妇科“三基三严”试题及答案

妇科“三基三严”试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.女性正常骨盆入口平面的形态是（）。A.圆形B.横椭圆形C.纵椭圆形D.漏斗形E.菱形2.维持子宫正常位置呈前倾前屈的主要韧带是（）。A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带3.关于女性生殖器解剖，下列说法错误的是（）。A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖B.宫颈管黏膜为高柱状上皮C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌好发部位D.输卵管峡部是管腔最狭窄的部位E.卵巢表面无腹膜覆盖4.月经周期中，子宫内膜出现增生期变化是由于（）。A.雌激素作用B.孕激素作用C.雌激素和孕激素共同作用D.促性腺激素作用E.HCG和HPL作用5.正常排卵后，体温升高平均幅度为（）。A.0.3℃B.0.5℃C.0.8℃D.1.0℃E.1.2℃6.关于雌孕激素的周期性变化，下列正确的是（）。A.雌激素在排卵前出现低峰，排卵后出现高峰B.孕激素在排卵前出现低峰，排卵后出现高峰C.雌激素有两高峰，孕激素有一高峰D.孕激素有两高峰，雌激素有一高峰E.雌孕激素均只有一次高峰7.滴虫性阴道炎的分泌物的典型特征是（）。A.白色豆腐渣样B.黄色泡沫状C.稀薄脓性D.血性E.白色乳酪状8.念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的典型阴道分泌物特点是（）。A.脓性黄色B.泡沫状C.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样D.稀薄淡黄色E.血性9.慢性宫颈炎最常见的病理改变是（）。A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈肥大D.宫颈腺囊肿E.宫颈管炎10.宫颈糜烂行物理治疗的时间通常选择在（）。A.月经干净后3-7天B.月经来潮前3-7天C.排卵期D.月经中期E.月经期11.关于盆腔炎性疾病的传播途径，下列哪项少见？（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血循环传播D.直接蔓延E.腹膜种植12.盆腔炎性疾病后遗症的主要病理改变不包括（）。A.输卵管阻塞B.输卵管积水C.输卵管卵巢囊肿D.盆腔结缔组织炎E.输卵管妊娠13.子宫肌瘤最常见的症状是（）。A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.不孕E.压迫症状14.巨大的子宫肌瘤最常引起的压迫症状是（）。A.尿频、排尿困难B.便秘C.下腹坠胀D.下肢水肿E.尿失禁15.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）。A.腺癌B.鳞腺癌C.透明细胞癌D.浆液性乳头状癌E.未分化癌16.子宫内膜癌的高危因素不包括（）。A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.早婚早育17.卵巢上皮性癌最常见的转移途径是（）。A.直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移C.血行转移D.医源性种植E.种植性转移18.CA125是目前诊断哪类卵巢肿瘤的重要标志物？（）A.卵巢生殖细胞肿瘤B.卵巢性索间质肿瘤C.卵巢上皮性癌D.卵巢转移性肿瘤E.卵巢非特异性间质肿瘤19.子宫颈癌的好发部位是（）。A.子宫颈外口B.子宫颈管C.子宫颈阴道部鳞柱上皮交界处D.子宫体部E.子宫峡部20.宫颈癌癌前病变是指（）。A.CINB.宫颈糜烂C.宫颈息肉D.宫颈肥大E.宫颈管炎21.目前确诊宫颈癌最可靠的方法是（）。A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈和宫颈管活组织检查E.HPV检测22.妊娠合并心脏病患者，分娩期血流动力学变化最显著的时期是（）。A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.产后2小时E.产后24小时23.卵巢功能衰竭引起的闭经称为（）。A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.其他24.多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征不包括（）。A.雄激素过多B.雌酮过多C.黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大D.胰岛素抵抗E.泌乳素过高25.子宫内膜异位症最典型的临床表现是（）。A.继发性痛经进行性加重B.原发性痛经C.不孕D.月经失调E.性交痛26.诊断子宫内膜异位症的“金标准”是（）。A.B超检查B.CA125测定C.腹腔镜检查D.MRI检查E.血清激素测定27.子宫脱垂的主要原因是（）。A.营养不良B.产伤C.长期腹压增加D.盆底组织退行性变E.卵巢功能减退28.关于张力性尿失禁，下列说法正确的是（）。A.指患者咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出B.指患者有强烈尿意时尿液不自主流出C.指患者尿潴留时尿液不自主流出D.指患者睡眠时尿液不自主流出E.指患者性生活时尿液不自主流出29.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居（）年而未受孕者。A.1B.2C.3D.4E.0.530.输卵管通畅度检查的首选方法是（）。A.输卵管通液术B.子宫输卵管碘油造影C.腹腔镜检查D.B超监测E.宫腔镜检查31.人工流产负压吸引术适用于妊娠（）。A.6周以内B.10周以内C.14周以内D.16周以内E.24周以内32.服用短效口服避孕药期间出现漏服，应在补服后（）。A.立即停药B.加服一片C.无需特殊处理D.改用其他避孕方法E.观察出血情况33.放置宫内节育器（IUD）的时间通常选择在（）。A.月经干净后3-7天B.月经前3-7天C.月经期D.阴道流血期间E.任何时间34.输卵管妊娠最常发生的部位是（）。A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.输卵管间质部与峡部交界处35.输卵管妊娠破裂时，最主要的症状是（）。A.停经B.阴道流血C.突发下腹一侧撕裂样剧痛D.晕厥与休克E.腹部包块36.早期妊娠最常见的临床表现是（）。A.停经B.早孕反应C.尿频D.乳房胀痛E.基础体温升高37.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是（）。A.B超检查B.血HCG测定C.尿HCG测定D.黄体酮试验E.基础体温测定38.前置胎盘的主要临床特征是（）。A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠中晚期无痛性阴道流血D.胎盘早剥E.流产39.胎盘早剥的主要病理变化是（）。A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛40.重型胎盘早剥的临床表现不包括（）。A.突发持续性剧烈腹痛B.子宫板状硬C.阴道出血量与贫血程度成正比D.休克E.胎位胎心不清41.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）。A.全身小血管痉挛B.全身小血管扩张C.血液高凝状态D.水钠潴留E.弥散性血管内凝血42.子痫抽搐的主要特征是（）。A.意识丧失B.肌肉强直C.间歇性抽搐D.面部充血E.以上都是43.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml44.产后出血最常见的原因是（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞45.羊水栓塞的典型临床表现不包括（）。A.突发寒战、呛咳、呼吸困难B.发绀、血压下降C.大量阴道流血D.全身皮肤黏膜出血E.急性肾衰竭46.滴虫性阴道炎的治疗首选药物是（）。A.甲硝唑B.克霉唑C.制霉菌素D.红霉素E.氟康唑47.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗首选药物是（）。A.甲硝唑B.克霉唑或氟康唑C.庆大霉素D.青霉素E.链霉素48.细菌性阴道病诊断标准中，哪项不是必备条件？（）A.匀质、稀薄、白色阴道分泌物B.阴道pH值>4.5C.胺臭味试验阳性D.线索细胞阳性E.阴道黏膜充血49.宫颈癌的临床分期中，IB期是指（）。A.癌灶局限在宫颈B.癌灶超越宫颈，但未达阴道下1/3C.癌灶累及阴道下1/3D.癌灶浸润宫旁组织E.癌灶扩散至盆壁50.卵巢巧克力囊肿是指（）。A.卵巢黄体囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢冠囊肿E.多囊卵巢二、多项选择题（每题2分，共15题。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.雌激素的生理作用包括（）。A.促使子宫发育和肌层变厚B.使子宫内膜增生C.使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加D.促进输卵管肌层发育E.促进阴道上皮细胞增生和角化2.孕激素的生理作用包括（）。A.使子宫内膜从增生期转化为分泌期B.降低子宫肌层对缩宫素的敏感性C.使宫颈口闭合，黏液减少变稠D.抑制输卵管蠕动E.促进水钠潴留3.关于宫颈癌的转移途径，正确的有（）。A.直接蔓延最常见B.淋巴转移主要转移至宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结C.血行转移多见于晚期D.早期即可发生血行转移至肺E.不发生骨转移4.子宫肌瘤的临床表现取决于（）。A.肌瘤的大小B.肌瘤的部位C.肌瘤的数量D.肌瘤有无变性E.患者的年龄5.子宫内膜异位症的典型体征包括（）。A.子宫后位，活动差B.子宫骶韧带处有触痛性结节C.附件区触及囊性包块D.宫颈举痛E.后穹隆触痛6.原发性不孕的常见原因有（）。A.子宫发育不良B.卵巢不排卵C.输卵管堵塞D.严重阴道炎E.免疫因素7.下列哪些情况不宜放置宫内节育器？（）A.妊娠或妊娠可疑B.生殖器官急性炎症C.子宫畸形D.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤E.月经过频、过少或不规则8.葡萄胎排空后必须随访的内容包括（）。A.定期做HCG定量测定B.注意有无异常阴道流血C.注意有无咳嗽、咯血等转移症状D.做妇科检查E.定期做B超检查9.妊娠合并心脏病的产科处理原则包括（）。A.心功能I-II级者，可在严密监护下阴道分娩B.心功能III-IV级者，应择期剖宫产C.第一产程应给予镇静剂D.第二产程应避免产妇用力屏气，可行产钳助产E.产后应立即肌注麦角新碱以防产后出血10.产后出血的处理原则包括（）。A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量，纠正休克C.预防感染D.胎盘因素出血应及时做人工剥离胎盘或清宫E.软产道裂伤应及时缝合11.关于无排卵性功能失调性子宫出血，正确的有（）。A.多见于青春期和围绝经期B.基础体温呈单相型C.阴道脱落细胞检查无周期性变化D.子宫内膜呈分泌期改变E.激素测定表现为LH/FSH比值无周期性波动12.早期先兆流产的临床表现包括（）。A.停经后少量阴道流血B.阵发性下腹痛或腰背痛C.宫颈口未开D.子宫大小与停经周数相符E.妊娠试验阳性13.输卵管妊娠的手术治疗指征包括（）。A.生命体征不稳定B.输卵管妊娠破裂C.保守治疗失败D.输卵管间质部妊娠E.要求绝育者14.妊娠期高血压疾病的并发症包括（）。A.胎盘早剥B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.心力衰竭D.肾衰竭E.胎儿生长受限15.关于宫颈癌筛查，正确的说法有（）。A.25岁以上女性应定期筛查B.首选方法是宫颈细胞学检查（TCT/LBP）C.HPV检测可作为初筛D.筛查发现异常应行阴道镜检查E.绝经后女性无需筛查三、填空题（每空1分，共20空）1.女性内生殖器包括____、____、____和____。2.成年女性非孕时子宫的正常大小约为：长____cm，宽____cm，厚____cm。3.卵巢的功能是产生____和分泌____。4.受精卵着床通常开始于受精后的第____天。5.胎盘由____、____和____构成。6.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于____ml。7.产后子宫复旧，产后1日子宫底在____，以后每日下降____cm。8.绒毛膜癌最常见的转移部位是____和____。9.子宫内膜异位症最典型的病灶分布在____和____。10.妇科手术常见并发症包括出血、感染、____和____。11.国际妇产科联盟（FIGO）规定，从____至____为青春期。四、名词解释（每题3分，共10题）1.子宫腺肌病2.CIN（宫颈上皮内瘤变）3.功血（功能失调性子宫出血）4.Sheehan综合征5.子宫内膜异位症6.产褥感染7.胎盘早剥8.习惯性流产9.张力性尿失禁10.库肯勃瘤五、简答题（每题5分，共8题）1.简述雌激素和孕激素的生理功能（至少各列出3点）。2.简述宫颈癌的三级预防措施。3.简述子宫肌瘤的分类及临床表现。4.简述急性盆腔炎的诊断标准及治疗原则。5.简述妊娠期高血压疾病的基本治疗原则。6.简述产后出血的常见原因及相应处理措施。7.简述不孕症夫妇应进行的初步检查项目。8.简述葡萄胎的随访内容及时间要求。六、病例分析题（每题10分，共4题）1.病例：患者，女，28岁，G2P0。因“停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛”就诊。查体：BP100/70mmHg，P80次/分。妇科检查：宫颈口闭，子宫如孕50天大小，质软，两侧附件区未触及异常。尿HCG（+），B超示宫内可见妊娠囊，有胎芽，未见胎心搏动。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)应如何处理？(3)若患者腹痛加剧，阴道流血增多，宫口开大1cm，此时诊断可能变为什么？处理原则是什么？2.病例：患者，女，45岁。因“接触性出血半年”就诊。妇科检查：宫颈肥大，中度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，活动好，双侧附件区未触及异常。宫颈刮片细胞学检查示巴氏III级。问题：(1)为明确诊断，下一步应做哪些检查？(2)若活检病理报告为宫颈鳞状细胞癌（原位癌），其治疗方案是什么？(3)若活检报告为宫颈鳞状细胞癌IB1期，治疗方案又是什么？3.病例：患者，女，32岁。因“婚后未避孕未孕3年，继发性痛经进行性加重2年”就诊。平素月经规律。妇科检查：子宫后位，固定，子宫直肠陷凹可触及触痛性结节，右侧附件区可触及一约5cm×4cm大小囊性包块，活动差。CA12565U/ml。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)首选的治疗药物有哪些？(3)若药物治疗无效且包块持续增大，应采取何种手术治疗？手术中应注意什么？4.病例：患者，女，26岁，G1P0。因“停经38周，下肢水肿1个月，头痛2天”入院。查体：BP160/110mmHg，P90次/分，水肿（++）。宫高30cm，腹围92cm，LOA，胎心145次/分。尿蛋白（+++）。问题：(1)完整的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病鉴别？(3)列出该患者的治疗原则及主要药物。(4)若患者入院后突然出现抽搐，应如何紧急处理？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.B6.C7.B8.C9.A10.A11.E12.E13.A14.A15.A16.E17.A18.C19.C20.A21.D22.B23.C24.E25.A26.C27.B28.A29.B30.B31.B32.B33.A34.C35.C36.A37.B38.A39.A40.C41.A42.E43.D44.A45.C46.A47.B48.E49.A50.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ACDE15.ABCD三、填空题1.阴道、子宫、输卵管、卵巢2.7-8、4-5、2-33.卵子、性激素4.6-75.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜6.3007.脐平下1-2横指、1-28.肺、阴道9.卵巢、宫骶韧带10.损伤、粘连11.8岁、18岁四、名词解释1.子宫腺肌病：是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。2.CIN：即宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈癌密切相关的宫颈病变，包括宫颈不典型增生和原位癌，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。3.功血：即功能失调性子宫出血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。4.Sheehan综合征：指产后大出血引起休克，导致垂体缺血坏死，继而出现垂体功能减退的综合征，表现为闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等。5.子宫内膜异位症：是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位。6.产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。7.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。8.习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。9.张力性尿失禁：指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提取重物）时，尿液不自主地流出。10.库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位多在胃肠道，镜下可见印戒细胞，预后差。五、简答题1.雌激素：促进子宫发育和肌层增厚；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩；促进阴道上皮增生角化；促进乳腺管发育；促进水钠潴留等。孕激素：使子宫内膜从增生期转化为分泌期；降低子宫平滑肌兴奋性；使宫颈口闭合，黏液变稠；抑制输卵管蠕动；促进乳腺腺泡发育；升温作用；促进水钠排泄等。2.一级预防：接种HPV疫苗，开展健康教育和性卫生教育。二级预防：对适龄妇女定期开展宫颈癌筛查（宫颈细胞学检查和HPV检测），做到早发现、早诊断、早治疗。三级预防：对确诊的宫颈癌患者进行规范化治疗，预防并发症，降低死亡率。3.分类：按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（占绝大多数）和宫颈肌瘤；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。临床表现：月经改变（经量增多、经期延长，多见于黏膜下及肌壁间肌瘤）；腹部包块；白带增多；压迫症状（尿频、便秘等）；下腹坠胀、腰酸背痛；不孕或流产；继发性贫血。4.诊断标准：最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物涂片见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；腹腔镜检查见输卵管表面明显充血等。治疗原则：以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。用药原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验调整用药。5.治疗原则：休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。主要药物：解痉首选硫酸镁；降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平；镇静药物如地西泮；利尿药物如呋塞米（仅用于全身性水肿或肺水肿）。6.常见原因及处理：(1)子宫收缩乏力：按摩子宫，应用缩宫素、麦角新碱等宫缩剂，宫腔填塞纱条，结扎盆腔血管，甚至子宫切除。(2)胎盘因素：徒手剥离胎盘，清宫，若植入性胎盘需行子宫切除。(3)软产道裂伤：及时准确缝合修补。(4)凝血功能障碍：输注血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，纠正凝血功能。7.男方：精液常规检查。女方：卵巢功能检查（基础体温、性激素测定、B超监测排卵）；输卵管通畅度检查（输卵管通液或造影）；子宫腔检查（宫腔镜或B超）；免疫因素检查等。8.随访