2026年中医诊断考试试题及答案

2026年中医诊断考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.患者症见表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，其病机多属（）A.痰火扰神B.心气不足C.痰蒙心神D.心阴亏虚E.肝阳上亢答案：C2.下列哪项不属于“假神”的表现（）A.本已目光晦滞，突然目似有光B.本已面色无华，突然颧赤如妆C.本已神疲乏力，突然神识转清D.本已不欲言语，突然言语不休E.本已食少纳呆，突然欲进饮食答案：E（假神表现为短暂“好转”，但欲进饮食需结合其他症状，若为脾胃之气将绝的“除中”，则属假神；但E选项描述未明确“暴然”，故不属典型假神）3.患者舌色绛紫，苔少而干，可见于（）A.热入心包B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.痰热壅肺E.寒凝血瘀答案：B（绛紫舌主热盛伤津或阴虚火旺，苔少而干为阴虚津亏之象）4.下列哪项与“短气”的病机无关（）A.肺气不足B.饮停胸膈C.元气大虚D.痰热壅肺E.肝气郁结答案：C（短气多因肺气不足、痰饮、气滞等，元气大虚多见少气）5.患者主诉“夜间烦热，手足心热尤甚”，其热型属于（）A.日晡潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.阳明潮热E.气虚发热答案：C6.下列哪组脉象均属“脉位表浅”（）A.浮脉、洪脉、濡脉B.浮脉、芤脉、革脉C.浮脉、散脉、虚脉D.浮脉、滑脉、数脉E.浮脉、弱脉、细脉答案：B（芤脉浮大中空，革脉浮而搏指，均属浮脉类）7.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，其病位在（）A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾肺E.脾肾答案：C（脘腹、便溏为脾失健运，肢体困重、苔腻为湿阻中焦，病位在脾胃）8.下列哪项不属于“亡阳证”的表现（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.呼吸气微E.面赤如妆答案：E（面赤如妆属亡阴或虚阳浮越）9.患者咳嗽，痰少而黏，难以咯出，口咽干燥，舌红少津，脉细数，其证型为（）A.风热犯肺B.燥邪犯肺C.肺阴虚证D.肺热炽盛E.痰热壅肺答案：C（痰少难咯、口咽干燥、舌红少津、脉细数为肺阴不足，虚热内生）10.下列哪项是“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的共有症状（）A.腰膝酸软B.头重脚轻C.急躁易怒D.五心烦热E.潮热盗汗答案：C（两证均属肝阳/火上逆，均见急躁易怒；A、B为肝阳上亢特有，D、E为阴虚表现）11.患者月经周期延后，经量少，色淡质稀，头晕眼花，心悸失眠，舌淡，脉细弱，其辨证为（）A.气血两虚B.肾精不足C.心脾两虚D.肝血亏虚E.冲任不固答案：D（月经异常、头晕眼花、心悸失眠为肝血不足，不能濡养头目、心脉）12.下列哪项不属于“肾精不足证”的表现（）A.小儿发育迟缓B.成人早衰C.腰膝酸软D.遗精早泄E.智力低下答案：D（遗精早泄多属肾阴虚或肾气不固，肾精不足以生长发育障碍、早衰为主）13.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，其病性为（）A.胃阴虚B.胃气虚C.胃寒D.胃热E.食积答案：D（灼痛、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、苔黄脉数为胃热炽盛）14.下列哪项是“膀胱湿热证”与“小肠实热证”的共有症状（）A.口舌生疮B.小便短赤C.腰痛D.腹胀E.胁痛答案：B（均属下焦或小肠热盛，影响膀胱气化，见小便短赤）15.患者症见胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经不调，苔薄白，脉弦，其辨证为（）A.肝气郁结B.肝胃不和C.肝火犯肺D.肝阳上亢E.肝血不足答案：A（胸胁胀闷、善太息、情志抑郁、脉弦为肝气郁结）16.下列哪项是“脾不统血证”的典型舌脉（）A.舌淡，脉细弱B.舌红，脉数C.舌紫，脉涩D.舌胖，脉滑E.舌淡，脉沉迟答案：A（脾气虚弱，不能统血，故舌淡、脉细弱）17.患者发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证型为（）A.风寒束表B.风热犯表C.风湿犯表D.暑湿袭表E.燥邪犯表答案：A18.下列哪项不属于“心脉痹阻证”的常见诱因（）A.痰浊B.寒凝C.气滞D.食积E.血瘀答案：D（心脉痹阻多因痰、寒、气、瘀，食积一般不直接导致）19.患者头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，活动后诸症加重，舌淡苔白，脉虚无力，其辨证为（）A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证E.气滞证答案：A20.下列哪项是“湿热蕴脾证”与“寒湿困脾证”的鉴别要点（）A.脘腹痞满B.肢体困重C.便溏D.舌苔黄腻或白腻E.纳呆答案：D（湿热见苔黄腻，寒湿见苔白腻）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述“望舌”中“舌苔”与“舌质”的辨证意义。答：舌苔反映病邪性质、浅深及胃气存亡：①苔色：白苔主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔主里热或里寒重证。②苔质：薄厚反映邪正盛衰；润燥反映津液盈亏；腐腻反映湿浊、食积；剥落反映胃气胃阴亏损。舌质反映脏腑气血盛衰及病位深浅：①舌色：淡白主气血两虚、阳虚；红绛主热证；青紫主血瘀、寒凝或热郁。②舌形：胖大主水湿内停；瘦薄主气血阴液不足；齿痕主脾虚湿盛；裂纹主阴血亏虚；芒刺主热盛。③舌态：强硬主热入心包或中风；痿软主气血阴液大伤；颤动主肝风内动；歪斜主中风或中风先兆；吐弄主心脾有热或动风；短缩主病情危重。2.试述“气滞证”的辨证依据。答：①主症：局部胀闷、疼痛，部位游走不定（气无形则走窜），时轻时重（气行则减，气滞则甚），胀痛随嗳气、矢气或太息而缓解（气机暂通）。②伴随症状：情志抑郁或急躁（肝失疏泄），或与情绪波动相关（气滞因情志不遂）。③舌脉：舌淡红，苔薄白；脉弦（气机不畅）。3.简述“阴虚证”与“血虚证”的鉴别要点。答：①病因：阴虚多因热病伤阴、久病耗阴、五志过极化火伤阴；血虚多因失血过多、生血不足（脾胃虚弱、肾精亏虚）。②主症：阴虚以虚热表现为主（潮热盗汗、五心烦热、颧红、口燥咽干、舌红少苔、脉细数）；血虚以失养表现为主（面色淡白或萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、舌淡、脉细无力）。③病位：阴虚常见于肺、肝、肾（如肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚）；血虚常见于心、肝（如心血虚、肝血虚）。4.试述“阳明经证”与“阳明腑证”的鉴别要点。答：①病位：经证邪热弥漫阳明经，未入肠腑；腑证邪热与肠中糟粕相结，形成燥屎内结。②主症：经证见大热（壮热）、大汗（汗出蒸蒸）、大渴（口渴引饮）、脉洪大（阳明经热炽盛）；腑证见日晡潮热（邪热与燥屎搏结，申时（15-17时）热甚）、手足濈然汗出（热迫津泄）、脐腹胀满疼痛（燥屎内停）、大便秘结（腑气不通）、谵语（热扰心神）、脉沉实或沉迟有力（实热内结）。③舌象：经证舌红苔黄燥；腑证舌绛苔黄厚燥，或焦黑起刺。5.简述“肝气犯胃证”的临床表现。答：①肝失疏泄：胸胁、乳房胀痛（肝经循行部位），善太息（气机不畅），情志抑郁或急躁易怒（肝失条达）。②胃失和降：胃脘胀痛（肝胃同病），痛连两胁（肝气横逆），嗳气频作（胃气上逆），嘈杂吞酸（肝胃郁热），或呕吐（胃失和降）。③舌脉：舌红苔薄白或薄黄（肝郁化热），脉弦（肝病主脉）。三、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，女，42岁，教师。主诉：胁肋胀痛2月，加重伴脘腹胀满1周。现病史：2月前因家庭矛盾出现右胁胀痛，时轻时重，情绪激动时加重，曾自服“疏肝理气丸”稍缓解。近1周因工作压力增大，胁痛加剧，牵引胃脘胀满，嗳气后稍舒，纳呆，口苦，小便短黄，大便不爽。查体：舌红，苔薄黄，脉弦数。问题：①辨证；②辨证依据；③治法；④代表方剂。答案：①辨证：肝郁化火，横逆犯胃证（或肝胃郁热证）。②辨证依据：a.病因：情志不遂（家庭矛盾、工作压力）致肝气郁结；b.主症：胁肋胀痛（肝经循行部位）、牵引脘腹胀满（肝气犯胃）、嗳气后舒（气机暂通）；c.化热表现：口苦（胆火上炎）、小便短黄（热迫津液）、大便不爽（热结肠道）；d.舌脉：舌红、苔薄黄（热象）、脉弦数（肝郁化热）。③治法：疏肝泄热，和胃止痛。④代表方剂：化肝煎合左金丸加减（化肝煎疏肝清热，左金丸清肝和胃）。病案2患者，男，65岁，退休工人。主诉：反复心悸、气短5年，加重伴下肢浮肿1月。现病史：5年前因劳累后出现心悸、气短，休息后缓解，未系统治疗。近1月因受凉后上述症状加重，动则尤甚，夜间不能平卧，下肢浮肿（按之凹陷），畏寒肢冷，尿少，咳嗽，咯少量白色泡沫痰。查体：面色晄白，唇甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力，结代。问题：①辨证；②辨证依据；③治法；④代表方剂。答案：①辨证：心肾阳虚，水饮凌心射肺证。②辨证依据：a.病史：久病及肾（心悸气短5年，劳累诱发，属心气虚），累及肾阳（畏寒肢冷、尿少）；b.主症：心悸气短（心阳不足，鼓动无力）、动则