临床医学检验技术(士)试题及答案

临床医学检验技术(士)试题及答案1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉采血时，首选的抗凝剂是A.肝素钠B.枸橼酸钠C.EDTA-K₂D.草酸钠答案：C1.2关于血清与血浆的区别，下列叙述正确的是A.血清含纤维蛋白原B.血浆不含凝血因子ⅤC.血清是血液凝固后分离出的液体D.血浆钙离子浓度高于血清答案：C1.3用于血糖测定的抗凝剂是A.氟化钠-草酸钾B.肝素锂C.EDTA-Na₂D.枸橼酸钠答案：A1.4下列哪项不是红细胞沉降率（ESR）增高的直接原因A.血浆纤维蛋白原增高B.红细胞缗钱状形成C.红细胞数量绝对增多D.球蛋白增高答案：C1.5外周血涂片瑞氏染色后，红细胞中央淡染区扩大提示A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.真性红细胞增多症答案：A1.6正常成人外周血中性粒细胞分叶核与杆状核的比值约为A.1:1B.5:1C.10:1D.20:1答案：C1.7下列哪项指标最能反映骨髓造血代偿能力A.网织红细胞百分数B.红细胞分布宽度C.平均红细胞体积D.血红蛋白浓度答案：A1.8关于凝血酶时间（TT）延长，下列哪项最不可能A.肝素治疗B.低纤维蛋白原血症C.因子Ⅷ缺乏D.DIC晚期答案：C1.9血清总蛋白测定常用的方法是A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.酶法D.免疫散射比浊法答案：A1.10血清白蛋白降低、球蛋白升高最常见于A.肝硬化B.急性肾小球肾炎C.急性胰腺炎D.糖尿病酮症酸中毒答案：A1.11下列哪项不是酶活性测定的基本条件A.最适pHB.最适温度C.底物饱和D.产物抑制答案：D1.12急性心肌梗死时，最早升高的血清酶是A.CK-MBB.LDH1C.ASTD.ALT答案：A1.13用于鉴别肝胆疾病与骨骼疾病的是A.ALTB.ALPC.GGTD.5′-NT答案：C1.14血清肌酐测定采用Jaffe法，其原理属于A.酶法B.免疫法C.化学显色法D.高效液相色谱法答案：C1.15内生肌酐清除率（Ccr）计算时，需采集A.24h尿液与随机血B.晨尿与空腹血C.2h尿液与餐后血D.12h尿液与随机血答案：A1.16血清总胆固醇酶法测定中，最后显色物质是A.醌亚胺B.4-硝基酚C.NADHD.过氧化氢答案：A1.17高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定常用的沉淀剂是A.磷钨酸-Mg²⁺B.聚乙二醇C.硫酸葡聚糖D.肝素-Mn²⁺答案：A1.18下列哪项不是糖化血红蛋白（HbA1c）的检测方法A.高效液相色谱B.免疫比浊C.亲和层析D.酶法答案：B1.19血清钾离子选择电极测定时，干扰最大的是A.钙离子B.铵离子C.镁离子D.钠离子答案：B1.20血气分析中，PaCO₂升高提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C1.21下列哪项属于肿瘤标志物A.CRPB.AFPC.RFD.ASO答案：B1.22化学发光免疫分析常用的标记物是A.辣根过氧化物酶B.吖啶酯C.荧光素D.胶体金答案：B1.23外周血白细胞计数参考值为A.(3.5–9.5)×10⁹/LB.(4.0–10.0)×10⁹/LC.(3.0–8.0)×10⁹/LD.(5.0–12.0)×10⁹/L答案：A1.24尿比重测定最准确的方法是A.折射仪法B.试带法C.称重法D.尿比重计法答案：A1.25尿沉渣镜检发现红细胞管型，最可能提示A.急性肾小球肾炎B.膀胱炎C.前列腺炎D.尿道结石答案：A1.26粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木酯B.邻联甲苯胺C.四甲基联苯胺D.酚酞答案：C1.27脑脊液蛋白定性常用A.磺基水杨酸法B.双缩脲法C.酚试剂法D.比浊法答案：A1.28精液液化时间超过60min，最常见于A.前列腺炎B.精囊炎C.睾丸炎D.附睾炎答案：A1.29阴道分泌物镜检发现线索细胞，提示A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎答案：C1.30用于筛查新生儿苯丙酮尿症的试验是A.Guthrie试验B.酶联免疫吸附试验C.高效液相色谱D.气相色谱答案：A1.31下列哪项不是室内质控图失控的表现A.连续5点落在均值同一侧B.连续3点超过2sC.单点超过3sD.连续6点递增或递减答案：A1.32室间质评的主要目的是A.评价试剂稳定性B.评价实验室间可比性C.评价操作者技能D.评价仪器线性答案：B1.33关于生物安全柜，下列叙述正确的是A.Ⅰ级柜保护样品B.Ⅱ级柜保护操作者、样品和环境C.Ⅲ级柜为开放式D.Ⅱ级柜可处理挥发性放射性核素答案：B1.34下列哪项属于一级生物危害A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌K-12C.乙型肝炎病毒D.霍乱弧菌答案：B1.35实验室获得性感染最常见的传播途径是A.气溶胶B.消化道C.皮肤黏膜D.昆虫叮咬答案：A1.36关于PCR引物设计，下列哪项错误A.GC含量40–60%B.3′端避免发夹结构C.引物间可互补D.长度18–25bp答案：C1.37实时荧光PCR中，TaqMan探针的荧光基团位于A.5′端B.3′端C.中间D.任意位置答案：A1.38血型鉴定出现弱D，最可能的原因是A.D抗原数量减少B.抗-D试剂失效C.红细胞悬液过浓D.温度过低答案：A1.39交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能提示A.受血者血清中有针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中有针对受血者红细胞的抗体C.受血者红细胞抗原缺失D.供血者红细胞抗原减弱答案：A1.40新生儿溶血病最常发生于A.母O型，子A型B.母A型，子O型C.母AB型，子B型D.母B型，子A型答案：A1.41下列哪项不是自动生化分析仪的组成部分A.取样针B.反应盘C.离子选择电极D.离心机转子答案：D1.42两点速率法主要用于A.消除样品空白B.消除反应延迟期影响C.提高灵敏度D.降低试剂成本答案：B1.43关于免疫比浊法，下列叙述正确的是A.抗原过量导致前带现象B.抗体过量导致后带现象C.测定的是透射光强度D.颗粒大小不影响吸光度答案：C1.44下列哪项属于均相酶免疫分析A.ELISAB.EMITC.CLIAD.RIA答案：B1.45化学发光剂鲁米诺的发光波长约为A.320nmB.425nmC.560nmD.630nm答案：B1.46关于Westernblot，下列哪项错误A.SDS分离蛋白B.转膜后需封闭C.一抗为酶标抗体D.最后显色或发光答案：C1.47流式细胞仪前向角散射光反映A.细胞颗粒度B.细胞大小C.细胞荧光强度D.细胞DNA含量答案：B1.48CD4⁺T细胞正常占淋巴细胞的百分比约为A.10–20%B.20–30%C.30–40%D.40–60%答案：C1.49下列哪项不是细胞因子A.IL-6B.TNF-αC.CRPD.IFN-γ答案：C1.50用于检测HIV抗体的确认试验是A.ELISAB.化学发光C.WesternblotD.胶体金答案：C1.51下列哪项属于均相发光免疫分析A.吖啶酯标记B.荧光偏振免疫分析C.时间分辨荧光D.酶放大发光答案：B1.52关于时间分辨荧光免疫分析，下列叙述正确的是A.使用镧系元素标记B.激发光与发射光波长相同C.荧光寿命短D.背景信号高答案：A1.53下列哪项不是质量控制血清的必备信息A.定值B.靶值C.允许范围D.生产批号答案：A1.54关于实验室认可，下列哪项正确A.ISO15189针对校准实验室B.ISO17025针对医学实验室C.CNAS是中国合格评定国家认可委员会D.认可即强制认证答案：C1.55下列哪项不是实验室信息系统的功能A.结果审核B.试剂库存管理C.仪器校准曲线绘制D.患者手术排班答案：D1.56关于参考区间，下列叙述正确的是A.人群分布的95%置信区间B.所有实验室必须相同C.不受年龄影响D.不受检测方法影响答案：A1.57下列哪项不是方法学评价指标A.精密度B.正确度C.线性范围D.参考区间答案：D1.58关于回收试验，下列叙述正确的是A.评价精密度B.评价正确度C.评价检测限D.评价线性答案：B1.59下列哪项不是线性评价常用统计方法A.回归分析B.相关系数C.方差分析D.卡方检验答案：D1.60关于检测限，下列叙述正确的是A.等于空白均值B.等于空白均值+1.96sC.等于空白均值+3sD.等于空白均值+10s答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性高血钾的因素有A.溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.采血时握拳过紧E.未及时分离血清答案：ABCDE2.2属于急性时相反应蛋白的有A.CRPB.白蛋白C.纤维蛋白原D.前白蛋白E.铜蓝蛋白答案：ACE2.3关于乙型肝炎病毒标志物，提示病毒复制的有A.HBsAgB.HBeAgC.HBVDNAD.抗-HBcIgME.抗-HBe答案：BCD2.4可导致PT延长、APTT正常的因素有A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏C.因子Ⅹ缺乏D.因子Ⅴ缺乏E.因子Ⅱ缺乏答案：A2.5属于均相免疫分析技术的有A.EMITB.荧光偏振免疫分析C.克隆酶供体免疫分析D.免疫比浊E.时间分辨荧光答案：ABC2.6关于尿液干化学法，可受维生素C干扰的项目有A.潜血B.葡萄糖C.亚硝酸盐D.胆红素E.酮体答案：ABC2.7属于巨幼细胞贫血实验室特征的有A.MCV增高B.中性粒细胞分叶过多C.骨髓红系巨幼变D.血清铁降低E.血清叶酸降低答案：ABCE2.8关于血脂测定，下列叙述正确的有A.需空腹12hB.坐位采血C.止血带使用超过2min可使胆固醇升高D.血清可4℃保存3dE.溶血不影响结果答案：ABCD2.9可导致血清TSH升高的有A.原发性甲减B.垂体TSH瘤C.甲状腺激素抵抗综合征D.长期应用胺碘酮E.长期应用糖皮质激素答案：ABCD2.10属于医院感染常见耐药菌的有A.MRSAB.VREC.ESBLs大肠埃希菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌E.青霉素敏感肺炎链球菌答案：ABCD3.填空题（每空1分，共30分）3.1正常成人血清总蛋白参考区间________g/L。答案：65–853.2国际标准化比值（INR）计算公式为________。答案：INR=(患者PT/平均正常PT)^ISI3.3血清葡萄糖酶法测定中，GOD催化葡萄糖生成________和________。答案：葡萄糖酸；过氧化氢3.4红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）计算公式________。答案：MCHC=Hb/HCT3.5尿微量白蛋白排泄率正常值________mg/24h。答案：<303.6脑脊液蛋白定量正常值________g/L。答案：0.15–0.453.7精液正常精子活率________%。答案：≥583.8用于鉴别血尿来源的位相显微镜检查，肾小球性血尿红细胞形态________。答案：畸形（变形）3.9血清CK-MB质量测定单位________。答案：μg/L3.10高效液相色谱法测定HbA1c，正常参考值________%。答案：4.0–6.03.11血清FT3测定常用方法________。答案：化学发光免疫分析3.12血清总胆红素测定重氮法，最后显色产物为________。答案：偶氮胆红素3.13血清IgG正常参考区间________g/L。答案：7.0–16.03.14血清淀粉酶急性胰腺炎发病后________h开始升高。答案：2–123.15用于测定肾小球滤过率的外源性标志物________。答案：菊粉3.16血清乳酸脱氢酶（LDH）最适保存温度________℃。答案：室温（20–25）3.17血型抗体效价测定倍比稀释终点为1:256，其效价报告________。答案：2563.18血清补体C3测定常用方法________。答案：免疫比浊3.19血清前白蛋白半衰期________d。答案：23.20血清甘油三酯酶法测定最后测定波长________nm。答案：5003.21血清氯离子选择电极法电极膜材料常用________。答案：氯化银-硫化银3.22血清铁测定常用显色剂________。答案：亚铁嗪3.23血清铜测定原子吸收法波长________nm。答案：324.83.24血清锌测定常用方法________。答案：原子吸收光谱法3.25血清皮质醇测定采血时间________。答案：上午8时3.26血清生长激素（GH）测定需空腹________h。答案：83.27血清CEA测定常用标记物________。答案：吖啶酯3.28血清PSA测定f/t比值有助于鉴别________与________。答案：前列腺癌；良性前列腺增生3.29血清β₂-微球蛋白升高提示________功能减退。答案：肾小球3.30血清降钙素原（PCT）正常值________ng/mL。答案：<0.054.简答题（每题5分，共25分）4.1简述血细胞分析仪计数血小板时假性减少的常见原因及纠正措施。答案：常见原因：①EDTA依赖性血小板聚集；②巨大血小板被计入红细胞；③血小板卫星现象；④采血不顺导致微凝；⑤冷凝集素阳性。纠正：①更换抗凝剂（枸橼酸钠/肝素）；②37℃水浴立即测定；③手工计数或荧光染色法；④重新采血；⑤加入阿米卡星解聚。4.2简述生化分析仪日常维护要点。答案：①每日开机后执行光度计检查；②清洗取样针、搅拌棒，防止蛋白沉积；③检查试剂存量及有效期；④执行水空白、试剂空白；⑤每周执行比色杯清洗及光源能量校正；⑥每月执行线性及携带污染率评价；⑦定期更换蠕动泵管、过滤器；⑧备份数据与软件升级。4.3简述ELISA检测HBsAg出现“花板”现象的原因及处理。答案：原因：①洗板不彻底导致背景高；②酶结合物浓度过高；③底物孵育时间过长；④温度偏高；⑤微孔板吸附力差。处理：①增加洗板次数与浸泡时间；②降低酶结合物浓度；③缩短底物时间；④控制室温20–25℃；⑤更换质量合格板条；⑥设阴性对照，吸光度>0.1判定花板，重新检测。4.4简述尿液干化学法测定蛋白的局限性。答案：①仅检测白蛋白，对球蛋白、BJP不敏感；②高pH（>9）可出现假阳性；③高浓度青霉素、造影剂可致假阳性；④高比重尿可致假阴性；⑤肉眼血尿、脓尿干扰；⑥不能定量，需磺基水杨酸法或比浊法确认；⑦对微量白蛋白（30–300mg/L）不敏感，需免疫比浊。4.5简述血培养采集最佳实践。答案：①抗菌药物使用前采集；②寒战高热前30min；③成人每套需氧+厌氧各一瓶，每瓶8–10mL；④24h内采集2–3套，间隔≥1h；⑤75%乙醇-碘伏-乙醇三步消毒；⑥避免静脉留置针；⑦采集后立即送检，<2h；⑧不能送检时室温保存，禁止冷藏；⑨记录采集时间、部位、套数；⑩怀疑导管相关血流感染时，同时采集外周与导管血，计算阳性时间差。5.应用题（共35分）5.1计算题（10分）患者男，50kg，测得血清肌酐（Scr）120μmol/L，24h尿量1440mL，尿肌酐浓度8.8mmol/L。（1）计算内生肌酐清除率（Ccr），并判断肾功能分级。（2）若校正到标准体表面积1.73m²，结果如何？（患者身高165cm）答案：（1）尿肌酐=8.8mmol/L=8800μmol/L；Ccr=(尿肌酐×尿量)/(Scr×时间)=(8800×1.44)/(120×1440)=52.8mL/min；低于正常80–120mL/min，提示轻中度肾功能下降，CKD2–3期。（2）体表面积BSA=0.0061×165+0.0128×50–0.1529=1.63m²；校正Ccr=52.8×1.73/1.63=56.0mL/min/1.73