职业病医师（物理因素所致职业病）模拟题库及答案(2026年广东中山市)

职业病医师（物理因素所致职业病）模拟题库及答案(2026年广东中山市)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.关于生产性噪声的特性，下列描述正确的是A.频率、强度和噪声频谱是其物理特性B.只要有声音存在，即属于生产性噪声C.生产性噪声的频率通常都在1000Hz以下D.稳态噪声的声压级波动不超过10dBE.脉冲噪声的持续时间通常大于1秒2.在噪声作业环境中，听觉系统损伤的发展过程一般遵循A.听觉适应→听觉疲劳→永久性听阈位移B.永久性听阈位移→听觉疲劳→听觉适应C.听觉疲劳→永久性听阈位移→听觉适应D.听觉适应→永久性听阈位移→听觉疲劳E.同时发生，无先后顺序3.根据我国《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），进行听力测定时，计算双耳高频平均听阈的公式为A.B.C.D.E.4.振动病是指长期接触生产性振动所引起的A.仅以周围血管循环障碍为主的疾病B.仅以骨骼肌肉损伤为主的疾病C.以末梢循环障碍为主的疾病，亦可伴及神经及骨骼肌肉系统D.以中枢神经系统功能障碍为主的疾病E.以前庭功能障碍为主的疾病5.局部振动病的主要临床表现中，最具特征性的早期表现是A.手指发白B.手指发绀C.手指麻木D.手部疼痛E.肌肉萎缩6.下列哪项指标是评价手臂振动危害的主要物理参数A.振动的位移B.振动的速度C.计权加速度D.振动的频率E.振动的周期7.在高温作业环境下，机体为了维持热平衡，最主要的散热方式是A.辐射B.对流C.传导D.蒸发E.以上都不是8.热射病的核心发病机制是A.体温调节中枢功能障碍B.大量出汗导致水盐丢失C.皮肤血管扩张导致脑供血不足D.电解质紊乱E.心肌负荷过重9.根据GBZ41-2019《职业性中暑的诊断》，热射病的特征性临床表现是A.体温急剧升高，常超过40℃，伴有意识障碍B.面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速C.大量出汗，腓肠肌痉挛疼痛D.头晕、头痛、口渴、多汗E.体温轻度升高，面色潮红10.减压病是由于在高气压环境下工作后，减压过快导致A.氮气在血液中形成气泡B.氧气在血液中形成气泡C.二氧化碳在血液中形成气泡D.氦气在血液中形成气泡E.血液粘稠度增加11.急性减压病的现场急救首要措施是A.吸氧B.加压治疗（再加压）C.输液扩容D.使用激素E.止痛12.高原病是由于机体在高原低氧环境下，发生A.动脉血氧分压和血氧饱和度降低B.二氧化碳分压升高C.血液pH值降低D.脑血管收缩E.肺动脉高压13.非电离辐射中，射频辐射对人体的主要热效应作用部位是A.皮肤B.眼睛C.睾丸D.含水量较高的组织E.骨骼14.电光性眼炎是由于眼部接触A.紫外线B.红外线C.可见光D.微波E.激光15.关于电离辐射对生物体的作用，下列说法错误的是A.具有随机性效应和确定性效应B.随机性效应不存在阈值C.确定性效应的严重程度与剂量成正比D.胚胎对电离辐射的敏感度低于成人E.高LET辐射相对生物效应（RBE）较高16.外照射急性放射病根据病情严重程度分为A.轻度、中度、重度、极重度B.骨髓型、肠型、脑型C.造血型、胃肠型、脑型、心血管型D.潜伏期、前驱期、极期、恢复期E.I度、II度、III度、IV度17.职业性放射性白内障的晶状体改变主要发生在A.前囊下皮质B.后囊下皮质C.赤道部D.核部E.囊膜18.某工人接触噪声8小时，声压级为90dB(A)，若接触时间减半（4小时），根据等能量原则，允许接触的声压级可增加A.3dBB.5dBC.6dBD.10dBE.15dB19.计算等效连续A声级()的公式中，T代表A.总暴露时间B.采样时间C.标准工作时间（8小时）D.参加工作总工龄E.测量周期20.手臂振动的4小时等能量频率计权振动加速度级(ahA.m/s²B.dBC.m/sD.NE.J21.在高温作业分级标准中，WBGT指数是指A.湿球黑球温度指数B.干球温度指数C.湿球温度指数D.黑球温度指数E.有效温度指数22.某热环境车间，测得干球温度30℃，湿球温度28℃，黑球温度35℃，该环境的WBGT指数（室内）为A.28℃B.29℃C.30℃D.31℃E.32℃23.职业性手臂振动病的诊断分级中，轻度振动病的典型表现是A.有明确的手部局部振动职业史，出现手指发白B.冷水复温试验复温时间延长，但无白指C.手部疼痛、麻木，伴有神经传导速度减慢D.出现严重的手部肌肉萎缩和骨质改变E.仅主观感觉手凉，无客观体征24.下列关于激光对眼损伤的描述，错误的是A.可见光和近红外线主要损伤视网膜B.紫外线主要损伤角膜和晶状体C.远红外线主要损伤角膜D.激光损伤的主要机制是光热效应E.眼屈光介质对激光有极强的聚焦作用，使视网膜能量密度下降25.长期在微波辐射环境下工作，可能引起的非热效应症状主要是A.皮肤烧伤B.白内障C.神经衰弱综合征D.性功能减退E.心律失常26.职业性听力损伤的听力曲线特征性改变常表现为A.传导性聋，听力曲线呈平坦型B.感音神经性聋，听力曲线在2000Hz呈“V”形凹陷C.混合性聋，听力曲线呈渐降型D.感音神经性聋，听力曲线在3000Hz、4000Hz、6000Hz呈“V”形凹陷E.神经性聋，高频听力正常，低频下降27.确诊职业性噪声聋时，必须排除的疾病不包括A.药物中毒性聋B.中耳炎C.迷路炎D.听神经瘤E.高血压28.劳动强度指数I的计算公式为I=A.劳动时间率B.平均能量代谢率C.肺通气量D.心率E.体重29.减压病急性期最主要的症状是A.皮肤瘙痒B.关节疼痛C.咳嗽、胸痛D.腹痛E.头痛30.某患者在高原地区发生昏迷，排除其他脑部疾病，最可能的诊断是A.高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.高原心脏病E.混合型高原病31.电离辐射生物学效应中，对辐射最敏感的细胞周期是A.M期B.G1期S期G2期G0期32.下列哪种情况属于职业性放射性皮肤损伤的III度诊断依据A.脱毛、红斑B.水泡、湿性脱皮C.皮肤坏死、溃疡D.皮肤色素沉着E.皮肤干燥、皲裂33.生产性噪声按频率分布可分为A.低频、中频、高频B.低频、高频、超高频C.窄带、宽带、白噪声D.稳态、非稳态、脉冲E.机械性、流体动力性、电磁性34.对于手臂振动作业的工人，体格检查中必查的项目是A.血常规B.尿常规C.指端振动觉和痛觉D.肝功能E.肾功能35.热痉挛的主要发生机制是A.体内水盐大量丢失，电解质平衡紊乱B.体温调节中枢功能障碍C.脑部供血不足D.太阳辐射直接作用于头部E.皮肤散热障碍36.预防非电离辐射危害，最有效的措施是A.个人防护用品B.屏蔽防护C.缩短接触时间D.增加距离E.药物预防37.关于X射线对人体的作用，下列哪项是错误的A.穿透能力强B.可以引起细胞电离C.小剂量照射对人体无害D.具有累积效应E.可以诱发癌症38.职业性慢性放射性损伤的诊断依据中，关键的剂量指标是A.年有效剂量B.累积受照剂量C.当量剂量D.吸收剂量E.有效剂量限值39.某噪声作业工人，脱离噪声作业环境10年后进行听力测定，发现4000Hz处听阈仍为60dB，且无变化，此属于A.听觉适应B.听觉疲劳C.暂时性听阈位移D.永久性听阈位移E.噪声性聋40.在手臂振动病的诊断中，冷水复温试验主要用于评价A.感觉神经功能B.运动神经功能C.外周循环功能D.骨关节功能E.肌肉功能二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）41.患者，男，45岁，锻造工，工龄20年。近两年来每逢冬季或接触冷水后，双手手指出现发白、发麻，伴有手指疼痛，温暖后缓解。体格检查：双手手指指尖皮温低，指尖振动觉减退。最可能的诊断是A.雷诺氏病B.类风湿关节炎C.职业性手臂振动病D.职业性中毒E.冻疮42.患者，女，38岁，纺织厂挡车工，接触噪声10年。近期自觉耳鸣，听力下降。纯音测听检查结果显示：左耳250Hz、500Hz、1000Hz听阈均为25dB，2000Hz为30dB，3000Hz为55dB，4000Hz为65dB，6000Hz为60dB，8000Hz为45dB。右耳听力曲线形态相似。依据GBZ49-2014，该患者听力曲线的特征性改变为A.传导性听力下降B.感音神经性听力下降，呈渐降型C.感音神经性听力下降，4000Hz呈“V”形切迹D.混合性听力下降E.高频听力正常，低频下降43.某建筑工人在夏季露天作业，气温38℃，相对湿度80%。工作3小时后，出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、注意力不集中。体温37.5℃，面色潮红，皮肤灼热。此时患者最可能处于A.热射病前期B.热射病C.热衰竭D.热痉挛E.中暑先兆44.患者，男，30岁，潜水员。在一次潜水作业后，因违反减压规程出水。2小时后出现右膝关节剧烈疼痛，呈针刺样，皮肤出现瘙痒及斑纹。最可能的诊断是A.急性减压病B.气栓症C.缺氧症D.氮麻醉E.二氧化碳中毒45.某高频热合机操作工，工龄5年。近一年来出现头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、乏力等症状，体格检查无明显阳性体征。脱离接触环境休息两周后，症状明显缓解。最可能的诊断是A.职业性慢性中毒B.神经衰弱综合征C.职业性急性射频辐射损伤D.植物神经功能紊乱E.职业性慢性锰中毒46.某医院放射科医生，从事介入放射学治疗工作10年，未规范佩戴个人剂量计。近期检查发现白细胞计数持续低于4.0×A.职业性慢性苯中毒B.职业性慢性放射性肿瘤C.外照射慢性放射病D.职业性放射性皮肤损伤E.再生障碍性贫血（非职业性）47.某船舱电焊工，在密闭空间内作业数小时，未戴防护面罩。下班后6小时，双眼出现异物感、畏光、流泪、剧烈疼痛，眼睑痉挛。结膜充血，角膜上皮点状脱落。最可能的诊断是A.急性结膜炎B.电光性眼炎C.化学性眼灼伤D.虹膜睫状体炎E.角膜炎48.患者，男，50岁，某钢铁厂炉前工。在炎热夏季连续工作4小时，突然昏迷，高热（体温41.2℃），无汗，皮肤干热，血压下降。首要的急救处理是A.给予解热镇痛药B.迅速物理降温（如冷水浴、冰敷）C.纠正水电解质紊乱D.给予抗生素预防感染E.给予升压药49.某工人使用砂轮机作业，手持工件。经测量，砂轮机手柄处的4小时等能量频率计权振动加速度为8.5mA.4小时B.2小时C.1小时D.30分钟E.该加速度超标，禁止接触50.某女工，长期在强电磁辐射环境下工作。近期主诉月经紊乱，经量减少。妇科检查未发现器质性病变。最可能的影响因素是A.噪声B.高温C.射频辐射D.铅E.苯51.某患者在核事故中受到全身不均匀照射，其中腹部受到较大剂量照射。2天后出现频繁呕吐、腹泻，腹痛。第5天出现血水样便，发热。此患者最可能的分型是A.骨髓型急性放射病B.肠型急性放射病C.脑型急性放射病D.肾型急性放射病E.心血管型急性放射病52.某噪声车间工人，左耳听力测定结果为：500Hz30dB，1000Hz35dB，2000Hz40dB，3000Hz55dB，4000Hz65dB，6000Hz60dB，8000Hz50dB。在计算较好耳语频平均听阈时，应取的频率是A.500Hz,1000Hz,2000HzB.1000Hz,2000Hz,3000HzC.500Hz,1000Hz,2000Hz,3000HzD.500Hz,1000Hz,2000Hz,4000HzE.1000Hz,2000Hz,4000Hz53.某患者确诊为职业性轻度手臂振动病，除对症治疗外，医师建议其A.继续原工作，加强防护B.调离振动作业，但可从事其他手部繁重劳动C.调离振动作业，避免手部负重和寒冷D.完全休息，无需治疗E.手术治疗54.某电焊工，工龄15年。近期胸部X线片检查发现两肺野有密集度较高的不规则小阴影，肺纹理增多、增粗、扭曲。该患者最可能患有的职业病是A.矽肺B.电焊工尘肺C.石棉肺D.慢性支气管炎E.过敏性肺炎55.某高山勘探队员，快速登至海拔4000米处。次日出现剧烈头痛、呕吐、精神萎靡。查体：呼吸急促，口唇发绀，心率120次/分。最可能的诊断是A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.高原心脏病E.单纯晕厥56.某工厂对噪声作业工人进行听力测定，发现某工人双耳高频平均听阈为45dB，语频平均听阈为30dB。根据GBZ49-2014，其听力损伤程度分级为A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.观察对象57.某患者因职业性急性重度化学性中毒导致呼吸衰竭，在使用呼吸机辅助通气过程中发生了气压伤。这属于A.职业病B.工作相关疾病C.医疗并发症D.职业性多发病E.职业性特征性疾病58.某工人接触噪声85dB(A)，每天工作8小时。若车间工艺改变，噪声声压级降至80dB(A)，则每天允许接触的时间可延长至A.16小时B.24小时C.12小时D.10小时E.无限制59.某患者从事激光调试工作，未佩戴防护镜。左眼被激光束射中，瞬间出现视力模糊，眼前有黑影。眼底检查发现视网膜黄斑区有出血和水肿。最可能的诊断是A.角膜灼伤B.晶状体浑浊C.视网膜激光损伤D.虹膜损伤E.玻璃体积血60.某男性，45岁，炼钢工人。在高温环境下工作多年，近期出现多饮、多尿、烦渴。空腹血糖正常。最可能的原因是A.糖尿病B.尿崩症D.热适应功能减退E.肾小球肾炎三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（61～63题共用题干）患者，男，42岁，某机械厂打磨工，接触手传振动工龄8年。主诉近两年来双手手指遇冷后变白，由指尖向近端发展，界限分明，伴有麻木和疼痛。发作时手指呈“死指”状，温暖后缓解。查体：双手手指指尖皮温低，甲皱毛细血管镜检查见管袢数目减少，管径变细。61.该患者最典型的体征是A.手指发白B.手指发绀C.手指肿胀D.手指震颤E.指端坏死62.为明确诊断，应首选进行的特殊检查是A.冷水复温试验B.指端感觉测定C.肌电图检查D.X线摄片E.神经传导速度测定63.若确诊为职业性手臂振动病，其处理原则是A.继续接触，加强保暖B.调离振动作业，给予扩血管及营养神经药物治疗C.完全休息，无需药物治疗D.手术治疗E.仅需物理治疗（64～66题共用题干）某工人在夏季露天建筑工地施工，气温高达39℃，太阳辐射强。连续工作4小时后，感到头晕、眼花、耳鸣、心悸、恶心、大量出汗、口渴、四肢无力、注意力不集中。体温38.0℃，面色潮红，皮肤灼热。64.该患者目前处于中暑的哪一期A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.重症中暑（热痉挛）E.重症中暑（热衰竭）65.此时对患者最关键的处理措施是A.立即转送医院B.物理降温，补充水和电解质C.给予大量退热药D.给予抗生素E.输血66.若患者未及时处理，病情进一步发展，出现体温高达41℃，无汗，意识障碍，甚至昏迷。此时应诊断为A.热衰竭B.热痉挛C.劳力型热射病D.经典型热射病E.日射病（67～69题共用题干）某核电站检修工，在对某管道进行维修时，意外受到一次全身不均匀外照射。事后估算其全身有效剂量约为3.5Gy。照射后第2天，患者出现恶心、呕吐、食欲减退。第7天查血常规：白细胞计数降至2.5×/L67.该患者最可能的诊断是A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.肠型急性放射病E.脑型急性放射病68.根据诊断，该患者骨髓造血损伤的严重程度属于A.I度骨髓抑制B.II度骨髓抑制C.III度骨髓抑制D.IV度骨髓抑制E.轻度贫血69.针对该患者的治疗原则，不包括A.早期使用抗辐射药物B.全身支持疗法C.重症者进行造血干细胞移植D.严密隔离E.防治感染和出血（70～72题共用题干）某纺织厂织布车间，噪声强度为95dB(A)。某女工在该车间工作15年，近期出现主诉双耳听力下降，伴蝉鸣样耳鸣。纯音测听结果：左耳500Hz、1000Hz、2000Hz听阈分别为35dB、40dB、45dB；3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈分别为65dB、75dB、70dB。右耳听力图相似。经年龄修正后，计算结果符合职业性噪声聋诊断标准。70.该患者双耳高频平均听阈（HFPTA）约为A.55dBB.60dBC.65dBD.68dBE.70dB71.根据GBZ49-2014，计算较好耳语频平均听阈（SFPTA）时，使用的频率是A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、3000HzC.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000HzD.500Hz、1000Hz、2000Hz、4000HzE.500Hz、1000Hz、2000Hz、8000Hz72.若该患者较好耳语频平均听阈经年龄修正后为41dB，其噪声聋分级为A.正常B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.极重度噪声聋四、B1型题（标准配伍题）（73～76题共用备选答案）A.4000B.125C.3000D.500E.8000H73.听觉系统对噪声最敏感的频率范围是74.语言听力主要涉及的频率范围是75.低频噪声主要指的频率范围是76.超高频噪声主要指的频率范围是（77～80题共用备选答案）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆77.大量出汗，水盐丢失，主要表现为肌肉痉挛78.体内热蓄积，体温调节中枢功能障碍，高热伴神志障碍79.血液浓缩，有效循环血量减少，表现为虚脱、血压下降80.头部受太阳辐射直接作用，导致脑组织充血、水肿（81～84题共用备选答案）A.随机性效应B.确定性效应C.遗传效应D.躯体效应E.急性效应81.电离辐射致癌效应属于82.放射性白内障属于83.效应的严重程度与剂量成正比，且有阈值84.效应的发生概率与剂量有关，严重程度与剂量无关，一般认为无阈值（85～88题共用备选答案）A.紫外线B.可见光C.红外线D.射频辐射E.电离辐射85.电光性眼炎的主要致病因素是86.红外线白内障的主要致病因素是87.能够引起细胞电离，造成DNA损伤的是88.长期接触可引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱的是（89～92题共用备选答案）A.减压病B.高原病C.航空病D.潜水病E.运动病89.在低气压环境下，由于外界气压降低导致体内气体膨胀而引起的疾病是90.从高气压环境向正常气压转移过快，导致体内形成气泡而引起的疾病是91.在高原低氧环境下，机体发生病理生理改变而引起的疾病是92.飞行人员在飞行中因加速度、颠簸等因素引起的头晕、恶心等症状（93～95题共用备选答案）A.振动性白指B.手部肌肉萎缩C.雷诺氏现象D.末梢神经炎E.骨关节改变93.局部振动病典型的临床表现是94.长期严重振动可导致的运动系统损伤是95.局部振动病早期常见的周围神经损伤表现是五、答案与解析1.答案：A解析：生产性噪声的物理特性包括声压级（强度）、频率和频谱等。B项错误，并非所有声音都是生产性噪声，需结合生产环境。C项错误，生产性噪声频率范围很广。D项错误，稳态噪声声压级波动通常不超过3-5dB。E项错误，脉冲噪声持续时间通常小于1秒。2.答案：A解析：噪声性听力损失的发生过程一般是先出现听觉适应（短时间接触后听阈暂时升高，脱离后恢复），长期反复接触则发展为听觉疲劳（听阈暂时性位移，恢复时间延长），若继续接触强噪声，则导致永久性听阈位移（PTS），即不可逆的病理改变。3.答案：A解析：根据GBZ49-2014，双耳高频平均听阈（HFPTA）的计算公式为：HF4.答案：C解析：振动病（手臂振动病）是以末梢循环障碍（雷诺氏现象/白指）为主要特征，也可累及肢体神经及运动功能（骨骼肌肉系统）。故选C。5.答案：A解析：手指发白（振动性白指）是局部振动病最典型、最具特征性的早期和主要表现，常由接触冷水诱发。6.答案：C解析：评价手臂振动危害的物理参数主要是频率计权加速度（ahw），常用4小时等能量频率计权振动加速度级[7.答案：D解析：在高温环境下，当气温超过皮肤温度时，辐射、对流散热受阻，甚至从环境吸热，此时蒸发（出汗）成为机体唯一有效的散热方式。8.答案：A解析：热射病（中暑）是由于体内热蓄积过多，体温调节中枢功能障碍导致的以高热（>40℃）和中枢神经系统功能障碍为主要特征的急性疾病。9.答案：A解析：热射病的特征是高热（常>40℃）和意识障碍（昏迷、抽搐等）。B、C、D分别对应热衰竭、热痉挛和中暑先兆的部分表现。10.答案：A解析：减压病是由于在高压环境下，血液和组织中溶解了大量的氮气。减压过快时，溶解的氮气来不及经肺排出，在血液和组织中形成气泡，压迫血管、神经或组织引起病变。11.答案：B解析：急性减压病的现场急救首要措施是再加压（加压治疗），这是最有效的治疗方法，能促使气泡重新溶解。其他措施为辅助治疗。12.答案：A解析：高原病的基本病理生理改变是缺氧，导致动脉血氧分压（Pa）和血氧饱和度（S13.答案：D解析：射频辐射（微波、超短波等）的生物学效应主要是热效应，由于生物组织中含水量越高，吸收微波能量越多，产热越明显，因此含水量较高的组织（如肌肉、内脏）受热影响较大。14.答案：A解析：电光性眼炎是由于眼部接触紫外线（主要是电焊弧光）引起的急性角膜结膜炎。15.答案：D解析：胚胎和胎儿对电离辐射的敏感度远高于成人，属于高度敏感人群。D项说敏感度低于成人是错误的。16.答案：B解析：外照射急性放射病根据临床特点和病情严重程度分为骨髓型、肠型和脑型。A项是分度，不是分型。17.答案：B解析：职业性放射性白内障的晶状体改变主要发生在后囊下皮质，这是与老年性白内障（主要发生在核部或皮质）的重要鉴别点。18.答案：A解析：根据等能量原则（3dB原则），暴露时间减半，允许声压级增加3dB；暴露时间加倍，允许声压级降低3dB。19.答案：A解析：在计算等效连续A声级公式=1020.答案：B解析：振动加速度级是以分贝为单位表示的振动参数。m/21.答案：A解析：WBGT指数即湿球黑球温度指数，是评价高温作业环境热强度的综合指标。22.答案：A解析：室内WBGT指数计算公式为：WBGT23.答案：A解析：轻度振动病的诊断依据之一是有明确的手部局部振动职业史，出现手指发白（白指），且具备相应的客观检查异常。B项为观察对象或轻度表现，但A项更具特异性诊断价值。24.答案：E解析：眼屈光介质对激光有极强的聚焦作用，这使得视网膜上的能量密度比角膜处高出数万倍，从而造成严重的视网膜损伤，而不是下降。25.答案：C解析：长期接触微波辐射的功率密度较低时，主要引起神经衰弱综合征（如头晕、头痛、乏力、失眠等）和植物神经功能紊乱，属于非热效应。26.答案：D解析：职业性噪声性听力损失（噪声聋）的典型听力曲线是感音神经性聋，在3000Hz、4000Hz、6000Hz处呈现“V”形凹陷，尤以4000Hz最为显著。27.答案：E解析：确诊职业性噪声聋时，必须排除其他致聋原因，如药物中毒性聋、传染性聋（中耳炎、迷路炎）、家族性聋、听神经瘤、老年聋等。高血压本身不直接导致特定频率的听力下降，但需排除高血压合并使用耳毒性药物的情况。此处E相对其他选项，不是必须直接排除的独立致聋疾病，但严格来说需排除非职业因素。在选项中，E是干扰项，主要排除耳部疾病和药物因素。28.答案：B解析：在劳动强度指数计算公式中，M代表平均能量代谢率（kJ29.答案：B解析：减压病急性期绝大多数患者（约90%以上）表现为关节疼痛，又称“屈肢症”。30.答案：C解析：患者在高原发生昏迷，排除其他脑部疾病，最可能的是高原脑水肿。这是重型急性高原病。31.答案：A解析：细胞周期中，M期（有丝分裂期）对电离辐射最为敏感，其次是G2期和G1期，S期相对不敏感。32.答案：C解析：职业性放射性皮肤损伤III度的诊断依据包括皮肤坏死、溃疡。I度为脱毛、红斑；II度为水泡、湿性脱皮。33.答案：A解析：生产性噪声按频率分布可分为低频（<300Hz）、中频（300-800Hz）、高频（>800Hz）。C项是按频谱形态分类，D项是按时间特性分类。34.答案：C解析：对于手臂振动作业工人，必查项目包括手部外周循环和神经功能检查，如指端振动觉、痛觉、冷水复温试验等。35.答案：A解析：热痉挛是由于高温环境下大量出汗，导致水盐丢失过多，电解质平衡紊乱（主要是低氯），引起肌肉痉挛。36.答案：B解析：预防非电离辐射危害，最根本和有效的工程控制措施是屏蔽防护（金属网或板），将辐射源屏蔽或隔离。37.答案：C解析：电离辐射不存在“安全阈值”，小剂量照射虽然可能不会立即出现确定性效应，但会增加随机性效应（如癌症）的发生概率，因此“小剂量照射对人体无害”的说法是错误的。38.答案：B解析：职业性慢性放射性损伤的诊断必须有明确的过量照射史，累积受照剂量是关键的剂量学依据。39.答案：D解析：脱离噪声环境后，听阈不能恢复至正常水平，且长期维持在较高水平，属于永久性听阈位移（PTS）。40.答案：C解析：冷水复温试验是检查手部外周循环功能的常用方法，通过测量手部浸入冷水后恢复至基础温度的时间，评价血管舒缩功能。41.答案：C解析：患者有长期手传振动职业史（锻造工），典型的雷诺氏现象（白指），伴有神经感觉减退，符合职业性手臂振动病的诊断。雷诺氏病多为原发性，无明确职业史。42.答案：C解析：该患者听力图显示3000Hz、4000Hz、6000Hz处听阈显著升高（55-65dB），呈典型的“V”形切迹，语频听力轻度下降，符合噪声聋的特征性改变。43.答案：E解析：患者在高温环境下出现头晕、口渴、多汗等症状，体温略升，但无神志障碍、循环衰竭或肌肉痉挛，符合中暑先兆的表现。44.答案：A解析：患者有潜水作业史且减压不当，出现关节疼痛（屈肢症）及皮肤症状，是急性减压病的典型表现。45.答案：B解析：患者长期接触射频辐射（高频热合机），出现神经衰弱综合征（头晕、头痛、失眠等），脱离环境后症状缓解，无其他器质性病变依据，最可能的诊断是神经衰弱综合征（属于射频辐射的健康影响，尚未达到职业病诊断标准程度，或可诊断为职业性接触反应，但选项中B最准确描述症状群）。注：若题目问职业病诊断，可能不够条件，但此处问最可能诊断。46.答案：C解析：医生长期接触射线，未规范防护，出现造血功能抑制（白细胞、血小板减少，骨髓增生低下），符合外照射慢性放射病的诊断。47.答案：B解析：电焊工未戴防护面罩，接触电焊弧光（紫外线）后潜伏数小时（6-8小时）发病，出现眼部异物感、疼痛、畏光、结膜充血、角膜上皮点状脱落，是电光性眼炎的典型表现。48.答案：B解析：患者高热、无汗、昏迷，诊断为热射病。首要急救是迅速降温（物理降温为主），必须在短时间内将体温降至38℃-39℃以下，以保护脑细胞。49.答案：D解析：根据GBZ2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值》，手传振动4小时等能量频率计权振动加速度限值为5.0m/。该工人接触8.5m/，超标。根据“振动强度减少6dB，时间加倍”的原则（或查阅标准中的接振时间限制表），8.5m/大约对应1小时以下的允许接触时间（具体计算：50.答案：C解析：射频辐射（非电离辐射）可影响女性内分泌功能，导致月经紊乱。51.答案：B解析：患者受照剂量较大（腹部），出现频繁呕吐、腹泻、血水样便等严重胃肠道症状，这是肠型（胃肠型）急性放射病的典型表现，病情重于骨髓型。52.答案：A解析：根据GBZ49-2014，计算较好耳语频平均听阈（SFPTA）使用的频率是500Hz、1000Hz、2000Hz。53.答案：C解析：确诊职业性手臂振动病后，应调离振动作业，避免再次接触，同时避免手部负重和寒冷刺激，并进行对症支持治疗。54.答案：B解析：电焊工长期吸入电焊烟尘（含氧化铁、二氧化硅等），X线片表现为不规则小阴影，肺纹理改变，符合电焊工尘肺的特征。55.答案：A解析：快速登高后出现头痛、呕吐、精神萎靡等神经系统症状，无肺水肿或昏迷体征，属于急性高原反应。56.答案：E解析：根据GBZ49-2014，观察对象的标准是双耳高频平均听阈≥40dB，但语频平均听阈正常。该患者HFPTA45dB（>40），SFPTA30dB（<25或正常范围），尚未达到噪声聋的诊断阈值（需SFPTA≥26dB且符合其他条件），故为观察对象。57.答案：C解析：气压伤是由于使用呼吸机参数设置不当引起的医源性并发症，不属于直接的职业病，而是职业病治疗过程中的并发症。58.答案：B解析：噪声降低5dB（从85降至80），根据5dB原则，暴露时间可延长一倍；85dB对应8h，80dB对应16h，80dB再降5dB（75dB）对应24h。或者查表可知80dB接触限值可放宽至24小时（虽实际工作一般不超过8h，但理论限值如此）。59.答案：C解析：激光具有方向性好、亮度高的特点，经眼屈光介质聚焦后，能量高度集中在视网膜黄斑区，造成视网膜激光损伤。60.答案：C解析：高温作业工人由于大量出汗，水分丢失多，若未及时补充，常出现“多饮、多尿”的生理反应，这属于热适应功能的一部分（抗利尿激素调节变化），并非糖尿病（血糖正常）。61.答案：A解析：振动性白指（VWF）是手臂振动病最典型和特异的体征。62.答案：A解析：冷水复温试验是诊断和分级手臂振动病的重要客观检查指标，用于评估外周循环功能受损程度。63.答案：B解析：确诊后应调离振动作业，并进行扩血管、营养神经等对症治疗。64.答案：A解析：患者仅有症状，体温<38℃，或略高但无循环衰竭或神志改变，属于先兆中暑。65.答案：B解析：先兆中暑和轻症中暑的首要处理是迅速脱离高温环境，物理降温，补充水盐。