脊柱外科护理考试题库及答案

脊柱外科护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脊柱术后患者翻身时，护士首要评估的是（）A.患者疼痛评分B.手术切口渗血情况C.脊柱轴线是否保持直线D.患者对翻身动作的耐受度答案：C2.颈椎前路术后患者最需警惕的早期并发症是（）A.喉返神经损伤B.脑脊液漏C.深静脉血栓D.肺部感染答案：A3.胸腰椎骨折术后患者使用支具固定，首次下床活动时间一般为术后（）A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C4.脊柱侧凸矫形术后患者返回病房，护士首先应观察（）A.尿量B.双下肢运动感觉C.体温D.切口敷料答案：B5.脊柱术后患者使用PCA泵，护士发现1小时内按压15次，评估重点为（）A.泵管是否扭曲B.患者焦虑程度C.镇痛效果与呼吸频率D.患者是否理解使用方法答案：C6.脊柱术后患者拔除引流管指征，错误的是（）A.24小时引流量<50mlB.引流液清亮C.患者无头痛D.引流液呈乳糜样答案：D7.颈椎术后患者发生窒息最可能原因是（）A.喉头水肿B.脑脊液漏C.低钠血症D.切口血肿压迫气管答案：D8.脊柱术后患者首次轴线翻身，正确操作是（）A.一人扶肩一人扶髋同时翻转B.患者双手交叉抱胸自行翻转C.护士一手扶肩一手扶膝同步翻转D.保持头、肩、髋、下肢一条直线滚动答案：D9.脊柱术后患者深静脉血栓预防，药物首选（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.华法林D.利伐沙班答案：B10.脊柱术后患者便秘最主要原因是（）A.饮水不足B.阿片类镇痛药C.长期卧床D.饮食纤维缺乏答案：B11.脊柱术后患者切口负压封闭引流(VSD)护理，错误的是（）A.保持负压-125mmHgB.观察泡沫材料塌陷C.每班记录引流量颜色性质D.若堵塞立即用生理盐水高压冲洗答案：D12.脊柱术后患者低钠血症最常见于（）A.颈椎前路术后B.胸椎肿瘤术后C.腰椎退变术后D.脊柱侧凸术后答案：A13.脊柱术后患者呼吸训练器使用频次为（）A.每晨一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每日三次答案：B14.脊柱术后患者下床活动时，支具佩戴顺序正确的是（）A.先坐位再扣后片B.先仰卧扣前片再翻身C.侧卧扣前后片再坐起D.站立位直接围合答案：B15.脊柱术后患者发生脑脊液漏，特征性表现是（）A.切口渗血增多B.引流液量突然减少C.头痛与体位相关D.双下肢麻木答案：C16.脊柱术后患者术后第1天体温38.2℃，首要措施（）A.冰袋物理降温B.抽血培养C.评估切口及肺部D.立即给予退热药答案：C17.脊柱术后患者尿潴留最常见原因是（）A.麻醉残余B.镇痛泵C.不习惯床上排尿D.以上均是答案：D18.脊柱术后患者切口感染最早表现是（）A.体温>38.5℃B.白细胞>15×10⁹/LC.切口局部红肿热痛D.脓性引流液答案：C19.脊柱术后患者出院指导，错误的是（）A.3个月内避免弯腰提物>5kgB.可长时间坐位打牌C.出现下肢麻木及时就诊D.坚持腰背肌功能锻炼答案：B20.脊柱术后患者使用镇痛泵，PCA锁定时间一般设置为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C21.脊柱术后患者轴线翻身角度不宜超过（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B22.脊柱术后患者切口渗血浸透敷料，护士首要处理（）A.立即更换敷料B.加压包扎并报告医生C.给予止血药D.抬高床尾答案：B23.脊柱术后患者发生谵妄，首要护理措施（）A.约束双上肢B.家属陪伴定向C.立即给予镇静药D.降低病房光线答案：B24.脊柱术后患者出院后复诊时间一般为（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B25.脊柱术后患者佩戴颈托，下颌与托具间应留（）A.0.5横指B.1横指C.2横指D.紧贴无间隙答案：B26.脊柱术后患者低分子肝素注射部位（）A.上臂三角肌B.脐周左右交替C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B27.脊柱术后患者发生下肢肌力下降，应立即（）A.安慰患者B.报告医生并记录C.给予甲钴胺D.延长卧床时间答案：B28.脊柱术后患者切口红外线照射每日（）A.1次20minB.2次各15minC.3次各30minD.禁忌使用答案：B29.脊柱术后患者使用便盆，正确方法是（）A.直接抬起患者臀部B.轴线翻身置便盆C.患者自行抬臀D.侧卧位塞入再回正答案：D30.脊柱术后患者出院支具清洗，正确的是（）A.高压蒸汽灭菌B.84消毒液浸泡C.温水软布擦拭阴干D.阳光下暴晒答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.脊柱术后患者发生深静脉血栓的危险因素包括（）A.肥胖B.手术时间>3hC.年龄>60岁D.长期口服避孕药E.术中出血<100ml答案：ABCD32.脊柱术后患者呼吸功能训练包括（）A.缩唇呼吸B.吹气球C.有效咳嗽D.呼吸训练器E.持续气道正压通气答案：ABCD33.脊柱术后患者脑脊液漏护理措施（）A.头低脚高位B.保持引流管通畅C.监测电解质D.避免用力排便E.立即拔除引流管答案：BCD34.脊柱术后患者镇痛评估工具（）A.NRSB.VASC.FLACCD.BPSE.GCS答案：ABCD35.脊柱术后患者出院指导中“三防”指（）A.防跌倒B.防感染C.防血栓D.防便秘E.防褥疮答案：ABC36.脊柱术后患者轴线翻身需同步部位（）A.头颈B.肩C.髋D.膝E.踝答案：ABC37.脊柱术后患者切口感染实验室指标（）A.白细胞升高B.CRP升高C.PCT升高D.血红蛋白降低E.血沉增快答案：ABCE38.脊柱术后患者早期活动益处（）A.减少肺部并发症B.促进肠蠕动C.降低血栓风险D.增加切口张力E.改善心理状态答案：ABCE39.脊柱术后患者使用颈托并发症（）A.压疮B.吞咽困难C.气道梗阻D.颈部肌萎缩E.视力模糊答案：ABCD40.脊柱术后患者心理干预措施（）A.信息支持B.放松训练C.家庭参与D.音乐疗法E.限制探视答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.脊柱术后患者首次轴线翻身角度不超过________°，翻身频率为每________小时一次。答案：45；242.脊柱术后患者低分子肝素最佳注射时间为术后________小时，每日________次。答案：12；143.脊柱术后患者颈托佩戴时间一般持续________周，去除前需复查________。答案：4—6；颈椎X线44.脊柱术后患者引流量24小时<________ml可拔管，拔管后________小时内观察渗血。答案：50；2445.脊柱术后患者镇痛泵药液常用配方：舒芬太尼________μg+氟比洛芬________mg+托烷司琼________mg加生理盐水至________ml。答案：100；200；6；20046.脊柱术后患者深静脉血栓临床表现________、________、________。答案：下肢肿胀；疼痛；皮温升高47.脊柱术后患者脑脊液漏头痛特点________、________。答案：体位性；咳嗽加重48.脊柱术后患者出院后坚持腰背肌锻炼，每日________组，每组________次。答案：3；10—1549.脊柱术后患者支具清洗水温不超过________℃，避免________。答案：40；暴晒50.脊柱术后患者发生谵妄的高危时段为术后第________天，首要干预________。答案：1—3；定向沟通四、简答题（每题6分，共30分）51.简述脊柱术后患者轴线翻身操作要点。答案：1.评估患者意识、疼痛、管路；2.解释取得配合；3.两名护士站于同侧，一人固定头颈、一人固定肩髋膝；4.保持头、颈、胸、腰、下肢一条直线同步滚动；5.翻身角度≤45°；6.背部垫软枕，下肢屈曲；7.检查皮肤、管路、切口；8.记录翻身时间、皮肤情况。52.列出脊柱术后患者深静脉血栓预防护理措施。答案：1.风险评估：Caprini量表；2.基础预防：抬高下肢20—30°，被动踝泵；3.物理预防：间歇充气加压装置每日≥18h；4.药物预防：低分子肝素12h后每日皮下注射；5.观察下肢肿胀、疼痛、皮温；6.指导足背伸运动；7.避免腘窝垫枕；8.记录每日腿围；9.发现异常立即报告并制动。53.简述脊柱术后患者脑脊液漏护理。答案：1.绝对卧床，头低脚高15—30°；2.保持引流管通畅，记录量、色、质；3.避免用力咳嗽、排便；4.监测电解质、尿量；5.补液每日≥2500ml；6.观察头痛、恶心、瞳孔；7.必要时遵医嘱给予甘露醇或硬膜外血补片；8.心理安慰；9.准备手术修补用物。54.简述脊柱术后患者镇痛泵护理要点。答案：1.术前教会PCA使用方法；2.回房后评估呼吸、镇静评分；3.检查管路连接、泵盒电量；4.每班记录按压次数、VAS评分；5.发现呼吸<10次/分立即停用并通知医生；6.防止管路扭曲、脱开；7.锁定时间15min；8.告知患者不可自行拆卸；9.停药后观察戒断反应。55.简述脊柱术后患者出院支具佩戴指导。答案：1.佩戴时间：术后4—6周，复查后决定；2.方法：仰卧扣前片→侧卧扣后片→坐起；3.松紧：下颌、髂嵴各容1横指；4.清洁：温水软布擦拭阴干；5.皮肤检查：每日查看骨突处；6.禁忌：洗澡、睡觉可取下，坐起、行走必戴；7.不适随诊；8.逐渐减量：每日缩短1—2h；9.配合肌力锻炼。五、应用题（含计算/分析/综合，每题10分，共20分）56.患者，男，45岁，腰椎后路L4—5融合术后第1天，身高170cm，体重80kg，Caprini评分7分。医嘱：低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，下肢间歇充气泵每次40min，每日3次。患者自述左小腿胀痛，查体：左小腿较右粗3cm，Homans征阳性。（1）列出该患者目前最可能的并发症及判断依据。（3分）（2）写出护士应立即采取的4项护理措施。（4分）（3）计算该患者BMI并评估其血栓风险级别。（3分）答案：（1）深静脉血栓；依据：Caprini7分属极高危，左小腿肿胀3cm，Homans征阳性。（2）1.立即制动，禁止按摩；2.通知医生，准备下肢静脉超声；3.抬高患肢20—30°，避免腘窝垫枕；4.记录腿围、皮温、疼痛评分，建立静脉通道备用。（3）BMI=80/(1.7)²=27.7kg/m²，超重；血栓风险级别：极高危。57.患者，女，38岁，颈椎前路C5—6椎间盘切除+融合术后6h，SpO₂92%，呼吸22次/分，切口引流量80ml/h，淡红色。患者主诉颈部肿胀、憋气，声音嘶哑。（1）判断患者最可能的并发症及病理机制。（3分）（2）列出护士应准备的3项急救用物。（3分）（3）