危重症的早期识别及安全管理考核试卷(含答案)

危重症的早期识别及安全管理考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于危重症早期识别的"红区"指标（）A.意识状态GCS≤8分B.收缩压＜90mmHgC.呼吸频率＞30次/分D.体温37.5℃2.关于qSOFA评分的临床应用，正确的是（）A.仅适用于ICU患者B.评分≥2分提示感染相关器官功能障碍高风险C.包含血氧饱和度指标D.与SOFA评分评估维度完全一致3.某患者术后2小时出现心率125次/分（基础心率70次/分），呼吸28次/分，SpO₂92%（未吸氧），血压105/65mmHg，意识清楚但烦躁。此时最应优先关注的指标是（）A.心率增快幅度B.呼吸频率C.血压水平D.SpO₂4.危重症患者转运前安全管理的核心是（）A.准备转运设备B.评估转运风险与获益C.通知接收科室D.确认家属知情同意5.关于MEWS评分（改良早期预警评分），错误的是（）A.包含收缩压、心率、呼吸频率、体温、意识5项参数B.总分≥5分提示需要紧急干预C.体温35.0℃对应的评分是2分D.意识状态"对声音有反应"评1分6.患者出现"三凹征"伴呼吸频率40次/分，最可能提示（）A.心源性休克B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.上呼吸道梗阻D.代谢性酸中毒7.安全管理中"双核对"制度主要针对（）A.护理操作时间B.患者身份与高危药品C.设备充电状态D.家属联系方式8.下列哪项是脓毒症早期识别的关键生物标志物（）A.肌钙蛋白IB.降钙素原（PCT）C.D-二聚体D.空腹血糖9.患者GCS评分：睁眼反应3分（呼唤睁眼），语言反应3分（胡言乱语），运动反应5分（遵嘱动作），总分是（）A.11分B.12分C.13分D.14分10.转运途中维持患者气道安全的首选措施是（）A.口咽通气管B.气管插管C.鼻导管吸氧D.面罩加压给氧11.关于尿量监测，提示肾灌注不足的是（）A.0.5ml/kg/h持续2小时B.1.0ml/kg/h持续4小时C.0.3ml/kg/h持续1小时D.0.8ml/kg/h持续3小时12.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，首要处理是（）A.立即电除颤B.开放气道C.开始胸外按压D.呼叫急救团队13.安全管理中"高风险操作核查表"应在（）A.操作前执行B.操作中执行C.操作后执行D.操作后24小时补记14.下列哪项符合"快速型房颤"的早期危险信号（）A.心率100次/分，律不齐B.心率150次/分，血压85/50mmHgC.心率120次/分，无胸痛D.心率90次/分，心电图示房颤波15.危重症患者皮肤安全管理的重点是（）A.每日全身擦浴B.使用防压疮气垫床C.每2小时翻身并评估皮肤D.保持床单干燥二、填空题（每空1分，共20分）1.危重症早期识别的"五大生命体征"包括体温、______、呼吸、血压、______。2.qSOFA评分的三个指标是：意识状态改变、______、______。3.GCS评分最低为______分，提示______。4.成人正常呼吸频率范围是______次/分，＞______次/分或＜______次/分属于异常。5.安全管理的"三查七对"中"七对"包括患者姓名、床号、______、______、剂量、浓度、时间。6.脓毒症休克的诊断标准是：充分液体复苏后仍需______维持血压，且血乳酸＞______mmol/L。7.转运患者时，护士应位于患者______侧，以便观察______。8.早期预警评分（EWS）中，收缩压90-99mmHg评______分，呼吸频率25-30次/分评______分。9.危重症患者营养安全管理中，胃残余量＞______ml需暂停肠内营养，警惕______风险。10.患者出现"沉默胸"（呼吸音消失）提示______或______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述危重症早期识别的核心指标体系（至少列出6项）。2.列举安全管理中预防管路滑脱的5项关键措施。3.说明MEWS评分的组成参数及临床意义。4.如何判断患者是否存在"隐性休克"（组织低灌注）？需列出至少4项评估指标。5.转运危重症患者时，如何进行"动态风险评估"？请分阶段说明。四、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因"急性阑尾炎"行腹腔镜术后6小时收入普通病房。既往有高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右），糖尿病病史（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。入室时生命体征：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO₂98%（鼻导管2L/min），意识清楚，诉切口轻度疼痛，排尿1次约300ml。术后8小时（即入室2小时后），护士巡视发现：患者嗜睡（呼唤能醒，回答问题含糊），P118次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，SpO₂92%（未吸氧），皮肤湿冷，尿量自入室后2小时仅50ml。问题：（1）该患者出现了哪些危重症早期预警信号？（4分）（2）可能的病因有哪些？（3分）（3）应立即采取的干预措施有哪些？（3分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.C13.A14.B15.C二、填空题1.心率；血氧饱和度（SpO₂）2.呼吸频率≥22次/分；收缩压≤100mmHg3.3；深昏迷（或严重意识障碍）4.12-20；24；85.药名；用法6.血管活性药物；27.头；呼吸及面色8.2；39.200；误吸（或反流）10.张力性气胸；重症哮喘（或大面积肺不张）三、简答题1.核心指标体系包括：①意识状态（GCS评分＜13分或进行性下降）；②生命体征异常（心率＞140次/分或＜40次/分，呼吸＞30次/分或＜8次/分，收缩压＜90mmHg或＞200mmHg）；③血氧饱和度＜90%（未吸氧）或需高流量吸氧维持；④尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时；⑤乳酸＞2mmol/L（提示组织低灌注）；⑥高风险实验室指标（如白细胞＞30×10⁹/L或＜2×10⁹/L，血小板＜50×10⁹/L）；⑦特殊症状（如剧烈胸痛、持续抽搐、呕血＞500ml等）。2.预防管路滑脱措施：①评估管路风险等级（高/中/低），标识清晰；②使用防滑脱固定装置（如气管插管专用固定带、胃管双固定）；③躁动患者遵医嘱使用约束带并定期评估；④加强宣教（告知患者/家属管路重要性及配合事项）；⑤每班检查管路深度及固定情况，记录在位状态；⑥高风险时段（如夜间、如厕时）加强巡视。（答5项即可）3.MEWS评分组成：①收缩压（≤70mmHg=3分，71-80=2分，81-100=1分，101-199=0分，≥200=2分）；②心率（≤40=2分，41-50=1分，51-100=0分，101-110=1分，111-130=2分，＞130=3分）；③呼吸频率（≤8=3分，9-11=1分，12-20=0分，21-24=1分，25-30=2分，＞30=3分）；④体温（＜35=2分，35-36=1分，36.1-38=0分，38.1-39=1分，＞39=2分）；⑤意识状态（清醒=0分，对声音有反应=1分，对疼痛有反应=2分，无反应=3分）。临床意义：总分0-4分提示低风险，5-6分需密切观察，≥7分需立即报告医生并干预，是早期识别病情恶化的有效工具。4.隐性休克评估指标：①乳酸＞2mmol/L（反映细胞无氧代谢）；②中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）＜70%（提示组织氧供不足）；③尿量＜0.5ml/kg/h（肾灌注不足）；④皮肤花斑或毛细血管再充盈时间＞2秒（外周循环障碍）；⑤碱剩余（BE）＜-2mmol/L（代谢性酸中毒）；⑥混合静脉血氧饱和度（SvO₂）＜65%（严重低灌注）。（答4项即可）5.动态风险评估分三阶段：①转运前：评估患者生命体征稳定性（如是否需要血管活性药物、机械通气）、原发疾病进展（如脑出血是否再出血）、转运距离与时间、接收科室准备情况；②转运中：持续监测生命体征（每5分钟记录1次），观察设备运行状态（如呼吸机参数、输液泵速率），评估突发情况（如管路脱落、心跳骤停）风险；③转运后：与接收科室交接时再次评估患者状态（对比转运前后生命体征、检查管路在位情况），记录转运中异常事件及处理措施。四、案例分析题（1）早期预警信号：①意识状态改变（嗜睡，GCS评分降低）；②心率增快（从92→118次/分，超过基础值20%）；③呼吸频率增快（18→24次/分，接近25次/分阈值）；④血压下降（收缩压从125→100mmHg，脉压减小）；⑤SpO₂下降（98%→92%，未吸氧状态）；⑥皮肤湿冷（外周循环障碍）；⑦尿量减少（2小时仅50ml，＜0.5ml/kg/h，假设患者体重60kg，0.5×60=30ml/h，2小时应≥60ml）。（答4项即可）（2）可能病因：①感染性休克（术后腹腔感染，体温37.8℃可能为早期感染表现）；②失血性休克（腹腔镜术后可能存在隐匿性出血）；③心源性休克（高血压病史可能合并心肌缺血）；④糖尿病酮症酸中毒（术后应激可能诱发血糖异常）；⑤急性肺栓塞（术后卧床高凝状态）。（答3项即可）（3）干预措施