2025年糖尿病并发症和预防试题附答案

2025年糖尿病并发症和预防试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.糖尿病患者出现手足对称性麻木、刺痛，夜间加重，最可能合并的并发症是：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病足2.糖尿病肾病早期最敏感的检测指标是：A.血肌酐升高B.24小时尿蛋白定量＞0.5gC.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/gD.肾小球滤过率（eGFR）下降3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是：A.pH＞7.45，HCO₃⁻升高B.pH＜7.35，HCO₃⁻降低，阴离子间隙增大C.pH正常，HCO₃⁻正常D.pH＞7.35，HCO₃⁻升高4.糖尿病患者合并自主神经病变时，最易危及生命的表现是：A.胃轻瘫（餐后腹胀）B.直立性低血压（站立时头晕）C.静息性心动过速（心率＞90次/分）D.心脏自主神经病变（无痛性心肌梗死）5.以下哪项不属于糖尿病大血管并发症？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.糖尿病视网膜病变C.脑梗死D.下肢动脉硬化闭塞症6.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴骨组织暴露”属于：A.1级B.2级C.3级D.4级7.预防糖尿病视网膜病变进展的关键措施是：A.严格控制血压（＜130/80mmHg）B.每月检查一次眼底C.补充维生素CD.停用所有口服降糖药8.高渗高血糖综合征（HHS）与DKA的主要区别是：A.血糖水平更高（常＞33.3mmol/L）B.酸中毒更明显C.多见于1型糖尿病D.血酮体显著升高9.糖尿病神经源性膀胱的典型表现是：A.尿急、尿痛B.尿失禁与尿潴留交替C.夜尿增多（＞2次/夜）D.尿比重降低10.糖尿病患者发生急性心肌梗死时，最易被忽视的症状是：A.胸骨后压榨性疼痛B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.无痛性或仅表现为乏力11.糖尿病肾病进展至慢性肾脏病（CKD）4期（eGFR15-29ml/min/1.73m²）时，首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.达格列净12.糖尿病周围神经病变的电生理检查中，最能反映早期损害的是：A.感觉神经传导速度（SCV）减慢B.运动神经传导速度（MCV）减慢C.肌电图（EMG）出现纤颤电位D.F波潜伏期延长13.糖尿病患者合并下肢动脉硬化闭塞症时，最具特异性的辅助检查是：A.踝肱指数（ABI）＜0.9B.下肢血管超声C.下肢CT血管造影（CTA）D.空腹血糖＞7.0mmol/L14.糖尿病自主神经病变导致的“糖尿病性腹泻”特点是：A.每日排便＜3次，成形便B.夜间腹泻为主，水样便，无腹痛C.伴里急后重D.粪便带脓血15.预防糖尿病足溃疡的关键措施不包括：A.每日检查足部皮肤（包括趾间）B.穿尖头、窄口的皮鞋C.避免赤足行走D.修剪趾甲时避免损伤周围皮肤二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.糖尿病微血管并发症包括：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.冠状动脉粥样硬化D.糖尿病周围神经病变17.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰岛素治疗中断或剂量不足C.大量饮用含糖饮料D.严格控制饮食（每日热量＜800kcal）18.糖尿病患者心血管疾病的危险因素包括：A.高血压（＞140/90mmHg）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞2.6mmol/LC.吸烟D.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%19.糖尿病神经病变的诊断依据包括：A.典型的临床症状（如麻木、刺痛）B.神经电生理检查异常（如SCV减慢）C.踝反射减弱或消失D.随机血糖＞11.1mmol/L20.预防糖尿病肾病进展的措施包括：A.控制HbA1c＜7.0%（老年人可放宽至＜8.0%）B.血压控制目标＜130/80mmHg（合并蛋白尿时）C.首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药D.大量摄入植物蛋白（每日＞1.2g/kg体重）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述糖尿病视网膜病变的分期及各期主要特征。22.糖尿病周围神经病变的典型临床表现有哪些？23.糖尿病足溃疡的危险因素包括哪些？24.高渗高血糖综合征（HHS）的诊断标准是什么？25.糖尿病患者如何通过生活方式干预预防大血管并发症？四、案例分析题（共15分）患者男性，65岁，2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳（近3个月HbA1c8.5%）。近2个月出现双下肢麻木、刺痛，以夜间为甚；近1周出现活动后胸闷、气短，无明显胸痛；查体：BP150/95mmHg，BMI28kg/m²，双下肢袜套样感觉减退，足背动脉搏动减弱，踝反射消失；实验室检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）280mg/g，LDL-C3.2mmol/L，心电图示ST-T段压低。问题：（1）该患者目前合并的糖尿病并发症有哪些？（5分）（2）需进一步完善哪些检查以明确诊断？（5分）（3）提出针对性的预防和治疗措施。（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.C7.A8.A9.B10.D11.B12.A13.C14.B15.B二、多项选择题16.ABD17.ABC18.ABC19.ABC20.ABC三、简答题21.糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）：①非增殖期：Ⅰ期（微血管瘤、小出血点）；Ⅱ期（硬性渗出）；Ⅲ期（棉絮斑（软性渗出））；②增殖期：Ⅳ期（视网膜新生血管形成、玻璃体积血）；Ⅴ期（新生血管伴纤维增殖）；Ⅵ期（牵拉性视网膜脱离）。22.典型临床表现：①感觉神经病变：对称性肢体远端（手套-袜套样）麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重；痛觉过敏（轻触即痛）或感觉减退（对温度、疼痛不敏感）；②运动神经病变：远端小肌肉萎缩（如足部小肌肉），垂足、腕下垂；③自主神经病变：可合并心血管（静息心动过速、直立性低血压）、胃肠道（胃轻瘫、腹泻/便秘交替）、泌尿生殖（神经源性膀胱、勃起功能障碍）等症状。23.危险因素包括：①周围神经病变（感觉减退、痛觉缺失）；②周围血管病变（下肢动脉狭窄、ABI降低）；③足部畸形（锤状趾、爪形趾、胼胝）；④血糖控制差（HbA1c＞7.0%）；⑤合并症（高血压、高血脂、吸烟、肾功能不全）；⑥既往足溃疡或截肢史；⑦不合适的鞋袜（过紧、材质硬）。24.HHS的诊断标准：①血糖≥33.3mmol/L（常＞33.3mmol/L）；②有效血浆渗透压≥320mOsm/L（计算公式：2×（Na⁺+K⁺）+血糖（mmol/L））；③血酮体正常或轻度升高（血酮＜3.0mmol/L）；④动脉血pH≥7.30（无明显酸中毒）；⑤可伴意识障碍（如嗜睡、昏迷）。25.生活方式干预措施：①饮食控制：低盐（每日＜5g）、低脂肪（饱和脂肪酸＜总热量7%）、高纤维（每日25-30g）；限制精制糖，增加全谷物、蔬菜；②运动管理：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），联合每周2-3次抗阻运动（如举哑铃）；避免久坐（每30分钟活动5分钟）；③戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入（男性每日＜25g，女性＜15g）；④体重管理：BMI控制在18.5-24.9kg/m²，腰围男性＜90cm，女性＜85cm；⑤血压监测：每日测量血压，目标＜130/80mmHg（合并肾病时＜125/75mmHg）。四、案例分析题（1）合并的并发症：①糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、刺痛，袜套样感觉减退，踝反射消失）；②糖尿病肾病（UACR280mg/g，血肌酐升高）；③糖尿病大血管并发症（活动后胸闷、气短，心电图ST-T段压低，提示冠状动脉粥样硬化性心脏病；足背动脉搏动减弱，提示下肢动脉硬化闭塞症）；④高血压（BP150/95mmHg）。（2）需完善的检查：①下肢血管检查：踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CTA；②心脏评估：心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声、冠状动脉CTA或造影；③神经电生理检查：神经传导速度（NCV）、肌电图（EMG）；④眼底检查：明确是否合并视网膜病变；⑤24小时尿蛋白定量：评估肾病严重程度；⑥动态血压监测：明确血压波动情况。（3）预防和治疗措施：①血糖控制：调整降糖方案（加用胰岛素或GLP-1受体激动剂），目标HbA1c＜7.0%（患者65岁，可个体化调整至7.5%）；监测空腹及餐后血糖；②血压管理：首选ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦），目标BP＜130/80mmHg；③调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn），目标LDL-C＜1.8mmol