事故吸入，当时尿中钚（Pu）监测值明显升高，未进行有效的促排治疗。近一年来，患者常感右肋缘下隐痛，肝功能检查：ALT轻度升高，B超提示肝实质回声增粗、增强。近期因突发右上腹剧痛入院，影像学检查发现肝脏右叶有一个5cm×6cm占位性病变，甲胎蛋白（AFP）显著升高。临床诊断为原发性肝癌。79.为了判断该患者的肝癌是否与职业性照射有关，最核心的步骤是：A.检查家中其他人是否有肝癌B.进行放射性肿瘤病因概率（PC）计算C.询问患者是否有乙肝病史D.检查患者是否吸烟饮酒80.在进行病因概率（PC）计算时，除了需要Pu的内照射剂量估算外，还需要的关键参数是：A.患者的工龄B.患者的性别C.患者确诊肝癌时的年龄D.患者的籍贯81.假设计算得出的PC值为65%，根据GBZ97-2017，能否诊断为职业性放射性肿瘤？A.能，因为PC>50%B.不能，因为PC<90%C.不能，因为必须结合临床症状D.能，因为只要有放射性核素接触史即可82.关于Pu对人体的生物效应，下列描述正确的是：A.主要蓄积在肝脏，对肝脏产生辐射损伤B.排出极快，无长期危害C.只发射α粒子，外照射危害大D.属于高LET辐射，相对生物效能（RBE）较低83.如果该患者被诊断为职业性放射性肿瘤，其职业病待遇原则上应由：A.患者本人承担B.医疗机构承担C.用人单位承担D.社会保险和用人单位共同承担答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】职业病诊断必须依据客观的档案记录。个人剂量监测档案、工作场所辐射监测档案和健康监护档案都是具有法律效力的客观证据。同事的口述属于主观证言，不能作为确切的职业受照史证据。2.【答案】B【解析】根据外照射急性放射病分型诊断标准：骨髓型吸收剂量一般为1-10Gy；肠型为10-50Gy；脑型大于50Gy。3.【答案】B【解析】放射性皮肤损伤是确定性效应，其发生与剂量有明确关系。诊断必须基于明确的受照史、剂量估算和特有的临床表现。虽然活检有助于鉴别，但不是最核心的诊断依据（职业史是前提）。4.【答案】A【解析】根据GBZ97-2017，计算病因概率（PC）需要考虑的主要参数是：患者性别、受照时年龄、确诊癌症时的年龄、癌症类型以及受照剂量。吸烟史在某些特定癌症（如肺癌）计算中作为修正因子，但A选项涵盖了核心要素。5.【答案】B【解析】电离辐射引起白内障的典型特点是损伤首先从晶体后囊下皮质开始，表现为颗粒状、空泡状混浊，这是与老年性白内障（通常从核或皮质开始）的重要鉴别点。6.【答案】B【解析】外照射亚急性放射病是指在数周至数月内受到连续或间断较大剂量外照射，累积剂量一般大于1Gy。7.【答案】D【解析】内照射剂量估算依赖于放射性核素在体内的摄入、代谢和排泄规律。有效半减期（）综合考虑了物理半衰期（）和生物半排期（），公式为=+，是估算内照射剂量的关键动力学参数。8.【答案】A【解析】在放射工作人员必检项目中，外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核细胞分析是评价辐射损伤效应的特异性指标，属于必检项目。胸部CT、甲状腺功能等通常作为选检项目或在特定条件下检查。9.【答案】A【解析】急性放射性皮肤损伤临床分期分为：初期反应期、假愈期、极期、恢复期。假愈期出现在初期反应之后，此时症状可能暂时缓解或消失，给人一种病情好转的假象。10.【答案】B【解析】骨髓型急性放射病分为轻度（1-2Gy）、中度（2-4Gy）、重度（4-6Gy）、极重度（6-10Gy）。2.5Gy属于中度范围。11.【答案】A【解析】随机性效应（如致癌、遗传效应）的发生概率与剂量呈线性无阈值（LNT）关系，即认为不存在绝对安全的阈值，剂量越低概率越小，但不会为零。12.【答案】C【解析】慢性放射性皮肤损伤是指皮肤长期受到超剂量限值照射，累积剂量一般大于15Gy。13.【答案】B【解析】甲状腺功能减退症（甲减）的典型生化特征是血清T3、T4水平降低，由于反馈调节机制，垂体分泌的TSH（促甲状腺激素）水平升高。14.【答案】D【解析】极期是急性放射病病情最严重的时期。临床上以白细胞降至最低值、发热、出血、感染等为主要表现。白细胞降至最低值是极期开始的重要标志。15.【答案】C【解析]在所有肿瘤中，白血病（特别是髓性白血病）是对辐射最敏感的癌症类型，也是职业性照射后最常出现的放射性肿瘤。16.【答案】A【解析】当量剂量H是吸收剂量D与辐射权重因子Q（新标准中为）及修正因子N（通常取1）的乘积，即H=D17.【答案】B【解析】内照射放射病的特点是放射性核素长期滞留在体内，持续对靶器官（如骨骼、肝脏、甲状腺）照射，临床表现以该靶器官的功能损伤为主，同时伴有造血功能的抑制。18.【答案】B【解析】职业性放射性白内障的典型形态是晶体后囊下皮质出现盘状、颗粒状混浊，伴有空泡，这是辐射损伤的特征性改变。19.【答案】C【解析】患者有长期介入放射学职业史（高剂量暴露），眼晶体累积剂量远超职业性白内障的诊断阈值（一般连续5年以上年剂量超过0.1Sv或累积超过1Sv），且典型部位（后囊下）出现混浊，应诊断为职业性放射性白内障。根据混浊程度和视力，I期可能性大。20.【答案】B【解析】外照射慢性放射病是指较长时间内连续或间断受到超剂量限值外照射，累积剂量一般大于1.5Gy。21.【答案】B【解析】根据GBZ97-2017，当计算出的病因概率（PC）大于或等于50%时，可判断为职业性放射性肿瘤。22.【答案】B【解析】放射性复合伤是指在受到核辐射损伤的同时，合并有其他机械损伤（如创伤、烧伤）等非放射性损伤。23.【答案】D【解析】骨髓移植是治疗极重度骨髓型急性放射病的有效手段，但并非所有急性放射病都必须立即进行。轻、中度以对症支持治疗为主，重度可考虑造血生长因子或移植，需根据病情具体判断，D选项说法过于绝对。24.【答案】A【解析】碘化钾（稳定性碘）可以阻断甲状腺对放射性碘（I等）的摄取，是甲状腺阻断剂。普鲁士蓝用于铯、铊的促排。25.【答案】C【解析】根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。26.【答案】B【解析】放射性甲状腺炎通常在颈部受到大剂量照射后潜伏2周至3个月发生。27.【答案】C【解析】铀矿工人主要吸入氡及其子体，主要靶器官是肺部。长期吸入可引起放射性肺炎，晚期发展为放射性肺硬化（纤维化）。虽然也可能合并矽肺，但题目强调“放射性”背景，且“弥漫性纤维化”符合放射性肺硬化特征。28.【答案】B【解析】初期反应中，恶心、呕吐出现越早、越频繁，提示受照剂量越大，病情越重。这是临床判断病情轻重的重要经验指标。29.【答案】C【解析】Becquerel(Bq)是放射性活度的单位，表示每秒衰变次数。Gy和Sv是剂量单位。30.【答案】A【解析】慢性放射性皮肤损伤晚期，长期不愈合的溃疡（慢性放射性皮肤溃疡）是发生皮肤癌（特别是鳞状细胞癌）的高危信号。31.【答案】D【解析】在骨髓型急性放射病中，淋巴细胞属于最敏感的细胞，其绝对值在早期迅速下降，且下降程度与剂量呈良好线性关系，是早期病情分类的重要指标。但在极期，白细胞和血小板计数是判断感染和出血风险的关键。综合考虑，淋巴细胞绝对值常用于早期分度，但题目问“病情轻重程度”，通常极期白细胞最低值是关键。不过，淋巴细胞在早期诊断中特异性最高。此处选D是因为淋巴细胞对辐射最敏感，常作为生物剂量计。注：在极期，白细胞总数和血小板是病情轻重的主要指标，但早期淋巴细胞下降速度是分度依据。32.【答案】C【解析】放射性脊髓病是晚期损伤，潜伏期通常较长，为数月至数年，甚至数十年。33.【答案】A【解析】在事故现场医学应急中，首先根据临床表现（如呕吐、红斑、神志）对伤员进行分类，决定是否需要紧急救治，随后才进行详细的剂量估算。34.【答案】C【解析】外周血淋巴细胞对辐射高度敏感，且其染色体畸变率（如双着丝粒体）与剂量呈良好的线性关系，是国际公认的生物剂量估算金标准。35.【答案】C【骨损伤常见于Ra等亲骨性核素沉积的部位，如下颌骨和骨盆，常表现为骨坏死或骨肉瘤。下颌骨是较常见的部位。}36.【答案】C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断应当由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。37.【答案】C【解析】皮肤红斑、水肿、水泡（II度损伤）对应的吸收剂量范围通常在10-20Gy。38.【答案】B【解析】根据GBZ112-2017《职业性放射性不孕症诊断标准》，男性受到照射后，精子计数持续低于20×39.【答案】C【解析】诊断职业性放射性白内障时，必须排除并发性白内障（由葡萄膜炎、视网膜脱离等引起）及老年性白内障（虽然老年性也可在后囊下发生，但形态和职业史是鉴别关键）。40.【答案】A【解析】医疗机构开展放射诊疗工作，必须取得卫生行政部门颁发的《放射诊疗许可证》。二、多项选择题41.【答案】ABCDE【解析】完整的职业病诊断依据包括职业史、临床表现、实验室检查、剂量估算及排除其他因素。42.【答案】ABC【解析】外照射急性放射病分为骨髓型、肠型和脑型三种。43.【答案】ABCDE【解析】病因判断需要全面资料，包括职业史、剂量、医疗史（排除其他射线）、肿瘤信息及家族史。44.【答案】ABCDE【解析】慢性放射性皮肤损伤表现多样，从早期的干燥、指甲改变到晚期的萎缩、溃疡、癌变风险。45.【答案】ABC【解析】内照射发生途径：吸入、食入、伤口吸收。D、E为外照射。46.【答案】ABC【解析】应急检查项目侧重于辐射损伤的特异性指标，如染色体畸变、微核及核素分析。血常规是常规必检，但在应急背景下，ABC更具特异性。47.【答案】ABCE【解析】局部照射损伤不一定伴有全身症状（如果剂量不够引起全身急性放射病），D错误。48.【答案】ABCD【解析】放射性白内障是确定性效应，有阈值，潜伏期与剂量有关，部位在后囊下。E错误，不一定立即手术，需根据视力损害程度。49.【答案】ABCD【解析】诊断甲减需鉴别原发、继发、单纯性甲状腺肿及甲状腺炎（亚急性甲康炎有一过性甲减期）。甲状腺癌通常表现为甲亢或正常，较少直接鉴别甲减，但广义上需鉴别甲状腺疾病。50.【答案】ABC【解析】放射性核素进入人体主要途径是呼吸道、消化道、皮肤伤口。完整皮肤渗透能力差（除氚水等），垂直传播不适用于物理因素。51.【答案】ABC【解析】确定性效应（组织反应）有阈值，严重程度随剂量增加，包括白内障、皮肤损伤、不孕症等。致癌和遗传效应是随机性效应。52.【答案】ABCD【解析】放射性溃疡处理包括清创、抗感染、改善循环、避免刺激。截肢是最后手段，不是一旦发现就做。53.【答案】ABCE【解析】外照射慢性放射病表现为造血功能抑制（白细胞、血小板、血红蛋白减少）及染色体畸变率增高。骨髓象多表现为增生低下或受抑。54.【答案】ABCDE【解析】《职业病分类和目录》中，职业性放射性疾病包含上述所有选项。55.【答案】ABC【解析】内污染处理原则：减少吸收（阻吸收）、加速排出（促排）、对症治疗。D错误，E错误（饮水有助于某些核素排泄）。三、判断题56.【答案】×【解析】随机性效应的发生率与剂量有关，但严重程度与剂量无关。57.【答案】×【解析】从事放射工作增加了风险，但不一定会患病，只要防护得当，剂量控制在限值以下，风险极低。58.【答案】√【解析】职业史是诊断职业病的前提。59.【答案】×【解析】物理剂量可能不准，生物剂量估算（如染色体畸变分析）是诊断和分度的重要依据，特别是事故情况下。60.【答案】×【解析】根据GBZ97，PC≥50%可判断为职业性放射性肿瘤。PC<50%说明相关性较小，但不能完全排除，只是不能诊断为职业病。61.【答案】√【解析】慢性放射性皮肤损伤出现角质物突起（疣状物）是癌前病变或癌变的信号。62.【答案】×【解析】内照射剂量估算主要依靠生物样品（尿、粪）分析推算摄入量和内剂量，全身计数器主要用于发射γ射线的核素且限于体外测量。63.【答案】√【解析】放射工作人员在岗期间检查周期一般为1年。64.【答案】√【解析】造血系统恢复较快，免疫系统恢复较慢，恢复期仍需注意感染预防。65.【答案】×【解析】放射性白内障是确定性效应，存在剂量阈值。66.【答案】√【解析】症状必须与剂