职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案(2026年贵州安顺市)

职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案(2026年贵州安顺市)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在职业性放射性疾病诊断中，确定性效应（非随机性效应）的主要特点是：A.发生的概率与剂量大小无关B.严重程度与剂量大小呈正相关C.不存在剂量阈值D.主要表现为致癌效应E.损伤可以遗传给后代2.外照射急性放射病根据病情严重程度主要分为骨髓型、肠型和脑型。其中，肠型急性放射病的剂量范围一般为：A.1-4GyB.5-8GyC.10-50GyD.>50GyE.0.5-1Gy3.根据《职业性放射性白内障诊断标准》（GBZ94-2014），放射性白内障的诊断主要依据是：A.仅有眼晶状体混浊的形态学改变B.有明确的一次或短时间（数日）内受到大剂量外照射史C.有一定职业受照史，眼晶状体混浊形态符合放射性白内障特征，且排除其他因素D.必须伴有视力下降至0.5以下E.必须有眼部外伤史4.放射性肿瘤诊断中，用于计算病因概率（PC）的重要参数不包括：A.受照剂量B.受照时的年龄C.潜伏期D.患者的性别E.肿瘤类型5.慢性放射性皮肤损伤在临床上最严重的表现是：A.皮肤干燥脱屑B.毛细血管扩张C.皮肤硬结水肿D.皮肤坏死溃疡E.色素沉着6.内照射放射病是指：A.X射线穿透人体引起的损伤B.放射性核素进入人体，作为辐射源对机体引起的损伤C.电子束照射皮肤引起的损伤D.中子流引起的损伤E.紫外线引起的皮肤损伤7.在辐射防护中，当量剂量H的定义公式为：A.HB.HC.HD.HE.H8.某核医学工作人员在操作过程中不慎将I溶液洒落手部，造成局部皮肤污染。以下哪种处理措施是错误的？A.立即用大量清水冲洗B.使用高锰酸钾溶液浸泡C.使用专用皮肤去污剂D.在监测条件下反复清洗，避免过度擦伤皮肤E.暂时用绷带包扎，等待污染自然衰变9.根据《职业性外照射急性放射病诊断标准》（GBZ104-2017），轻度骨髓型急性放射病的临床特点是：A.照后初期出现恶心、呕吐，淋巴细胞绝对值在24小时内降至0.6B.照后初期无明显呕吐，淋巴细胞绝对值在24小时内降至1.2C.照后初期频繁呕吐，淋巴细胞绝对值在24小时内降至0.3D.照后初期出现腹泻，淋巴细胞绝对值在24小时内降至0.9E.照后初期出现休克，淋巴细胞绝对值在24小时内降至0.110.放射性甲状腺功能减退症的诊断依据中，下列哪项实验室检查结果最具特异性？A.血清T3、T4水平降低，TSH水平升高B.甲状腺摄I率降低C.甲状腺球蛋白抗体阳性D.基础代谢率降低E.血胆固醇升高11.某放射工作人员从事工业探伤工作10年，近期发现手指皮肤出现角化过度、指甲纵嵴。最可能的诊断是：A.慢性放射性皮肤损伤II度B.慢性放射性皮肤损伤III度C.急性放射性皮肤损伤E.接触性皮炎12.随机性效应主要包括：A.急性放射病B.放射性皮肤烧伤C.放射性白内障D.致癌效应和遗传效应E.放射性不孕症13.下列哪种放射性核素主要亲骨性分布，对骨髓造血组织危害最大？A.CB.SC.ID.HE.C14.在职业性放射性疾病诊断中，关于“职业史”的要求，下列说法不正确的是：A.必须详细记录受照射的日期、时间及照射条件B.必须记录受照射的放射源种类及活度C.只要累计剂量达标，不需要知道具体的受照方式D.需记录既往职业健康监护结果E.需记录同工种人员的发病情况15.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括：A.外周血淋巴细胞染色体畸变分析B.外周血淋巴细胞微核率C.甲状腺功能D.视力检查E.眼晶状体检查16.估算内照射剂量时，关键参数是：A.物理半衰期()B.生物半衰期()C.有效半衰期()D.比活度E.照射量率17.有效半衰期与物理半衰期和生物半衰期的关系式为：A.=B.=C.=D.=E.=18.职业性放射性肿瘤诊断中，计算病因概率（PC）的主要目的是：A.确定肿瘤的恶性程度B.评估患者的预后C.判断辐射诱发该肿瘤的可能性D.计算患者应获得的赔偿金额E.决定是否需要手术治疗19.下列关于急性放射性肺炎的诊断时间，正确的是：A.照射后立即发生B.照射后1-2周C.照射后3-4周D.照射后6-12周E.照射后1年以上20.在应急照射情况下，工作人员的年有效剂量限值一般为：A.5mSvB.15mSvC.50mSvD.100mSvE.500mSv二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，35岁，核电站检修工。在一次检修事故中，全身不均匀受到照射。事故后48小时查血：白细胞3.5×/L，淋巴细胞0.8A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.肠型急性放射病E.观察对象，暂不能确诊急性放射病22.患者，女，42岁，从事放射性介入诊疗工作15年。近期主诉双手手指皮肤干燥、粗糙、指甲变脆且有纵纹。查体见双手手指背侧皮肤轻度色素沉着，指纹变浅或消失。该患者最可能的职业性放射性疾病诊断是：A.急性放射性皮肤损伤I度B.慢性放射性皮肤损伤I度C.慢性放射性皮肤损伤II度D.慢性放射性皮肤损伤III度E.慢性放射性皮肤损伤IV度23.患者，男，50岁，曾因患Graves病接受大剂量I治疗，随后又长期从事放射性粉尘作业。现确诊为肺癌。在申请职业性放射性肿瘤诊断时，以下哪项资料最为关键？A.患者的吸烟史B.患者家族肿瘤病史C.患者接受I治疗的确切剂量及工作场所的辐射监测记录D.患者的经济收入状况E.患者的居住环境氡浓度24.某女性放射科医师，32岁，妊娠期间未调离射线工作岗位，孕期累计受照剂量估算约为50mGy。分娩后新生儿被诊断为先天性心脏病。在判断该先天性心脏病与职业照射的关系时，应主要依据：A.宫内照射剂量阈值（一般认为低于100mGy不会导致确定性效应）B.患者年龄C.照射的射线种类D.胎儿性别E.母亲的健康状况25.患者，男，45岁，因误入正在运行的γ辐照室，全身受到约8Gy的γ射线照射。照后1小时出现频繁呕吐、腹痛。照后2天出现腹泻、稀水便。实验室检查淋巴细胞绝对值降至0.2×A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（极重度）D.肠型急性放射病E.脑型急性放射病26.某铀矿工人，工龄20年，退休5年后被诊断为原发性支气管肺癌。在职业性放射性肿瘤诊断中，除需要证明肺癌诊断成立外，还必须满足：A.肺癌病理类型必须是小细胞未分化癌B.必须有明确的氡子体暴露史且累计有效剂量达到一定阈值C.必须同时患有矽肺D.必须有痰中查出铀颗粒E.必须有外照射急性放射病史27.患者，在进行胸部肿瘤放疗后3个月，出现刺激性干咳、低热。X线检查显示肺野出现片状模糊阴影。首先考虑的诊断是：A.放射性肺纤维化B.急性放射性肺炎C.细菌性肺炎D.肺结核复发E.肺癌转移28.某实验室研究人员，在做标记化合物实验时，不慎吸入少量S蒸气。立即进行的鼻拭子监测结果阳性。对于该内照射污染，首选的阻断吸收措施是：A.立即服用碘化钾B.立即洗胃C.立即服用普鲁士蓝D.大量饮水、使用祛痰剂或支气管肺灌洗E.注射促排药物（如DTPA）29.某放射工作人员，眼晶状体检查发现：后囊下皮质出现点状混浊，呈灰白色，排列呈环状，未累及晶状体核。无其他眼疾史。职业史显示长期从事工业探伤，眼部剂量估算约为3Sv。最可能的诊断是：A.老年性白内障（初发期）B.并发性白内障C.放射性白内障I期D.放射性白内障II期E.先天性白内障30.某男性患者，28岁，在放射事故中受到全身不均匀照射，左上臂局部受照剂量严重。局部皮肤出现红斑、水肿、水疱，疼痛剧烈。全身检查显示白细胞轻度下降。其局部皮肤损伤诊断为：A.急性放射性皮肤损伤I度B.急性放射性皮肤损伤损伤II度C.急性放射性皮肤损伤损伤III度D.急性放射性皮肤损伤损伤IV度E.慢性放射性皮肤损伤三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，38岁，因检修故障意外受到γ射线全身照射。事故发生后2小时入院。查体：神志清楚，精神尚可。面部潮红，结膜充血。诉恶心，未呕吐。实验室检查：WBC9.0×/L31.根据上述临床表现，初步判断其病情分度为：A.骨髓型轻度B.骨髓型中度C.骨髓型重度D.骨髓型极重度E.肠型32.照射后第3天，患者复查血常规：WBC4.5×/L，淋巴细胞绝对值0.6A.骨髓型轻度B.骨髓型中度C.骨髓型重度D.骨髓型极重度E.肠型33.照射后第25天，患者进入极期。体温升至38.5℃，出现脱发、皮肤粘膜出血点。WBC降至1.0×A.强力止吐B.输注全血或血小板悬液，防治严重感染和出血C.立即进行造血干细胞移植D.大剂量肾上腺皮质激素E.剖腹探查（34-36题共用题干）患者，女，45岁，从事放射性同位素操作工作20年。近期主诉右手指尖麻木、感觉迟钝。查体：右手拇指及食指指甲变黑、脱落，指尖皮肤变薄、失去弹性，可见一约0.5×34.该患者右手局部的最确切诊断是：A.慢性放射性皮肤损伤II度B.慢性放射性皮肤损伤III度C.慢性放射性皮肤损伤IV度D.急性放射性皮肤损伤III度E.皮肤癌变35.若怀疑该溃疡已发生癌变，最可靠的诊断方法是：A.局部取活组织病理检查B.细菌培养C.X线摄片D.放射性核素骨扫描E.肿瘤标志物检测36.针对该患者的右手局部溃疡，首要的处理原则是：A.立即截指B.大剂量抗生素全身应用C.清创换药，必要时植皮或皮瓣修复，若确认为癌变则按肿瘤处理D.仅进行理疗E.观察等待自愈（37-39题共用题干）某男性，55岁，钴-60辐照装置操作员。在操作失误下，全身受到约3Gy的γ射线照射。照后1天出现恶心、一过性呕吐。照后10天左右，患者无明显不适，血象开始下降。37.该患者目前处于病程的哪一期？A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期38.预计该患者极期开始的时间大约在照后：A.7-10天B.20-30天C.35-45天D.50-60天E.2-3天39.对于该患者，下列哪项治疗措施是不恰当的？A.严密隔离，预防感染B.早期使用造血生长因子（如G-CSF）C.纠正水、电解质平衡紊乱D.立即进行异基因造血干细胞移植E.皮肤粘膜护理四、B1型题（标准配伍题）（40-43题共用备选答案）A.IB.SC.UD.CE.R40.主要亲甲状腺放射性核素是：41.主要亲骨性放射性核素，长期滞留于骨髓，危害造血功能的是：42.惰性气体，吸入后主要造成肺部内照射危险的是：43.产生高能γ射线，常用于辐照加工，事故中易造成严重外照射的是：（44-47题共用备选答案）A.GBZ97B.GBZ101C.GBZ106D.GBZ94E.GBZ10444.《职业性放射性肿瘤诊断标准》的代号是：45.《职业性外照射急性放射病诊断标准》的代号是：46.《职业性放射性白内障诊断标准》的代号是：47.《职业性放射性性腺疾病诊断标准》的代号是：五、案例分析题（不定项选择题）48.患者，男，30岁，在某工业探伤公司工作。在一次野外探伤作业中，连接控制缆与放射源的驱动机构发生故障，放射源未能摇回铅罐，且被遗忘在现场。患者在不知情的情况下，捡起放射源（外观像一根金属棒）放入右侧裤兜，然后乘车返回（车程约1.5小时）。回到驻地后，监测仪器报警，发现放射源丢失。随即找到患者，测得其右大腿局部皮肤表面照射量率极高。估算局部皮肤吸收剂量约为20Gy，全身均匀吸收剂量约为1.5Gy。患者伤后2小时出现右大腿局部皮肤红肿、疼痛，伴全身乏力、恶心。入院后查血：WBC8.5×/L根据上述案例，回答以下问题：(1)该患者全身病情的诊断是：A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.观察对象E.外照射亚急性放射病(2)该患者右大腿局部皮肤损伤的诊断及演变预测，正确的是：A.急性放射性皮肤损伤I度B.急性放射性皮肤损伤II度C.急性放射性皮肤损伤III度D.急性放射性皮肤损伤IV度E.可能发展为慢性放射性皮肤溃疡甚至坏死(3)针对该患者的治疗原则，应包括：A.立即隔离，使用抗生素预防感染B.局部皮肤早期保持清洁、干燥，避免摩擦和刺激C.全身应用造血生长因子D.局部出现水疱时，应立即大张力切开引流E.因局部剂量极高，应尽早考虑截肢以防止坏死毒素吸收(4)在该事故的调查处理中，应明确的责任判定依据包括：A.违反“放射源必须处于锁闭状态”的操作规程B.个人剂量计未佩戴或未报警C.作业结束后未进行辐射监测D.运输途中未将放射源放入专用容器E.患者个人安全意识淡薄49.某医院核医学科护士，女，28岁，负责给甲亢患者注射I。工作5年，平时佩戴个人剂量计，年均有效剂量记录为3.5mSv。近期体检发现：血清TSH升高，FT3、FT4降低，甲状腺摄I率明显低于正常。甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）阴性。患者无甲状腺疾病家族史。(1)该患者最可能的职业性诊断是：A.慢性放射性甲状腺炎B.放射性甲状腺功能减退症（慢性）C.放射性甲状腺功能亢进症D.自身免疫性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿(2)支持上述诊断的关键依据是：A.长期接触放射性核素I的职业史B.甲状腺功能减退的实验室检查结果C.甲状腺自身抗体阴性D.年均剂量3.5mSvE.临床症状（如有乏力、怕冷等）(3)关于该患者的剂量-效应关系，下列说法正确的是：A.3.5mSv的年剂量足以导致确定性甲状腺功能减退B.可能存在手部操作不当导致的局部高剂量照射，记录的剂量计读数可能低估了甲状腺剂量C.甲状腺对辐射不敏感，该诊断肯定错误D.必须是急性大剂量照射才能引起甲减E.敏感人群在低剂量下也可能发生(4)对该患者的处理原则包括：A.立即调离放射工作岗位B.给予甲状腺激素替代治疗C.继续原岗位工作，定期复查D.申请职业病诊断E.加强放射防护培训50.关于辐射致癌的病因概率（PC）计算：某男性，45岁，在核燃料后处理厂工作15年，因慢性粒细胞白血病（CML）死亡。在申请职业性放射性肿瘤诊断时，专家组收集了以下资料：1.估算骨髓累积吸收剂量为1.2Gy。2.受照时年龄为30岁。3.潜伏期为15年。4.参考人群白血病发病率为5×(1)影响病因概率（PC）计算结果的主要参数是：A.吸收剂量DB.受照时年龄EC.性别SD.潜伏期TE.上述所有因素(2)根据1985年美国NIH85-2748报告或相关国家标准，如果计算出的PC值大于或等于多少，可判断为职业性放射性肿瘤？A.0.1(10%)B.0.5(50%)C.0.9(90%)D.1.0(100%)E.0.01(1%)(3)在此案例中，为了提高PC计算的准确性，还需要重点核实：A.剂量估算的不确定度B.是否接受过化疗（化疗本身可致白血病）C.家族性白血病遗传史D.工作期间是否接触过苯等化学毒物E.患者的饮食习惯(4)若最终计算PC值为0.65，其临床及法律意义是：A.该白血病肯定是由辐射引起的B.该白血病有65%的可能性是由职业性辐射引起的，可诊断为职业性放射性肿瘤C.该白血病主要由遗传因素引起D.该患者不能获得职业病赔偿E.需要重新计算答案与详细解析1.【答案】B【解析】确定性效应（非随机性效应）的严重程度随剂量的增加而增加，且存在一个明确的剂量阈值，低于此阈值不会发生效应。随机性效应（如癌症）的发生概率随剂量增加而增加，但严重程度与剂量无关，且无阈值。2.【答案】C【解析】根据GBZ104-2017《职业性外照射急性放射病诊断标准》，肠型急性放射病的剂量范围一般为10-50Gy。骨髓型为1-10Gy，脑型大于50Gy。3.【答案】C【解析】放射性白内障诊断必须有明确的职业受照史（特别是眼部受照史），晶状体混浊的形态具有特征性（主要在后囊下皮质），且必须排除其他非放射性因素（如老年性、并发性、外伤性白内障等）。4.【答案】D【解析】在病因概率（PC）计算模型（如NIH模型）中，主要参数包括：受照剂量（D）、受照时年龄（E）、性别（S）、attainedage（到达年龄）或潜伏期（T）。虽然性别在某些癌症模型中是参数，但在某些简化描述中可能被提及，但通常剂量、年龄、时间是核心。题目问“不包括”，通常在特定模型中，若针对特定癌症，某些参数权重不同，但选项中“患者的性别”在某些通用模型中是参数。然而，在经典的PC计算公式PC=中，相对危险度（RR）是基于剂量、性别、年龄计算的。如果必须选一个最不相关的，D、E、T是核心，S也是参数。但在某些特定情境下，如果题目设计为考察基础，可能侧重于剂量、时间、年龄。注意：实际上性别是参数之一。但在本题设计的干扰项逻辑中，若考察最核心的物理生物学因素，性别相对于剂量、潜伏期、年龄（影响细胞敏感性）而言，有时在特定题型中被视为相对次要或特定模型才用。但更严谨地看，标准PC计算均包含性别。修正：此处可能题目意指“肿瘤类型”是已知前提而非计算参数，或者考察的是某些特定模型。但依据标准GBZ97，计算参数包括F(D)（剂量相关）、F(E)（年龄相关）、F(T)（时间相关）。性别隐含在F(D)或F(E)的系数表中。若单选，通常“肿瘤类型”是定性的诊断依据，而非输入计算PC的数值变量（虽然不同肿瘤有不同参数表）。因此D选项（性别）也是参数，但若必须选错，可能是题目设计上的侧重点。重新审视：在GBZ97附录中，计算公式涉及K系数（与癌症部位、性别有关）、F(D)5.【答案】D【解析】慢性放射性皮肤损伤按严重程度分为I度（脱毛、色素沉着）、II度（皮肤干燥、角化、皲裂）、III度（长期溃疡、角质突起）、IV度（皮肤癌变）。坏死溃疡是III度的特征，也是最严重的非癌变表现。6.【答案】B【解析】内照射是指放射性核素通过呼吸道、消化道、伤口或皮肤注入等途径进入人体，在体内持续衰变，对机体组织器官造成照射。7.【答案】A【解析】当量剂量H=D·Q·8.【答案】B【解析】高锰酸钾是强氧化剂，对皮肤有刺激性，且对于放射性碘污染，并非首选常规去污剂，可能加重皮肤损伤。放射性碘污染应使用普通水或专用去污剂清洗，必要时使用竞争性阻断剂（如稳定性碘），但局部皮肤清洗忌用强酸强碱。9.【答案】B【解析】轻度骨髓型急性放射病初期症状轻微，可有轻度恶心，无呕吐。淋巴细胞绝对值在24小时内降低，但通常不低于1.2×10.【答案】A【解析】T3、T4降低，TSH升高是甲状腺功能减退（甲减）的特异性激素改变。甲状腺摄碘率降低也可见于甲减，但受药物（如碘剂）影响大，且不是确诊依据。11.【答案】A【解析】慢性放射性皮肤损伤II度表现为指甲改变（纵嵴、变脆）、皮肤角化过度、干燥皲裂等。I度主要为色素沉着、脱屑。III度有坏死溃疡。12.【答案】D【解析】随机性效应指辐射效应发生的概率随剂量增加而增加，而严重程度与剂量无关，主要表现为致癌效应和遗传效应。确定性效应的严重程度随剂量增加。13.【答案】B【解析】Sr14.【答案】C【解析】职业性放射性疾病诊断必须基于明确的职业受照史。若累计剂量达标但无法核实具体的受照方式和剂量估算依据，是不能进行准确诊断的。C选项“不需要知道具体的受照方式”是错误的。15.【答案】D【解析】放射工作人员必检项目包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、外周血淋巴细胞染色体畸变分析、微核率、眼晶状体检查、皮肤检查。视力检查属于一般健康检查，非放射必检特异项目。16.【答案】C【解析】内照射剂量估算中，放射性核素在体内的滞留和衰减取决于有效半衰期，它综合了物理衰变和生物排泄。17.【答案】B【解析】有效半衰期公式：=+，推导得=18.【答案】C【解析】病因概率（ProbabilityofCausation,PC）用于评估在特定辐射暴露下，某肿瘤由辐射引起的可能性概率。这是诊断职业性放射性肿瘤的核心统计学工具。19.【答案】D【解析】急性放射性肺炎通常发生在放疗后6-12周（1-3个月）。20.【答案】C【解析】在应急照射情况下，为了抢救生命或控制事故规模，工作人员的剂量控制可以放宽，一般年有效剂量限值为50mSv（单次事件可达100mSv，终身250mSv等，视具体标准，但50mSv是常用的应急行动参考值之一）。注意：标准的职业年剂量限值是20mSv（5年平均）。21.【答案】A【解析】患者有轻度恶心，无呕吐，照后48小时淋巴细胞0.8×/L（大于0.622.【答案】B【解析】患者有长期职业史，出现皮肤干燥、指甲变脆、指纹变浅等慢性损伤表现，但未见溃疡、角质突起等严重改变，属于慢性放射性皮肤损伤I度。II度伴有角化过度、皲裂。23.【答案】C【解析】诊断职业性放射性肿瘤，必须有明确的剂量学证据。无论是医疗照射还是职业照射，都需要准确的剂量估算资料。吸烟史是混杂因素，家族病史用于排除遗传易感性，但剂量是核心。24.【答案】A【解析】国际放射防护委员会（ICRP）及联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）指出，宫内照射低于100mGy通常不会导致胚胎的确定性效应（包括智力发育迟缓等），且流行病学未证实低剂量致先天性心脏病增加。因此，50mGy不太可能是直接原因。25.【答案】D【解析】患者受照约8Gy，初期频繁呕吐、腹痛，2天出现腹泻（肠道症状重），淋巴细胞极低。8Gy处于骨髓型极重度与肠型的临界区，但出现明显腹泻，提示肠型损伤风险极高。通常肠型剂量>10Gy，但个体差异大，8Gy且伴有严重腹泻，按严重程度偏向肠型或骨髓型极重度伴严重肠道损伤。根据标准，若以肠道损伤为致死主因，诊为肠型。此处根据症状（腹泻、稀水便），倾向于肠型或极重度骨髓型。在考试中，8Gy且伴腹泻，常考肠型早期表现。注：GBZ104中，肠型通常>10Gy，但临床诊断需综合。若严格按剂量分，8Gy为骨髓型极重度。但若强调“腹泻”症状，可能指向肠型。修正：8Gy标准分类属于骨髓型极重度。肠型通常需>10Gy。但题目强调腹泻症状。权衡：题目考察临床分度，8Gy处于极重度骨髓型范围，但症状描述有腹泻。若选D（肠型）可能基于症状，若选C（极重度）基于剂量范围。通常8Gy归为骨髓型极重度。答案选C。26.【答案】B【解析】诊断职业性放射性肺癌（特别是铀矿工），除确诊肺癌外，必须具备明确的氡子体职业暴露史，且累计暴露量（WLM）或有效剂量达到国家标准规定的阈值。27.【答案】B【解析】放疗后3个月出现干咳、低热、片状阴影，是典型的急性放射性肺炎表现。纤维化通常发生在放疗后6个月以上。28.【答案】D【解析】吸入性污染（如S蒸气），首先应清除呼吸道分泌物。大量饮水有助于肾脏排泄，使用祛痰剂或支气管肺灌洗可减少呼吸道内放射性核素的滞留和吸收。碘化钾用于阻断甲状腺摄取碘，普鲁士蓝用于铯、铊等，DTPA用于超铀元素及稀土元素。29.【答案】C【解析】患者有长期职业史，剂量约3Sv（超过白内障阈值0.5Sv），晶状体混浊位于后囊下（典型部位），未累及核。符合放射性白内障I期（II期通常有浑浊加重，累及更多皮质或后囊下盘状浑浊融合）。30.【答案】C【解析】局部皮肤出现红斑、水肿、水疱、疼痛，是急性放射性皮肤损伤II度的表现（I度为红斑、脱毛；III度为坏死溃疡；IV度为深部组织坏死）。31.【答案】A【解析】照后2小时，神志清，恶心未吐，淋巴细胞1.5×32.【答案】B【解析】照后第3天，淋巴细胞降至0.6×/L（轻度通常>1.2，中度33.【答案】B【解析】极期是感染、出血、全血细胞减少的高峰期。治疗关键是抗感染、输注血制品（血小板、红细胞）支持，防治出血和感染。造血干细胞移植适用于极重度以上且预估造血功能无法恢复者。34.【答案】C【解析】患者有长期局部受照史，指甲脱落、皮肤溃疡、深达皮下组织，符合慢性放射性皮肤损伤III度（IV度为癌变）。35.【答案】A【解析】确诊癌变的金标准是病理活检。36.【答案】C【解析】慢性放射性皮肤损伤III度伴有溃疡，治疗包括清创、植皮或皮瓣修复。若发生癌变，则按恶性肿瘤原则处理（手术或放化疗）。不应立即截指（除非癌变且无法局部控制），也不可仅观察。37.【答案】B【解析】照后10天左右，患者症状好转或消失，血象开始下降，处于假愈期（假愈期缓解）。38.【答案】B【解析】骨髓型急性放射病中度，极期通常在照后20-30天开始。轻度在30-40天