疾控中心医疗废物管理制度

疾控中心医疗废物管理制度第一章总则第一条为规范疾病预防控制中心（以下简称“中心”）医疗废物的安全管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规及相关标准，结合中心实际工作情况，特制定本制度。第二条本制度所称医疗废物，是指中心在开展疾病预防控制、医疗保健、科研教学及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物列入国家危险废物名录，按照国家危险废物进行管理。第三条本制度适用于中心所有科室、实验室及全体工作人员（含在编人员、合同制人员、进修实习人员、保洁工勤人员及外来施工人员）。中心各相关部门必须严格遵守本制度，实行全过程管理，做到责任到人、监管到位。第四条医疗废物管理遵循“减量化、无害化、资源化”的原则，推行分类收集、专用包装、密闭运送、集中暂存、定点处置的管理模式。任何部门和个人不得随意丢弃、遗撒医疗废物，不得买卖、回收医疗废物，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。第五条中心法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的安全管理工作负总责。后勤保障部门（或指定专门科室）负责医疗废物管理的具体组织实施、监督检查和协调联络工作；生物安全管理部门负责实验活动相关医疗废物的技术指导和生物安全监管；各科室负责人为本科室医疗废物管理的直接责任人。第二章组织机构与职责第六条中心成立医疗废物管理领导小组，由中心主任任组长，分管后勤和生物安全的副主任任副组长，成员包括后勤科、质管科、生物安全科、各业务科室负责人。领导小组下设办公室在后勤科，负责日常管理工作。第七条医疗废物管理领导小组主要职责：（一）贯彻落实国家有关医疗废物管理的法律法规和技术规范；（二）制定并动态修订中心医疗废物管理规章制度、工作流程和应急预案；（三）组织协调解决医疗废物管理中的重大问题；（四）定期组织全中心医疗废物管理的检查与考核，对违规行为提出处理意见；（五）负责医疗废物意外事故的应急指挥与处置。第八条后勤保障部门（管理办公室）职责：（一）负责医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存、集中移交等环节的具体管理；（二）负责建立医疗废物暂存设施，确保设施设备符合环保和卫生要求；（三）负责与有资质的医疗废物集中处置单位签订处置合同，并办理转移联单等手续；（四）负责组织从事医疗废物分类收集、运送、贮存、处置等工作的人员进行职业卫生安全防护和专业技术培训；（五）负责医疗废物登记资料的保存和管理，保存时间不得少于3年。第九条生物安全管理部门职责：（一）负责对实验室产生的感染性废物、病理性废物及实验动物尸体等分类的技术指导；（二）监督实验室医疗废物消毒、灭菌效果；（三）配合相关部门对高致病性病原微生物相关医疗废物的应急处理。第十条各业务科室职责：（一）负责本科室产生的医疗废物按标准进行分类、收集、包装、标记和暂时存放；（二）负责本科室医疗废物产生源头登记，确保数据真实准确；（三）负责监督本科室工作人员严格执行医疗废物管理规定，防止流失、泄漏；（四）发现医疗废物流失、泄漏、扩散等意外情况时，立即报告并采取应急措施。第十一条医疗废物专（兼）职管理人员职责：（一）具体指导、督促各科室医疗废物的分类收集工作；（二）负责每日检查医疗废物包装容器和警示标识的完好性；（三）负责内部转运路线的巡查，确保运输安全；（四）负责医疗废物交接登记，核对重量或数量，并保存记录。第三章医疗废物分类与收集方法第十二条医疗废物严格分为五类，严禁混合收集。各类废物的定义及收集容器要求如下：废物类别定义与常见组分包装容器与标识要求特殊注意事项感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；隔离传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用品等。黄色垃圾袋（专用）。当袋装量达3/4时应封口，采用“鹅颈结”式封扎。包装袋外必须有警示标识和“感染性废物”字样。被病人血液、体液污染的废弃锐器应放入利器盒，不应直接放入袋中。高致病性病原微生物相关废物必须在产生场所进行压力蒸汽灭菌处理。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。黄色垃圾袋（防渗漏）。对于较小的组织器官可用小包装袋；较大器官或动物尸体应使用双层黄色袋或专用容器。产妇胎盘纳入病理性废物管理，如产妇本人要求带走，需签署知情同意书。含有甲醛的液态废物不应混入，按化学性废物处理。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。专用利器盒（黄色，硬质、防刺穿、防渗漏）。利器盒装满3/4时应封口锁死，严禁再次打开。整个利器盒作为一类废物进行处置，禁止将利器倒入垃圾袋。禁止徒手拆卸针头。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。专用包装容器。根据药物性质选择防渗漏、防破损的包装。批量废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照相关法律、法规和国家规定、标准执行。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。专用包装容器，需耐腐蚀、防渗漏。标签上需注明主要成分及危险性质。含汞的血压计、温度计应交由专门机构回收处理，严禁混入其他医疗废物。第十三条医疗废物产生点必须设置符合标准的收集容器和暂存设施。（一）各科室应根据产生医疗废物的类别，配备符合国家标准的专用包装物或容器。（二）包装物或容器的外表面必须有醒目的警示标识（由黑色圆形和黄色边框组成的三角形标志）和中文文字说明。（三）包装物或容器必须是防渗漏、防穿刺的，并且在装载过程中不应有任何破损或泄漏。（四）利器盒应放置在便于操作且安全的位置，避免儿童和无关人员接触。第十四条收集操作规范：（一）在盛装医疗废物前，应当对包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（二）放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。已放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得混合收集。（三）少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；批量产生的药物性废物、化学性废物应分别收集。（四）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到排放标准后方可排入污水处理系统；未被污染的排泄物可按感染性废物收集。（五）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并注明“已消毒”字样。第四章内部转运流程第十五条内部转运是指将各科室产生的医疗废物从产生地点运送至中心内部医疗废物暂时贮存点的过程。第十六条运送人员规定：（一）运送工作必须由经培训合格的专职人员（或指定的保洁人员）负责，严禁其他人员随意运送。（二）运送人员工作时必须穿戴必要的个人防护用品，包括工作服、工作帽、口罩、手套、专用鞋等。工作结束后应立即进行手卫生和淋浴消毒。第十七条运送时间与路线：（一）运送时间应避开人流高峰期，建议选择每日下午或晚间固定时间进行。（二）运送路线应规定专用路线，该路线应尽量避开人员密集区域、食堂、饮用水源区等敏感区域，并保持路线畅通、整洁。第十八条运送操作要求：（一）运送人员应从各科室医疗废物暂存点（或收集点）按规定路线运送至中心医疗废物暂存间。（二）运送前，运送人员应检查包装容器的封口、标签是否完好，有无泄漏。如发现破损、泄漏，应立即通知产生科室重新包装，并对污染区域进行清洁消毒。（三）运送过程中必须保持包装容器密闭，严禁丢弃、遗撒医疗废物，严禁将医疗废物露天存放。（四）运送车辆应为专用密闭车辆，或者使用有明显标识的专用推车。车辆每次使用后应在指定地点进行清洗消毒。第十九条交接登记制度：（一）运送人员与各科室产生废物的人员必须进行当面交接。（二）交接双方应核对医疗废物的类别、重量（或数量）、包装是否完好。（三）填写《医疗废物交接记录单》，内容包括：产生科室、废物类别、重量或数量、交接时间、交接双方签字。记录单应一式两份，科室和后勤部门各留存一份备查。第五章暂时贮存管理第二十条中心应设立专门的医疗废物暂时贮存设施（暂存间），不得在非指定地点堆放医疗废物。第二十一条暂存设施选址与建设要求：（一）暂存间应远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所，且应方便医疗废物运送车辆进出。（二）暂存间应有严密的封闭措施，设有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。（三）暂存间地面和墙面必须采用防渗材料建造，有良好的给排水设施，便于清洗和消毒。（四）暂存间入口处应设置明显的警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示牌。（五）暂存间内应划分区域，分别存放不同类别的医疗废物，并设置明显的分隔标识。第二十二条暂存管理要求：（一）医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48小时；在气温较高、湿度较大或微生物实验室废物较多时，存放时间不得超过24小时。（二）暂存间应保持良好的通风换气条件，必要时安装紫外线灯管进行定期空气消毒（每日不少于2次，每次不少于30分钟）。（三）暂存间应配备称重设备，每次入库时应对医疗废物进行称重登记。（四）暂存间管理人员应每日对暂存设施进行清洁和消毒，清洁工具应专用，不得用于其他区域。（五）暂存间内禁止贮存其他物品，严禁将医疗废物与生活垃圾混存。第二十三条暂存间管理人员应做好《医疗废物暂存登记簿》，记录内容包括：入库日期、来源科室、废物类别、重量、经手人等，并定期进行汇总统计。第六章外部处置与交接第二十四条中心严禁自行处置医疗废物。必须将产生的医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置，并签订医疗废物处置合同。第二十五条交接管理：（一）医疗废物集中处置单位应每隔2天（或按当地环保部门要求频次）到中心暂存间收取医疗废物。（二）交接时，中心专管人员应与处置单位运送人员共同核对医疗废物的种类、数量（重量），并确认包装完好。（三）填写《危险废物转移联单》。转移联单应一式两份，由中心和处置单位分别保存，保存期限为5年。联单内容必须真实、准确，不得漏填、涂改。第二十六条称重误差处理：（一）称重应使用经校准的电子秤。（二）实际称重与科室登记重量误差应在允许范围内（如±5%）。若误差过大，需查明原因，并在交接记录中注明。第二十七条禁止条款：（一）严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物。（二）严禁在运送过程中丢弃医疗废物。（三）严禁将医疗废物混入其他废物或生活垃圾进行处置。（四）严禁接收无标识或标识不清的医疗废物。第七章实验室特殊废物管理第二十八条病原微生物实验室（包括BSL-1、BSL-2、BSL-3等）产生的医疗废物除遵循本制度外，还应符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求。第二十九条实验室废物的预处理：（一）所有带菌标本、培养基、菌（毒）种、阳性对照物等高感染性废物，必须在实验室内经压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟以上）或化学消毒剂浸泡处理后，方可移出实验室。（二）高压蒸汽灭菌处理必须填写《灭菌效果监测记录》，确保灭菌合格。对于未能确认灭菌效果的废物，必须重新灭菌。（三）实验动物尸体及组织应先进行无害化处理（如冷冻暂存后统一交有资质的动物无害化处理中心，或在符合规定的条件下进行焚烧处理），严禁直接作为一般医疗废物丢弃。第三十条涉及高致病性病原微生物的相关废物（如疑似烈性传染病样本），必须在实验操作台内就地灭活，包装应符合双层包装要求，并粘贴专用标识，由专人、专车、专线运送至指定地点进行特殊处置。第三十一条放射性废物、剧毒化学品废物的管理：（一）涉及放射性同位素实验产生的废物，应严格按照《放射性废物安全管理条例》执行，交由有资质的放射性废物处置单位处理，严禁混入医疗废物。（二）实验产生的剧毒废液、废化学试剂，应分类收集于专用容器中，贴好标签，交由有资质的危险化学品处置单位处理。第八章污水处理与污泥处置第三十二条中心污水处理设施应保持正常运转，确保排放水质符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466）的要求。第三十三条污水处理站产生的污泥属于感染性废物。（一）污水处理站应定期清理格栅渣、沉淀池污泥。（二）污泥清掏前必须进行投氯消毒或石灰消毒处理，使其达到无害化标准。（三）处理后的污泥应作为感染性废物收集，使用黄色垃圾袋包装，贴上“感染性废物”标签，送至医疗废物暂存间，统一交由集中处置单位处置。第三十四条污水处理站管理人员应做好污水处理运行记录和污泥处理记录，包括加药量、处理水量、水质监测数据、污泥清理量及去向等。第九章职业安全与防护第三十五条中心应建立医疗废物管理职业安全防护制度，为从事医疗废物分类、收集、运送、贮存、处置等工作的人员配备必要的防护用品和设备。第三十六条个人防护用品（PPE）配置标准：作业环节必须配备的防护用品可选防护用品分类收集工作服、工作帽、医用口罩、手套护目镜（防喷溅）、防水围裙内部运送工作服、工作帽、医用外科口罩、手套、专用鞋防护服暂存管理工作服、工作帽、口罩、手套护目镜意外事故处理防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、鞋套面罩第三十七条健康管理：（一）从事医疗废物工作的人员，必须进行岗前健康检查，建立个人健康档案。（二）中心应定期（每年一次）安排上述人员进行健康体检，必要时进行预防接种（如乙肝疫苗）。（三）发现工作人员与医疗废物接触导致损伤或感染时，应立即进行职业暴露评估和处理，并上报院感科/生物安全科。第三十八条洗手与消毒：（一）工作人员在接触医疗废物后、脱去防护用品后、进食或饮水前、下班前，必须按照“七步洗手法”规范洗手。（二）工作服应定期清洗，如被污染应立即更换并进行消毒处理。第三十九条发生职业暴露后的应急处理：（一）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。（四）立即报告科室负责人及生物安全管理部门，评估暴露风险，必要时服用预防性药物，并追踪观察。第十章突发事件应急处置第四十条本制度所称突发事件，是指医疗废物在产生、分类、包装、运送、贮存过程中发生流失、泄漏、扩散，或因意外事故导致人员伤害、环境污染等情况。第四十一条应急预案启动：（一）发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，第一发现人应立即报告科室负责人及医疗废物管理领导小组办公室。（二）领导小组接到报告后，应立即组织相关人员赶赴现场，评估危害程度，启动应急预案。第四十二条处置措施：（一）封锁现场：立即对污染区域进行封锁，疏散无关人员，切断污染源。（二）清洁消毒：对泄漏物及被污染的地面、墙面、物体表面进行消毒处理。1.液体泄漏物：使用吸湿材料（如棉絮、纱布）覆盖后，喷洒含氯消毒剂（有效氯1000mg/L-2000mg/L），作用30分钟后清理。2.固体泄漏物：小心收集至专用包装袋内，喷洒消毒剂后重新封口。3.被污染区域：使用含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。（三）人员救治：对接触或可能接触医疗废物的人员进行医学观察，必要时进行预防性治疗。（四）报告：发生重大医疗废物流失、泄漏事故，或因医疗废物导致传染病传播时，应在24小时内向所在地县级卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告。第四十三条应急演练：（一）中心应每年至少组织一次医疗废物意外事故应急演练。（二）演练内容包括：泄漏物处理、人员防护、报告流程、协同配合等。（三）演练结束后应进行总结评估，完善应急预案。第十一章培训与考核第四十四条培训对象：（一）全体医务人员、检验人员、护理人员；（二）从事医疗废物收集、运送、贮存、处置的专职或兼职工勤人员；（三）新上岗人员、实习进修人员；（四）中心医疗废物管理相关管理人员。第四十五条培训内容：（一）国家相关法律法规、部门规章及标准规范；（二）中心医疗废物管理制度、工作流程和操作规范；（三）医疗废物分类知识、包装标识要求；（四）职业安全防护知识及应急处理技能；（五）医疗废物流失、泄漏、扩散对环境和人体的危害。第四十六条培训频次与考核：（一）岗前培训：新上岗人员必须经过医疗废物管理相关知识的培训，考核合格后方可上岗。（二）在岗培训：每年至少组织一次全员培训。（三）工勤人员培训：每季度至少组织一次针对收集运