2026年超声科岗位考试题及答案

2026年超声科岗位考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人肝脏左叶前后径的超声测量正常值范围是：A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm2.彩色多普勒超声检测门静脉血流时，正确的取样容积设置应为：A.1-2mmB.3-5mmC.6-8mmD.9-10mm3.以下哪项是胆囊腺肌症的典型超声表现？A.胆囊壁局限性增厚，内见“彗星尾”征B.胆囊腔内强回声团，后方伴声影，可随体位移动C.胆囊壁不均匀增厚，呈“双边征”D.胆囊腔内低回声团，与壁相连，不随体位移动4.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险概率约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天6.超声引导下肝脓肿穿刺引流的最佳进针路径选择依据是：A.最短直线距离B.避开大血管、胆管及正常肝组织C.患者体位舒适度D.超声探头频率7.以下哪种疾病不会出现“牛眼征”（靶环征）超声表现？A.肝转移癌B.肝血管瘤C.淋巴瘤肝浸润D.局灶性结节性增生（FNH）8.正常成人肾脏长径的超声测量正常值为：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm9.超声检查中，“倒三角征”常见于：A.睾丸扭转B.附睾炎C.精索静脉曲张D.鞘膜积液10.经阴道超声检查早期异位妊娠时，最具诊断价值的声像图表现是：A.宫腔内假孕囊B.附件区混合回声包块C.盆腔积液D.包块内见原始心管搏动11.以下关于超声弹性成像的描述，错误的是：A.硬组织表现为蓝色，软组织表现为绿色/红色B.主要用于评估组织硬度C.对甲状腺结节良恶性鉴别有辅助价值D.适用于所有部位的超声检查12.二尖瓣狭窄患者经胸超声心动图的典型表现不包括：A.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强B.瓣口面积缩小（<2.0cm²）C.舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变D.左心室扩大13.超声引导下肾活检的禁忌证不包括：A.孤立肾B.严重出血倾向C.肾盂积水D.未控制的高血压14.以下哪项是乳腺导管内乳头状瘤的特征性超声表现？A.乳腺腺体内低回声结节，边界清晰，形态规则B.扩张的乳腺导管内见乳头状突起，可伴血流信号C.乳腺腺体增厚，结构紊乱，呈“豹纹征”D.乳腺内强回声钙化，呈簇状分布15.正常成人脾脏长径的超声测量上限是：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm16.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管结石B.肝外胆管扩张伴门静脉显示C.胆囊管梗阻D.肝内胆管结石17.胎儿心室强光点（EIF）最常见于：A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房18.以下关于超声造影剂的描述，正确的是：A.主要成分为空气微泡B.经静脉注射后可通过肺循环C.可增强组织的二维超声回声D.对肝血管瘤的鉴别诊断无帮助19.前列腺增生的超声表现不包括：A.前列腺体积增大（>20ml）B.移行区增大，外周带受压C.内部回声均匀或伴钙化D.血流信号减少20.超声检查中，“火海征”常见于：A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像的定义及常见类型（至少列举5种），并举例说明其临床意义。2.试述介入性超声的主要技术分类及各自的临床应用（至少列举3类）。3.简述胎儿产前超声检查中“四腔心切面”的观察要点及异常表现的临床意义。4.对比分析肝血管瘤与小肝癌的超声鉴别诊断要点（包括二维、彩色多普勒及超声造影表现）。5.试述超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的操作规范及注意事项（包括适应症、禁忌症、并发症预防）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往有乙肝病史15年，未规律治疗。实验室检查：AFP86ng/ml（正常值<20ng/ml），ALT68U/L（正常值0-40U/L）。超声检查：肝脏形态欠规则，表面不光滑，实质回声增粗、增强，分布不均匀；右肝后叶见一大小约3.2cm×2.8cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均，周边可见“声晕”；彩色多普勒显示结节内部及周边可见条状血流信号，RI=0.72；超声造影动脉期结节呈快速高增强，门脉期及延迟期呈低增强。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？病例2：孕妇28岁，G1P0，孕13周+3天，NT测量值3.5mm（正常参考值<2.5mm），超声检查显示胎儿鼻骨显示不清，静脉导管血流频谱a波反向。问题：（1）NT增厚的可能原因有哪些？（2）结合该病例，需建议患者进一步做哪些检查？（3）静脉导管a波反向的临床意义是什么？答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.A10.D11.D12.D13.C14.B15.C16.B17.A18.B19.D20.A二、简答题1.超声伪像指超声成像过程中，由于超声的物理特性、仪器性能或患者自身因素导致的图像与实际组织结构不符的现象。常见类型及临床意义：（1）混响伪像：超声在平整界面（如膀胱前壁）来回反射形成多条等距回声，易被误认为膀胱内占位，需改变探头角度鉴别；（2）声影：强回声（如结石）后方出现无回声区，可帮助识别结石、钙化灶；（3）后方回声增强：囊性结构（如胆囊、膀胱）后方回声增强，有助于鉴别囊性与实性病变；（4）侧方声影：圆形结构（如囊肿）侧壁因声束折射导致的低回声带，需与真性缺损区分；（5）部分容积效应：声束厚度内正常与病变组织重叠，可能将小囊肿显示为低回声结节，需调整聚焦或扫查方向。2.介入性超声技术分类及应用：（1）诊断性介入超声：包括超声引导下穿刺活检（如甲状腺、肝脏结节活检），用于获取组织学或细胞学标本，明确病变性质；（2）治疗性介入超声：包括囊肿硬化治疗（如肝、肾囊肿穿刺抽液+无水乙醇注射）、脓肿引流（如肝脓肿置管引流）、肿瘤消融（如肝癌射频消融）；（3）超声引导下置管：如胸腔/腹腔积液置管引流、PICC导管定位等，提高操作准确性；（4）术中超声：手术中实时扫查，帮助定位微小病灶（如乳腺癌导丝定位）或评估手术效果（如肝癌切除后残余灶检测）。3.胎儿四腔心切面观察要点及异常意义：观察要点：①心脏位于左侧胸腔，心尖指向左前；②左右心房、心室大小基本对称；③房间隔、室间隔连续完整；④二尖瓣、三尖瓣活动正常，收缩期无反流；⑤肺静脉汇入左心房，腔静脉汇入右心房。异常表现及意义：①心腔不对称（如左心发育不良）提示心脏畸形；②室间隔缺损可见回声中断，伴五彩血流信号；③房间隔膨出瘤或卵圆孔过大可能增加先心病风险；④房室瓣反流（如三尖瓣反流）需结合其他指标评估染色体异常风险。4.肝血管瘤与小肝癌超声鉴别要点：（1）二维超声：血管瘤多为高回声（少数低回声），边界清晰，可见“筛孔征”；小肝癌多为低回声，边界欠清，可见“声晕”；（2）彩色多普勒：血管瘤内部血流信号较少（部分周边可见点状血流），小肝癌内部及周边可见较丰富血流，RI>0.6；（3）超声造影：血管瘤动脉期周边结节状增强，门脉期及延迟期向心性填充，呈等增强；小肝癌动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期呈低增强（“快进快出”）。5.甲状腺FNA操作规范及注意事项：适应症：TI-RADS4类及以上结节（直径>1cm）、超声可疑恶性的3类结节（如伴微钙化、纵横比>1）、甲状腺肿大压迫症状需鉴别病因者。禁忌症：严重出血倾向（PLT<50×10⁹/L、INR>1.5）、无法配合者、结节位置过深（贴近大血管）。操作规范：①超声定位结节，选择避开血管的路径；②10ml注射器连接22-25G细针，快速提插3-5次；③涂片后立即固定，避免干燥；④同一结节可穿刺2-3针提高阳性率。注意事项：①术前查凝血功能及血小板；②穿刺后压迫止血10-15分钟，观察有无血肿；③对囊性结节需尽量抽尽囊液后再穿刺实性部分；④联合弹性成像或超声造影提高定位准确性。三、病例分析题病例1：（1）最可能诊断：乙肝肝硬化背景下右肝后叶原发性肝癌（HCC）。（2）诊断依据：①乙肝病史15年，AFP升高（>20ng/ml）；②肝脏形态不规则、表面不光滑、实质回声增粗（肝硬化表现）；③右肝结节：低回声、边界欠清、形态不规则、周边“声晕”；④彩色多普勒显示高阻力血流（RI=0.72>0.6）；⑤超声造影“快进快出”（动脉期高增强，延迟期低增强），符合HCC典型表现。（3）需鉴别疾病：①肝转移癌（多有原发肿瘤病史，超声造影多为“环状增强”）；②肝局灶性结节性增生（FNH，超声造影动脉期整体高增强，延迟期等增强，中心可见星状瘢痕）；③肝腺瘤（多见于口服避孕药女性，超声造影动脉期快速增强，延迟期等或稍高增强）。病例2：（1）NT增厚可能原因：①染色体异常（如21-三体、18-三体）；②先天性心脏病；③胎儿畸形（如骨骼系统、神经系统畸形）；④宫内感染（如巨细胞病毒感染）