妊娠风险筛查试题(附答案)

妊娠风险筛查试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于妊娠风险评估分级标准，以下哪项描述正确？A.绿色（低风险）：妊娠基本无风险，只需常规产检B.黄色（一般风险）：年龄≥35岁或＜18岁即直接判定C.橙色（较高风险）：合并较严重内外科疾病但病情稳定D.红色（高风险）：妊娠可能危及生命，需终止妊娠2.孕妇既往有1次剖宫产史，现妊娠12周，无其他异常，其妊娠风险应评估为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色3.妊娠期首次发现空腹血糖7.2mmol/L（未诊断糖尿病），应评估为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色4.孕妇妊娠28周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、视物模糊，风险等级应为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色5.以下哪项不属于妊娠风险“紫色”预警的范畴？A.感染艾滋病病毒B.活动性肺结核C.严重先天性心脏病D.梅毒感染未规范治疗6.孕妇年龄40岁，妊娠16周，无其他合并症，风险评估应为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色7.妊娠合并慢性乙型肝炎（病毒载量＞10^5IU/mL），风险等级为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色8.孕妇妊娠32周，突发持续性下腹痛伴阴道流血，超声提示胎盘早剥面积＞1/3，血压85/50mmHg，心率110次/分，风险等级应为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色9.妊娠期甲状腺功能减退症（TSH＞10mIU/L，未规律治疗），风险评估为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色10.孕妇既往有2次自然流产史（均发生于妊娠10-12周），现妊娠8周，无其他异常，风险等级为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色11.妊娠合并系统性红斑狼疮（病情稳定6个月以上，无器官损害），风险等级应为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色12.孕妇妊娠20周，超声提示单脐动脉，无其他结构异常，风险评估为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色13.妊娠期血小板计数50×10^9/L（无出血倾向），风险等级为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色14.孕妇妊娠34周，诊断为重度子痫前期（血压170/110mmHg，尿蛋白+++），风险等级应为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色15.以下哪项属于妊娠风险“红色”预警的核心指标？A.慢性高血压合并妊娠（血压140/90mmHg）B.妊娠合并心功能Ⅲ级C.妊娠期肝内胆汁淤积症（总胆汁酸20μmol/L）D.既往1次早产史（妊娠34周分娩）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠风险筛查的核心内容包括：A.基本信息（年龄、孕产史）B.既往内外科疾病史C.妊娠期症状体征（如头痛、腹痛）D.实验室及影像学检查结果2.属于妊娠风险“黄色”预警的情况有：A.年龄38岁初产妇B.妊娠期糖尿病（饮食控制可达标）C.先天性心脏病（心功能Ⅰ级）D.甲状腺功能亢进（药物控制稳定）3.需评估为“橙色”风险的情况包括：A.慢性肾炎（血肌酐130μmol/L）B.风湿性心脏病（心功能Ⅱ级）C.1型糖尿病（胰岛素控制，糖化血红蛋白6.5%）D.瘢痕子宫（既往2次剖宫产）4.妊娠风险“红色”预警的处理原则包括：A.立即转诊至三级综合医院或妇产专科医院B.多学科团队（产科、内科、麻醉科等）联合管理C.评估继续妊娠的风险与获益D.若风险过高，建议终止妊娠5.属于“紫色”预警的感染性疾病有：A.活动性肺结核B.淋病（未治疗）C.尖锐湿疣（复发）D.巨细胞病毒IgM阳性（近期感染）6.妊娠期需重点筛查的症状体征包括：A.头晕、头痛B.胸闷、气短C.阴道异常流液D.下肢水肿（休息后不缓解）7.实验室检查中提示高风险的指标有：A.血红蛋白80g/L（妊娠中晚期）B.尿蛋白定量0.5g/24hC.空腹血糖5.8mmol/L（妊娠期）D.血清总胆汁酸35μmol/L8.关于瘢痕子宫妊娠风险评估，正确的是：A.既往1次剖宫产史（子宫下段横切口）→黄色风险B.既往2次剖宫产史→橙色风险C.既往剖宫产史合并子宫切口憩室→需综合评估D.瘢痕子宫妊娠6周，孕囊着床于切口处→红色风险9.妊娠合并贫血的风险分级依据包括：A.贫血程度（血红蛋白值）B.贫血类型（缺铁性/地中海贫血）C.是否合并其他疾病（如心脏病）D.孕期补铁治疗效果10.妊娠期高血压疾病风险评估的关键指标有：A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白阳性或24小时尿蛋白≥0.3gC.血小板减少（＜100×10^9/L）D.肝酶升高（ALT/AST＞正常上限2倍）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有年龄≥35岁的孕妇均直接判定为黄色风险。（）2.妊娠期发现甲状腺功能亢进（未治疗）应评估为橙色风险。（）3.妊娠合并子宫肌瘤（直径5cm，无变性）属于绿色风险。（）4.既往有早产史（妊娠32周分娩）的孕妇，本次妊娠风险为黄色。（）5.妊娠期血小板计数70×10^9/L（无出血倾向）应评估为橙色风险。（）6.妊娠合并慢性乙型肝炎（病毒载量＜10^5IU/mL）属于黄色风险。（）7.妊娠期血压160/100mmHg，尿蛋白（-），无其他症状，风险等级为红色。（）8.孕妇HIV阳性（未抗病毒治疗）属于紫色风险。（）9.妊娠合并系统性红斑狼疮（活动期）应评估为红色风险。（）10.单胎妊娠合并羊水过多（最大暗区8cm）属于绿色风险。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述妊娠风险“黄色”预警的定义及常见情形（至少列举5种）。2.妊娠风险评估中，“紫色”预警的核心意义是什么？需重点关注哪些感染性疾病？3.妊娠期糖尿病（GDM）的风险分级依据有哪些？请举例说明不同等级的划分标准。4.对于妊娠风险“红色”预警的孕妇，应采取哪些具体管理措施？五、案例分析题（共20分）孕妇王某，36岁，G3P1，既往体健，无手术史。末次月经2023年2月1日（现妊娠20周+3天）。孕早期产检：空腹血糖5.6mmol/L（妊娠24周OGTT：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L），诊断为妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制，空腹血糖5.5-6.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8-8.5mmol/L。妊娠18周超声提示：胎儿双顶径4.5cm（符合孕周），胎盘附着于子宫前壁，厚度3.0cm，胎盘下缘距宫颈内口2.5cm（低置胎盘）。血压监测：130-140/85-90mmHg（共测量5次，最高140/90mmHg），尿蛋白（-）。问题：1.请对该孕妇进行妊娠风险分级，并列出评估依据。（10分）2.针对该孕妇的情况，提出具体的管理建议。（10分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AD4.ABCD5.AB6.ABCD7.AD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（需结合其他因素，如无合并症则为黄色，若合并其他疾病可能更高）2.√（未治疗的甲亢可能导致流产、早产等，属于较高风险）3.×（直径＞5cm的子宫肌瘤可能增加流产、胎位异常风险，应评估为黄色）4.√（既往早产史属于黄色风险因素）5.×（血小板50-100×10^9/L为黄色，＜50为橙色）6.√（病毒载量低、无肝炎活动为黄色）7.×（血压160/100mmHg无蛋白尿为橙色，伴器官损害为红色）8.√（HIV感染属于紫色预警）9.√（活动期SLE可能危及母儿生命，为红色）10.×（羊水最大暗区＞8cm为羊水过多，需评估是否合并胎儿畸形或妊娠并发症，可能为黄色）四、简答题1.黄色预警定义：妊娠存在一般风险，需在医疗机构指导下密切监测。常见情形：①年龄≥35岁或＜18岁；②瘢痕子宫（1次剖宫产史）；③妊娠期糖尿病（饮食/药物控制）；④轻型地中海贫血（血红蛋白＞90g/L）；⑤甲状腺功能异常（药物控制稳定）；⑥既往1次早产史；⑦胎盘低置（未覆盖宫颈内口）；⑧子宫肌瘤（直径5-10cm）等。2.紫色预警核心意义：提示孕妇合并传染性疾病，需采取隔离防护措施，避免疾病传播。重点关注疾病：艾滋病（HIV感染）、梅毒、活动性肺结核、乙型肝炎（病毒载量高）、丙型肝炎、淋病、尖锐湿疣（活动期）等。3.依据：血糖控制情况、是否需药物治疗、是否合并其他并发症。举例：①黄色：饮食控制可达标（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；②橙色：需胰岛素治疗但控制稳定；③红色：合并糖尿病肾病（血肌酐升高）、视网膜病变（增殖期）或血糖难以控制（反复酮症）。4.管理措施：①立即转诊至三级医院；②多学科会诊（产科、内科、麻醉科等）；③动态监测生命体征及器官功能；④评估继续妊娠的风险，若风险＞获益，建议终止妊娠；⑤制定个性化分娩计划（如提前终止妊娠时机、分娩方式）；⑥产后密切监测母儿情况。五、案例分析题1.风险分级：黄色风险（需说明依据）。评估依据：①年龄36岁（≥35岁）；②妊娠期糖尿病（饮食控制但空腹及餐后血糖未完全达标）；③胎盘低置（距宫颈内口2.5cm，未覆盖内口）；④血压临界升高（最高140/90mmHg，无蛋白尿及器官损害）。以上均属于黄色风险范畴，无橙色或红色预警指标（如血糖严重失控、胎盘覆盖宫颈内口、血压≥160/110mmHg等）。2.管理建议：①妊娠期糖尿病管理：加强血糖监测（空腹及餐后2小时），调整饮食结构（控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维），若2周内血糖仍不达标（空腹＞5.3mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L），启动胰岛素治疗；②胎盘低置管理：避免剧烈活动及性生活，定期超声监测胎盘位置（每4周1次），若出现无痛性阴道流血，立即就诊；③血压监测：每周至少2次规范测量（静息状态下），记录血压变化，若收缩压≥140mmHg或