2025年中医内科学主治医师中级考试题及答案

2025年中医内科学主治医师中级考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀白，口不渴，苔薄白，脉浮紧。其辨证应为：A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：B2.咳嗽风燥伤肺证的主要治法是：A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.疏风清肺，润燥止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.清热肃肺，豁痰止咳答案：C3.哮病发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭B.肺气虚弱C.脾虚生痰D.肾不纳气E.肝气犯肺答案：A4.肺痈成痈期的最佳治法是：A.清肺散邪B.清肺化痰消痈C.排脓解毒D.养阴补肺E.益气养阴答案：B5.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.气虚C.血虚D.阴虚E.阴阳两虚答案：D6.心悸心虚胆怯证的代表方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.黄连温胆汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C7.胸痹心痛发作时，疼痛性质多为：A.胀痛B.刺痛C.闷痛D.隐痛E.灼痛答案：B8.不寐痰热扰心证的首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.朱砂安神丸D.安神定志丸E.归脾汤答案：B9.胃痛肝气犯胃证的治疗主方是：A.良附丸B.香苏散C.柴胡疏肝散D.保和丸E.黄芪建中汤答案：C10.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气横逆，犯胃克脾D.食滞内停，浊气上逆E.痰饮内阻，胃气不降答案：A11.泄泻湿热伤中证的特征性表现是：A.泄泻清稀，甚如水样B.泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽C.时溏时泻，迁延反复D.黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻E.泻下粪便臭如败卵，泻后痛减答案：B12.痢疾的治疗原则，初痢宜：A.通B.涩C.补D.清E.和答案：A13.胁痛的基本治则是：A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.清热利湿止痛D.养阴柔肝止痛E.通络止痛答案：A14.黄疸的辨证要点是：A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：A15.积聚的病机主要是：A.气滞、血瘀、痰结B.寒凝、气滞、血瘀C.痰湿、食积、热结D.气虚、血虚、阴虚E.肝郁、脾虚、肾亏答案：A16.鼓胀水湿困脾证的代表方剂是：A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.附子理苓汤E.茵陈蒿汤答案：A17.头痛肝阳上亢证的首选方剂是：A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：C18.眩晕痰湿中阻证的特征性舌脉是：A.舌红苔黄，脉弦数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌苔白腻，脉濡滑D.舌紫暗有瘀斑，脉涩E.舌红少苔，脉细数答案：C19.中风病中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无语言不利D.有无神志障碍E.有无肢体麻木答案：D20.水肿风水相搏证的治疗主方是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A21.淋证的基本治则是：A.实则清利，虚则补益B.活血化瘀，通淋止痛C.健脾益气，升清降浊D.疏肝理气，利尿通淋E.温阳化气，利水渗湿答案：A22.癃闭膀胱湿热证的首选方剂是：A.八正散B.代抵当丸C.沉香散D.补中益气汤E.济生肾气丸答案：A23.郁证的主要病机是：A.气机郁滞B.痰气郁结C.心神失养D.肝脾不和E.脏腑阴阳气血失调答案：A24.血证治疗中，“治火、治气、治血”原则的提出者是：A.张仲景B.孙思邈C.朱丹溪D.李东垣E.唐容川答案：E25.痰饮病中，饮停胸胁称为：A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮E.伏饮答案：B26.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血内阻E.痰湿内蕴答案：A27.自汗、盗汗的辨证，应着重辨别：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：A28.内伤发热气虚发热证的代表方剂是：A.清骨散B.丹栀逍遥散C.补中益气汤D.血府逐瘀汤E.归脾汤答案：C29.虚劳的病位主要在：A.心、肝B.肺、脾C.脾、肾D.五脏E.六腑答案：D30.痹证与痿证的鉴别要点，关键在于：A.肌肉是否萎缩B.关节是否肿大变形C.痛与不痛D.有无发热E.发病缓急答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺系病证常用的内治法则包括：A.解表法B.清热法C.祛痰法D.补益法E.通腑法答案：ABCD2.心悸的常见病因有：A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药物中毒答案：ABCDE3.胃痛的常见证型包括：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证答案：ABCDE4.下列哪些是黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热的有无D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的滑数与沉迟答案：ABDE5.中风病的先兆症状可能有：A.阵发性眩晕B.一过性肢麻无力C.暂时性言语謇涩D.视物模糊或一过性黑朦E.嗜睡，精神萎靡答案：ABCD6.水肿的发病机理涉及哪些脏腑：A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABC7.淋证的基本临床表现是：A.小便频数短涩B.滴沥刺痛C.欲出未尽D.小腹拘急E.痛引腰腹答案：ABCD8.郁证的主要证型有：A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证答案：ABCDE9.血证中，治疗咳血肝火犯肺证可选用：A.泻白散B.黛蛤散C.百合固金汤D.桑杏汤E.清燥救肺汤答案：AB10.消渴病的常见并发症有：A.中风B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.肺痨E.水肿答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______，______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病变主脏在______，与______、______、______密切相关。答案：肺，肝，脾，肾3.哮病是一种发作性的______疾患。答案：痰鸣气喘4.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期，成痈期，溃脓期，恢复期5.胸痹心痛的病机关键在于______，______。答案：心脉痹阻，不通则痛6.胃痛的治疗，以______为基本原则。答案：理气和胃止痛7.泄泻的病机关键在于______，______。答案：脾虚湿盛，肠道功能失司8.黄疸是由于______，致使______，______而发生的以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。答案：肝胆疏泄失常，胆汁外溢，浸淫肌肤9.中风的病理基础是______，______。答案：肝肾阴虚，气血衰少10.水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与______、______、______三脏的功能失调密切相关。答案：肺，脾，肾四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨（肺结核）是具有传染性的慢性虚弱性疾病，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。虚劳是多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段的总称，病位涉及五脏，尤以脾肾为主，病理性质为气血阴阳的虚损，临床表现为脏腑功能衰退、气血阴阳不足的一系列虚弱证候，不具有传染性。肺痨可发展成虚劳，但虚劳不一定由肺痨引起。2.简述胸痹心痛寒凝心脉证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：猝然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。3.简述胃痛与真心痛的鉴别。答案：胃痛部位在上腹胃脘部，位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛、灼痛等，常伴有脘腹胀满、嗳气、泛酸、纳差等脾胃症状，局部可有压痛。真心痛（心绞痛、心肌梗死）部位在胸骨后或左胸前区，常放射至左肩、左臂内侧，疼痛性质多为绞痛、压榨性痛、刺痛，常伴有心悸、胸闷、气短、甚则面色苍白、冷汗淋漓、唇甲青紫等心系危重症状。两者病位、性质、伴随症状及预后均有显著不同。4.简述淋证与癃闭的鉴别。答案：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征，每日小便总量基本正常。癃闭以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症，无尿道涩痛感，每日小便总量显著减少，甚至无尿。两者均有小便不利，但淋证尿频而疼痛，尿量正常；癃闭则无尿痛，以尿量减少甚至闭塞为特征。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，56岁。主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部胀痛，时轻时重，曾服“胃药”（具体不详）可缓解。平素性情急躁。1周前因与家人生气后胃痛复发并加重。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，舌苔薄白，脉弦。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（写出主要药物，不少于5味）。答案：中医诊断：胃痛。证型：肝气犯胃证。证候分析：患者平素性情急躁，肝气郁结，此次因情志刺激诱发。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁。胃气上逆则嗳气频繁。气机阻滞，肠道传导失司则大便不畅。情志不舒则肝郁加重，故每因情志因素而痛作。舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、白芍、甘草。（可酌情加延胡索、川楝子以增强理气止痛之力）2.患者李某，女，48岁。主诉：头晕目眩伴头痛半年，加重2天。现病史：患者半年前开始出现头晕，头胀痛，时作时止，劳累或情绪波动时加重。平素性情急躁易怒，常感面红目赤，口苦。近2天因工作压力大，上述症状明显加重。现症：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红苔黄，脉弦细数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（写出主要药物，不少于5味）。答案：中医诊断：眩晕；头痛（或合诊为眩晕头痛）。证型：肝阳上亢证。证候分析：患者平素性情急躁，肝郁化火，灼伤肝阴，致肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢逆于上，故眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤。肝性失柔则急躁易怒。阳亢扰乱心神则失眠多梦。腰为肾之府，肾阴亏虚则腰膝酸软。上盛下虚，故头重脚轻。舌红苔黄，脉弦细数均为肝肾阴虚，肝阳上亢之征。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。代表方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯神。（可酌情加白芍、生地以增强滋养肝肾之力）六、论述题（每题10分，共10分）1.试述水肿“阳水”与“阴水”在病因病机、临床表现及治疗原则上的区别。答案：病因病机方面：阳水多因风邪外袭，水湿浸渍，或湿热内蕴，导致肺失通调，脾失转输，水湿泛溢肌肤。病位多在肺、脾，病理性质属表、属实。阴水多因饮食劳倦，久病体虚，导致脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。病位多在脾、肾，病理性质属里、属虚或本虚标实。临床表现方面：阳水起病较