职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案(2026年广东揭阳市)

职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案(2026年广东揭阳市)一、单项选择题1.根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C解析：《职业病防治法》第四十六条明确规定，职业病诊断应当由取得职业病诊断资格的执业医师组成的诊断组进行，诊断组人数应为三人以上单数。这是确保诊断过程科学、公正、审慎的法律要求。2.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位不提供职业病诊断所需资料时，诊断机构应当（）。A.不予受理B.中止诊断C.结合劳动者的临床表现、辅助检查结果以及劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出诊断D.直接根据劳动者陈述作出诊断答案：C解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，在用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料时，诊断机构应当结合劳动者的相关临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和卫生行政部门、安全生产监督管理部门日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。这体现了保护劳动者权益的立法精神。3.下列哪项不属于《职业病分类和目录》中“其他类”职业病的范畴？（）A.金属烟热B.滑囊炎（限于井下工人）C.股静脉血栓综合征D.激光所致眼损伤答案：C解析：现行《职业病分类和目录》中，“其他类”职业病包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。“激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤”属于物理因素所致职业病类别，不属于“其他类”。4.诊断职业性滑囊炎（限于井下工人）时，必须具备的关键职业史条件是（）。A.长期使用键盘B.长期站立工作C.井下劳动D.长期驾驶答案：C解析：职业性滑囊炎被列入职业病目录时，有明确的职业限制——“限于井下工人”。因此，诊断该病的前提条件是患者具有明确的井下劳动职业史，其发病与井下特殊的劳动姿势、局部长期受压和摩擦密切相关。5.职业性金属烟热的典型临床表现不包括（）。A.发热B.血尿C.寒战D.肌肉酸痛答案：B解析：职业性金属烟热是吸入新生的金属氧化物烟尘所引起的典型性骤起体温升高和血液白细胞数增多等为主要表现的全身性疾病。典型临床过程为工作后数小时出现头晕、乏力、咽干、胸闷、气短，继而出现寒战、发热（可达38-39℃或更高），伴有肌肉酸痛、头痛、恶心等症状。血尿不是其典型表现。6.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.一名主诊医师B.参与诊断的所有医师共同C.诊断机构负责人D.医疗机构法人代表答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十二条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。这体现了诊断的集体负责制。7.劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地（）申请鉴定。A.县级人民政府卫生行政部门B.设区的市级人民政府卫生行政部门C.省级人民政府卫生行政部门D.人民法院答案：B解析：根据《职业病防治法》第五十二条，当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。首次鉴定通常由设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责。8.在职业病诊断过程中，用人单位对劳动者的职业史、职业病危害接触史有异议的，应当（）。A.直接向法院起诉B.向安全生产监督管理部门举报C.在诊断过程中提交相关证据D.要求劳动者自行证明答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条规定，在诊断过程中，用人单位对劳动者职业史、职业病危害接触史有异议的，应当承担举证责任，向诊断机构提交其掌握的相关证据。这是用人单位在诊断过程中的法定义务。9.职业性股静脉血栓综合征的诊断，主要与何种作业有关？（）A.刮研作业B.焊接作业C.采矿作业D.久坐办公答案：A解析：根据《职业病分类和目录》，职业性股静脉血栓综合征和股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症，均“限于刮研作业人员”。其病因与刮研作业中长期采取蹲位、跪位或盘坐位等特殊强迫体位，导致下肢血管受压有关。10.职业病诊断机构发现疑似职业病病人时，应当告知（）。A.仅告知劳动者本人B.劳动者本人和其近亲属C.劳动者本人和用人单位D.用人单位和安全生产监督管理部门答案：C解析：《职业病防治法》第五十五条规定，医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。同时，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断。二、多项选择题1.职业病诊断需要综合分析的因素包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的个人生活史和家族遗传史E.用人单位的经济效益答案：A,B,C解析：《职业病防治法》第四十七条规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。其他因素如个人生活史、家族史可作为鉴别诊断参考，但不是法定必需的分析因素。用人单位经济效益与诊断无关。2.下列哪些人员可以申请职业病诊断？（）A.与用人单位存在劳动关系的劳动者B.用人单位已经不存在或无法确认劳动关系的劳动者C.退休后发现患有疑似职业病的原单位劳动者D.劳动者的近亲属（在劳动者已去世的情况下）E.任何自称接触过危害因素的市民答案：A,B,C,D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断的申请主体包括：劳动者本人；用人单位；劳动者近亲属（当劳动者无法申请时，如死亡）；相关工会组织。其中劳动者包括在职、离职、退休人员，即使用人单位已不存在，劳动者或近亲属亦可向本人户籍所在地或经常居住地的诊断机构申请。E选项缺乏劳动关系或法定联系，不能直接申请。3.关于职业病诊断机构，下列说法正确的有（）。A.必须持有《医疗机构执业许可证》B.经省级卫生行政部门批准具备相应资质C.可以任意选择医疗机构进行诊断D.其诊断科目必须在批准范围内E.应当设立专门的诊断部门，配备相应人员设备答案：A,B,D,E解析：职业病诊断机构是特定的医疗卫生机构，需同时满足：持有《医疗机构执业许可证》；经省级卫生行政部门批准，取得职业病诊断资质；在批准的职业病诊断项目范围内开展诊断；设有专门的诊断部门，配备符合要求的诊断医师和设备。C选项错误，不能任意选择，必须在有资质的机构进行。4.职业性金属烟热常见的致病金属烟包括（）。A.氧化锌烟B.氧化铜烟C.氧化铁烟D.四氧化三铅烟E.氧化镁烟答案：A,E解析：职业性金属烟热主要由吸入新生的、高分散度的金属氧化物烟尘引起，最常见的是氧化锌烟，其次是氧化镁烟，其他如氧化铜、氧化镉、氧化铅等金属烟也可引起，但氧化铁烟、四氧化三铅烟并非典型致病源。诊断标准GBZ48主要针对锌、镁等金属烟。5.在职业病诊断过程中，用人单位应当提供的资料包括（）。A.劳动者的职业史和职业病危害接触史证明B.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料C.劳动者的职业健康监护档案复印件D.用人单位的财务报表E.劳动者的工资发放记录答案：A,B,C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条明确规定了用人单位在诊断过程中应提供的资料范围，主要包括：劳动者职业史和职业病危害接触史证明；工作场所职业病危害因素检测、评价报告；劳动者职业健康监护档案。D、E选项与职业病危害因素接触和健康损害无直接因果关系，不属于法定必须提供的诊断资料。三、判断题1.职业病诊断医师可以单独一人作出职业病诊断结论。（）答案：错误解析：职业病诊断实行集体诊断原则，必须由三名以上单数诊断医师组成的诊断组共同进行，任何个人无权单独作出诊断结论。2.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。（）答案：正确解析：《职业病防治法》第四十五条赋予了劳动者选择诊断机构的权利，可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行诊断，以方便劳动者并保障其权益。3.职业性滑囊炎的诊断，仅凭病理活检结果即可确诊。（）答案：错误解析：职业性滑囊炎的诊断必须遵循职业病诊断的基本原则，即职业史（井下工作）为前提，结合临床表现、局部体征以及必要的辅助检查（如超声、穿刺液检查），并排除其他原因引起的滑囊炎。病理活检并非诊断必需，更不能脱离职业史单独作为确诊依据。4.用人单位在规定时间内不提供职业病诊断所需资料，诊断机构可以直接推定劳动者的职业病危害接触史成立。（）答案：正确解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，用人单位不提供或不如实提供诊断所需资料的，诊断机构应当结合其他证据材料，并参考相关监管部门信息作出诊断。在相关法律法规和司法解释精神下，可以作出对用人单位不利的推定，即推定劳动者的相关主张（如危害接触史）成立，以保护处于弱势的劳动者。5.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，省级鉴定结论为最终鉴定。（）答案：正确解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，当事人对首次（设区的市级）职业病诊断鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论为最终鉴定。四、案例分析题案例：王某，男性，48岁，曾在某金属制品厂熔铸车间工作15年，主要从事锌合金的熔炼和浇铸工作。工作环境中有大量金属烟尘。王某于三年前离职。近期因反复出现“受凉样”症状就医：多在傍晚下班后（回忆当年工作时则为工作结束后数小时）突然发冷、寒战，随后高热，体温可达39℃，伴有头痛、乏力、肌肉酸痛。症状持续6-12小时后大汗、体温骤降。发作期间血常规检查显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。发作间歇期无任何不适，体检及胸片等检查均正常。患者无疟疾疫区居住史，多次血涂片未找到疟原虫。用人单位已倒闭，无法提供职业健康监护档案和危害因素检测资料。问题：1.根据王某的临床表现和职业史，最可能的职业病诊断是什么？2.在用人单位无法提供资料的情况下，诊断机构应如何进行诊断？3.要确诊该病，需要重点与哪些疾病进行鉴别诊断？4.该病的发病机制是什么？答案与解析：1.最可能的职业病诊断是：职业性金属烟热。解析：患者有明确的长期接触锌烟的职业史（锌合金熔炼浇铸），典型的临床症状（工作后数小时骤起寒战、高热、肌肉酸痛，白细胞增高，症状短时间自行缓解），且呈反复发作，间歇期如常人。这些特征高度符合职业性金属烟热的诊断要点。2.在用人单位无法提供资料的情况下，诊断机构应当：详细询问并记录劳动者的职业史和职业病危害接触史（包括工作单位、岗位、工种、接触工龄、接触物质、防护情况等），由劳动者本人签字确认。进行全面的临床检查，获取准确的临床表现和体征资料。进行必要的辅助检查，如发作期血常规、C反应蛋白等。尽可能收集其他证据，如原同事的证明、工资条、工作证等能证明职业史的材料。可以函询或请求当地安全生产监督管理部门协助提供该用人单位历史监督检查信息或相关行业危害情况。综合以上所有信息，由三名以上诊断医师集体讨论分析，如果证据链完整，能够排除其他疾病，则可以作出职业性金属烟热的诊断。3.需要重点鉴别的疾病包括：疟疾：均有寒战、高热、出汗的周期性发作。鉴别要点在于疟疾有疫区接触史或输血史，血涂片可找到疟原虫，抗疟治疗有效。本例无疫区史，血涂片多次阴性，可排除。流行性感冒：有流行病史，全身中毒症状重，呼吸道症状相对明显，发热可持续数日，白细胞总数可不高或降低。本例症状短促，发作与工作相关，间歇期完全正常，不符合。急性化脓性感染：如急性扁桃体炎、肺炎等，有固定的感染病灶和相应的体征，发热持续，抗生素治疗有效。本例无固定病灶，症状自行迅速缓解。其他发热性疾病：如药物热、结缔组织病等，各有其独特的病史、临床表现和实验室检查特征，需根据具体情况鉴别。4.发病机制：目前认为主要是一种变态反应与内生致热原共同作用的机制。吸入的新生金属氧化物烟尘（直径<0.1μm）可穿透肺泡壁，被巨噬细胞吞噬。金属颗粒或金属-蛋白质复合物作为致敏原，引起机体免疫反应。同时，被破坏的细胞释放内生致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等），作用于下丘脑体温调节中枢，导致发热。白细胞增多是机体对异物的反应。症状的短暂性和自限性可能与致热原被清除或机体暂时脱敏有关。五、论述题1.试述职业病诊断医师在诊断“其他类”职业病时应遵循的基本原则和特殊注意事项。答：职业病诊断医师在进行“其他类”职业病诊断时，必须严格遵循职业病诊断的通用基本原则，同时结合此类疾病的特点，注意以下方面：（一）遵循的基本原则：1.合法性原则：必须在具备资质的诊断机构内，由三名以上诊断医师集体进行，程序符合《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定。2.科学性原则：诊断必须基于医学科学知识和临床实践经验，以患者的临床表现、辅助检查结果为基础。3.公正性原则：独立、客观地进行分析判断，不受用人单位、劳动者及其他任何方面的不当影响。4.综合分析原则：核心是综合分析职业史、危害接触史、工作场所危害因素情况、临床表现和辅助检查结果四方面证据，缺一不可。其中，职业史和危害接触史是前提。5.归因推定原则：在用人单位不提供或无法提供证据时，结合已有证据，并参考监管部门信息，可作出有利于保护劳动者的判定。（二）诊断“其他类”职业病的特殊注意事项：1.严格把握职业限制：“其他类”中的疾病多有明确的职业范围限制，如“滑囊炎（限于井下工人）”、“股静脉血栓综合征（限于刮研作业人员）”。诊断时必须首先确认患者是否属于该特定职业人群，这是诊断成立的先决条件。对于“金属烟热”，虽无明确职业限制，但必须有明确的吸入新生金属氧化物烟的作业史。2.深入详尽的职业史调查：由于“其他类”职业病与特定工种、操作姿势、接触物质关系极为密切，必须进行极其细致和深入的职业史询问。例如，对疑似职业性滑囊炎者，需详细询问井下工作的具体岗位（如采煤、掘进）、劳动姿势（跪、蹲、爬行）、持续时间、工龄、防护情况等。对疑似金属烟热，需明确接触金属烟的种类（锌、镁等）、作业方式（熔炼、焊接、切割）、接触浓度和频度等。3.临床表现与职业活动的时序关联性分析：这类疾病的症状出现往往与职业活动有明确的时间关系。如金属烟热通常在接触烟尘后4-12小时（常在班后或夜间）发作；职业性滑囊炎的发生发展与井下特定姿势劳动的强度和持续时间直接相关。诊断医师需仔细厘清症状出现、变化与工作、休假之间的关联模式。4.重视鉴别诊断：“其他类”职业病的症状常缺乏高度特异性。例如，金属烟热需与疟疾、流感等感染性疾病鉴别；滑囊炎需与结核性、类风湿性、痛风性等非职业性滑囊炎鉴别；股静脉血栓综合征需与普通深静脉血栓形成鉴别。必须通过详细的病史、体检和针对性的辅助