卫生高级职称评审答辩试题库(核医学)附答案

卫生高级职称评审答辩试题库(核医学)附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.18F-FDGPET/CT显像中，导致纵隔血池SUV异常升高的最常见原因是A.高血糖B.高胰岛素C.患者体重过大D.注射后等待时间不足答案：B2.131I治疗Graves病时，下列哪项指标最能预测治疗后永久性甲减的发生A.甲状腺重量B.24h摄131I率C.TSH受体抗体滴度D.甲状腺过氧化物酶抗体滴度答案：D3.99mTc-MDP骨显像出现“超级影像”表现，最可能的病因是A.前列腺癌广泛骨转移B.多发性骨髓瘤C.骨质疏松D.骨软化症答案：A4.肺通气/灌注显像（V/Q）诊断肺栓塞的PIOPEDⅡ标准中，中度概率的最低匹配缺损对数为A.1B.2C.3D.4答案：B5.18F-FDGPET评价淋巴瘤疗效，采用Deauville五分法，几分为完全代谢缓解A.1分B.2分C.3分D.1–3分答案：D6.131I全身显像前需停用甲状腺素，改用T3替代，其停药时间为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B7.99mTc-MIBI心肌灌注显像，下列哪项药物可逆转MIBI与线粒体结合A.硝苯地平B.胰岛素C.环孢素AD.维拉帕米答案：D8.68Ga-PSMAPET/CT对前列腺癌复发的检测阈值，PSA最低值为A.0.1ng/mLB.0.2ng/mLC.0.5ng/mLD.1.0ng/mL答案：B9.放射性核素肾动态显像，下列哪项参数直接反映分肾功能A.TmaxB.T1/2C.相对摄取率D.皮质滞留指数答案：C10.18F-FDGPET脑显像，阿尔茨海默病典型代谢减低区首先累及A.额叶B.顶叶C.后扣带回及楔前叶D.颞叶答案：C11.131I治疗分化型甲状腺癌时，给予固定剂量3.7GBq的适应证为A.无远处转移B.颈部淋巴结微转移C.肺微小转移D.骨转移答案：C12.99mTc-硫胶体骨髓显像，正常成人最活跃部位是A.肱骨近端B.股骨远端C.胸腰椎D.骨盆答案：D13.18F-FDGPET/CT显像中，双肺门对称性“八字形”高摄取，最可能为A.结节病B.肺癌伴肺门转移C.淋巴瘤D.结核答案：A14.放射性核素心脏血池显像测定LVEF，下列哪项公式正确A.（舒张末期计数－收缩末期计数）/舒张末期计数×100%B.（收缩末期计数－舒张末期计数）/收缩末期计数×100%C.（舒张末期计数－收缩末期计数）/收缩末期计数×100%D.（舒张末期计数－本底）/（收缩末期计数－本底）×100%答案：A15.131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤，单次剂量上限为A.3.7GBqB.7.4GBqC.11.1GBqD.14.8GBq答案：B16.99mTc-DTPA脑池显像，诊断脑脊液鼻漏最佳采集体位A.前后位B.侧位C.俯卧位D.侧俯卧位答案：D17.18F-FDGPET/CT化疗后早期评估，推荐检查时间为化疗结束后A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B18.放射性核素肝胆显像，诊断胆道闭锁，肠道显影时间超过A.5minB.15minC.30minD.60min答案：D19.99mTc-PYP心肌淀粉样变显像，视觉评分≥2分且心脏/对侧肺比值≥A.1.2B.1.3C.1.4D.1.5答案：D20.131I治疗甲亢时，下列哪项属于绝对禁忌证A.妊娠B.哺乳期C.严重肝功能障碍D.年龄<18岁答案：A21.18F-FDGPET/CT显像，肌肉高摄取最常见于A.注射前空腹不足B.注射后患者说话C.注射后患者步行D.注射后患者保暖答案：C22.99mTc-MAA肺灌注显像，颗粒数成人常规注射量为A.1–2万B.5–10万C.10–20万D.20–50万答案：C23.放射性核素消化道出血显像，急性活动性出血典型表现A.局灶性异常浓聚随时间移动B.局灶性浓聚固定C.弥漫性浓聚D.无异常答案：A24.68Ga-DOTATATEPET/CT，正常肾上腺摄取程度A.无摄取B.轻度摄取C.中度摄取D.高度摄取答案：B25.131I全身显像假阴性最常见原因A.病灶过小B.病灶未分化C.血清TSH不足D.近期碘造影剂干扰答案：B26.99mTc-HMPAO脑灌注显像，癫痫发作期典型表现A.病灶低灌注B.病灶高灌注C.弥漫低灌注D.无改变答案：B27.放射性核素唾液腺显像，评估干燥综合征，下列哪项参数最敏感A.摄取率B.排泌率C.排泌时间D.峰值时间答案：B28.18F-FDGPET/CTSUV校正公式，SUV=A.病灶放射性浓度/(注射剂量/体重)B.病灶放射性浓度×体重/注射剂量C.注射剂量/(病灶放射性浓度×体重)D.病灶放射性浓度/(注射剂量/体表面积)答案：A29.131I治疗分化型甲状腺癌住隔离病房，体内残留剂量<多少可出院A.370MBqB.740MBqC.1100MBqD.1400MBq答案：B30.99mTc-MAG3肾动态显像，下列哪项可替代ERPFA.肾图曲线振幅B.皮质清除半排时间C.摄取率D.肾通过时间答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于18F-FDGPET/CT肿瘤显像假阳性的有A.活动性结核B.肉芽肿C.术后切口D.放射性肺炎E.近期骨髓刺激因子使用答案：ABCE32.131I治疗甲亢剂量个体化需考虑A.甲状腺重量B.24h摄131I率C.有效半衰期D.甲状腺质地E.患者年龄答案：ABCDE33.99mTc-MDP骨显像呈“冷区”表现的疾病A.多发性骨髓瘤B.骨梗死C.放疗后早期D.骨囊肿E.骨转移灶溶骨型答案：ABCDE34.肺V/Q显像诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压需评估A.灌注缺损数目B.通气/匹配类型C.缺损大小D.肺动脉高压程度E.右心室功能答案：ABC35.68Ga-PSMAPET/CT除前列腺癌外，可高摄取的良性病变A.神经节瘤B.甲状腺腺瘤C.肝血管瘤D.肾腺瘤E.腮腺嗜酸细胞腺瘤答案：ADE36.放射性核素肾动态显像技术质控要点A.弹丸注射质量B.探头对准位置C.采集帧率D.患者水化状态E.排尿后显像答案：ABCD37.18F-FDGPET/CT评估淋巴瘤，下列属于Lugano2014疗效标准内容A.病灶大小B.代谢活性C.骨髓评估D.肝脾受累E.Deauville评分答案：ABCDE38.131I-MIBG治疗神经母细胞瘤，需提前封闭甲状腺的药物A.碘化钾B.过氯酸钾C.Lugol液D.甲状腺素E.丙硫氧嘧啶答案：ABC39.99mTc-MIBI心肌灌注显像，可引起假阴性的因素A.运动未达目标心率B.氨茶碱未停C.硝酸甘油使用D.左束支传导阻滞E.注射后未进食脂餐答案：ABCD40.放射性核素肝胆显像诊断急性胆囊炎，阳性表现包括A.肝摄取正常B.胆管显影C.肠道显影D.胆囊持续不显影E.4h胆囊仍无显影答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.18F-FDGPET/CT显像，空腹血糖高于________mmol/L需推迟检查。答案：11.142.131I治疗甲亢，每克甲状腺组织计划剂量常用________MBq。答案：70–12043.99mTc-MDP骨显像成人常规静脉注射剂量为________MBq。答案：555–74044.肺V/Q显像，MAA颗粒直径应控制在________μm。答案：10–9045.18F-FDG物理半衰期为________min。答案：109.846.131I全身显像，停用甲状腺素后血清TSH需>________mIU/L。答案：3047.99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像，延迟像常规于注射后________h采集。答案：248.68Ga-PSMAPET/CT，推荐注射后________min开始采集。答案：6049.放射性核素肾动态显像，ERPF正常成人参考值为________mL/min。答案：>45050.99mTc-PYP心肌淀粉样变显像，心脏/对侧肺比值≥________为阳性。答案：1.551.131I治疗分化型甲状腺癌，住隔离病房需监测距体表________m处剂量率。答案：152.18F-FDGPET脑显像，正常灰质SUV均值约________。答案：8–1253.99mTc-硫胶体骨髓显像，儿童四肢长骨________端最活跃。答案：干骺54.放射性核素消化道出血显像，出现阳性结果需连续采集至少________min。答案：9055.68Ga-DOTATATEPET/CT，正常胰腺摄取程度为________度。答案：轻-中56.131I-MIBG治疗神经母细胞瘤，每次给药前需监测24h尿________。答案：儿茶酚胺57.99mTc-MAA肺灌注显像，严重肺动脉高压患者颗粒数应减至________万。答案：5–1058.18F-FDGPET/CT，肌肉摄取可用________mg静脉注射安定减少。答案：2–559.放射性核素唾液腺显像，排泌率<________%提示干燥综合征。答案：4060.99mTc-HMPAO脑灌注显像，标记后应在________min内使用。答案：30四、简答题（每题8分，共40分）61.简述18F-FDGPET/CT肿瘤显像标准化摄取值（SUV）的影响因素。答案：(1)血糖水平：高血糖竞争抑制FDG摄取；(2)胰岛素水平：高胰岛素促进肌肉、脂肪摄取，降低肿瘤SUV；(3)注射后等待时间：时间不足致SUV低估；(4)体重/体表面积：SUV计算依赖体重校正；(5)病灶大小：部分容积效应使小病灶SUV低估；(6)采集模式：3D模式SUV高于2D；(7)重建算法：OSEM+点扩散函数可提高SUV；(8)患者活动：肌肉运动致SUV升高；(9)炎症：肉芽肿、感染灶SUV升高；(10)放化疗后：早期炎症反应可致SUV升高。62.简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证与禁忌证。答案：适应证：(1)术后残留甲状腺组织摄131I；(2)淋巴结或远处转移摄131I；(3)TSH刺激后血清Tg>10ng/mL且影像学阴性；(4)高危因素：包膜外侵、脉管瘤栓、多灶性。禁忌证：(1)妊娠绝对禁忌；(2)哺乳期；(3)计划6个月内妊娠；(4)严重肝肾功能不全相对禁忌；(5)预期寿命<1年。63.简述肺V/Q显像诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的影像特征。答案：(1)多发节段性或亚段性灌注缺损；(2)通气/灌注不匹配；(3)缺损累及≥2个肺段；(4)缺损呈楔形、边界清晰；(5)同期CTPA可见相应肺动脉狭窄或闭塞；(6)肺动脉高压征象：右心室扩大、肺动脉增宽；(7)肺通气显像正常或轻度异常；(8)缺损数目与肺动脉压力呈正相关。64.简述99mTc-PYP心肌淀粉样变显像诊断标准（Perugini标准）。答案：(1)视觉评分：0=无摄取，1=摄取低于肋骨，2=摄取等于肋骨，3=摄取高于肋骨；(2)心脏/对侧肺比值≥1.5；(3)评分≥2分且比值≥1.5为阳性；(4)需排除心梗<6周；(5)结合血清游离轻链、超声、CMR综合诊断；(6)阳性提示转甲状腺素蛋白型淀粉样变可能性大。65.简述放射性核素肾动态显像评估肾移植并发症的表现。答案：(1)急性排斥：灌注减低、皮质滞留、T1/2延长、ERPF下降；(2)急性肾小管坏死：灌注轻-中度下降、皮质滞留明显、无尿路梗阻；(3)尿路梗阻：肾盂扩张、T1/2延长、利尿试验阳性；(4)肾动脉狭窄：灌注减低、肾图小肾、ACEI试验阳性；(5)尿漏：肾周或盆腹腔异常放射性浓聚、随时间增强；(6)血管血栓：灌注完全缺失、肾图呈平坦线。五、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者男，58岁，PSA=5.2ng/mL，根治术后18个月，PSA升至0.8ng/mL，68Ga-PSMAPET/CT示前列腺床结节SUVmax12，右髂外淋巴结SUVmax15，无骨病灶。问题：(1)给出影像诊断；(2)提出下一步治疗方案；(3)若行131I治疗是否可行并说明理由。答案：(1)生化复发，PSMA阳性淋巴结转移（cN1M0）。(2)①挽救性淋巴结清扫；②外放疗+ADT；③如PSMA高表达且不宜手术/放疗，可177Lu-PSMA治疗。(3)131I治疗不可行，因前列腺癌不表达NIS，无摄131I能力。67.患者女，45岁，甲亢病史10年，甲状腺40g，