风湿免疫科院感知识考试试题(附答案)

风湿免疫科院感知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医院感染的判断标准？A.入院48小时后发生的感染B.住院期间获得、出院后发病的感染C.入院时已存在的感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：C2.风湿免疫科患者因长期使用激素和免疫抑制剂，最易发生的机会性感染是？A.金黄色葡萄球菌肺炎B.卡氏肺孢子菌肺炎C.大肠杆菌尿路感染D.链球菌皮肤感染答案：B3.进行关节腔穿刺操作时，医务人员手卫生应选择？A.流动水洗手B.速干手消毒剂擦手C.先洗手再用速干手消毒剂D.戴无菌手套后无需额外手卫生答案：C4.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A5.治疗室紫外线消毒灯的照射时间应至少达到？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B6.风湿免疫科病房物体表面消毒应首选？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.过氧乙酸喷雾D.紫外线照射答案：B7.医疗废物分类中，使用后的一次性关节穿刺包属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A8.对免疫功能严重低下的患者进行护理时，应采取的隔离方式是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：D9.含氯消毒液配置后有效使用时间不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D10.下列哪项不符合手卫生的"两前三后"原则？A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D11.生物制剂治疗患者发生医院感染的最主要原因是？A.药物引起的肝功能损伤B.抑制T细胞/细胞因子导致免疫防御下降C.药物过敏反应D.胃肠道黏膜屏障破坏答案：B12.病房空气消毒时，动态空气消毒机的使用要求是？A.每日消毒1次，每次30分钟B.持续开机或每日消毒2次，每次60分钟C.仅在患者外出时使用D.每月检测1次即可答案：B13.复用的关节腔穿刺器械处理流程正确的是？A.先清洗→再消毒→最后灭菌B.先消毒→再清洗→最后灭菌C.先灭菌→再清洗→最后消毒D.直接浸泡消毒后使用答案：A14.发生针刺伤后，应立即采取的首要措施是？A.报告感控科B.挤压伤口至出血，流动水冲洗C.涂抹碘伏D.注射乙肝免疫球蛋白答案：B15.风湿免疫科老年患者留置导尿时，预防尿路感染的关键措施是？A.每日膀胱冲洗B.定期更换导尿管C.保持引流通畅，避免逆行感染D.常规使用抗生素预防答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.风湿免疫患者发生医院感染的高危因素包括？A.疾病活动期（如SLE活动期）B.长期使用糖皮质激素（＞10mg/d）C.生物制剂（如TNF-α抑制剂）治疗D.合并糖尿病等基础疾病答案：ABCD2.标准预防的核心内容包括？A.认定所有患者的血液、体液具有传染性B.根据传播途径采取相应隔离措施C.手卫生是重要预防手段D.仅对确诊感染患者采取防护答案：ABC3.多重耐药菌防控"四早"措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD4.下列哪些情况需要穿隔离衣？A.接触大面积烧伤患者B.为MDRO感染患者进行吸痰操作C.护理免疫力低下患者时D.进入普通病房进行常规查房答案：AB5.医疗废物管理要求包括？A.分类收集，标识清晰B.感染性废物使用黄色双层垃圾袋C.损伤性废物放入利器盒，3/4满时封闭D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：ACD6.手卫生效果的判断标准是？A.细菌菌落数≤5cfu/cm²（接触黏膜时）B.细菌菌落数≤10cfu/cm²（非接触黏膜时）C.无致病菌检出D.肉眼观察无可见污渍答案：ABC7.风湿免疫科病房环境清洁消毒应注意？A.高频接触表面（如床头柜）每日清洁消毒2次B.患者出院后进行终末消毒C.使用专用清洁工具，分区使用D.地面消毒采用含氯消毒液（1000mg/L）答案：ABC8.医务人员职业暴露后处理原则包括？A.立即局部处理（冲洗、消毒）B.2小时内报告感控科C.进行暴露源检测（如HIV、HBV）D.根据评估结果采取阻断措施答案：ABCD9.生物安全柜使用正确的是？A.操作前开机运行10-15分钟B.物品摆放遵循"清洁区→污染区"顺序C.操作时手臂频繁进出柜内D.操作后进行紫外线消毒30分钟答案：ABD10.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括？A.严格无菌操作，选择最优置管部位B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.定期更换敷贴（透明敷贴≤7天，纱布敷贴≤2天）D.常规使用抗生素封管答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.医院感染病例应在24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）2.为免疫低下患者进行口腔护理时，可使用普通棉棒无需无菌。（×）3.速干手消毒剂的作用时间应至少30秒，确保完全干燥。（×）（正确：15-30秒）4.多重耐药菌患者的病历需标注接触隔离标识。（√）5.紫外线消毒灯的有效照射距离不超过2米，照射强度应≥70μW/cm²。（√）6.治疗室存放的开启后无菌溶液，有效期不超过24小时。（√）7.医务人员戴手套可以替代手卫生。（×）8.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用。（×）9.为PICC置管患者更换敷贴时，应遵循"由内向外"的消毒原则。（√）10.医院感染暴发是指1周内同一科室发生3例及以上同源感染病例。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述风湿免疫科患者发生医院感染的主要特点。答案：①机会性感染为主（如真菌、病毒、卡氏肺孢子菌）；②感染部位多样（呼吸道、尿路、皮肤黏膜、血流）；③临床表现不典型（因免疫抑制可能无明显发热、白细胞升高）；④治疗难度大（需兼顾原发病治疗与抗感染）；⑤易发生混合感染（细菌+真菌/病毒）。2.标准预防中"双向防护"的具体含义是什么？答案：①防止疾病从患者传至医务人员（保护医务人员）；②防止疾病从医务人员传至患者（保护患者，尤其是免疫低下患者）；核心是认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有潜在传染性，采取相同防护措施。3.列出5项接触隔离的具体措施。答案：①患者单间隔离或同种病原体同室隔离；②医务人员进入病室戴手套，接触体液时穿隔离衣；③接触患者或其环境后严格手卫生；④患者用物专用（血压计、体温计等），用后严格消毒；⑤医疗废物双层包装，标识清楚；⑥探视者限制并采取防护措施。4.简述医疗锐器伤的处理流程。答案：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口，排出部分血液；②流动水冲洗伤口至少1分钟；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④2小时内报告科室负责人和感控科；⑤进行暴露源（患者）和暴露者的血源性疾病检测（如HIV、HBV、HCV）；⑥根据评估结果采取预防性用药（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑦登记并随访6个月。5.风湿免疫科使用生物制剂患者的院感防控要点有哪些？答案：①用药前评估感染风险（筛查结核、乙肝、EB病毒等）；②用药期间监测感染迹象（定期查血常规、CRP、PCT）；③加强手卫生和环境清洁（减少机会性感染）；④避免活疫苗接种（如卡介苗、水痘疫苗）；⑤发生感染时暂停生物制剂，优先抗感染治疗；⑥严格无菌操作（如注射、穿刺时）；⑦对合并慢性感染（如牙周炎）患者先控制局部感染再用药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，58岁，类风湿关节炎病史10年，长期口服泼尼松15mg/d+托珠单抗（IL-6抑制剂）治疗。因"发热3天，咳嗽、咳痰"收入院，体温38.9℃，胸部CT示双肺多发病灶，痰培养提示白色念珠菌生长。问题：（1）该患者发生医院感染的高危因素有哪些？（2）应采取的院感防控措施包括哪些？答案：（1）高危因素：①长期使用糖皮质激素（＞10mg/d）抑制免疫；②生物制剂（托珠单抗）抑制IL-6，影响中性粒细胞功能和炎症反应；③类风湿关节炎本身处于活动期（可能存在免疫紊乱）；④老年人免疫功能减退。（2）防控措施：①单间隔离或与同类感染患者同室；②医务人员接触时戴手套，必要时穿隔离衣；③严格手卫生（接触患者前后、操作前后）；④患者用物专用（如餐具、水杯），每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤痰液等分泌物及时处理，污染被服双层包装；⑥加强口腔护理（使用抗真菌漱口液）；⑦监测体温、感染指标（如G试验、GM试验）；⑧暂停托珠单抗，调整激素剂量；⑨向感控科报告医院感染病例。案例2：护士在为系统性红斑狼疮患者进行静脉采血时，被使用过的采血针误伤左手食指，可见少量出血。已知该患者乙肝表面抗原（+）、HBV-DNA10^5IU/mL。问题：（1）请描述该护士应采取的紧急处理步骤；（2）后续需要进行哪些医学观察和干预？答案：（1）紧急处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口，使血液流出；②流动水冲洗伤口至少1分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；